Как у очков определить для близорукости они или для дальнозоркости
Дальнозоркость, или гиперметропия — это очень распространённое рефракционное нарушение зрительной системы, при котором фокусирование параллельных световых лучей происходит не перед сетчаткой, как при здоровом зрении, а за ней. Простой способ устранить дискомфорт при рассмотрении предметов вдали — подобрать подходящие очки.
Что происходит со зрением при гиперметропии?
Важно понимать, что зрительные органы дальнозоркого человека в полном покое аккомодации способны собирать на сетчатке только те световые лучи, которые еще до попадания на роговицу проецировались в сходящемся направлении. Точка, характеризующая степень конвергенции таких лучей, — это дальнейшая точка ясного зрения при наличии аномалии. Поскольку параллельные лучи при преломлении собираются позади сетчатой оболочки, главное фокусное расстояние не будет совпадать с сетчаткой, а глазные яблоки будут иметь уменьшенный размер. Но нередко при слабой и средней степенях отклонения длина оси глаза может быть такой же, как и при здоровом зрении, а причина гиперметропии кроется в сбоях преломляющей системы (аномалии роговицы или хрусталика).
Дальнозоркость может быть и комбинированная, когда сбои происходят и в зрительном аппарате, и в системе преломления.
При любой природе происхождения заболевания, главная задача специалиста — переместить фокус в зрительной системе непосредственно на сетчатку и усилить преломляющую способность глаз через аккомодацию или путем коррекции плюсовыми линзами очков.
Человек с такой рефракционной патологией видит размыто очертания предметов, которые находятся на близком расстоянии. Поэтому он вынужден напрягать зрительные органы, что приводит к их переутомлению, инъецированию склер, покраснению, жжению и обильному слезоотделению, а в дальнейшем и значительному ухудшению показателей зрения. Нередко у детей на фоне гиперметропии возникает косоглазие. По этой причине своевременное выявление заболевания и его коррекция с помощью очков просто необходимы уже на ранних стадиях развития заболевания.
Классификации заболевания
В зависимости от механизма развития патология бывает: осевой, аксиальной (связана с размерами глазного яблока), рефракционной (характеризуется аномалией преломляющей способности зрительной системы).
Если рефракционная патология на ранних стадиях компенсируется за счет напряжения аккомодации, то такое явление принято называть скрытой гиперметропией. При невозможности коррекции заболевания она расценивается как явная. При возрастных изменениях в организме скрытая дальнозоркость становится явной.
Также выделяют физиологическую гиперметропию, врожденную и возрастную (пресбиопия).
По степени тяжести заболевание может быть: слабым (до +2 дптр), средним (до +5 дптр), высоким (от +5 дптр)
Симптомы и диагностика заболевания
Прежде чем начать корректировать дальнозоркость очками, офтальмолог должен определить причину и степень заболевания, на которую может указывать ряд симптомов.
В целом клинические проявления дальнозоркости напрямую зависят от степени ее выраженности. Так, слабая степень не сопровождается практически никакими симптомами за исключением быстрой усталости зрительных органов во время чтения, письма или работы с мелкими предметами.
Средняя степень заболевания сопровождается головными болями при долгом напряжении зрения, появляется ухудшение аккомодативной способности, начинают расплываться очертания картинки.
Высокая тяжесть патологии характеризуется значительным снижением зрения. Пациент испытывает сильные головные боли, резь и жжение в глазах.
Для того, чтобы диагностировать дальнозоркость, необходимо провести комплексное обследование. На этапе визометрии (проверки остроты зрения по таблице Сивцева) определяется степень отклонения. Пациент может рассмотреть таблицу через пробные плюсовые линзы. После это специалист проводит периметрию (определение полей зрения) и скиаскопию (теневую пробу), что позволяет получить результаты рефракционной способности зрительной системы.
Состояние слезной пленки, роговичной оболочки и других глазных структур можно проверить через биомикроскопию.
Тонометрия определяет внутриглазное давление. Также в ходе обследования нужно проверить глазное дно, что позволяет оценить наличие/отсутствие патологий зрительного нерва, сетчатки и кровеносных сосудов. Для выявления скрытой гиперметропии у детей и молодых людей офтальмолог проводит циклоплегию — расширение зрачка при использовании специальных глазных капель.
Какие подходят очки для коррекции дальнозоркости?
Только после полного обследования зрительной системы врач может приступить к подбору очков дальнозоркости.
Чаще всего оправы и линзы подбирают детям, потому как гиперметропия в раннем возрасте является абсолютно нормальным явлением — происходит формирование зрительной системы. По мере развития глазных яблок в дальнейшем патология устраняется, однако, для того, чтобы ребенок чувствовал себя комфортно, ему необходимы очки для дальнозоркости. Как показывает практика, примерно к 15 годам практически у всех детей с таким реакционным нарушением зрение полностью восстанавливается.
Еще одна категория пациентов, которым необходим подбор очков при дальнозоркости — люди, достигшие 40 лет. В этом возрасте в зрительной системе происходят изменения.
Офтальмолог определяет, какие линзы необходимы пациенту, исходя не только из результатов его рефракционных показателей зрения, но и на основании индивидуальных особенностей и образа жизни, таких как:
- профессия;
- наличие сопутствующих заболеваний;
- степень гиперметропии;
Линзы, которые предназначенные для коррекции патологии бывают:
- Прогрессивные — их оптическая сила увеличивается сверху вниз. Внешне такие очки ничем не отличаются от обычных;
- Трифокальные — разделены на три зоны: промежуточную, для зрения вблизи и вдали. Эти зоны не видны невооруженным глазом;
- Бифокальные — разделены на две оптические зоны. Одна из них (верхняя) необходима для зрения вдали, другая (нижняя) для распознавания предметов вблизи. Такие очки для дальнозоркости обладают характерной разделительной линией в центральной части линз и требуют некоторого времени для привыкания;
- Для видения только вдали — назначаются людям, с легкой степенью гиперметропии;
- Однофокальные для зрения вблизи — необходимы для повышения остроты зрения при работе с мелкими предметами на близких расстояниях.
Важно понимать, что пренебрежение к рекомендациям специалиста и отказ носить очки для коррекции гиперметропии могут стать причиной ее прогрессирования и серьезных осложнений.
Нередко врач выписывает рецепт на очки при дальнозоркости слабой степени, которые нет необходимости использовать постоянно, а, к примеру, только при чтении, письме, работе с мелкими предметами и т. д. Линзы для очков в назначениях будут с плюсовым показателем.
При тяжелой степени заболевания человеку прописываются очки, которые нужно носить постоянно (какие линзы будут назначены зависит от наличия/отсутствия сопровождающих аномалий). Они позволяют снять напряжение глазодвигательных мышц, избавить пациента от головной боли, а также жжения, болевых ощущений, возникающих в зрительной системе.
Правила подбора очков при дальнозоркости
Важно знать, что процесс подбора очков при дальнозоркости требует высокой концентрации внимания не только от офтальмолога, но и от самого пациента. В ином случае есть большой риск ухудшить зрение.
Один из самых важных параметров во время выбора очков при дальнозоркости у детей и взрослых — расстояние видимых объектов для глаз. Чаще всего оно равно 33 см.
Далее специалист рассчитывает, каким должно быть расстояние от линз до зрительных органов. Это индивидуальный показатель, однако оптимальным считается расстояние в 12 мм. Если параметр определен неверно, очки могут изменить свое оптическое действие.
Для исправления дальнозоркости необходимы очки, где линзы будут со знаком «+». Определение диоптрийного показателя напрямую связано со степенью аномалии, которая определяется после диагностики зрения.
Поскольку человек в процессе жизнедеятельности занимается разными видами работы, ему может понадобиться несколько оптических изделий, что не очень удобно для использования, врач может назначить бифокальные или прогрессивные линзы. Они монтируются в оправы и позволяют рассматривать предметы на разных расстояниях.
Нередко для чтения или работы с небольшими объектами офтальмолог прописывает очки при дальнозоркости со светодиодной подсветкой.
Еще одно ключевое правило подбора плюсовых очков — комфорт пациента. При использовании очков его глаза не должны уставать в течение минимум получаса. Как правило, привыкнуть к очкам при дальнозоркости можно довольно быстро.
Кто подбирает линзы для очков?
При наличии дальнозоркости у детей и взрослых выбор корректирующих зрение средств должен осуществлять исключительно квалифицированный специалист. Очень важно, чтобы правильно подобраны были не только линзы, но и оправы, их, как раз, может выбрать сам пациент. Дужки и мост не должны давить, а обрамление быть слишком большим или напротив чрезмерно маленьким.
Сегодня на рынке оптики производители при изготовлении оправ используют самые разнообразные материалы, их подбор будет зависеть от эстетических предпочтений будущего пользователя.
Правильно подобранным по всем параметрам очкам при дальнозоркости будут сопутствовать комфорт и здоровое зрение.
Источник
Сегодня многие люди страдают от тех или иных офтальмологических заболеваний. Это связано с множеством факторов, в том числе с активным развитием электронных, информационных технологий, постепенно растущими зрительными нагрузками. Отдельное место среди патологий зрения занимает дальнозоркость.
Как определить дальнозоркость в домашних условиях
Гиперметропия — это распространенное офтальмологическое заболевание, вызванное нарушением работы оптической системы глаз.
При дальнозоркости изображение фокусируется не на сетчатке, как должно быть в норме, а за ее пределами. Это становится причиной того, что человек перестает различать предметы, расположенные рядом с ними, но при этом достаточно четко видит удаленные объекты. При этом, чем ближе расположен рассматриваемый предмет, тем хуже он различим.
Основные причины развития патологии
Дальнозоркость может возникать по ряду причин. Среди них выделяются врожденные, физиологические, наследственные, возрастные факторы. Нередко нарушения рефракции спровоцированы изменением формы глазного яблока после перенесенных инфекционных, вирусных заболеваний, травм, неудачных хирургических вмешательств.
Детская дальнозоркость
Физиологическая гиперметропия наблюдается у новорожденных и детей до 4-5 лет. Это объясняется округлым строением глаза, более слабой преломляющей способностью хрусталика, выраженной кривизной роговицы. По мере взросления ребенка подобное состояние компенсируется. К подростковому периоду, когда заканчивается формирование глазного яблока, зрение нормализуется.
Диагностировать врожденную дальнозоркость у детей можно только с шестилетнего возраста. Причина рефракционных изменений кроется в особенностях строения роговичного слоя, глазного яблока таких, как недостаточное или неправильное развитие, нарушенная форма. Сюда относится и смещение хрусталика, вызванное врожденными аномалиями. Помимо этого к причинам формирования дальнозоркости относится катаракта, а также афакия, при которой отсутствует сам хрусталик.
Старческая дальнозоркость
Одной из наиболее распространенных причин приобретенной гиперметропии являются возрастные изменения. Ключевой фактор развития дальнозоркости у пожилых — нарушение функционирования и структуры глазного хрусталика. В норме он представляет собой линзу двояковыпуклой конфигурации, расположенную позади роговицы. Структура хрусталика прозрачная, окруженная капсулой, к которой прикрепляются удерживающие его связки. Последние в свою очередь регулируют преломляющую способность элемента. При возрастной дальнозоркости данная рефракционная способность глаза нарушается. Поэтому возникают проблемы с рассмотрением близко расположенных предметов. Пресбиопия развивается после сорока лет. Корректно определить возрастную дальнозоркость и степень ее выраженности может только офтальмолог в условиях клиники. Однако сделать выводы о наличии данного недуга можно самостоятельно.
Разновидности дальнозоркости
Согласно клиническим проявлениям, выделяется несколько видов гиперметропии:
- Явная — сохранение аккомодации при нормально функционирующем хрусталике.
- Полная — всестороннее проявление болезни при нефункционирующем аппарате аккомодации.
- Скрытая — различие между явной и полной дальнозоркостью непосредственно отображаемая в диоптриях. Показывает компенсаторные характеристики хрусталика.
Различия между отдельными типами патологии выявляются врачом при медицинском обследовании.
Типичная симптоматика заболевания
Гиперметропия, в особенности врожденная, может не проявляться на протяжении длительного временного периода. Заподозрить дальнозоркость у своего ребенка родители могут на основании поведения. При подобном нарушении рефракции дети отодвигают от себя игрушки, книги при рассмотрении, могут жаловаться на невозможность рассмотреть объект на расстоянии менее 20 см. В домашней обстановке можно выявить такую офтальмологическую патологию, как близорукость (нарушение способности различать удаленные предметы). Зачастую она может развиваться одновременно с дальнозоркостью, провоцируя быстро прогрессирующие проблемы со зрением.
Характерным признаком гиперметропии является астенопия, вызванная выраженным нарушением аккомодации. Так называют дискомфорт, который возникает во время работы с мелкими деталями, чтении и другой деятельности, требующей зрительной концентрации. У пациентов с дальнозоркостью отмечается существенное увеличение преломляющей силы глазного хрусталика, что в совокупности с повышением аккомодации ведет к перенапряжению мышц, появлению дискомфорта. При дальнозоркости могут наблюдаться:
- ощущение рези, жжение, боль в глазах;
- повышенная степень слезоточивости;
- быстрая утомляемость;
- головные боли, светобоязнь.
Симптомы, как правило, появляются спустя несколько минут после начала работы, пропадают при ее прекращении. Выраженность и скорость проявления клинических реакций зависят от степени рефракционной патологии.
Основные методы диагностики. Как определить дальнозоркость в домашних условиях
Есть несколько способов, как определить дальнозоркость. Для подтверждения факта наличия болезни проводится ряд инструментальных исследований:
- измерение остроты зрительного восприятия;
- изучение преломляющих характеристик глазной системы;
- определение степени гиперметропии.
Как же определить в домашних условиях дальнозоркость? Метод, который можно использовать дома, включает проверку фактической остроты зрения. Показатель зоркости — способность различать две точки, расположенные на 1,45 мм друг от друга с 5 метрового расстояния.
По факту проверить можно только расстояние, с которого рассматриваемый предмет хорошо различим. С целью определения способности видеть разноудаленные элементы можно использовать таблицу Сивцева-Головина, предварительно распечатав ее на листе белой бумаги. Аналогичным способом зрение проверяется в медучреждениях. При гиперметропии пациент видит только крупные буквы таблицы. Помочь определить наличие патологии зрения может помочь дуохромный тест. Тестовые картинки сегодня можно найти в интернете.
Степень выраженности дальнозоркости определяется при помощи тестирования со специальными очками. В ходе исследования офтальмолог вставляет в них линзы определенной преломляющей силы и оценивает восприятие табличных данных. В зависимости от преломляющей силы линзы, необходимой для четкого рассмотрения 10-го ряда таблицы, выдается соответствующее заключение о степени рефракционной патологии: слабая, средняя, сильная.
Дополнительные методы
При диагностике дальнозоркости используются следующие способы:
- Теневая проба (скиаскопия). Оценка отражающих характеристик сетчатки посредством направления светового луча в центральную часть зрачка.
- Компьютерная кератотопография. Исследование кривизны, формы, преломляющей способности роговицы с применением специализированного оборудования.
- Рефрактометрия с использованием рефрактометра. Измерение преломляющей способности сетчатки при воздействии пучка света.
Дополнительно может проводиться УЗ-исследование глаза для измерение передне-задней оси (длины глазного яблока), а также топография роговицы. Дальнозоркий глаз, как правило, имеет длину менее 23,5 мм. В зависимости от того, как сильно выражена зрительная патология, а также с учетом сопутствующих заболеваний глаз, офтальмолог составляет план лечения и коррекции зрения.
Ошибочная диагностика дальнозоркости
Достаточно часто возникают ситуации, когда диагноз «дальнозоркость» ставится ошибочно. Например, подобное может происходить при обследовании маленьких пациентов. Нередко некорректный диагноз ставится детям в возрасте один год, во время проведения планового профилактического осмотра. Это связано с определенными факторами, в том числе с трудностями во время проведения офтальмологического осмотра.
Однако использование современных диагностических методик минимизирует возможность ошибок при проверке здоровья глаз. Офтальмологическое оборудование сегодня позволяет определить тип и выраженность патологии рефракции с высокой степенью точности.
Снизить вероятность постановки неверного диагноза у молодых пациентов и малышей, а также выявить скрытый вариант течения заболевания помогает обследование в условиях медицинской индуцированной циклоплегии (контролируемого паралича ресничной мышцы) при расширенном зрачке. Мидриаз достигается путем закапывания в глаза препарата «Атропин».
Помимо этого немаловажное значение имеет проведение гониоскопии, биомикроскопии, тонометрии и прочих мероприятий, позволяющих выявить сопутствующие офтальмологические проблемы.
Источник
