Как снять швы с роговицы

Сущность проблемы

При хирургическом вмешательстве производится рассечение мягких тканей для открытия доступа к очагу поражения. Наиболее распространенным способом соединения краев разрезанной ткани является наложение послеоперационных швов.

В зависимости от типа операции и размеров рассечения шов выполняется разным способом и с применением разных материалов: полимерные нити, металлические скобы и т.д. Необходимость их наложения диктуются такими требованиями: максимальное сближение краев и их фиксация для обеспечения сращивания, защита поврежденного участка от внешних воздействий, минимизация размеров рубцов.

После окончания лечения швы должны сниматься своевременно. При слишком раннем проведении процедуры края тканей могут разойтись из-за неполного сращения, что формирует открытую рану и последующие уродливые рубцы. Чрезмерное затягивание с удалением швов может вызвать воспалительную реакцию и нагноение.

Выделяется 2 основных типа послеоперационных швов: погруженные и съемные. Несъемные погруженные выполняются с использованием нитей, которые постепенно рассасываются самостоятельно, а потому их снятие не требуется. В этом случае, как правило, применяется кетгут, представляющий собой тонкую овечью кишку. При растворении такого вещества человеческий организм не проявляет отторгающих реакций.

Съемные выполнятся из материалов, которые отличаются прочностью и не подвергаются разложению. Такие структуры отличаются надежностью, но требуют своевременного проведения процедуры удаления чужеродных элементов после сращения тканей.

Съемные нити чаще всего изготавливаются из таких материалов: натуральный шелк или лен; синтетические — капрон, нейлон, мерсилен. Кроме того, в ряде случаев, когда требуется повышенная прочность, используется металл — скобы или проволока.

Послеоперационные швы подразделяются еще и по назначению и сроку наложения. Выделяются такие категории:

1. Первичный шов, накладываемый сразу после хирургического вмешательства. Среди его разновидностей отмечаются отсроченный (накладываемый на открытую рану, но через несколько дней) и провизорный (наложение не позднее, чем на третий день) варианты.
2. Вторичный шов — устанавливается при необходимости взамен первичного элемента. Различается ранний (через 1-2 недели после операции), а также поздний (на стадии рубцевания, в течение 30-35 суток после операции) тип.

Положительный итог оперативного лечения нередко зависит от качества постановки швов. Бывают случаи, когда они приводят к необходимости принятия экстренных мер для устранения осложнений. Какой вариант применить в каждом конкретном случае определяет врач с учетом вида хирургического вмешательства, расположения доступа и индивидуальных особенностей организма пациента.

Подготовка

Прежде, чем приступить к непосредственному снятию швов, убедитесь, что это делать не опасно. В большинстве случаев лучше вообще не трогать швы руками.

Если швы появились вследствие хирургической операции или если срок их еще не вышел, то проведение процедуры самостоятельно вряд ли принесет положительные результаты, но часто это чревато причинением вреда.

Помните:

1. Для подстраховки лучше позвонить лечащему врачу, чтобы он подсказал, когда вам следует снимать швы.
2. Для продолжения процесса восстановления врачи рану закрывают пластырями после снятия швов. В большинстве случаев дома не находится подходящего пластыря.
3. При покраснении или воспалении раны запрещено снимать швы. В таком случае вообще не стоит трогать рану руками! Вместо этого необходимо срочно обратиться к врачу, поскольку есть риск того, что у вас развивается инфекция.
4. В большинстве случаев можно снять швы, не ложась в стационар. Врач их может снять прямо на приеме.

Выберите, чем и как вы собираетесь снимать швы. При этом учитывайте, что работать тупыми ножницами– себе во вред. Также не пытайтесь снимать швы ножом, поскольку он способен соскользнуть и вас порезать!

Через сколько дней снимать швы?

Главным показателем, определяющим ответ на вопрос, через сколько снимают швы, является заживление раны, т.е. сращивание рассеченных тканей. Оптимальным признается срок до 10 суток, а при необходимости более длительной выдержки потребуется ежедневная обработка шва после операции. На сроки заживления операционной раны влияют такие факторы:

1. Активность кровоснабжения в зоне хирургического вмешательства (например, лицо и шея относятся к участкам интенсивного кровотока, и заживление наступает на 4-6 день, а в районе голени или ступни с менее интенсивным притоком крови — требуется более 10 дней).
2. Инфицирование участка доступа. В таких случаях швы снимаются сразу, а сращивание происходит в открытом виде, но требуется обрабатывать антисептиками.
3. Возрастной фактор. Пожилым людям срок установки швов продлевается до 14-15 суток
4. Сложность хирургического вмешательства и глубина рассечения тканей.
5. Наличие локальных осложнений.

Снижение прозрачности роговицы может быть обусловлено:

• последствиями воспаления роговицы (кератит, кератоувеит и т.д.);
• исходами ранений глаза (ожоги, травматические рубцы и т.д.);
• дистрофиями роговицы (наследственные, врожденные, старческие);
• кератоконусом (искривление формы роговицы);
• помутнением роговицы после различных хирургических вмешательств на глазном яблоке.

Если консервативная терапия не приводит к восстановлению прозрачности роговицы, то поврежденная роговица может быть заменена здоровой донорской роговичной тканью. Такая хирургическая процедура замещения роговицы называется пересадкой роговицы или кератопластикой.

Операция Кератопластика Стоимость

Кератопластика наиболее успешный вид трансплантационной хирургии. Это связано с тем, что в отличие от других органов, таких как почки, сердце или печень, роговица является забарьерным органом, т.е. в норме не подвергается воздействию иммунной системы человека. Поэтому реакция отторжения трансплантата после пересадки роговицы встречается сравнительно редко.

В ходе операции может быть использовано как местное, так и общее обезболивание, в зависимости от возраста, наличия сопутствующих заболеваний и длительности вмешательства.

Операция обычно занимает 30 минут 1 час. Для удаления центральной измененной роговицы пациента и выкраивания такого же диска из донорской роговицы используется специальный циркулярный нож трепан.

Если заболеванию роговицы сопутствует катаракта, то мутный хрусталик может быть удален в ходе операции пересадки роговицы. В большинстве случаев при этом имплантируется искусственный хрусталик (ИОЛ). Донорская роговица (трансплантат) надежно фиксируется непрерывным швом, причем используемая нить намного тоньше человеческого волоса. В конце операции на глаз накладывается стерильная повязка.

Кератопластика проводится стационарно. В течение первых дней после операции возможны слезотечение, светобоязнь, чувство инородного тела, покраснение глаза. Это реакция глазного яблока на операционную травму.

Постельный режим ограничивается 1-2 днями. Лечение включает обязательное закапывание глазных капель, а в случае необходимости инъекции под конъюнктиву глаза и внутривенные инъекции. Пребывание в стационаре ограничивается 7-10 днями, однако в течение 2-х месяцев после операции необходимо закапывать капли в оперированный глаз по строго назначенной врачом схеме.

В Центре трансплантологии и хирургии роговицы разработаны и успешно применяются капли Кератоник, которые способствуют более быстрому и полноценному приживлению пересаженной роговицы. Эти капли закапывают 4 6 раз в день не менее чем через 15 минут после остальных капель. Используемые капли необходимо хранить при комнатной температуре и в темном месте.

Время от момента операции до получения окончательного зрения занимает не менее 6-12 месяцев. Роговичный трансплантат приживается очень медленно. Это объясняет, почему роговичные швы желательно снимать не ранее, чем через 8-10 месяцев после операции. Снятие швов проводится амбулаторно в условиях глазной операционной. Эта процедура безболезненна, она осуществляется после закапывания обезболивающих капель. После снятия роговичного шва в течение 1-2 дней возможны светобоязнь, слезотечение, покраснение глаза. В течение 7-10 дней необходимо закапывание антибактериальных глазных капель 4 раза в день. Окончательная стабилизация зрения происходит, как правило, через 1 месяц после снятия шва.

Поскольку форма трансплантата меняется в ходе его приживления, окончательная коррекция зрения производится после снятия шва.

Кератопластика это чудо современной офтальмологии. В Центре трансплантологии и хирургии роговицы МНТК Микрохирургия глаза ежегодно проводится около 500 пересадок роговицы. Высокие клинико функциональные результаты операций в подавляющем проценте случаев объясняются признанным во всем мире профессионализмом офтальмохирургов и великолепной оснащенностью Центра.