Как снять боль при эрозии роговицы
Эрозия роговицы – это повреждение поверхностного эпителиального слоя роговой оболочки глаза. В большинстве случаев обусловлено механической травмой.
Особенности анатомического строения роговицы
Роговая оболочка человека в норме состоит из пяти слоев:
- Эпителиальный. Это самый поверхностный слой, который состоит из 5 или 6 рядов клеток. Выполняет защитную функцию и быстро регенерирует (восстанавливается);
- Боуменова мембрана. Представляет собой плотную тонкую оболочку, которая выполняет опорную функцию и поддерживает эпителиальный слой;
- Строма. Строма составляет наибольшую часть роговой оболочки. Состоит из особого рода клеток – кератоцитов. Они располагаются в строгом порядке и обеспечивают прозрачность роговицы;
- Десцеметова оболочка. Это наиболее плотный слой, который выполняет роль каркаса и защищает глаз;
- Пятый слой роговицы состоит из видоизмененных эпителиальных клеток, которые контролируют обмен водянистой влаги между передней камерой глаза и роговицей.
Чаще всего эрозия роговицы глаза затрагивает самый поверхностный слой роговой оболочки.
В офтальмологии существует такое понятие, как рецидивирующие эрозии роговицы. Их появление связано со слабостью сцепления боуменовой мембраны и поверхностного эпителиального слоя. Под влиянием даже незначительного механического воздействия эпителий легко отслаивается от роговицы и слущивается.
Причины эрозии
В большинстве случаев возникновению заболевания способствуют следующие факторы:
- Попадание в конъюнктивальную полость инородного тела;
- Механическое травмирование глаз. Это могут быть ветки деревьев, когти домашних животных и т.д.;
- Химические ожоги глаз;
- Неправильный рост ресниц (например, на фоне хронического блефарита или демодекоза век);
- Повреждение глаз контактными линзами;
- Действие высоких температур;
- Влияние ультрафиолетового излучения;
- Дистрофические заболевания роговицы;
- Оперативные вмешательства на глазах;
- Опухолевидные образования на внутренней поверхности век;
- Аномалии строения глаз.
Симптомы
Самый первый признак эрозии – появление боли, которая связана с раздражением нервных рецепторов. Боль может усиливаться при моргании, особенно если эрозия вызвана инородным телом.
Затем появляется слезотечение. 
Его выраженность зависит, как правило, от площади поврежденного участка. Если происходит вторичное инфицирование глаза, из глаз появляются гнойные выделения. Наряду с этим возникает повышенная чувствительность к яркому свету (светобоязнь).
При больших эрозиях появляется гиперемия (покраснение) конъюнктивы. Некоторые пациенты могут предъявлять жалобы на чувство песка в глазах и жжение. Это может свидетельствовать о вовлечении в воспалительный процесс слизистой оболочки и развитии вторичного конъюнктивита.
Если эрозия оболочки глаза локализована в центральных областях, не исключена вероятность понижения остроты зрения.
Диагностика
Иногда установить факт наличия эрозии позволяет обычный осмотр. Особенно это касается случаев механического повреждения глаза и наличия в конъюнктивальном мешке инородного тела. Во время осмотра врач обязательно производит выворот верхнего и нижнего век с целью их тщательного осмотра. Это позволяет обнаружить мелкие опухоли на слизистой оболочке.
Эрозию роговицы офтальмологи обычно подтверждают во время биомикроскопии глаз. Это исследование позволяет оценить размеры повреждения и состояние слезной пленки. Если эрозия незначительных размеров, ее можно обнаружить только при окрашивании роговой оболочки специальным красителем – флуоресцеином.
Если пациент пользуется контактными линзами, врач обязательно осматривает их под микроскопом. Дело в том, что нарушение целостности линз (трещины, царапины) так же может вызывать повреждение роговицы.
Лечение эрозии роговицы глаза
Для того чтобы поверхность роговицы зажила как можно скорее, необходимо использовать кератопротекторы. Это особая группа препаратов, которые не только восстанавливают целостность роговицы, но и укрепляют ее:
-
Керакол. Ускоряет заживление эпителиального слоя, поддерживает прозрачность и укрепляет кровеносные сосуды глаза; - Дакролюкс (гипромелоза). Смягчает и увлажняет поверхность глаза , улучшает рефракционную (преломляющую) способность глаза. Снимает признаки воспаления конъюнктивы;
- Визитил. Образует на поверхности роговицы защитную пленку и предохраняет от пересыхания. Предотвращает появление отека роговицы глаза и воспаления.
При лечении эрозии роговицы глаза обязательно используются увлажняющие капли: систейн, хило-комод, визин, лакрисифи, видисик, оксиал, офтагель, лакрисин. Они снимают раздражение и устраняют дискомфорт в глазах.
С профилактической целью офтальмолог может назначить антибактериальные препараты: тобрекс, флоксал, тетрациклин, ципрофлоксацин или эритромицин. Они защищают глаз от проникновения бактериальных агентов.
Эпителизация (заживление) эрозии происходит, в среднем, за две недели и напрямую зависит от площади дефекта. Во время лечения необходимо соблюдать щадящий режим: не касаться глаз руками, не перенапрягать глаза, поменьше работать за компьютером. Во время заживления поверхности глаз обязательно защищайтесь от ультрафиолетового излучения.
Травматическая эрозия
Чаще всего целостность роговой оболочки нарушается вследствие грубого механического воздействия. Гладкий эпителий травмируется из-за того, что в глаз попадают чужеродные частицы или человек нарушает правила использования контактных линз. Травматическая эрозия иногда возникает из-за обширных ранений слизистой глаза.
Травматическая эрозия роговицы глаза появляется вследствие повреждения роговицы химическими или токсическими веществами. Термические ожоги также могут послужить причиной возникновения травматической эрозии.
Нарушение целостности оболочки часто возникает из-за постоянного трения ресниц о слизистую глаза вследствие заворота век (энтропион).
Основные симптомы недуга: боль, ощущение чужеродного тела, гиперчувствительность к свету, покраснение слизистой. Повышенное слезотечение возникает в момент повреждения роговицы. Если эрозия размещена в центре слизистой, то у больного снижается острота зрения.
Для лечения травматической эрозии используют глазные мази и капли-кератопротекторы, а также антибактериальные препараты.
Рецидивирующая эрозия
При рецидивирующей эрозии роговицы дефект слизистой возникает снова и снова, несмотря на проведённую терапию. Существует 2 вида заболевания: разлитой (повреждена обширная область слизистой) и локальный (участок поражения ограниченный).
Рецидивирующая эрозия возникает по следующим причинам:
- В момент травмирования слизистой глаза были повреждены базальные клетки, которые регулируют процессы обновления эпителия. В результате патологического изменения роговой оболочки на её поверхности возникают неполноценные клетки, которые сжимаются и обнажают нижние слои;
- Дистрофические изменения вследствие воспалительного процесса на роговой оболочке.
Симптомы рецидивирующей эрозии: боль, жжение в глазном яблоке, ощущение чужеродного тела, избыточное выделение слезной жидкости.
Основная задача лечения рецидивирующей эрозии роговицы – восстановление базального слоя эпителия. Для этого используют витаминные мази, которые улучшают обменные процессы и регенерируют эпителиальный слой. Антибактериальные препараты используют для профилактики пересыхания роговой оболочки и защиты нервных окончаний.
Последствия эрозии роговицы глаза
Несвоевременное лечение эрозии или его отсутствие грозит опасными осложнениями, одно из них – это неоваскуляризация роговицы. Этот недуг возникает из-за проникновения инфекции на повреждённую роговую оболочку. Также неоваскуляризация возникает из-за нарушения правил использования контактных линз.
Это состояние характеризуется прорастанием новообразованных сосудов на роговой оболочке. Как следствие, у больного снижается острота зрения. При проведении лечения на ранних стадиях с помощью керопластических средств развитие неоваскуляризации может быть остановлено.
В противном случае возникает помутнение роговой оболочки. Врач не может сразу определить степень повреждения глазного яблока, в некоторых случаях проводят операцию по пересадке роговой оболочки.
Помутнение роговицы, которое возникает из-за эрозии, провоцирует снижение остроты зрения. Вследствие помутнения на роговице возникает бельмо.
Существует 2 разновидности бельма: облачко (еле заметное помутнение) и пятно (помутнение с чёткими границами).
Чтобы вылечить помутнение роговицы, нужно провести операцию по пересадке роговой оболочки. В ходе процедуры повреждённый участок роговой оболочки заменяют на донорский. Кератопластика позволяет восстановить зрение. При отсутствии лечения больной полностью теряет зрение.
Источник
Эрозия роговицы – явление, которое является наиболее распространенным видом повреждения глаза. Спровоцировать его возникновение способно огромное количество факторов, таких как термическое воздействие, химический ожог или механическое повреждение. Очень важно своевременно приступить к лечению, дабы не допустить возникновения каких-либо серьезных осложнений. Если игнорировать течение недуга, у пациента могут возникнуть серьезные осложнения.
Разновидности заболевания
Эрозия роговицы является серьезным заболеванием, из-за которого могут возникнуть серьезные осложнения в работе глаза. На данный момент выделяют следующие разновидности этого поражения:
- Травматическая. Повреждение возникает на фоне различных травм, механических повреждений. Нередко такая разновидность эрозии возникает из-за неправильного использования контактных линз.
- Рецидивирующая. В таком случае эрозия возникает на фоне других систематических заболеваний или же офтальмологических отклонения. Данная форма может быть локальной, то есть распространяться исключительно на одну область, и разлитой – распространяться на весь глаз.
Чтобы определить эффективное лечение, пациенту необходимо пройти комплексную диагностику. Только с ее помощью вам удастся выявить особенности течения этого недуга, определить максимально эффективную схему лечения. Также специалисту необходимо провести следующую дифференциацию:
- По месту разрушения: в верхней или нижней зоне.
- По размеру: могут быть точечные, или отдельно расположенные, или макроэрозии – поражают большую поверхность.
- По площади: расположенные на ограниченном участке или же распространяющиеся по всей роговицы.
Строение роговицы
Эрозия роговицы – состояние, при котором целостность внешнего эпителиального слоя глаза разрушается. Чаще всего это происходит из-за механических повреждений. Роговицы состоит из отдельных 5 слоев:
- Эпителиальный – поверхностный защитный слой роговицы, который выполняет защитную функцию. Он может самостоятельно восстановиться через некоторое время. Эпителий на роговице отвечает за проникновение кислорода, а также контроль выделяемой слезной жидкости.
- Боуменова мембрана – слой, который отвечает за защиту и питание роговицы. Передняя часть этой оболочки максимально гладкая, а задняя – ребристая, предназначена для сглаживания неровностей стромы. Именно за счет этого роговица и становится прозрачной. Боуменова мембрана не способна регенерироваться, на ней могут образовываться помутнения и рубцы. Со временем роговица мутнеет, развиваются многочисленные нарушения.
- Строма – часть роговицы, которая занимает 90% этой оболочки. Она состоит из коллагеновых пластиков, расположенных горизонтально друг к другу. В строме содержатся клетки, которые ускоряют процесс регенерации.
- Десцеметова мембрана – тонкая пластина, расположенная между стромой и эндотелием. Этот слой накапливает коллаген и гликопротеин, которые и сохраняют прозрачность роговицы.
- Эндотелий – глубинный слой роговицы, основной деятельностью которого является отток избыточной жидкости. Это сохраняет естественную структуру роговицы, препятствует появлению отечности. Также эндотелий отвечает за процесс регенерации и питание роговицы.
Причины эрозии роговицы
Спровоцировать возникновение эрозии роговицы способно огромное количество факторов. Помните, что это крайне неприятное состояние, которое требует незамедлительной терапии. Среди основных предрасполагающих факторов можно выделить:
- Механическое повреждение – возникает из-за попадания в глаз песка или любого другого инородного тела, удара.
- Химическое воздействие – попадание в глаз различных веществ, которые способны вызвать повреждение роговицы.
- Термические повреждения – ожоги, которые возникают после длительного времяпрепровождения на солнце или во время работы с некоторыми инструментами.
- Неправильное использование контактных линз – если не обеспечить им правильный уход, то они могут нанести серьезный вред состоянию глаза.
- Трихиаз – состояние, при котором ресницы растут во внутрь.
Учитывайте, что в течение длительного срока человек может не подозревать о наличии у себя этого неприятного состояния.
В некоторых случаях люди жалуются на появление синдрома «сухого глаза», воспалительные процессы, блефарит, постоянное слезотечение и болезненные ощущения. По мере развития дегенеративного процесса у человека возникают неглубокие повреждения роговицы. Чаще всего они точечные, не представляют особой опасности для остроты зрения.
Если своевременно не приступить к полноценному лечению, существует высокая вероятность возникновения серьезных осложнений. Поражения становятся обширными, поражаются глубинные слои эпителия. Наибольшую опасность представляет эрозия роговицы, осложненная течением некоторых хронических заболеваний. Если вы не будете правильно ухаживать за своими глазами, существует высокая вероятность возникновения частых рецидивов.
Какими симптомами проявляется эрозия роговицы?
Глаз – орган, который имеет большое количество рецепторов и нервных волокон. Именно из-за этого при возникновении каких-либо нарушений у пациента могут возникнуть общие симптомы отклонения. Чаще всего эрозию роговицы удается определить по следующим симптомам:
- Появление сильной боли, ощущения инородного предмета в глазу;
- Выделение чрезмерно большого количества слезной жидкости;
- Покраснение глаза, возникающее из-за раздражения нервных волокон;
- Светобоязнь, повышенная чувствительность;
- Отечность, снижение остроты зрения.
Диагностика
Чтобы диагностировать эрозию роговицы, пациента отправляют на расширенное диагностическое обследование. В первую очередь проводят внешний осмотр пациента – врачу нужно оценить состояние роговицы. Для этого использую щелевую лампу и офтальмологический микроскоп.
При правильном подходе специалист легко выявиь зоны повреждения эндотелия роговицы.
Чтобы диагностировать небольшие эрозии, используют метод окрашивания роговицы флуоресцеином. Это позволяет определить точное местоположение повреждений.
Также врачу необходимо осмотреть веки, определить характер роста ресниц. При этом оценивается не только ресничный ряд, но и внутренняя поверхность век. Дело в том, что там могут образовываться отдельные ресницы, которые растут в сторону глаза. Именно они и повреждают тонкий слой роговицы. Врачу необходимо окончательно удостовериться, что на поверхности глаза отсутствуют какие-либо повреждающие предметы.
Первая помощь
Если вы стали ощущать какие-либо неприятные ощущения в глазу, вам нужно как можно скорее обратиться за помощью к квалифицированному лечащему специалисту. В домашних условиях облегчить свое состояние вы сможете только при помощи увлажняющих капель и регулярного промывания. Для первой помощи обычно используют следующие препараты:
- Физраствор. С его помощью удается промыть глаз и очистить его от мелких повреждающих частиц. Также вы можете использовать теплую кипяченую воду. Делайте все аккуратно, чтобы не повредить глаз.
- Холодные компрессы. С их помощью удается снизить болезненные ощущения, снять воспаленность и отечность.
- Искусственная слеза – обеззараживают поверхность роговицы, значительно увлажняют ее.
Если сделать все правильно, вам удастся восстановить целостность роговичного слоя за 2-2.5 недели.
Учитывайте, что на этом лечение не заканчивается. Еще несколько недель вам придется регулярно использовать различные увлажняющие препараты, которые позволяют восстановить работу роговицы.
Лечение эрозии роговицы
Лечением эрозии роговицы должен заниматься квалифицированный специалист. Обычно терапия заключается лишь в использовании медикаментозных препаратов. Наибольшую важность имеет прием кератопротекторов. Это разновидность лекарственных средств, которые позволяют значительно укрепить эпителий роговицы и восстановить поврежденные участки. Наибольшей популярностью пользуются следующие лекарственные средства:
- Визитил – средство, позволяющее сформировать защитную оболочку на поверхности глаза. Также активные компоненты запускают процесс восстановления, снимают воспалительный процесс и избавляют от отечности.
- Дактролюкс – лекарство, которое помогает смягчить роговицу и значительно увлажнить ее. Также оно снимает воспалительный процесс.
- Керакол – активные вещества этого препарата ускоряют восстановление поврежденных участков эпителия, а также укрепляют кровеносные сосуды в глазном яблоке.
- Видисик, Офтагель, Хило-комод и аналоги. Это не лекарственные средства, однако с их помощью удается значительно увлажнить роговицу. За счет этого человек избавляется от неприятных ощущений, быстрее идет на поправку.
Нередко терапия эрозии роговицы включает использование антибактериальных лекарственных средств. Благодаря антибиотикам удается подавить активность болезнетворных микроорганизмов, которые развиваются в глазу. Нужно учитывать, что из-за эрозии роговицы глаз выделяет недостаточное количество слезной жидкости, из-за чего риск попадания инфекционных агентов значительно возрастает. Обычно при лечении эрозии роговицы используют Эритромицин, Ципрофлоксацин, Тетрациклин.
Обычно продолжительность лечения эрозии роговицы занимает не более 2 недель. Только при прохождении полноценного курса вы сможете рассчитывать на положительный результат. Со временем ваше зрение начнет восстанавливаться, однако вам нужно соблюдать ряд правил.
В первую очередь нужно не допустить перенапряжения глаз, а также регулярно принимать витаминные комплексы.
Последствия заболевания
Очень важно, чтобы терапия эрозии роговицы была проведена своевременно. Если не оказать должного лечения, существует высокая вероятность крайне негативных последствий.
Наибольшая опасность заключается в возникновении неоваскуляризации роговицы.
Это значит, что в роговице стремительно развиваются различные инфекционные агенты, которые оказывают серьезный вред для всего глаза. На роговой оболочке формируются многочисленные новообразования и развиваются кровеносные сосуды. При этом ткань покрывается рубцами, из-за чего острота зрения стремительно падает.
При отсутствии должного лечения у человека может развиться слепота. Остановить дегенеративный процесс реально только на начальных стадиях – до тех пор, пока роговица не начинает мутнеть. Кроме того, отсутствие лечение эрозии роговицы может стать причиной образования бельма. Избавиться от белого пятна в роговице удастся только при помощи хирургического вмешательства по пересадке роговицы.
Источник
