Как распознать конъюнктивит у ребенка
Педиатрии довольно часто встречается такое заболевание, как конъюнктивит. Оно характеризуется воспалением слизистой оболочки глаза (конъюнктивы).
В статье вы узнаете все про симптомы и признаки разных видом конъюнктивита глаз у детей: вирусного, аллергического, аденовирусного и бактериального.
Причины возникновения данного воспаления различны:
- Бактерии и вирусы;
- Повышенная чувствительность организма ребенка к различным веществам (аллергия);
- Пренебрежение правилами личной гигиены;
- Травмы глаз.
В зависимости от этиологического фактора (причины) различают несколько видов коньюктивита. Они имеют схожую симптоматику, однако есть и специфические признаки, которые помогают дифференцировать вид конъюнктивита.
Первые признаки конъюнктивита у детей
Инкубационный период (время от момента заражения, до появления первых клинических симптомов) различается в зависимости от вида патологии. Как правило, первые симптомы проявляются после пробуждения ребенка от ночного сна.
У больного ребенка следующие признаки конъюнктивита глаз у ребенка:
-
Выделения из глаз различного характера в зависимости от причины развития конъюнктивита (слизистые или гнойные); - Отечность орбитальной области;
- Повышение температуры тела до субфебрильных значений (от 37 до 37,5);
- Слезотечение;
- Нарушение общего состояния.
Дети гораздо острее реагируют на воспалительный процесс, протекающий в организме. Поэтому первыми признаками коньюктивита также становится нарушение поведения и снижение аппетита. Ребенок становится вялым, много плачет, капризничает.
У грудных детей до появления отека и видимых признаков воспаления можно заметить такие симптомы (ранние):
- Продолжительный плач;
- Отказ от груди;
- Беспокойство;
- Плохой сон;
- Зуд в области глаз. Это проявляется желанием почесать глазки. Ребенок постоянно трет их кулачками, трется лицам об подушку, игрушки и так далее.
Отличительные признаки видов конъюнктивитов
Выделяют такие основные виды конъюнктивита:
- Бактериальный;
- Вирусный;
- Аллергический;
- Аденовирусный.
Несмотря на то, что все конъюнктивиты имеют схожую симптоматику различить их все же можно. Для этого необходимо проанализировать основные характеристики патологического процесса.
Характеристика диагностический признак | Бактериальный конъюнктивит | Вирусный конъюнктивит | Аденовирусный конъюнктивит | Аллергический конъюнктивит |
Инкубационный период | От 7 до 10 дней | От 5 до 7 дней. Может быть самостоятельным заболеванием или осложнением патологии лор-органов, ОРВИ | 7 дней. заболевание развивается, как правило, на фоне острой инфекции верхних дыхательных путей и лор-органов | От нескольких часов до 1 дня. Возникает на фоне присутствия аллергенов (лекарственные препараты для глаз, пыль, аэрозоль, шерсть животных и так далее) |
Характер выделений из глаз | Гнойные выделения, цвет которых от светло-желтого до зеленого | Выделения светлые слизистые | Выделения светлые слизистые | Слезоподобные выделения |
Зуд | Отсутствует или незначительный | Не выражен | Не выражен/ умеренный | Сильный, навязчивый |
Слезоточивость | Умеренная | Уверенная или выраженная | Умеренная | Сильное слезотечение |
Температура тела | Фебрильные значения, до 39 градусов | Повышена до 38 градусов | Повышена до 38 градусов | Не изменяется (норма). Увеличение температуры является признаком присоединения инфекции |
Гиперемия | Ярко выражена | Выражена значительно | Выражена значительно | Умеренная, распространяется на слизистую и окружающие кожные покровы |
Головная боль | Отсутствует | Сильная или умеренная головная боль | Сильная головная боль | Отсутствует |
Отечность век | Веки отекшие, одутловатые | Отек выражен меньше чем при бактериальном коньюнктивите | Умеренный отек | От умеренного до обширного отека |
Подчелюстные лимфатические узлы | Без изменений | Увеличены | Увеличены | Не увеличены |
Симптомы бактериального конъюнктивита у детей
Бактериальный конъюнктивит возникает при попадании патогенных и/или условно-патогенных бактерий на слизистую органа зрения. Чаще всего причиной этому становятся грязные руки ребенка.
Длительность бактериального конъюнктивита зависит от вида возбудителя (бактерии), от 1 недели до 2 месяцев. Самый продолжительный конъюнктивит вызван менингококком и гонококком.
Сначала воспаление возникает на одном глазе, а через 48 – 72 часа оно переходит и на второй.
Выделения при данном заболевании гнойные – это основной признак бактериальной инфекции. В первые сутки они умеренные, а затем становятся обильными. При засыхании выделения образуют корочки желтого или светло-зеленого цвета. Это корочки способствуют слипанию век.
После ночного сна детям трудно открыть глаза, а при обильных выделениях это сделать практически невозможно. Поэтому маленькие дети могут испугаться, а у грудничков это выражается сильным плачем, который долго не прекращается.
Кожные покровы вокруг глаз сухие – это второй яркий отличительный признак бактериального конъюнктивита.
У ребенка отслеживается лихорадка, без которой не обходится ни одна бактериальная инфекция. Температура тела довольно высокая, до 39 градусов. Это способствует ухудшению общего состояния малыша. Если не соблюдать питьевой режим появляются симптомы обезвоживания (сухость кожи и слизистых, хриплость в голосе, вялость).
Помимо этого ребенка беспокоят:
- Отек век;
- Слезотечение;
- Светобоязнь. В этом случае ребенок старается укрыться от света. А на свету слезоточивость резко увеличивается;
- Боль в глазах возникает в тяжелых случаях и при отсутствии лечения;
- Ощущение инородного тола в глазу может отсутствовать, или же возникать при тяжелом течении заболевания.
Если бактериальный конъюнктивит не лечить, то он приведет к тяжелым осложнениям вплоть до потери зрения. Обращаться к офтальмологу нужно сразу при появлении первых патологических симптомов.
Симптомы вирусного конъюнктивита у детей
Вирусный конъюнктивит встречается у детей разных возрастов. Причиной являются различные вирусы. У новорожденных детей вирусный конъюнктивит чаще возникает вследствие проникновения вируса в утробе матери или во время родов.
Вирусный конъюнктивит у детей чаще развивается на фоне детских инфекционных болезней (краснуха, корь, ветряная оспа, паротит и другие) и ослабленного детского организма (вирус герпеса).
Длительность данного заболевания составляет в среднем 1 неделю. Однако при тяжелом течении заболевания его продолжительность увеличивается до 3 недель.
Довольно симптомы вирусного конъюнктивита развиваются на фоне ОРВИ и других заболеваний верхних дыхательных путей. Поэтому к катаральным явлениям (боль в горле, кашель, насморк, гипертермия) присоединяется специфическая симптоматика конъюнктивита.
Если воспаление конъюнктивы вирусного характера возникает как самостоятельное заболевание, то температура не повышается или колеблется на субфебрильных значениях.
Симптомы вирусного конъюнктивита:
-
Выделения из глаза слизистого характера, их количество незначительное; - Слезотечение, которое усиливается на свету и при ветре;
- Слизистая глаз гиперемирована;
- Отечность век;
- При тяжелом течении образуются фолликулы на слизистой.
Симптомы аллергического конъюнктивита у детей
Аллергический конъюнктивит – это, по сути, аллергическая реакция организма на различные аллергены. Длится воспалительный процесс в этом случае от 2 до 4 дней. Это зависит от того, когда был устранен аллерген.
Аллергический конъюнктивит может протекать периодами обострения и ремиссии в течение многих лет.
Симптомы воспаления появляются в первые часы или через день после контакта с аллергеном. Это зависит от количества попавшего в организм аллергена, уровня сенсибилизации (чувствительности) ребенка к данному веществу и состояния иммунной системы.
Первичные симптомы аллергического воспаления конъюнктивы могут иметь различную интенсивность проявления:
- Выделения из глаз незначительные имеют слезоподобный характер. Они прозрачные. Помутнение выделений говорит о том, что присоединилась бактериальная инфекция. То есть развилось осложнение;
- Слезотечение довольно интенсивное;
- Сильный, порой нестерпимый зуд в глазах;
- Жжение в глазах;
- Отечность век значительная;
- Боль в глазах возникает при длительном трении век;
- Глаза и веки гиперемированы;
- Присоединяются симптомы аллергического ринита (зуд в носу, чихание, слизистое отделяемое из носа).
К поздним симптомам относятся:
- Слезотечение и выработка слезной жидкости резко снижается, из-за чего может возникнуть «синдром сухого глаза»;
- Светобоязнь;
- Резкая боль при движении глаз;
- Чувство инородного тела в глазу.
Симптомы аденовирусного конъюнктивита у детей
Аденовирусный конъюнктивит при адекватном и своевременном лечении протекает легко. Длительность заболевания в среднем 7 – 10 дней.
Аденовирусный конъюнктивит развивается на фоне инфекций лор-органов и верхних дыхательных путей. Поэтому сначала ребенка беспокоит ломота в теле, насморк, кашель, повышение температуры тела. После чего присоединяются признаки воспаления конъюнктивы.
В первый день заболевания воспаление возникает на 1 глазу, в течение 2 – 3 дней патология переходит на второй глаз.
Признаки аденовирусного конъюнктивита:
- Общее нарушение самочувствия;
- Ломота в теле;
- Повышение температуры тела;
- Слезотечение;
- Слизистые умеренные выделения из глаз.
У детей чаще встречается пленочная, иногда катаральная форма конъюнктивита. Пленочная форма характеризуется:
- Высокой температурой. Отмечаются фебрильные значения до 39 градусов;
- Образованием пленок на слизистой;
- Нарушением аппетита.
Основы лечения различных видов заболевания
При всех видах конъюнктивита необходимо проводить общеукрепляющее лечение, которое направлено на улучшение работы именной системы. Сюда относится:
- Витаминотерапия. Ребенку назначают комплексы витаминов и микроэлементов;
- Диетотерапия. Питание должно быть разнообразным, полноценным и легко усваиваемым.
Этиологическое лечение, направление на устранение причины и патологических симптомов, зависит от вида конъюнктивита.
Лечение бактериального конъюнктивита
В данном случае требуется использование антибактериальных препаратов как местного, так и системного (при тяжелом течении) действия. Препараты назначает офтальмолог. Чаще применяются антибиотики широкого спектра действия.
Чтобы освободить глаза от обильных выделений необходимо промывать их антибактериальными и антисептическими растворами. Процедура проводится 6 раз в сутки.
Глазные капли:
- Ципрофлоксацин;
- Офлоксацин.
Мази:
- Тетроциклиновая;
- Гентамициновая;
- Левомицетиновая.
Лекарственное средства вводится в оба глаза после промывания. Мази и капли для глаз используют 3 раза в день.
При гипертермии показано применение жаропонижающих средств, например, Нурофен. Этот препарат также обладает противовоспалительным действием.
Лечение вирусного конъюнктивита
В данном случае проводится симптоматическое лечение:
- Промывание глаз растворами антисептика (например, Фурацилин);
- Нестероидные противовоспалительные препараты (Нурофен);
- Глазные капли Альбуцид. Они препятствуют присоединению бактериальной инфекции;
- Обильное питье.
Ребенку необходимо создать комфортные условия. Соблюдать режим сна и отдыха.
Лечение аллергического конъюнктивита
В первую очередь следует исключить аллерген. Показан прием антигистаминных препаратов.
Глазные капли с антигистаминами:
- Кромогексал;
- Аломид;
- Лекролин.
Противоаллергические средства общего действия для приема внутрь:
- Супрастин;
- Зодек;
- Зиртек.
Профилактика заболевания
Конъюнктивит может привести к снижению остроты рения. Именно поэтому следует придерживаться несложных профилактических правил, чтобы избежать развития воспаления:
- Обучить ребенка правилам личной гигиены;
- Соблюдать гигиену маленького ребенка, следить за чистотой его кожи и рук;
- Содержать постельное и нательное белье в чистоте. Смена постельного белья должна осуществляться 1 раз в неделю. Стирка детского и взрослого белья осуществляется отдельно;
- Периодически мыть игрушки;
- Проводить регулярное проветривание жилого помещения;
- Проводить прогулки на свежем воздухе;
- Организовать правильное, полноценное, разнообразное питание;
- Закаливать ребенка;
- Лечить вовремя любые возникающие заболевания;
- Исключить раздражение слизистой оболочки глаз ребенка (ультрафиолетовое излучение, химические вещества, механическое воздействие).
Необходимо избегать мест с большим скоплением людей в период вспышек гриппа и ОРВИ.
Теперь вы знаете все про признаки и симптомы коньюктивита у ребенка.
Источник
Конъюнктивит — воспалительное заболевание, локализующееся в соединительной оболочке глазного яблока, которая называется конъюнктивой. Признаки конъюнктивита глаз у детей отличаются в зависимости от того, какое происхождение имеет болезнь: выделяют инфекционные конъюнктивиты, аллергические или связанные с корью, краснухой, дифтерией.
Диагностика
Острые конъюнктивиты обычно возникают у детей (гораздо реже данное заболевание беспокоит пожилых людей, и еще реже случается у людей среднего возраста) и оказываются наиболее распространенной причиной обращений к офтальмологу.
Разновидности конъюнктивита у детей диагностируются по клиническим проявлениям. Для этого проводится наружный осмотр, обычно с детальным изучением состояния конъюнктивы при помощи биомикроскопии глаза. В случае, когда есть подозрения на наличие поражения роговицы, назначается флюоресцеиновый тест. По возможности осуществляется измерение внутриглазного давления. Оно проводится в случае, когда не наблюдается обильных гнойных выделений.
Как врач может определить вид конъюнктивита у ребенка при осмотре? Обладая достаточным практическим опытом, офтальмолог обращает внимание на следующие симптомы:
- Степень гиперемии/отека конъюнктивы, переходных складок и век.
- Особенности конъюнктивальной инъекции глазного яблока.
- Присутствие в конъюнктивальной полости слизистых или гнойных выделений (свойственных конъюнктивитам, имеющим бактериальную либо вирусную природу).
- Наличие слизи в виде тонких полос, которая свидетельствует об аллергическом конъюнктивите.
- Присутствие кровоизлияний, а также их характер.
- Наличие пленок различной степени отделяемости.
- Наличие поверхностных инфильтратов, гранулем и т.п.
В сложных случаях применяется лабораторная диагностика, при которой исследуют мазки с конъюнктивы и роговицы глаза и образцы слезной жидкости:
- Цитологический, иммунофлюоресцентный, иммуноферментный методы позволяют определить вид таких возбудителей заболевания, как бактерии, вирусы, хламидии, мицелий грибов.
- Культуральный метод, являющийся весьма дорогостоящим и требующий от 48 до 52 часов, но признанный эталонным на сегодняшний день, позволяет обнаружить хламидии и микоплазмы даже при минимальном их наличии.
- Серологические тесты, которые используют в качестве вторичного метода, основаны на изучении иммунных реакций и определении антител.
Поскольку глаза расположены в непосредственной близости к полости черепа, а также к ротовой полости, уху, придаточным пазухам носа, важно обращать внимание на усиление у детей таких симптомов, как головные боли, повышение температуры, увеличение отека либо появление хемоза конъюнктивы, уменьшение подвижности глазного яблока и появление ощущения распирания в орбите глаза. Данная симптоматика весьма настораживает и требует консультации отоларинголога, челюстно-лицевого хирурга или нейрохирурга.
Острый бактериальный конъюнктивит
Заметить у ребенка первые симптомы конъюнктивита сможет любая заботливая и наблюдательная мама, но поставить точный диагноз и назначить лечение способен только врач-офтальмолог. На сегодняшний день наиболее часто встречаются острые неспецифические катаральные конъюнктивиты, пневмококковые, гонобленнорея новорожденных, дифтерийный конъюнктивит, острый эпидемический и диплобациллярный конъюнктивит.
Эти виды конъюнктивитов вызывают следующие возбудители:
- Золотистый стафилококк и стрептококки являются возбудителями острых неспецифических катаральных конъюнктивитов. Первыми признаками такого конъюнктивита у детей становится склеивание ресниц после сна, причем выделяемая жидкость имеет сначала слизистую консистенцию, но очень быстро приобретает гнойный вид. При осмотре заметна гиперемия и отек конъюнктивы, склеры, переходных складок, век. Слизистая становится набухшей, теряет прозрачность, рисунок мейбомиевых желез оказывается менее заметен.
- Пневмококк. Симптомы пневмококкового конъюнктивита явно выражены и включают покраснение слизистой оболочки глазного яблока (конъюнктивальная инъекция), при котором хорошо видны отдельные сосуды. Переходная складка отечна; конъюнктива век покрывается кровоизлияниями (геморрагии) и тончайшими белесо-серыми пленками, под которыми не наблюдается кровоточивости.
- Гонококк вызывает гонобленнорею новорожденных. Заражение происходит в момент родов в том случае, если мать больна таким заболеванием, как гонорея. Первые признаки у новорожденных детей появляются на вторые – пятые сутки после появления на свет. Симптомы трудно не заметить — веки у малыша становятся отечными, плотными, имеют синюшный цвет, почти не раскрываются. Если на веко легонько надавить, из-под него вытекает кровянисто-гнойная жидкость. Иногда заболевание первоначально поражает один глаз, но при несоблюдении правил гигиены быстро распространяется и на другой.
- Палочка Клебса — Леффлера вызывает дифтерийный конъюнктивит, который поражает детей от 2 до 10 лет, не имеющих прививки. Наиболее тяжело протекает дифтеритическая форма заболевания. Первые признаки этого вида конъюнктивита у детей — сильный отек век, обильное гнойное отделяемое, появление грязно-серых пленок на всей поверхности конъюнктивы, при отделении которых слизистая начинает кровоточить. При крупозной и катаральной формах симптомы являются менее выраженными. Обычно заболевание глаз сопровождается поражением верхних дыхательных путей.
- Палочка Коха — Уикса вызывает острый эпидемический конъюнктивит. Первые симптомы у детей — выделение незначительной слизи, которая мешает открыть глаза после сна, затем становится обильной и приобретает гнойный вид. Определить этот тип конъюнктивита сможет только очень опытный доктор, поскольку симптоматика весьма схожа с дифтерией (появление пленок) и гонобленнореей (обильное гнойное отделяемое). Болезнь может сопровождаться общей интоксикацией организма.
- Диплобацилла Моракса — Аксенфельда приводит к появлению такого заболевания, как диплобациллярный (ангулярный) конъюнктивит. Болезнь передается при контакте с зараженным человеком, протекает в подострой форме. Признаки данного вида конъюнктивита у детей: отечность и гиперемия конъюнктивы, которая сопровождается гиперемией и набуханием кожи в уголках глаз; тягучая слизь, мешающая четко видеть, скапливается в уголках глаз в виде восковидных корочек.
Вирусный конъюнктивит
К тому типу конъюнктивитов относится более половины всех случаев воспалительных заболеваний конъюнктивы. На сегодняшний день выявлено более 500 различных вирусов, способных вызвать те или иные разновидности конъюнктивита у детей. Чаще всего встречаются следующие возбудители:
- Аденовирусы, которые могут явиться причиной аденовирусного конъюнктивита либо более тяжелого эпидемического кератоконъюнктивита (фарингоконъюнктивальной лихорадки). Болезнь передается воздушно-капельным путем, ей подвержены дети 5 – 10 лет. Проявления конъюнктивита глаз у детей возникает чаще всего на фоне фарингитов, ринитов, трахеитов, бронхитов, иногда – отитов, с повышением температуры до 38–39°. Это не только гиперемия и слизистые выделения, но и появление точечных кровоизлияний и мелких фолликулов в районе нижней переходной складки.
- Энтеровирус-70 вызывает эпидемический геморрагический конъюнктивит. Болезнь проявляется отеком век и хемозом, появлением слизисто-гнойного отделяемого, набуханием конъюнктивы, заметными кровоизлияниями, позволяющими врачу определить этот тип конъюнктивита у ребенка. Дополнительный симптом — наличие мелких белых или желтоватых пятен.
- Вирусы простого герпеса приводят к различным видам герпетического конъюнктивита: катаральному, фолликулярному, везикулезно-язвенному. При этом на слизистой век появляются характерные пузырьки, впоследствии превращающиеся в эрозии или язвочки.
Хламидийный конъюнктивит
Возбудителями этого типа заболевания является такой вид микроорганизмов, как хламидии, отличающиеся тем, что имеют свойства как бактерий, так и вирусов. При попадании на слизистую они вызывают у детей следующие заболевания глаз:
- Хламидийный конъюнктивит у новорожденных, заражение им происходит во время родов от инфицированной матери. Первые признаки появляются на 5 – 10 день от рождения: выделение обильного жидкого гноя, имеющего примесь крови, а также отек и покраснение конъюнктивы.
- Эпидемический хламидийный конъюнктивит, которым часто болеют дети в возрасте 3 – 5 лет в детских дошкольных учреждениях. Этот вид у детей проявляется гиперемией, отеком, набуханием конъюнктивы, появлением фолликулов.
Конъюнктивиты, сопровождающие «ветрянку», корь, краснуху
Часто, когда ребенок болеет ветряной оспой, краснухой или корью, на фоне общего вирусного заболевания появляется воспаление конъюнктивы. При «ветрянке» оно выражается в появлении пузырьковых высыпаний на веках, гиперемии конъюнктивы, светобоязни, слезотечении с элементами слизи и гноя. Краснуха проявляется легким катаральным конъюнктивитом. Корь сопровождается появлением на конъюнктиве белых пятен, имеющих красный ободок, блефароспазмом, резкой светобоязнью.
Конъюнктивит, вызванный вирусом контагиозного моллюска
Некоторые виды конъюнктивита у детей могут быть вызваны весьма специфическим возбудителем, одним из которых является так называемый контагиозный моллюск, относящийся к дерматотропным поксвирусам. Болезнь проявляется довольно крупными множественными узелками на веках — от булавочной головки до горошины.
Грибковый конъюнктивит
Наиболее распространены экссудативные и гранулематозные разновидности грибкового конъюнктивита. Будучи вызваны различной грибковой инфекцией, эти виды конъюнктивита характерны для детей с ослабленным иммунитетом. Гранулематозная разновидность отличается появлением на отечной, гиперемированной конъюнктиве узелков (гранулем) или плотных светло-желтых крупинок. Иногда болезнь сопровождается зеленоватым налетом.
Экссудативная форма заболевания сопровождается появлением на гиперемированной конъюнктиве псевдомембранозного налёта.
Аллергический и аутоиммунный конъюнктивит
Данные заболевания являются следствием реакции организма на определенный вид аллергена и могут сочетаться с бронхиальной астмой, атопическим дерматитом, аллергическим ринитом. Наиболее часто встречающиеся разновидности:
- Весенний катар, при котором конъюнктива имеет бледный, матовый цвет, утолщена, на ней размещается значительное количество сосочковых разрастаний (на поверхности хряща верхнего века при конъюнктивальной форме, в области лимба при лимбальной форме), отделяемое имеет повышенную вязкость.
- Лекарственный конъюнктивит отличается сильным жжением и зудом, стекловидным отеком, обильными слизистыми выделениями, иногда в виде пленок.
- Поллиноз (сенная лихорадка) характеризуется нестерпимым зудом, отеком и гиперемией краев век/конъюнктивы, наличием густой прозрачной слизи.
- Инфекционно-аллергические конъюнктивиты, при которых аллергическая реакция является ответом организма на наличие инфекции. Проявляются в виде светобоязни, слезотечения, блефароспазма, вплоть до невозможности открыть глаза.
Только специалист в состоянии понять, как определить тот или иной вид конъюнктивита у детей, чтобы назначить правильное лечение. При появлении первых признаков заболевания у ребенка не стоит откладывать вызов врача.
Источник
