Как предотвратить отслоение сетчатки
Сетчатка — одна из важнейших структур органов зрения. Она состоит из 10 слоев и расположена внутри заднего полюса глазного яблока. Задача сетчатки — преобразование световых импульсов в нервные для получения изображения. Если сетчатка начинает отслаиваться, то процесс приводит к слепоте. Какие меры профилактики этой патологии существуют?
При повреждении сетчатки под воздействием различных факторов в ней происходят ретинальные разрывы, в которые попадает и накапливается жидкость из стекловидного тела. В результате этого процесса сетчатая оболочка начинает отслаиваться от сосудистой, что неизбежно приводит к слепоте.
Причины отслоения сетчатки глаза
В офтальмологии выделяют несколько разновидностей отслоения сетчатки глаза, возникающих по различным причинам:
Регматогенная (первичная). Этот вид патологии возникает в результате повреждения ретины и ее разрыва на некоторых участках. Такое может произойти, например, при большой физической нагрузке.
Травматическая. Отслоение начинается по причине различных механических проникающих травм органов зрения. Опасна травматическая отслойка тем, что развиться она может спустя несколько лет после произошедшего повреждения глаза.
Экссудативная (вторичная) отслойка. Возникает при наличии воспалительных заболеваний глаз, различных опухолей сетчатой или сосудистой оболочки.
Причинами отслоения сетчатки также могут являться другие факторы:
- хирургические операции;
- высокие степени близорукости;
- артифакия, афакия;
- родовой процесс;
- тромбоз центральной вены;
- ангиоматоз;
- возрастная макулодистрофия;
- диабетическая ретинопатия.
Интересный факт: отслойка ретины практически не встречается у представителей негроидной расы — в основном у европеоидов. По статистике, средний возраст пациентов — 40-45 лет, то есть период, когда начинается неизбежное старение организма, в том числе и зрительных органов. На начальной стадии признаки отслойки сетчатки никак не проявляются. Часто заболевание обнаруживается уже в опасной степени. Вот почему важно регулярно совершать визиты к офтальмологу для проверки глаз.
Признаки отслоения сетчатки
Когда отслойка происходит на многих участках, обнаруживаются характерные симптомы для этого заболевания:
- фотопсия (вспышки, искры, молнии в глазах);
- метаморфопсия — возникает в некоторых случаях, когда форма, размер или цвет видимых предметов искажаются;
- «мушки», черные точки — симптом повреждения ретинального сосуда;
- черная завеса перед глазами, которая постепенно увеличивается, при этом сужается периферическое зрение.
Некоторые признаки пациенты списывают на усталость, перенапряжение от зрительной работы, поэтому не спешат с визитом к врачу. Однако если отслоение сетчатки вовремя не устранить, то последствия могут быть весьма печальны.
Диагностика заболевания
Что же делать, если дискомфорт в глазах стал беспокоить все чаще? Обнаружение признаков отслоения сетчатки в начальной стадии — большой шанс на успешное устранение патологии. Диагностика с помощью специального оборудования позволит установить точную причину. Для ее проведения используется офтальмоскоп, который помогает увидеть глазное дно во всех проекциях. Для изучения зрительных структур, в том числе и периферических отделов, применяется трехзеркальная линза Гольдмана. Также проводится периметрия, позволяющая определить границы периферического зрения.
Собрав результаты всех исследований, специалист может подтвердить наличие патологии и назначить эффективный способ терапии.
Лечение и профилактика отслоения сетчатки глаза
До повсеместного распространения лазерных операций в офтальмологии применялся метод витрэктомии. С его помощью можно было удалить стекловидное тело, которое затем заменяли специальным солевым раствором и искусственными полимерами. Этот «протез» прижимал отслоившуюся сетчатую оболочку к сосудистой.
На сегодняшний день современный и безальтернативный способ лечения отслойки, который одновременно является профилактическим, — лазерная коагуляция сетчатки. Эта процедура признана высокоэффективной, ее результаты положительны в более чем 95% случаев. Лазер имеет высокую точность и используется для укрепления сетчатки, образуя сращения между ней и сосудистой оболочкой. Основной целью коагуляции является именно профилактика — снижение риска осложнений, а не улучшение зрения. Как будет видеть пациент после операции, во многом зависит от того, имеются ли у него сопутствующие заболевания глаз, влияющие на качество зрения.
Лазерная коагуляция предотвращает отслоение сетчатки, улучшает кровоток, способствует сохранению зрения. Также коагуляция эффективна в качестве профилактики отслоения сетчатки, которое возможно во время беременности у женщин, имеющих близорукость.
Для предупреждения дистрофических изменений на глазном дне коагуляцию могут назначить также при:
- сосудистых заболеваниях глаз;
- сахарном диабете, при течении которого происходят изменения на сетчатке;
- ангиоматозе;
- возрастной макулярной дегенерации.
Как проводится лазерная коагуляция?
Процедура занимает всего 15-20 минут. Для ее проведения применяется местная анестезия. Операция хорошо переносится пациентами разных возрастов и не оказывает негативного влияния на состояние сердца, сосудов и других органов.
На глаз устанавливается трехзеркальная линза Гольдмана, дающая возможность сфокусировать лазерный луч на нужном участке глазного дна. Во время проведения операции офтальмохирург контролирует ее ход через микроскоп. Как же действует лазер? Его луч резко повышает температуру тканей, что вызывает их свертывание, или коагуляцию. В это время происходит «приваривание» сетчатки к сосудистой оболочке на отслоившихся участках, вследствие чего возникает их прочная связь.
Процедура бескровна, восстановительного периода как такового нет — уже через несколько часов пациент выписывается из клиники. Отсутствие общего наркоза и разрезов делает операцию практически безопасной. Хориоретинальная спайка (т.е. заживление тканей) образуется в течение 14 дней после проведения процедуры. Если за это время не начинается повторная отслойка, то вмешательство проведено успешно.
Опасность отслоения сетчатки глаза при родах
Особое внимание требует состояние сетчатой оболочки у беременных женщин. В момент родов из-за сильного напряжения глаз сетчатка может разорваться в нескольких местах, что приведет к дальнейшему процессу ее отслоения. Чтобы предупредить возможные осложнения при родах, будущей матери назначают обязательную проверку состояния сетчатки на 10-14 неделе беременности, даже при отсутствии жалоб на зрение. Повторное обследование нужно пройти еще раз на 30-32 неделе. При наличии средней или высокой степени миопии такую диагностику нужно проходить ежемесячно. В период беременности организм женщины подвергается сильным изменениям.
Профилактическая коагуляция лазером при беременности
У рожениц с близорукостью, сахарным диабетом, гипертонической болезнью риск отслоения сетчатки возрастает при естественных родах из-за сильного перепада давления. Еще совсем недавно таким женщинам естественные роды были противопоказаны — только кесарево сечение. С развитием лазерной микрохирургии глаз у них появилась возможность провести профилактическую лазерную коагуляцию сетчатки и родить самостоятельно. Во время операции сетчатая оболочка надежно соединяется с сосудистой, а риск ее повреждения при родах сводится практически к нулю.
Врачи рекомендуют по возможности сделать лазерную коагуляцию до начала зачатия, если беременность планируется заранее, или же не позднее 35-ой недели. При лазеркоагуляции не применяются какие-либо опасные для плода или матери препараты, только анестезирующие капли, которые оказывают местное воздействие непосредственно на ткани глаз. После ее проведения не требуется применения лекарственных противовоспалительных средств.
Таким образом, укрепление сетчатки лазером — процедура, приносящая беременным женщинам только пользу. Надо помнить, что вовремя проведенная операция убережет от необходимости кесарева сечения или опасных последствий после родов.
Также важна профилактика отслоения сетчатки для пациентов, которым назначили лазерную коррекцию зрения. После проведения тщательных диагностических исследований глаз при подготовке к операции врачи рекомендуют провести предварительную коагуляцию сетчатки примерно 60% пациентов. Этот способ практикуется в мировой медицине уже около сорока лет и показывает высокую эффективность.
Источник
- Главная
- Профилактика органов
- Профилактика глаз
- Отслоение сетчатки — причины, симптомы, лечение и профилактика
Профилактика отслоения сетчатки — это мероприятия, направленные на сохранение зрения. Она позволяет замедлить процесс или предотвратить его. Профилактика нужна при травмах, дистрофии, опухолях, после оперативного вмешательства.
Основные причины отслоения сетчатки
Патология возникает при таких заболеваниях:
- близорукость (врожденная, приобретенная);
- травма (разрыв, прободение);
- оперативное вмешательство по поводу катаракты;
- дегенеративные и воспалительные процессы сосудистой или сетчатой оболочки;
- опухоль глазного яблока;
- заболевания других систем – серповидно-клеточная анемия, сахарный диабет.
Патология возникает при нарушении целостности сетчатки. Через микроразрывы жидкость из стекловидного тела попадает под сетчатую оболочку, постепенно отслаивая ее. Отслойка также возникает при патологии стекловидного тела — дистрофии или травмах. В нем образуются волокна, тяжи, пленки, которые меняют естественную форму. Измененное стекловидное тело начинает сдавливать сетчатку, вызывая отслойку.
Заболевание чаще возникает у людей с отягощенной наследственностью, травмами головы, тяжелыми физическими нагрузками.
Признаки заболевания
Симптомы возникают на ранних стадиях и легко распознаются. Основными предвестниками болезни являются:
- Снижение зрения.
- Потеря зрения.
- Появление пятен в поле зрения (фотопсии).
- Ухудшение бокового зрения.
- Искривление ровных предметов (метаморфопсии).
Важно! Отслойка сетчатки не сопровождается болевыми ощущениями.
На первой стадии появляются блики или вспышки перед глазами, нарушается четкость зрения. Симптомы возникают при ярком свете. На следующем этапе перед глазами возникают точки. Они ощущаются постоянно, независимо от уровня освещенности. На третьей стадии больных беспокоит помутнение картинки. Если отслойка произошла, появляется тень, резкое снижение зрения.
Лечение
Терапия заболевания включает общие рекомендации, медикаментозные препараты, хирургическое лечение. После диагностики отслойки, готовятся к оперативному вмешательству. В зависимости от причины, состояния структур глаза, сопутствующих заболеваний, используют такие операции:
- Криопексия.
- Лазеротерапия.
- Пневморетинопексия.
- Витрэктомия.
- Склеральное пломбирование.
Криопексия – воздействие низких температур на проблемные зоны сетчатой оболочки. Метод используют при начавшейся отслойке или появлении микроразрывов. Его часто комбинируют с другими хирургическими методами. Лазеротерапия – использование лазерных лучей. Процедура используется в профилактических и лечебных целях. Она не вызывает болевых ощущений и практически не имеет противопоказаний.
Пневморетинопексия – введение пузырьков воздуха интравитреально. Метод используют при небольших размерах дефекта. Витрэктомия – удаление стекловидного тела при наличии в нем включений или помутнений. Впоследствии его заменяют специальными растворами.
Склеральное пломбирование – вшивание силиконовой наклейкой вокруг склеры. Такой способ не только препятствует просачиванию жидкости, но и предупреждает дальнейшее прогрессирование болезни. В случаях, когда операция проведена сразу после установления диагноза, прогноз благоприятный.
Профилактика отслоения сетчатки
Для предупреждения заболевания людям из группы риска нужно выполнять такие рекомендации:
- Отказаться от курения, приема алкоголя.
- Употреблять продукты, богатые витаминами и минералами.
- Контролировать артериальное давление, уровень сахара крови.
- Соблюдать гигиену зрения.
- Посещать офтальмолога не менее 1 раза в год.
- Носить защитные очки при работе на производстве, занятиях спортом.
- Не применять глазные капли без назначения врача.
Сладкая, соленая, жирная пища, алкоголь ухудшают кровообращение в сосудистой оболочке глаза. Профилактика отслоения сетчатки включает диетические рекомендации. Рацион должен содержать много красных, оранжевых, зеленых фруктов и овощей. Они богаты витаминами А, С, группы В. К ним относят томат, морковь, петрушку, яблоки, шпинат, перец.
Необходимые для зрения микроэлементы есть в морепродуктах, печени, орехах, яичном желтке. Профилактическим воздействием также обладают пивные дрожжи. Необходимо употреблять сухофрукты и свежие ягоды.
Важное место занимает гигиена зрения – комплекс мероприятий, направленный на распределение зрительной нагрузки в течение дня. После 40 минут работы (чтения, письма) необходимо сделать 5-минутный перерыв. В этот период показана гимнастика – движения глазных яблок по кругу (по 10 раз в каждую сторону). Положительный эффект оказывает легкий массаж глазных яблок и параорбитальной области. Он улучшает кровообращение и лимфоотток.
При снижении зрения необходимо изменить условия труда. Опасными для органа зрения являются высокие температуры, микротравмы. При длительной работе за компьютером можно использовать увлажняющие капли для глаз:
- Визомитин – капли, защищающие роговицу и способствующие увлажнению глаза. Они содержат пластохинонилдецилтрифенилфосфония бромид. Препарат применяют 3 раза в день по 2 капли в каждый глаз. Визомитин назначают на 6 месяцев. Средство можно использовать с 18 лет.
- Видисик – глазной гель, содержащий карбомер, сорбитол, воду для инъекций. Свойства препарата имитируют глазную жидкость, способствуя увлажнению. Видисик используют 5 раз в день по 2 капли в каждый конъюнктивальный мешок. При необходимости средство применяют чаще. Гель разрешено использовать с 16 лет.
- Оксиал – капли с увлажняющим эффектом. Они содержат гиалуроновую и борную кислоту, электролиты (кальций, калий, натрий, магний). Оксиал использую по 2 капли в каждый глаз 1-3 раза в день. Средство противопоказанно при непереносимости одного из компонентов.
Для профилактики отслоения сетчатки на начальной стадии необходимо отказаться от ношения тяжестей, чрезмерной физической нагрузки. Самым эффективным средством является профилактическая лазерокоагуляция. Ее назначают при наличии микроразрывов, истончения оболочки. Для предупреждения отслойки сетчатки лазеротерапию выполняют беременным женщинам перед родами.
Капли для профилактики отслоения сетчатки
При сосудистых заболеваниях применяют следующие препараты:
- Квинакс.
- Эмокси-Оптик.
- Эмоксипин.
Квинакс
Препарат содержит азапентацена полисульфонат. Капли не имеют побочных эффектов, так как не всасываются в системный кровоток. Средство использую 5 раз в день по 1 капле в каждый глаз. Квинакс предназначен для взрослых пациентов.
Эмокси-Оптик
Капли с метилэтилперидинола гидрохлоридом. Препарат улучшает кровообращение, препятствует образованию тромбов, улучшает доставку кислорода к тканям. Средство назначают 3 раза в сутки по 2 капли. Курс лечения составляет 1 месяц. Капли не используют пациентам, младше 18 лет.
Для лечения дистрофии сетчатки назначают:
- Тауфон.
- Ретиналамин.
- Айсотин.
Тауфон
Изготовленны на основе таурина, метилгидроксибензоата, гидроксида натрия. Средство улучшает обмен веществ в сетчатке, стимулирует восстановление и защищает сетчатку. Тауфон назначают при дистрофии или травмах сетчатой оболочки. Капли используют 4 раза в сутки по 1-2 капли в каждый глаз. Лечение длится 3 месяца. Через 4 недели курс повторяют.
Ретиналамин
Препарат, который вводят парабульбарно или внутримышечно. Средство назначают при воспалительной или травматической дистрофии тканей глаза. Ретиналамин стимулирует метаболизм, улучшает окислительные процессы, ускоряет восстановление. Препарат вводят 1 раз в день по 5-10 мг. Длительность лечения – 10 дней. При необходимости курс повторяют через полгода.
Айсотин
Капли, изготовленные на основе растительных компонентов. Их используют при травмах глаза, после операций на сетчатке, дегенеративных процессах. Средство назначают по 2 капли 3 раза в сутки в течение 3 месяцев. Айсотин также применяют в профилактических целях по 1 капле на ночь.
Отслоение сетчатки профилактика после операции
Профилактика отслойки сетчатки после операции необходима, так как есть риск развития эндофтальмита, рубцов, повторной отслойки. Чтобы избежать осложнений, необходимо следовать таким правилам:
- Не снимать защитную повязку в течение 24-36 часов, в зависимости от рекомендаций.
- Избегать попадания воды в глаза.
- Не находиться в жарких помещениях с высокой влажностью.
- Выпивать не более 1,5-2 л воды в течение дня.
- Избегать нервного перенапряжения.
- Не заниматься физической работой, спортом.
- Ограничить зрительную нагрузку на близком расстоянии до 20 минут в течение часа.
Восстановительный период после операции длится от 7 до 14 дней. Далее требуются ежемесячные осмотры у офтальмолога в течение полугода. По прошествии этого периода обращаться к врачу нужно 1 раз в 3 месяца.
Народные методы
На начальных этапах заболевания эффективны препараты на основе лекарственных растений. Для профилактики можно применять такие народные методы:
- Настой омелы. Для приготовления настоя омелы берут 1 чайную ложку травы и стакан кипятка. Смесь должна постоять в темном помещении в течение 6-8 часов. Готовый раствор пьют по 1 столовой ложке 2 раза в сутки.
- Экстракт боярышника улучшает местный кровоток, снижает внутриглазное давление. Для достижения эффекта достаточно 1 чайной ложки экстракта 2 раза в день.
- Настой бузины готовят из 2 столовых ложек ее цветков и 1 литра горячей кипяченой воды. Настоем промывают глаза 2-3 раза в сутки.
- Настой фенхеля применяют для примочек. Чтобы приготовить раствор берут 40 г семян и 1 литр воды.
Данные средства дают временный эффект и не устраняют причину отслойки.
Дистрофия сетчатки — профилактика
Дистрофия возникает вторично, на фоне хронических заболеваний организма или органа зрения. Чаще всего патология развивается на фоне близорукости 2-3 степени. Профилактика дистрофии сетчатки заключается в соблюдении таких рекомендаций:
- Исключить длительную работу, наклонив туловище вниз.
- Избегать посещения бань, саун, приема горячих ванн.
- Не находиться под воздействием ультрафиолета.
- Читать при комфортном освещении.
- Делать перерывы при работе за компьютером.
- Заниматься зрительной гимнастикой.
- Проходить офтальмоскопию 2-3 раза в год при наличии предрасполагающих факторов.
На состояние сосудов глаза влияет уровень холестерина, глюкозы, величина артериального давления. Для сохранения зрительной функции необходимо ограничить употребление жирных продуктов, сахара, алкоголя. Людям пожилого возраста рекомендовано измерять давление утром и вечером.
Под воздействием воспалительных, дистрофических факторов, травм нарушается целостность сетчатой оболочки. В ней развивается отек, местное воспаление, образуется рубец. Профилактика симптомов отслойки сетчатки и лечение хорошо изучены, поэтому при раннем обращении можно сохранить зрение.
7308
Татьяна Курицкая
20.04.2018
Источник
