Как понять какой конъюнктивит у ребенка
Конъюнктивит — воспалительное заболевание, локализующееся в соединительной оболочке глазного яблока, которая называется конъюнктивой. Признаки конъюнктивита глаз у детей отличаются в зависимости от того, какое происхождение имеет болезнь: выделяют инфекционные конъюнктивиты, аллергические или связанные с корью, краснухой, дифтерией.
Диагностика
Острые конъюнктивиты обычно возникают у детей (гораздо реже данное заболевание беспокоит пожилых людей, и еще реже случается у людей среднего возраста) и оказываются наиболее распространенной причиной обращений к офтальмологу.
Разновидности конъюнктивита у детей диагностируются по клиническим проявлениям. Для этого проводится наружный осмотр, обычно с детальным изучением состояния конъюнктивы при помощи биомикроскопии глаза. В случае, когда есть подозрения на наличие поражения роговицы, назначается флюоресцеиновый тест. По возможности осуществляется измерение внутриглазного давления. Оно проводится в случае, когда не наблюдается обильных гнойных выделений.
Как врач может определить вид конъюнктивита у ребенка при осмотре? Обладая достаточным практическим опытом, офтальмолог обращает внимание на следующие симптомы:
- Степень гиперемии/отека конъюнктивы, переходных складок и век.
- Особенности конъюнктивальной инъекции глазного яблока.
- Присутствие в конъюнктивальной полости слизистых или гнойных выделений (свойственных конъюнктивитам, имеющим бактериальную либо вирусную природу).
- Наличие слизи в виде тонких полос, которая свидетельствует об аллергическом конъюнктивите.
- Присутствие кровоизлияний, а также их характер.
- Наличие пленок различной степени отделяемости.
- Наличие поверхностных инфильтратов, гранулем и т.п.
В сложных случаях применяется лабораторная диагностика, при которой исследуют мазки с конъюнктивы и роговицы глаза и образцы слезной жидкости:
- Цитологический, иммунофлюоресцентный, иммуноферментный методы позволяют определить вид таких возбудителей заболевания, как бактерии, вирусы, хламидии, мицелий грибов.
- Культуральный метод, являющийся весьма дорогостоящим и требующий от 48 до 52 часов, но признанный эталонным на сегодняшний день, позволяет обнаружить хламидии и микоплазмы даже при минимальном их наличии.
- Серологические тесты, которые используют в качестве вторичного метода, основаны на изучении иммунных реакций и определении антител.
Поскольку глаза расположены в непосредственной близости к полости черепа, а также к ротовой полости, уху, придаточным пазухам носа, важно обращать внимание на усиление у детей таких симптомов, как головные боли, повышение температуры, увеличение отека либо появление хемоза конъюнктивы, уменьшение подвижности глазного яблока и появление ощущения распирания в орбите глаза. Данная симптоматика весьма настораживает и требует консультации отоларинголога, челюстно-лицевого хирурга или нейрохирурга.
Острый бактериальный конъюнктивит
Заметить у ребенка первые симптомы конъюнктивита сможет любая заботливая и наблюдательная мама, но поставить точный диагноз и назначить лечение способен только врач-офтальмолог. На сегодняшний день наиболее часто встречаются острые неспецифические катаральные конъюнктивиты, пневмококковые, гонобленнорея новорожденных, дифтерийный конъюнктивит, острый эпидемический и диплобациллярный конъюнктивит.
Эти виды конъюнктивитов вызывают следующие возбудители:
- Золотистый стафилококк и стрептококки являются возбудителями острых неспецифических катаральных конъюнктивитов. Первыми признаками такого конъюнктивита у детей становится склеивание ресниц после сна, причем выделяемая жидкость имеет сначала слизистую консистенцию, но очень быстро приобретает гнойный вид. При осмотре заметна гиперемия и отек конъюнктивы, склеры, переходных складок, век. Слизистая становится набухшей, теряет прозрачность, рисунок мейбомиевых желез оказывается менее заметен.
- Пневмококк. Симптомы пневмококкового конъюнктивита явно выражены и включают покраснение слизистой оболочки глазного яблока (конъюнктивальная инъекция), при котором хорошо видны отдельные сосуды. Переходная складка отечна; конъюнктива век покрывается кровоизлияниями (геморрагии) и тончайшими белесо-серыми пленками, под которыми не наблюдается кровоточивости.
- Гонококк вызывает гонобленнорею новорожденных. Заражение происходит в момент родов в том случае, если мать больна таким заболеванием, как гонорея. Первые признаки у новорожденных детей появляются на вторые – пятые сутки после появления на свет. Симптомы трудно не заметить — веки у малыша становятся отечными, плотными, имеют синюшный цвет, почти не раскрываются. Если на веко легонько надавить, из-под него вытекает кровянисто-гнойная жидкость. Иногда заболевание первоначально поражает один глаз, но при несоблюдении правил гигиены быстро распространяется и на другой.
- Палочка Клебса — Леффлера вызывает дифтерийный конъюнктивит, который поражает детей от 2 до 10 лет, не имеющих прививки. Наиболее тяжело протекает дифтеритическая форма заболевания. Первые признаки этого вида конъюнктивита у детей — сильный отек век, обильное гнойное отделяемое, появление грязно-серых пленок на всей поверхности конъюнктивы, при отделении которых слизистая начинает кровоточить. При крупозной и катаральной формах симптомы являются менее выраженными. Обычно заболевание глаз сопровождается поражением верхних дыхательных путей.
- Палочка Коха — Уикса вызывает острый эпидемический конъюнктивит. Первые симптомы у детей — выделение незначительной слизи, которая мешает открыть глаза после сна, затем становится обильной и приобретает гнойный вид. Определить этот тип конъюнктивита сможет только очень опытный доктор, поскольку симптоматика весьма схожа с дифтерией (появление пленок) и гонобленнореей (обильное гнойное отделяемое). Болезнь может сопровождаться общей интоксикацией организма.
- Диплобацилла Моракса — Аксенфельда приводит к появлению такого заболевания, как диплобациллярный (ангулярный) конъюнктивит. Болезнь передается при контакте с зараженным человеком, протекает в подострой форме. Признаки данного вида конъюнктивита у детей: отечность и гиперемия конъюнктивы, которая сопровождается гиперемией и набуханием кожи в уголках глаз; тягучая слизь, мешающая четко видеть, скапливается в уголках глаз в виде восковидных корочек.
Вирусный конъюнктивит
К тому типу конъюнктивитов относится более половины всех случаев воспалительных заболеваний конъюнктивы. На сегодняшний день выявлено более 500 различных вирусов, способных вызвать те или иные разновидности конъюнктивита у детей. Чаще всего встречаются следующие возбудители:
- Аденовирусы, которые могут явиться причиной аденовирусного конъюнктивита либо более тяжелого эпидемического кератоконъюнктивита (фарингоконъюнктивальной лихорадки). Болезнь передается воздушно-капельным путем, ей подвержены дети 5 – 10 лет. Проявления конъюнктивита глаз у детей возникает чаще всего на фоне фарингитов, ринитов, трахеитов, бронхитов, иногда – отитов, с повышением температуры до 38–39°. Это не только гиперемия и слизистые выделения, но и появление точечных кровоизлияний и мелких фолликулов в районе нижней переходной складки.
- Энтеровирус-70 вызывает эпидемический геморрагический конъюнктивит. Болезнь проявляется отеком век и хемозом, появлением слизисто-гнойного отделяемого, набуханием конъюнктивы, заметными кровоизлияниями, позволяющими врачу определить этот тип конъюнктивита у ребенка. Дополнительный симптом — наличие мелких белых или желтоватых пятен.
- Вирусы простого герпеса приводят к различным видам герпетического конъюнктивита: катаральному, фолликулярному, везикулезно-язвенному. При этом на слизистой век появляются характерные пузырьки, впоследствии превращающиеся в эрозии или язвочки.
Хламидийный конъюнктивит
Возбудителями этого типа заболевания является такой вид микроорганизмов, как хламидии, отличающиеся тем, что имеют свойства как бактерий, так и вирусов. При попадании на слизистую они вызывают у детей следующие заболевания глаз:
- Хламидийный конъюнктивит у новорожденных, заражение им происходит во время родов от инфицированной матери. Первые признаки появляются на 5 – 10 день от рождения: выделение обильного жидкого гноя, имеющего примесь крови, а также отек и покраснение конъюнктивы.
- Эпидемический хламидийный конъюнктивит, которым часто болеют дети в возрасте 3 – 5 лет в детских дошкольных учреждениях. Этот вид у детей проявляется гиперемией, отеком, набуханием конъюнктивы, появлением фолликулов.
Конъюнктивиты, сопровождающие «ветрянку», корь, краснуху
Часто, когда ребенок болеет ветряной оспой, краснухой или корью, на фоне общего вирусного заболевания появляется воспаление конъюнктивы. При «ветрянке» оно выражается в появлении пузырьковых высыпаний на веках, гиперемии конъюнктивы, светобоязни, слезотечении с элементами слизи и гноя. Краснуха проявляется легким катаральным конъюнктивитом. Корь сопровождается появлением на конъюнктиве белых пятен, имеющих красный ободок, блефароспазмом, резкой светобоязнью.
Конъюнктивит, вызванный вирусом контагиозного моллюска
Некоторые виды конъюнктивита у детей могут быть вызваны весьма специфическим возбудителем, одним из которых является так называемый контагиозный моллюск, относящийся к дерматотропным поксвирусам. Болезнь проявляется довольно крупными множественными узелками на веках — от булавочной головки до горошины.
Грибковый конъюнктивит
Наиболее распространены экссудативные и гранулематозные разновидности грибкового конъюнктивита. Будучи вызваны различной грибковой инфекцией, эти виды конъюнктивита характерны для детей с ослабленным иммунитетом. Гранулематозная разновидность отличается появлением на отечной, гиперемированной конъюнктиве узелков (гранулем) или плотных светло-желтых крупинок. Иногда болезнь сопровождается зеленоватым налетом.
Экссудативная форма заболевания сопровождается появлением на гиперемированной конъюнктиве псевдомембранозного налёта.
Аллергический и аутоиммунный конъюнктивит
Данные заболевания являются следствием реакции организма на определенный вид аллергена и могут сочетаться с бронхиальной астмой, атопическим дерматитом, аллергическим ринитом. Наиболее часто встречающиеся разновидности:
- Весенний катар, при котором конъюнктива имеет бледный, матовый цвет, утолщена, на ней размещается значительное количество сосочковых разрастаний (на поверхности хряща верхнего века при конъюнктивальной форме, в области лимба при лимбальной форме), отделяемое имеет повышенную вязкость.
- Лекарственный конъюнктивит отличается сильным жжением и зудом, стекловидным отеком, обильными слизистыми выделениями, иногда в виде пленок.
- Поллиноз (сенная лихорадка) характеризуется нестерпимым зудом, отеком и гиперемией краев век/конъюнктивы, наличием густой прозрачной слизи.
- Инфекционно-аллергические конъюнктивиты, при которых аллергическая реакция является ответом организма на наличие инфекции. Проявляются в виде светобоязни, слезотечения, блефароспазма, вплоть до невозможности открыть глаза.
Только специалист в состоянии понять, как определить тот или иной вид конъюнктивита у детей, чтобы назначить правильное лечение. При появлении первых признаков заболевания у ребенка не стоит откладывать вызов врача.
Источник
Конъюнктивит — одно из самых распространенных заболеваний в дошкольном возрасте. Часто бактериальная и вирусная формы конъюнктивита принимают эпидемическое течение. Родителям следует быть внимательными и вовремя отвести ребенка к врачу, чтобы он назначил эффективное лечение. По каким же признакам можно определить у ребенка конъюнктивит?
Конъюнктивит — офтальмологическое заболевание, для которого характерно воспаление наружной оболочки глаза.
Происходить это может по нескольким причинам: из-за аллергии, бактериальной или вирусной инфекции. Каждый вид имеет свои особенности, помимо общих симптомов. По ним можно определить, какой именно вид конъюнктивита начался у ребенка. Однако самостоятельно назначать лечение недопустимо — нужно обязательно отвести малыша к специалисту, который установит точный диагноз и выпишет рецепт на лекарственные средства. Чтобы понять, как начинается конъюнктивит у детей, нужно знать основные признаки, характерные для разных видов.
Аллергический конъюнктивит
Выражается при попадании на слизистую оболочку глаз определенного аллергена. При этом аллергическая реакция — явление индивидуальное. Она не заразна, в отличие от бактериального и вирусного конъюнктивита. У аллергиков при попадании раздражителя в дыхательные пути или на слизистые оболочки, а также на кожные покровы, организм расценивает их как чужеродные, хотя на самом деле они таковыми не являются, другие люди переносят их абсолютно спокойно. Например, при цветении тополей многие чувствуют себя нормально, и лишь у некоторых начинается раздражение глаз и сопутствующие симптомы. Почему так происходит?
Когда в организм человека попадают бактерии или вирусы, они воспринимаются как чужеродные, и иммунная система активирует защитные реакции. Т-клетки крови дают сигнал к выработке антител, направленных на уничтожение болезнетворных микроорганизмов. У человека, страдающего аллергией, происходит сбой в работе иммунной системы, она начинает распознавать «врага» не только в опасных вирусах, но и в вполне безобидных веществах: пищевых продуктах, косметических средствах, пыльце растений и т.д.
Аллергия может возникнуть в любой момент даже на шерсть любимого животного, прожившего у хозяина долгие годы. У младенцев бывает отрицательная реакция на белок, содержащийся в материнском молоке. Предсказать, от чего именно и когда произойдет подобный сбой, не может никто. Бывает и так, что аллергия проходит самостоятельно, например, у подростков после полового созревания.
Симптомы аллергического конъюнктивита у детей
Проявляется заболевание, как правило, сразу на обоих глазах. Воздействие аллергена вызывает высвобождение вещества, известного как гистамин, которое приводит к воспалению кровеносных сосудов конъюнктивы. Аллергия у ребенка может быть выражена следующими признаками:
- сильное покраснение;
- отечность век;
- зуд и жжение в глазах;
- обильное слезотечение;
- отек носовой полости, насморк, кашель.
Аллергия доставляет немало неудобств и детям, и взрослым. Глаза постоянно чешутся, из них текут слезы, нос плохо дышит — с такими симптомами нарушается нормальная жизнедеятельность. По этим признакам родители могут предположить, что у ребенка возникла аллергия. Через некоторое время из глаз начинают появляться выделения. Обычно они прозрачные, однако в некоторых случаях могут быть с гноем — это зависит от силы реакции и причины воспаления. Если аллергический конъюнктивит протекает в острой форме, то последствия могут выразиться в виде отека Квинке, крапивницы, атопического дерматита и прочих осложнений.
Насколько сильно конъюнктивит проявляется у ребенка, зависит от количества аллергена, попавшего на слизистую оболочку, а также состояния иммунной системы. Развиваться болезнь может очень быстро — в первые же минуты после контакта с аллергеном — или проявиться чуть позже, даже через несколько суток (например, накопительный эффект от лекарственных средств). По характеру течения аллергический конъюнктивит у детей и взрослых подразделяется на острый, подострый и хронический.
Для выяснения причины аллергической реакции проводят специальную диагностику — она называется скарификацией. На предплечье ребенка делают мелкие царапинки, а потом на каждую наносят вещество, которое могло вызвать раздражение. Если реакция положительная, то кожа вокруг царапинки покраснеет. В случае, когда проведение скарификационного теста невозможно, применяют метод определения специфических антител класса IgE в сыворотке крови.
Виды аллергического конъюнктивита
Реакция может проявиться на разные вещества. Вот наиболее распространенные факторы, вызывающие воспаление слизистых оболочек:
- Поллиноз, или весенний риноконъюнктивит — аллергия на пыльцу цветущих растений. Возникает в весенний и летний сезон. Обычно реакция бывает на пыльцу злаковых, сорняков и некоторых деревьев (тополь, береза, ольха).
- Реакция на выделения различных желез домашних животных. Многие считают, что аллергия возникает на пух или шерсть, однако это неверно. Раздражение может возникнуть даже при контакте с бесшерстными кошками — сфинксами.
- Пищевая аллергия. Самый распространенный вид. Возникает на злаковые, орехи, белки и прочие продукты или их компоненты. Симптомы в этом случае могут усугубиться сыпью на коже, расстройством стула, трудностями с дыханием, так как отекает горло.
- Реакция на некоторые лекарственные препараты.
- Инсектная аллергия на укусы насекомых и т.д.
Любой вид аллергии проявляется у детей раздражением и воспалением глаз, так как их слизистая оболочка страдает в первую очередь. Родители при появлении вышеперечисленных симптомов должны оперативно обратиться к офтальмологу для определения причины аллергии и получения рецепта на покупку лекарств.
Детям для лечения аллергического воспаления глаз назначают капли, устраняющие отек век и покраснение, например, «Визин», антигистаминные «Аллергодил», «Алезастин», «Олопатадин». Использовать все выписанные средства нужно строго в соответствии с указаниями врача.
Бактериальный конъюнктивит
Самая опасная разновидность заболевания, которая при запущенном состоянии может привести даже к слепоте. Бактериальная форма конъюнктивита развивается при попадании в организм пиогенных (производящих гной) бактерий. Это могут быть стафилококки, стрептококки, гонококки, хламидии, синегнойная палочка и прочие микроорганизмы. Бактериальный конъюнктивит характеризуется следующими симптомами:
- гиперемия конъюнктивы и отек век;
- светобоязнь, жжение и резь в глазах;
- боль при движении глазными яблоками при остром течении.
Главный признак заболевания — густые, непрозрачные, гнойные выделения из глаз, из-за которых обычно слипаются веки, особенно утром после сна. При некоторых формах бактериального конъюнктивита — например, при хламидийном, могут увеличиться лимфоузлы, возникнуть заложенность или шум в ушах, снижение слуха.
Если оперативно не начать лечение бактериального конъюнктивита у детей, то болезнь перейдет в хроническую стадию, и тогда понадобится много времени, чтобы устранить симптомы. Несвоевременная терапия может привести к сильному изъязвлению роговицы и, как следствие, к утрате зрительных функций. При запущенном бактериальном конъюнктивите нередко развивается трахома — хронический кератоконъюнктивит. Для лечения бактериального воспаления глаз у детей применяют капли и мази с антибиотиками, при хроническом течении — глюкокортикостероидные препараты. В основном это средства местного действия, которые не проникают в кровь, а действуют только на ткани глаз, поэтому безопасны для детского здоровья.
В медицинской практике успешно зарекомендовали себя следующие препараты: «Альбуцид», «Тобрекс», «Флоксал», «Витабакт», «Левомицетин» и другие.
Перед применением лекарств глаза ребенку нужно промыть, чтобы устранить следы гнойных выделений. Для этого используют слабые растворы фурацилина или борной кислоты, а также специальные жидкости. Например, эффективен в этом отношении «Блефаролосьон». Он содержит антисептические и успокаивающие компоненты. На ватный диск надо нанести немного средства и провести очистку глаз. Перед проведением процедур следует хорошо вымыть руки, чтобы не занести грязь. Промывания желательно проводить 6-8 раз в день.
Вирусный конъюнктивит
Наиболее распространенный вид, который вызывают различные вирусы:
- аденовирусы;
- вирус простого герпеса;
- вирус Коксаки;
- энтеровирусы и т.д.
Вирусный конъюнктивит у детей может развиться как самостоятельное заболевание или на фоне инфекционных или простудных болезней: кори, паротита, гриппа, ОРВИ и прочих. Вирусы отличаются высокой выживаемостью: они могут сохраняться на грязных предметах до 2 недель в активном состоянии. После контакта с ними происходит заражение. Кроме того, вирусные заболевания очень быстро распространяются воздушно-капельным путем. Особенно следует быть осторожным в весенние и осенние периоды, когда возникают эпидемии гриппа или ОРВИ. Это нередкое явление для детских коллективов.
Вот как проявляется вирусный конъюнктивит:
- сильное покраснение конъюнктивы и опухоль век;
- раздражение и зуд в глазах;
- обильное слезотечение, прозрачные выделения из носа;
- негативная реакция на свет;
- увеличение лимфоузлов около ушей.
Если Вы заметили у ребенка подобные симптомы, то они могут указывать на развитие простудного конъюнктивита. Однако внешние проявления вирусного и аллергического видов довольно похожи. Только специалист после проведения диагностики и получения анализов сможет определить истинную природу заболевания и назначить правильное лечение. К простуде может также присоединиться бактериальная инфекция, и тогда к обычным признакам вирусного воспаления прибавятся гнойные выделения из глаз. В таком случае необходимо будет проводить комплексную терапию.
Герпетический конъюнктивит
Этот недуг вызывается вирусом простого герпеса (herpes simplex). Он имеет три клинические формы: катаральный, фолликулярный и везикулярно-язвенный. Помимо общих симптомов, характерных для всех видов конъюнктивита — покраснение и отек век, каждому из них присущи свои особенности. Для катаральной формы — густые серозные выделения, выпячивание конъюнктивы, при фолликулярной на веках появляется множество фолликулов — мелких пузырьков с жидким содержимым. Везикулярно-язвенный конъюнктивит протекает с образованием эрозий или язв, прикрытых пленками, с образованием плотных узелков.
Среди причин, вызывающих появление герпетического конъюнктивита, специалисты называют снижение иммунитета, переохлаждение, авитаминоз, плохое питание, хронические инфекции. Все это приводит к ослаблению организма, в который легко попадают различные вирусы. Осложнения герпетического конъюнктивита довольно опасны для органов зрения: если пострадает роговица, то восстановить ткани уже не получится, что грозит существенным и ухудшением зрения, вплоть до его потери.
При развитии воспаления глаз на фоне простудного заболевания выписываются средства для лечения основной болезни, а также капли и мази для устранения симптомов вирусного конъюнктивита. В современной офтальмологии наиболее популярными средствами терапии вирусного конъюнктивита у детей являются следующие препараты:
- «Актипол»;
- «Офтан Иду»;
- «Офтальмоферон»;
- «Левомицетин»;
- «Тобрекс»;
- «Витабакт» и т.д.
Для терапии герпетического конъюнктивита назначают капли «Флореналь», «Зовиракс», «Виролекс». Если герпес распространился на коже вокруг глаз, дополнительно могут быть прописаны мази «Ацикловир», «Валтрекс».
Правила гигиены при лечении бактериальных и вирусных конъюнктивитов
Во время терапии необходимо особое внимание обращать на личную гигиену ребенка. Лучше завести одноразовые полотенца, отдельное мыло. Особенно такие меры важны при бактериальном и вирусном конъюнктивите. Постельное белье нужно менять чаще, чем обычно, а наволочки — каждый день. Ежедневная влажная уборка с дезинфицирующими средствами поможет поддерживать чистоту в помещении, не допустив распространения микробов.
В период проведения терапевтических мероприятий лучше оставаться на домашнем режиме, отказавшись от посещения общественных мест, бассейнов, бань и т.д. Полезно будет укрепить организм витаминами. Нередко инфекционное или вирусное заболевание развиваются на фоне ослабления иммунной системы, авитаминоза.
Следует ограничить просмотр телевизора, времяпровождение за компьютером, чтобы не допустить сухости и перенапряжения глаз. Соблюдение этих несложных рекомендаций поможет ускорить выздоровление.
Придерживайтесь терапевтической схемы согласно выписанному рецепту, не нужно заниматься самолечением. Капли и мази следует вводить строго в тех количествах, которые назначил врач, не превышая дозировки.
Профилактика конъюнктивитов
Приучайте ребенка мыть руки после прогулки, а также перед едой. Объясните ему, почему это имеет важное значение. Привычка, заложенная с детства, поможет сохранить здоровье в дальнейшем.
В случае появления симптомов конъюнктивита у детей не стоит искать советов в интернете. Внешние проявления различных глазных заболеваний бывают очень похожи, и только специалист определит вид недуга и назначит соответствующую терапию. Самостоятельно купленное неподходящее лекарство может лишь навредить ребенку. Успешное лечение конъюнктивита у детей зависит от своевременного обращения к врачу и выполнения всех его рекомендаций. Запущенный конъюнктивит устранить будет гораздо сложнее. Кроме того, бактериальный или вирусный виды болезни способны серьезно навредить зрению больного ребенка.
Источник
