Как понять какой конъюнктивит
Конъюнктивит — воспалительное заболевание, локализующееся в соединительной оболочке глазного яблока, которая называется конъюнктивой. Признаки конъюнктивита глаз у детей отличаются в зависимости от того, какое происхождение имеет болезнь: выделяют инфекционные конъюнктивиты, аллергические или связанные с корью, краснухой, дифтерией.
Диагностика
Острые конъюнктивиты обычно возникают у детей (гораздо реже данное заболевание беспокоит пожилых людей, и еще реже случается у людей среднего возраста) и оказываются наиболее распространенной причиной обращений к офтальмологу.
Разновидности конъюнктивита у детей диагностируются по клиническим проявлениям. Для этого проводится наружный осмотр, обычно с детальным изучением состояния конъюнктивы при помощи биомикроскопии глаза. В случае, когда есть подозрения на наличие поражения роговицы, назначается флюоресцеиновый тест. По возможности осуществляется измерение внутриглазного давления. Оно проводится в случае, когда не наблюдается обильных гнойных выделений.
Как врач может определить вид конъюнктивита у ребенка при осмотре? Обладая достаточным практическим опытом, офтальмолог обращает внимание на следующие симптомы:
- Степень гиперемии/отека конъюнктивы, переходных складок и век.
- Особенности конъюнктивальной инъекции глазного яблока.
- Присутствие в конъюнктивальной полости слизистых или гнойных выделений (свойственных конъюнктивитам, имеющим бактериальную либо вирусную природу).
- Наличие слизи в виде тонких полос, которая свидетельствует об аллергическом конъюнктивите.
- Присутствие кровоизлияний, а также их характер.
- Наличие пленок различной степени отделяемости.
- Наличие поверхностных инфильтратов, гранулем и т.п.
В сложных случаях применяется лабораторная диагностика, при которой исследуют мазки с конъюнктивы и роговицы глаза и образцы слезной жидкости:
- Цитологический, иммунофлюоресцентный, иммуноферментный методы позволяют определить вид таких возбудителей заболевания, как бактерии, вирусы, хламидии, мицелий грибов.
- Культуральный метод, являющийся весьма дорогостоящим и требующий от 48 до 52 часов, но признанный эталонным на сегодняшний день, позволяет обнаружить хламидии и микоплазмы даже при минимальном их наличии.
- Серологические тесты, которые используют в качестве вторичного метода, основаны на изучении иммунных реакций и определении антител.
Поскольку глаза расположены в непосредственной близости к полости черепа, а также к ротовой полости, уху, придаточным пазухам носа, важно обращать внимание на усиление у детей таких симптомов, как головные боли, повышение температуры, увеличение отека либо появление хемоза конъюнктивы, уменьшение подвижности глазного яблока и появление ощущения распирания в орбите глаза. Данная симптоматика весьма настораживает и требует консультации отоларинголога, челюстно-лицевого хирурга или нейрохирурга.
Острый бактериальный конъюнктивит
Заметить у ребенка первые симптомы конъюнктивита сможет любая заботливая и наблюдательная мама, но поставить точный диагноз и назначить лечение способен только врач-офтальмолог. На сегодняшний день наиболее часто встречаются острые неспецифические катаральные конъюнктивиты, пневмококковые, гонобленнорея новорожденных, дифтерийный конъюнктивит, острый эпидемический и диплобациллярный конъюнктивит.
Эти виды конъюнктивитов вызывают следующие возбудители:
- Золотистый стафилококк и стрептококки являются возбудителями острых неспецифических катаральных конъюнктивитов. Первыми признаками такого конъюнктивита у детей становится склеивание ресниц после сна, причем выделяемая жидкость имеет сначала слизистую консистенцию, но очень быстро приобретает гнойный вид. При осмотре заметна гиперемия и отек конъюнктивы, склеры, переходных складок, век. Слизистая становится набухшей, теряет прозрачность, рисунок мейбомиевых желез оказывается менее заметен.
- Пневмококк. Симптомы пневмококкового конъюнктивита явно выражены и включают покраснение слизистой оболочки глазного яблока (конъюнктивальная инъекция), при котором хорошо видны отдельные сосуды. Переходная складка отечна; конъюнктива век покрывается кровоизлияниями (геморрагии) и тончайшими белесо-серыми пленками, под которыми не наблюдается кровоточивости.
- Гонококк вызывает гонобленнорею новорожденных. Заражение происходит в момент родов в том случае, если мать больна таким заболеванием, как гонорея. Первые признаки у новорожденных детей появляются на вторые – пятые сутки после появления на свет. Симптомы трудно не заметить — веки у малыша становятся отечными, плотными, имеют синюшный цвет, почти не раскрываются. Если на веко легонько надавить, из-под него вытекает кровянисто-гнойная жидкость. Иногда заболевание первоначально поражает один глаз, но при несоблюдении правил гигиены быстро распространяется и на другой.
- Палочка Клебса — Леффлера вызывает дифтерийный конъюнктивит, который поражает детей от 2 до 10 лет, не имеющих прививки. Наиболее тяжело протекает дифтеритическая форма заболевания. Первые признаки этого вида конъюнктивита у детей — сильный отек век, обильное гнойное отделяемое, появление грязно-серых пленок на всей поверхности конъюнктивы, при отделении которых слизистая начинает кровоточить. При крупозной и катаральной формах симптомы являются менее выраженными. Обычно заболевание глаз сопровождается поражением верхних дыхательных путей.
- Палочка Коха — Уикса вызывает острый эпидемический конъюнктивит. Первые симптомы у детей — выделение незначительной слизи, которая мешает открыть глаза после сна, затем становится обильной и приобретает гнойный вид. Определить этот тип конъюнктивита сможет только очень опытный доктор, поскольку симптоматика весьма схожа с дифтерией (появление пленок) и гонобленнореей (обильное гнойное отделяемое). Болезнь может сопровождаться общей интоксикацией организма.
- Диплобацилла Моракса — Аксенфельда приводит к появлению такого заболевания, как диплобациллярный (ангулярный) конъюнктивит. Болезнь передается при контакте с зараженным человеком, протекает в подострой форме. Признаки данного вида конъюнктивита у детей: отечность и гиперемия конъюнктивы, которая сопровождается гиперемией и набуханием кожи в уголках глаз; тягучая слизь, мешающая четко видеть, скапливается в уголках глаз в виде восковидных корочек.
Вирусный конъюнктивит
К тому типу конъюнктивитов относится более половины всех случаев воспалительных заболеваний конъюнктивы. На сегодняшний день выявлено более 500 различных вирусов, способных вызвать те или иные разновидности конъюнктивита у детей. Чаще всего встречаются следующие возбудители:
- Аденовирусы, которые могут явиться причиной аденовирусного конъюнктивита либо более тяжелого эпидемического кератоконъюнктивита (фарингоконъюнктивальной лихорадки). Болезнь передается воздушно-капельным путем, ей подвержены дети 5 – 10 лет. Проявления конъюнктивита глаз у детей возникает чаще всего на фоне фарингитов, ринитов, трахеитов, бронхитов, иногда – отитов, с повышением температуры до 38–39°. Это не только гиперемия и слизистые выделения, но и появление точечных кровоизлияний и мелких фолликулов в районе нижней переходной складки.
- Энтеровирус-70 вызывает эпидемический геморрагический конъюнктивит. Болезнь проявляется отеком век и хемозом, появлением слизисто-гнойного отделяемого, набуханием конъюнктивы, заметными кровоизлияниями, позволяющими врачу определить этот тип конъюнктивита у ребенка. Дополнительный симптом — наличие мелких белых или желтоватых пятен.
- Вирусы простого герпеса приводят к различным видам герпетического конъюнктивита: катаральному, фолликулярному, везикулезно-язвенному. При этом на слизистой век появляются характерные пузырьки, впоследствии превращающиеся в эрозии или язвочки.
Хламидийный конъюнктивит
Возбудителями этого типа заболевания является такой вид микроорганизмов, как хламидии, отличающиеся тем, что имеют свойства как бактерий, так и вирусов. При попадании на слизистую они вызывают у детей следующие заболевания глаз:
- Хламидийный конъюнктивит у новорожденных, заражение им происходит во время родов от инфицированной матери. Первые признаки появляются на 5 – 10 день от рождения: выделение обильного жидкого гноя, имеющего примесь крови, а также отек и покраснение конъюнктивы.
- Эпидемический хламидийный конъюнктивит, которым часто болеют дети в возрасте 3 – 5 лет в детских дошкольных учреждениях. Этот вид у детей проявляется гиперемией, отеком, набуханием конъюнктивы, появлением фолликулов.
Конъюнктивиты, сопровождающие «ветрянку», корь, краснуху
Часто, когда ребенок болеет ветряной оспой, краснухой или корью, на фоне общего вирусного заболевания появляется воспаление конъюнктивы. При «ветрянке» оно выражается в появлении пузырьковых высыпаний на веках, гиперемии конъюнктивы, светобоязни, слезотечении с элементами слизи и гноя. Краснуха проявляется легким катаральным конъюнктивитом. Корь сопровождается появлением на конъюнктиве белых пятен, имеющих красный ободок, блефароспазмом, резкой светобоязнью.
Конъюнктивит, вызванный вирусом контагиозного моллюска
Некоторые виды конъюнктивита у детей могут быть вызваны весьма специфическим возбудителем, одним из которых является так называемый контагиозный моллюск, относящийся к дерматотропным поксвирусам. Болезнь проявляется довольно крупными множественными узелками на веках — от булавочной головки до горошины.
Грибковый конъюнктивит
Наиболее распространены экссудативные и гранулематозные разновидности грибкового конъюнктивита. Будучи вызваны различной грибковой инфекцией, эти виды конъюнктивита характерны для детей с ослабленным иммунитетом. Гранулематозная разновидность отличается появлением на отечной, гиперемированной конъюнктиве узелков (гранулем) или плотных светло-желтых крупинок. Иногда болезнь сопровождается зеленоватым налетом.
Экссудативная форма заболевания сопровождается появлением на гиперемированной конъюнктиве псевдомембранозного налёта.
Аллергический и аутоиммунный конъюнктивит
Данные заболевания являются следствием реакции организма на определенный вид аллергена и могут сочетаться с бронхиальной астмой, атопическим дерматитом, аллергическим ринитом. Наиболее часто встречающиеся разновидности:
- Весенний катар, при котором конъюнктива имеет бледный, матовый цвет, утолщена, на ней размещается значительное количество сосочковых разрастаний (на поверхности хряща верхнего века при конъюнктивальной форме, в области лимба при лимбальной форме), отделяемое имеет повышенную вязкость.
- Лекарственный конъюнктивит отличается сильным жжением и зудом, стекловидным отеком, обильными слизистыми выделениями, иногда в виде пленок.
- Поллиноз (сенная лихорадка) характеризуется нестерпимым зудом, отеком и гиперемией краев век/конъюнктивы, наличием густой прозрачной слизи.
- Инфекционно-аллергические конъюнктивиты, при которых аллергическая реакция является ответом организма на наличие инфекции. Проявляются в виде светобоязни, слезотечения, блефароспазма, вплоть до невозможности открыть глаза.
Только специалист в состоянии понять, как определить тот или иной вид конъюнктивита у детей, чтобы назначить правильное лечение. При появлении первых признаков заболевания у ребенка не стоит откладывать вызов врача.
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 22 января 2020;
проверки требуют 5 правок.
Глаз с вирусным конъюнктивитом
Конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы), вызванное аллергической реакцией или инфекцией (вирусной, реже бактериальной).
Бывает при аллергии, занесении в глаза грязи.
Различают аденовирусный (фарингоконъюнктивальная лихорадка), энтеровирусный, герпетический, бактериальный, хламидийный, аллергический, острый и хронический конъюнктивит. У взрослых 85 % случаев конъюнктивита вызваны аденовирусами и лишь 15 % — бактериями; у детей бактериальный и аденовирусный конъюнктивиты встречаются с одинаковой частотой.[3]
Варианты[править | править код]
Блефароконъюнктивит — сочетание конъюнктивита с блефаритом (воспаление век).
Кератоконъюнктивит — сочетание конъюнктивита с кератитом (воспаление роговицы).
Эписклерит — воспалительный процесс, который проходит так же, как конъюнктивит, но без выделений из глаз и слезотечения.
Kонъюнктивохалазис — впервые был использован доктором Hughes в 1942 году для описания складок конъюнктивы на границе глазного яблока и края нижнего века. Чаще всего эта патология поражает оба глаза и встречается у пожилых пациентов. Степень выраженности симптомов при различных стадиях заболевания варьируется от бессимптомного течения до значительного болевого синдрома, раздражения глаз, наличия субконъюнктивальных кровотечений, развития эпифоры, синдрома «сухого глаза» и возникновения язв. Патофизиология конъюнктивохалазиса в настоящее время не изучена. Лечение заболевания зависит от степени выраженности симптомов. В случае бессимптомного течения оно не требуется. В остальных случаях пациентам назначают препараты искусственной слезы, увлажняющие гели, инстилляции кортикостероидов, антигистаминных препаратов и др. Если терапевтическое лечение оказывается неэффективным, выполняют хирургическое иссечение складок конъюнктивы с наложением на операционную рану рассасывающегося шовного материала. С недавнего времени применяют также амниотическую мембрану. Доктор Brodbaker с соавторами представили клинический случай использования фибринового клея для адаптации краев конъюнктивы после иссечения конъюнктивохалазиса.
Этиология, патогенез[править | править код]
Аденовирусный конъюнктивит — вирус передаётся воздушно-капельным путём. Заболевание возникает в виде эпидемических вспышек преимущественно в детских коллективах (детских садах, школах).
Острый конъюнктивит — возбудители: палочка Коха-Уикса, палочка Моракса-Аксенфельда, пневмококки, гонококки, стрептококки, стафилококки. В основном, происходит экзогенное заражение конъюнктивы, возможна аутоинфекция. Предрасполагающими факторами могут служить охлаждение или перегревание организма, общее ослабление, микротравмы конъюнктивы, миопия, астигматизм, перенесённые инфекции. Конъюнктивит Коха-Уикса (острый эпидемический конъюнктивит) передаётся через загрязнённые руки больного и инфицированные предметы, даёт эпидемические вспышки и наблюдается в основном летом среди детей, проживающих в странах жаркого климата. Конъюнктивит, вызываемый гонококком (бленнорейный конъюнктивит), возникает у новорождённых при прохождении головки через родовые пути матери, страдающей гонореей. В отличие от острых конъюнктивитов конъюнктивит, вызываемый палочкой Моракса-Аксенфельда, отличается подострым или хроническим течением и преимущественной локализацией в углах глазной щели.
Хронический конъюнктивит — длительно действующие раздражения конъюнктивы (пыль, дым, химические примеси в воздухе), авитаминоз, расстройства обмена веществ, хронические поражения носа и слёзных путей, аметропии.
Аллергический конъюнктивит — это аллергическое воспаление конъюнктивы глаз, которое проявляется покраснением глаз, отёчностью век, зудом, слёзотечением, светобоязнью.
Симптомы[править | править код]
В общих случаях отёк век, отёк и гиперемия конъюнктивы, светобоязнь, слезотечение, покраснение белка глаза.
При аллергическом конъюнктивите пациенты, как правило, испытывают сильный зуд глаз, иногда боль в глазах, часто возникает незначительный отёк век. При переходе в хроническую форму сохраняются только такие симптомы как зуд и раздражение глаз.
Конъюнктивит, вызванный вирусной инфекцией, приводящий к некоторому кровотечению
Вирусные конъюнктивиты, чаще всего, связаны с инфекцией верхних дыхательных путей (аденовирусной или герпетической), могут появляться при обычной простуде и/или боли в горле. Симптомы проявляются по-разному у каждого человека, в зависимости от его возраста, иммунитета, степени заражения. Обычно такие конъюнктивиты начинаются на одном глазу, затем инфекция переходит на другой глаз. Начинается резь в уголке глаза, проявляется покраснение сосудов, конъюнктива воспалена и ярко-красного цвета, может проявиться фотофобия. В случае аденовирусного конъюнктивита поражению глаз предшествует и сопутствует поражение верхних дыхательных путей, повышение температуры тела, увеличение предушных лимфатических узлов (чаще у детей). Отмечаются умеренный блефароспазм, скудное негнойное отделяемое. Нередко заболевание сопровождается появлением фолликулов или плёнок (чаще у детей).
Глаз с бактериальным конъюнктивитом
Типичный мембранный конъюнктивит
Глаз с хламидийным конъюнктивитом
Бактериальные конъюнктивиты. Вызываются пиогенными (производящими гной) бактериями. Первый симптом — вязкие, непрозрачные, серые или желтоватые выделения из глаз, из-за которых веки могут слипаться, особенно после сна. Однако выделение не главный признак бактериального конъюнктивита. Например, такие бактерии как Chlamidia trachomatis или Moraxella могут вызывать неэкссудативные, но постоянные конъюнктивиты без выраженной гиперемии конъюнктивы. У некоторых пациентов бактериальные конъюнктивиты проявляются лишь чувством инородного тела в глазу. Ещё один симптом, отличающий бактериальный конъюнктивит, — сухость инфицированного глаза и кожи вокруг. Острые пиогенные инфекции могут вызывать боль. Как и вирусные конъюнктивиты, бактериальные, чаще всего поражают лишь один глаз, но затем легко могут перейти и на другой. Обычно симптомы появляются лишь на третий день после заражения.
Конъюнктивиты, вызванные отравляющими и токсическими веществами. Основные симптомы — раздражение и боль в глазу, при перемещении взгляда вниз или вверх, а также покраснение. Боль при движении глазом связана с распространением токсического вещества по поверхности глазного яблока. Выделения и зуд, как правило, отсутствуют. Это единственная группа конъюнктивитов, которая может сопровождаться сильной болью.
В случае острого конъюнктивита отмечается чувство рези в глазах, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое. Для бленнорейного конъюнктивита характерно вначале серозно-кровянистое, а спустя 3-4 дня обильное гнойное отделяемое. Возможно образование инфильтратов, язв роговицы. При конъюнктивите Коха-Уикса множественные мелкие кровоизлияния в конъюнктиве склеры и её отёк в виде треугольных возвышений в пределах глазной щели. Конъюнктивит Моракса-Аксенфельда отличается подострым или хроническим течением и преимущественной локализацией в углах глазной щели.
В случае хронического конъюнктивита отмечается зуд, жжение, ощущение «песка за веками», усталость глаз.
По данным последних исследований, большему риску длительного повреждения зрения при заболевании конъюнктивитом подвержены люди с голубыми глазами, которые значительно чувствительнее к свету.
Конъюнктивит во время беременности[править | править код]
Во время вынашивания ребенка в организме снижается реактивность иммунной системы. Поэтому женщина становится подвержена влиянию инфекционных агентов. И чаще всего конъюнктивит приобретает вирусную природу. Вирусы колонизируют наружную оболочку глаза, вызывая в ней воспаление. Могут выявляться адено-, энтеро- или герпесвирусы. Если речь идет о бактериальном конъюнктивите, то он вызывается кокковой или палочковой флорой, а также хламидиями. Немаловажное значение в развитии конъюнктивита при беременности играют внешние факторы, например, ношение контактных линз, пренебрежение гигиеническими правилами или пользование косметикой. Это создает локальные предпосылки для дальнейшего воспаления. Необходимо учитывать и внутренние изменения в организме, в частности дефицит витаминов – довольно частое явление во время вынашивания ребенка.
Развитие конъюнктивита при беременности обусловлено различными причинами. Чаще всего он имеет вирусное происхождение, но другие факторы также имеют значение.
Причины[править | править код]
Чаще всего конъюнктивиты имеют вирусную природу (обычно аденовирусную), другие причины — бактерии, аллергия, раздражители и синдром сухого глаза. И вирусные, и бактериальные конъюнктивиты — заразны. Как правило, конъюнктивиты передаются от одного человека к другому при несоблюдении правил личной гигиены контактным путем. Желательно изолировать больного в карантин или госпитализировать в инфекционный бокс, иначе может заболеть весь круг, с которым заражённый контактировал. Основные возбудители инфекций: стафилококки (в т.ч. золотистый стафилококк), пневмококк, гемофильная палочка, стрептококки, синегнойная палочка[4].
Лечение[править | править код]
Конъюнктивит снижает качество жизни и является заразным заболеванием. Отсутствие лечения может привести к следующим осложнениям: краевая язва роговицы, кератит, хронизация процесса[5].
Вирусные конъюнктивиты. Для снятия симптомов вирусного конъюнктивита используются теплые компрессы и капли искусственной слезы. Специфическим противовирусным препаратом для лечения вирусных конъюнктивитов являются глазные капли, содержащие рекомбинантный интерферон типа альфа 2[источник не указан 49 дней]. Также рекомендуется принимать таблетки Ацикловир до 5 р/день, а по утрам промывать глаза водным раствором фурацилина. При присоединении вторичной бактериальной инфекции или для профилактики заражения воспаленной конъюнктивы, назначаются капли, содержащие антибиотики: Ципрофлоксацин, Сигницеф. При конъюнктивите, вызванном вирусом герпеса (герпетический конъюнктивит), назначаются средства, содержащие ацикловир и капли офтальмоферона. Обязательно посещение врача-офтальмолога, промедление грозит последствиями вплоть до полной потери зрения.
Бактериальные конъюнктивиты. При лечении конъюнктивитов запрещается накладывать повязку, так как она становится препятствием для выхода отделяемого из конъюнктивальной полости и может привести к развитию кератита. Для предотвращения распространения инфекции необходимо соблюдать правила личной гигиены: как можно чаще мыть руки, использовать одноразовые салфетки и полотенца. Для механического удаления отделяемого из конъюнктивальной полости можно промывать её растворами антисептиков. Для лечения бактериального конъюнктивита применяют антибиотики широкого спектра действия[6][7].
Антибиотические препараты: моксифлоксацин, фторхинолоны четвертого поколения[8]. Моксифлоксацин имеет широкий спектр воздействия на грамположительную, грамотрицательную, атипичную и анаэробную флоры, хорошо переносится, обладает физиологичным ph[9]. При необходимости смены класса фторхинолонов, назначаются аминогликозиды. Такие препараты имеют нейтральный ph и не подавляют регенерацию эпителия роговицы[10][11]. Отсутствие лечения ведет к развитию хронической формы, могут возникнуть осложнения в виде блефарита, рубцовых изменений конъюнктивы с деформацией и укорочением сводов, кератит, язва роговицы (возможно, с перфорацией), иридоциклит[6].
Аллергические конъюнктивиты возникают при контакте с аллергеном у людей, при повышенной чувствительности организма к аллергену.
Для лечения аллергического конъюнктивита используют антигистаминные препараты в форме капель для глаз и таблеток. Топические препараты (капли), например, молекула Олопатадин, эффективно устраняют симптомы аллергического конъюнктивита, не вызывая серьезных побочных эффектов. Олопатадин имеет 2 механизма действия и эффективна уже через 3 минуты. При сухости в глазах, для уменьшения дискомфорта, при необходимости, применяют капли искусственной слезы. В некоторых случаях назначают стероидные капли для глаз, на короткий промежуток времени, ввиду серьезных побочных эффектов. Во всех случаях, при аллергическом конъюнктивите для получения корректной терапии необходимо обратиться к врачу офтальмологу.
Примечание: если же капель под рукой нет, можно попытаться промыть глаза при помощи чая, так как чай является хорошим анестетиком.
См. также[править | править код]
- Кератоконъюнктивит
Примечания[править | править код]
- ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
- ↑ 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ Конъюнктивиты
- ↑ Е.К. Самуйло, Р.С. Козлов, Н.В. Иванчик, О.И. Кречикова Резистентность к антибиотикам бактериальных возбудителей инфекционных заболеваний глаз. Многоцентровое исследование «ВИЗа» Исследование выполнено в НИИ антимикробной химиотерапии ГОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия» Смоленск
- ↑ Рожко, Ю.И. Конъюнктивиты: практическое пособие для врачей / Ю.И. Рожко, Е.А. Тарасюк, А.А. Рожко. — Гомель: ГУ «РНПЦ РМ и ЭЧ», 2016. — 124 с.
- ↑ 1 2 https://old.kamgov.ru/oiv_doc/6146/40595.pdf Егоров Е.А., Астахов Ю.С., Ставицкая Т.В. Офтальмофармакология. – М. : ГЭОТАР-МЕД, 2004. — 463 с.
- ↑ Терапевтическая офтальмология / под ред. М.Л. Краснова, Н.Б. Шульпиной. – М. : Медицина, 1985. — 359 с.
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16183128 Kowalski RP, Yates KA, Romanowski EG, Karenchak LM, Mah FS, Gordon YJ. An ophthalmologist’s guide to understanding antibiotic susceptibility and minimum inhibitory concentration data — PMID: 16183128 — DOI:10.1016/j.ophtha.2005.06.025
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2698721/ Review of moxifloxacin hydrochloride ophthalmic solution in the treatment of bacterial eye infections — Clin Ophthalmol. 2008 Mar; 2(1): 77–91. — PMID: 19668391
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3317953 Wilhelmus KR, Gilbert ML, Osato MS. Tobramycin in ophthalmology. — Surv Ophthalmol. 1987 Sep-Oct;32(2):111-22. — PMID:3317953
- ↑ Рациональная фармакотерапия в офтальмологии: Рук. для практикующих врачей / Е.А Егоров, В.Н. Алексеев, Ю.С. Астахов, В.В. Бржевский, А.Ф. Бровкина и др.; под общ. ред. Е.А Егорова. — М.: Литтерра, 2004. — 954 с. Рациональная фармакотерапия: сер. рук. для практикующих врачей т. 7
Литература[править | править код]
- a b Fisher, Bruce; Harvey, Richard P.; Champe, Pamela C. (2007). Lippincott’s Illustrated Reviews: Microbiology (Lippincott’s Illustrated Reviews Series). Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 0-7817-8215-5.
Ссылки[править | править код]
- Medline Plus Medical Encyclopedia
- Голубые глаза более подвержены риску повреждения
- Дифференциальная диагностика конъюнктивитов (недоступная ссылка)
- Конъюнктивит у новорожденных
Источник
