Как помогает кортексин при глаукоме
Шкребец Г.В., Федотова Е.И., Щетинина О.П.
Глаукома в сочетании с миопией высокой степени у лиц молодого возраста является одной из социально значимых проблем в офтальмологии, в которой многие вопросы патогенеза и лечения требуют дальнейшего изучения. Результаты медикаментозного лечения пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) и миопией высокой степени, по данным литературы, свидетельствуют о сохранении зрительных функций менее, чем в 70% случаев [1, 3]. В ряде работ показана эффективность применения препарата кортексин в отношении восстановления зрительных функций у больных с ПОУГ [2, 4].
Кортексин (рег. номер: Р N003862/02) активирует метаболизм нейронов центральной и периферической нервной системы, репаративные процессы и позволяет осуществлять тонкую регуляцию высшей нервной деятельности через модуляцию метаболизма нейромедиаторов и регуляцию перекисного окисления в нейронах. Кроме этого, кортексин повышает активность антиокислительной системы крови и запускает механизмы саморегуляции в нейронах сетчатки, а также влияет на восстановление ауторегуляционной способности мозгового кровотока и улучшение гемодинамики глаза.
Цель – оценить влияние приема препарата кортексина на состояние зрительных функций и электрофизиологические показатели больных ПОУГ и миопией высокой степени с нормализованным ВГД.
Материал и методы. Всего обследовали и наблюдали в динамике 56 пациентов (90 глаз) с ПОУГ и миопией высокой степени в возрасте 18–35лет. Основная группа состояла из 37 пациентов (54 глаз). В 10 глазах выявлена начальная стадия, в 24 – развитая и в 20 глазах – далеко зашедшая стадия глаукомы. У всех больных ВГД было нормализовано или на медикаментозном режиме, или после хирургического лечения, и находилось в пределах 18,0–20,0 мм рт. ст. по Маклакову. Пациентам основной группы кортексин вводили внутримышечно по 10 мг в количестве 10 инъекций. В контрольной группе было 19 пациентов с ПОУГ (36 глаз, из них с I-IIстадиями – 21 и с III стадией – 15 глаз), получавших только местную гипотензивную терапию. ВГД у пациентов контрольной группы также было нормализовано.
Всем пациентам до и после лечения проводили комплексное обследование по общепринятой методике, включающей визометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию и тонометрию. Помимо традиционных офтальмологических методов всех пациентов обследовали на компьютерном периметре SBP-2020 (TOPCON, Япония) по стандартным компьютерным программам. Учитывали динамику общей световой чувствительности (ОСЧ) в центральном поле зрения (ЦПЗ) и суммарного значения периферических границ поля зрения по 8 меридианам. Проводили исследования порогов электрической чувствительности (ЭЧ) сетчатки и электрической лабильности (ЭЛ) зрительного нерва на аппарате ЭСО-1 (Россия), латентности пика P100 (LP100) зрительных вызванных корковых потенциалов на шахматный паттерн на приборе «Tomey» (Германия), а также средней толщины нервных волокон по контуру диска (RNFL) на системе HRTII (Heidelberg Engineering, Германия). Статистическая обработка полученных данных осуществлялась по программе «Statistica-6.0».
Результаты и обсуждение. В результате общей медикаментозной и гипотензивной терапии отмечалось статистически достоверное (р<0,01) увеличение суммарной величины полей зрения пациентов после окончания курса лечения. Расширение периферических границ поля зрения достигнуто в среднем на 45,7±2,6 при развитой стадии и на 42,3±2,3 при далекозашедшей стадии ПОУГ к концу курса лечения. По данным компьютерной периметрии ОСЧ с начальной стадией повысилась с 1857,4±117,2 дБ до 2231,2±112,3 дБ, с развитой стадией – с 1498,3±57,4 дБ до 1786,2±58,3 дБ (р<0,05), у больных с далекозашедшей стадией ПОУГ – с 1029,0±46,3 дБ до 1174,1±43,2 дБ (р<0,05).
Отрицательной динамики полей зрения у пациентов, получавших кортексин, не отмечено, тогда как в контрольной группе в 6 (16,7%) глазах наблюдали тенденцию к снижению ОСЧ и достоверное снижение световой чувствительности (СЧ) в верхнем и/или нижнем носовых квадрантах.
При начальной стадии ПОУГ положительная динамика электрофизиологических показателей после лечения отмечена в 6 (60,0%) глазах, при развитой – в 13 (54,7%) и при далекозашедшей стадии – в 5 (25,0%). Отрицательная динамика исследуемых показателей зафиксирована при далекозашедшей стадии ПОУГ в 3,7 % (2 глаза) случаев, в группах пациентов с I и II стадиями ПОУГ отрицательной динамики не отмечено ни в одном случае.
По данным лазерной сканирующей ретинотомографии диска зрительного нерва динамика показателя RNFL у пациентов основной группы на фоне лечения цитиколином: до лечения при I стадии ПОУГ – 0,19±0,02, II стадии – 0,16±0,08, III стадии – 0,12±0,06; после лечения при I стадии ПОУГ – 0,20±0,02, II стадии – 0,17±0,03, III стадии – 0,13±0,04. В контрольной группе достоверных изменений в большинстве случаев не наблюдали, однако в 3 (8,3%) глазах отметили достоверное снижение показателя RNFL.
Выводы.
1. Применение препарата кортексин у лиц молодого возраста с ПОУГ и миопией с нормализованным внутриглазным давлением вызывает улучшение и/или стабилизацию зрительных функций, что особенно важно для пациентов с развитой и далекозашедшей стадиями глаукомы.
2. Улучшение и стабилизация электрофизиологических показателей после курса лечения кортексином свидетельствуют о стабилизации функционального состояния зрительного нерва и внутренних слоев сетчатки, что косвенно можно расценить как благоприятный признак в прогнозе глаукомной оптической нейропатии.
Источник
Дополнительное лечебное питание для глаз
(компания Герофарм, Россия)
Трудно отыскать группу болезней, которые отражаются на качестве жизни пациента столь же негативно, как заболевания глаз. Диабетическая ретинопатия, возрастная макулярная дегенерация, посттравматическая и поствоспалительная дистрофия сетчатки, пигментная дегенерация сетчатки, глаукома — именно они чаще других несут серьезную угрозу для самой ценной функции человеческого организма — зрения. Наилучшим образом защищает зрение препарат Ретиналамин. Это единственный в мире, уникальный офтальмопротектор, оказывающий выраженный терапевтический эффект при различных заболеваниях сетчатки.
Фармакодинамика:
Пептидный биорегулятор; оказывает стимулирующие действие на фоторецепторы и клеточные элементы сетчатки, способствует улучшению функционального взаимодействия пигментного эпителия и наружных сегментов фоторецепторов при дистрофических изменениях, ускоряет восстановление световой чувствительности сетчатки. Нормализует проницаемость сосудов, стимулирует репаративные процессы при заболеваниях и травмах сетчатки глаза.Механизм действия РЕТИНАЛАМИНА® определяется его метаболической активностью: препарат улучшает метаболизм тканей глаза и нормализует функции клеточных мембран, улучшает внутриклеточный синтез белка, регулирует процессы перекисного окисления липидов, способствует оптимизации энергетических процессов.
Показания к применению
Компенсированная первичная открытоугольная глаукома, диабетическая ретинопатия, посттравматическая и поствоспалительная центральная дистрофия сетчатки, центральная и периферическая тапеторетинальная абиотрофия.
Способ применения и дозы
Препарат вводят парабульбарно или внутримышечно. Содержимое флакона перед инъекцией растворяют в 1,0-2,0 мл 0,5% раствора новокаина, воды для инъекций или изотонического раствора хлорида натрия однократно ежедневно по 5-10 мг в течение 5-10 дней. При необходимости проводят повторный курс через З-б месяцев.
(компания Герофарм, Россия)
На протяжении последнего десятилетия неврологи и врачи других специальностей стали свидетелями все более активного использования Кортексина — нового пептидного препарата отечественного производства. Его появление стало возможным после открытия низкомолекулярных пептидов, осуществляющих передачу информации, необходимой для нормального функционирования, взаимодействия и развития клеток. Само открытие таких пептидов легло в основу поиска и создания новых фармакологических средств. Применение Кортексина основано на способности препарата оказывать нормализирующее воздействие на многие функции головного мозга.
Фармакологическое действие
КОРТЕКСИН® обладает тканеспецифическим действием на кору головного мозга, оказывает церебропротекторное, ноотропное и противосудорожное действие, снижает токсические эффекты нейротропных веществ, улучшает процессы обучения и памяти, стимулирует репаративные процессы в головном мозге, ускоряет восстановление функций головного мозга после стрессорных воздействий.
Механизм действия КОРТЕКСИНА® связан с его метаболической активностью: препарат регулирует соотношение тормозных и возбуждающих аминокислот, уровень серотонина и дофамина, оказывает ГАМКергическое влияние, обладает антиоксидантной активностью и способностью восстанавливать биоэлектрическую активность головного мозга.
Показания к применению
В комплексной терапии нарушений мозгового кровообращения, черепно-мозговой травмы и ее последствий, энцефалопатий различного генеза.
Способ применения и дозы
Препарат вводят внутримышечно.
Содержимое флакона перед инъекцией растворяют в 1,0-2,0 мл 0,5% раствора новокаина, воды для инъекций или изотонического раствора хлорида натрия и вводят однократно ежедневно по 10 мг в течение 5-10 дней, детям с массой тела до 20 кг в дозе 0,5 мг/кг массы тела, с массой тела более 20 кг — в дозе 10 мг в течение 5 — 10 дней
При необходимости проводят повторный курс через 1-6 месяцев.
Биологически активный комплекс «Глазорол»
(компания Арт-Лайф, Россия)
Питательная поддержка органа зрения — это гарантия сохранения его полноценного функционирования в течение долгого времени. Сохранение естественного баланса биологических веществ, необходимых для зрительной функции, является эффективной профилактикой первичных и вторичных ретинопатий, нарушений трофики глазных мышц, в том числе мышечного аппарата хрусталика.
Активные компоненты биокомплекса «Глазорол» способствуют профилактике переутомления зрительного анализатора. Комплекс аминокислот, витаминов и микроэлементов, а также готу кола и гинкго билоба осуществляют оптимизацию энергообмена органа зрения. Витамин С и кверцетин укрепляют стенки мельчайших глазных сосудов. Мощный комплекс антиоксидантов различного происхождения (каротиноиды, глутатион и экстракт черноплодной рябины) стабилизируют мембраны клеток органа зрения. Экстракт календулы (лютеин и зеаксантин) предотвращает процессы деградации сетчатки, которая ответственна за остроту зрения. Ингредиенты комплекса Глазорол замедляют старение и гибель клеток глаза. Это способствует восстановлению зрительной функции и ускорению заживления после хирургических операций на глазах.
1 капсула массой 0,6 г содержит:
таурин — 100,0 мг; готу кола (плоды) — 5,0, мг; витамин С — 50,0 мг; гинкго билоба (экстракт) 5,0 мг; L-глутаминовая кислота — 50,0 мг; витамин В3 — 5,0 мг; черноплодная рябина — (экстракт) — 25,0 мг; витамин В5 — 3,0 мг; календула (экстракт: зеаксантин 5% лютеин 85%) — 20,0 мг; бета-каротин — 2,0 мг; глицин — 20,0 мг; витамин В6 — 1,0 мг; L-цистеин — 20,0 мг; витамин В2 — 1,0 мг; лимон (биофлавоноиды) — 15,0 мг; витамин В1 — 0,5 мг; цинка сульфат — 10,0 мг; хрома пиколинат — 0,2 мг; L-глутатион — 10,0 мг; витамн В9 — 0,1 мг; супероксиддисмутаза — 5,0 мг; селенит натрия — 0,05 мг; кверцетин 5,0 мг; витамин В12 — 0,001 мг.
Рекомендации по применению, дозировка:
«Глазорол» рекомендован в качестве биологически активной добавки к пище — дополнительного источника витаминов группы В, витамина С, каротиноидов, хрома, цинка и селена, источника таурина, глутатиона, флавоноидов. Применять взрослым по 1 капсуле 2 раза в день во время еды. Продолжительность приема — 1 месяц.
Прием 2 капсул (рекомендуемая доза) обеспечивает поступление витамина С — 100 мг-140%; витамина В1 — 1 мг — 68%; витамина В2 — 2,0 мг — 110%; витамина В3 — 10 мг — 50%; витамина В5 — 6,0 мг — 120%; витамина В6 — 2,0 мг — 100%; витамина В9 — 0,2 мг — 100%; витамина В12 — 2 мкг — 68%; бета-каротина — 4 мг — 80%; цинка — 8,0 мг — 54%; селена — 50,0 мкг — 72%; хрома — 48мкг — 96%; кверцетина — 10 мг-33%; глутатиона — 20 мг — 40%; таурина — 200 мг — 50 % от суточной потребности.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов, не рекомендуется беременным и кормящим женщинам. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Условия хранения: Хранить в сухом, недоступном для детей месте при комнатной температуре.
Не является лекарством.
Срок годности: 3 года со дня изготовления.
Номер партии и дату выпуска см. на дне упаковки.
Свидетельство о государственной регистрации № 77.99.23.3.У.6056.7.06 от 07.07.2006г.
ТУ 9197-082-12424308-06
ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:
История болезни офтальмология глаукома
Рекомендации после операции глаукомы лазером
Что такое глаукома на глазах
Глаукома капли дорзопт
Глаукома закрытая и открытая
Лекарственные препараты в справочнике Видаль
Автор: врач – клинический фармаколог Трубачева Е.С.
Что известно о новом коронавирусе 2019-nCoV?
Cтоит ли впадать в панику?
AbbVie, глобальная научно-исследовательская биофармацевтическая компания, объявила сегодня, что Министерство здравоохранения одобрило препарат Венклекста (венетоклакс) в составе комбинированной схемы лечения, не содержащей химиотерапевтических препаратов, для пациентов с хроническим лимфолейкозом, ранее не получавших лечения
Люди, которые теряют обоняние, в жизни сталкиваются с массой сложностей, которые не только мешают, но и подвергают здоровье и безопасность человека риску
Пембролизумаб – это первый PD-1 ингибитор, одобренный для лечения пациентов с мышечно-неинвазивным раком мочевого пузыря высокого риска
Цель партнерства – запуск глобального научно-просветительского движения, призванного за следующие шесть лет охватить более пяти миллионов молодых людей
Автор: врач – клинический фармаколог Трубачева Е.С.
Некоторые, в погоне за стерильностью, совсем запараноили и начали использовать специализированную больничную химию, которой отмываются операционные блоки и реанимации. Почему это все очень и очень плохо, мы сегодня и поговорим.
Автор: врач – клинический фармаколог Трубачева Е.С.
Не бывает лекарств без побочных явлений. Какие побочные реакции встречаются наиболее часто, мы сегодня и поговорим.
Автор: врач – клинический фармаколог Трубачева Е.С.
«Шмыг-шмыг». «Кхы-кхы». «Апчхи!»
— Будьте здоровы!
И так скоро во всем общественном транспорте страны, а также в офисах, на производствах и других людных местах нашей необъятной. Впереди сезон простуд и гриппа. Об этом сегодня и поговорим.
Автор: врач – клинический фармаколог Трубачева Е.С.
Важнейшая тема – как для нас, врачей, так и для наших пациентов – внутрибольничное инфицирование, точнее, методы его профилактики. Поговорим об этом более подробно.
Автор: врач – клинический фармаколог Трубачева Е.С.
Про ацинетобактер знают все, кто в том или ином виде работает в стационарах. Ацинетка очень быстро заместила собой всю предыдущую внутрибольничную микрофлору и фактически вышла на первый план самых проблемных внутрибольничных микробов.
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:
Глаукома после ласик
Глаукома у шиншиллы
Глаукома катаракта глазные болезни
Глаукома двоится в глазу
Уход за больным глаукомой
Это видео недоступно.
Очередь просмотра
Очередь
- Удалить все
- Отключить
????️ Лечение глаукомы ????️ Все что вы должны знать о лечении глаукомы. Все о зрении.
Хотите сохраните это видео?
- Пожаловаться
Пожаловаться на видео?
Выполните вход, чтобы сообщить о неприемлемом контенте.
Понравилось видео?
Не понравилось?
Текст видео
Глаукому невозможно вылечить это на всю жизнь! Но ее можно держать под контролем. Лечение глаукомы пожалуй одна из самых сложных проблем офтальмологии. В этом видео вы узнаете почему. Дмитрий Лапочкин, врач-офтальмолог, расскажет самые главные факты о лечении утраченного зрения от глаукомы.
Чтобы полностью не потерять зрение вы всегда должны следить за внутриглазным давлением. В видео мы расскажем как снижение внутриглазного давления влияет на лечение глаукомы, какие тактики выбирают врачи офтальмологи при лечении глаукомы, сколько видов лечения глаукомы бывает и каковы они?
Если вам нравился ролик о лечении глаукомы, поставьте LIKE, подпишитесь на наш канал и обязательно нажмите «КОЛОКОЛЬЧИК» ????️ , чтобы узнать о выходе видео на канале первыми.
Лечение глаукомы. Так как же спасти зрение?
Все о зрении.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:
Яндекс глаукома
Лекарства от глаукомы народные
Глаукома упражнения для лечения
После операции на глаукому нельзя
Это видео недоступно.
Очередь просмотра
Очередь
- Удалить все
- Отключить
Консервативное лечение глаукомы: мази, таблетки, ноотропы, антиоксиданты
Хотите сохраните это видео?
- Пожаловаться
Пожаловаться на видео?
Выполните вход, чтобы сообщить о неприемлемом контенте.
Понравилось видео?
Не понравилось?
Текст видео
Оглавление:
1. 0:05 Мазь при глаукоме.
2. 0:29 Таблетки при глаукоме: Анаприлин, Прозерин.
3. 0:58 Антиоксиданты при глаукоме: Мексидол.
4. 2:00 Ноотропы при глаукоме: Пикамилон, Семакс.
5. 3:34 Кортексин в уколах при глаукоме.
6. 5:02 Препараты, противопоказанные при глаукоме.
7. 6:27 Лечение насморка при глаукоме.
Ведущий: Ирина Лисицына
Практикующий врач-офтальмолог: Ткач Игорь Сергеевич
Информация справочная. Необходимо проконсультироваться со специалистом
Мазевые средства назначают при глаукоме?
При глаукоме (особенно на начальной стадии) можно ли обойтись только лишь каплями? Или терапия в обязательном порядке включает прием таблетированных средств?
Антиоксиданты прописывают при глаукоме? Например, Мексидол, Рексод и прочие?
Зачем при глаукоме назначают такие ноотропы как Пикамилон, назальные капли Семакс?
Если таблетки не помогают, то могут прописать Кортексин в уколах. Действительно ли такой укол за глазное яблоко поможет остановить прогрессирование глаукомы?
Какие препараты противопоказаны при глаукоме?
Источник
Кортексин или Мексидол: что лучше? Можно ли колоть вместе?
Иван чай от глаукомы
Типичные глазные аномалии катаракта глаукома миопия для синдрома
Характерные признаки глаукомы
Можно ли принимать одновременно Кортексин и Мексидол?
Для того чтобы пациент быстрее почувствовал улучшение состояния, врачи назначают комплексное лечение. Такого подхода к терапии требуют и сочетанные патологии (больному одновременно ставят несколько диагнозов). Одной из таких лекарственных комбинаций являются Кортексин и Мексидол.
Для того чтобы пациент быстрее почувствовал улучшение состояния, врачи назначают такие лекарственные комбинации, как Кортексин и Мексидол.
Влияние Кортексина на организм
Кортексин представляет собой многокомпонентное лекарственное средство. В его состав входят белковые элементы, биологически активные и витаминные комплексы. Компоненты Кортексина способствуют восстановлению нервных волокон и нормализации функции ЦНС.
Фармакологической особенностью данного лекарственного средства является способность проникать через гематоэнцефалический барьер благодаря низкой молекулярной массе. Это отличает Кортексин от других препаратов для лечения неврологических расстройств, вызывающих нарушение кровообращения головного мозга.
Механизм действия Кортексина состоит в том, что происходит восстановление аминокислотного баланса. В результате этого улучшается память, подавляются судорожные реакции, угнетаются процессы старения нервных клеток, повышается умственная способность пациента. Такие фармакологические свойства Кортексина позволяют применять его в нескольких сферах. Препарат назначают в неврологической, психиатрической, нейрохирургической практике, а также в качестве повышения устойчивости нервной системы к стрессам.
Показания
Лекарство применяют в следующих случаях:
- Реабилитация после геморрагического инсульта (для восстановления речи, зрения, памяти).
- Симптоматическое лечение заболеваний нервной системы, вызванных патологическими микроорганизмами.
- Патологии сетчатки и зрительного нерва.
- Пояснично-крестцовый радикулит.
Кортексин назначают для симптоматического лечения заболеваний нервной системы, вызванных патологическими микроорганизмами.
Назначают Кортексин пациентам всех возрастных категорий.
Препарат выпускают в виде раствора для инъекций во флаконах по 5 мл.
Действие Мексидола
Основным действующим веществом препарата является этилметилгидроксипиридина сукцинат. В результате его применения происходит стабилизация клеточных мембран, нормализуется кислородный обмен и тканевое питание. Мексидол оказывает следующие фармакологические эффекты:
- устраняет последствия гипоксии;
- повышает устойчивость нервной системы к стрессу;
- снижает количество малых эпилептических приступов;
- замедляет развитие атеросклероза;
- оказывает ноотропное и противосудорожное действие.
Мексидол способствует нормализации обменных процессов в тканях, улучшает кровоснабжение головного мозга, снижает агрегацию тромбоцитов. Препарат помогает пациенту восстановиться после перенесенного стресса, приводит в норму когнитивные способности.
Показания к применению
Мексидол назначают для лечения сосудистых патологий, в числе которых:
- острое нарушение кровоснабжения тканей головного мозга;
- диффузная энцефалопатия;
- вегетососудистая дистония;
- атеросклероз сосудов головного мозга;
- абстинентный синдром при алкоголизме.
Мексидол назначают для лечения острого нарушения кровоснабжения тканей головного мозга.
Выпускают препарат в виде раствора для внутривенного и внутримышечного введения и таблеток. Такая форма выпуска удобна для тех пациентов, которые проходят длительный реабилитационный период.
Совместный эффект
Мексидол и Кортексин назначают в комплексе с целью сократить реабилитационный период после перенесенных острых состояний, например таких, как инсульт, инфаркт, гипертонический криз. Благодаря тому, что оба препарата работают на клеточном уровне, происходит скорейшее восстановление поврежденных нервных волокон.
Показания к одновременному применению
Выделяют несколько основных патологий, при которых допускается совместный прием Кортексина и Мексидола:
- геморрагический инсульт;
- сотрясение или ушиб головного мозга;
- эпилепсия (комплексная терапия);
- болезнь Альцгеймера;
- старческая деменция (сосудистый тип).
Препараты не используют для лечения основных заболеваний. Их действие направлено на устранение последствий сосудистых патологий.
Противопоказания к Кортексину и Мексидолу
- тяжелые нарушения функции почек и печени;
- детский возраст до 18 лет;
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Для Кортексина: повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Оба препарата не назначают беременным и кормящим женщинам.
Как принимать Кортексин и Мексидол вместе
Уколы делают ежедневно, курс лечения составляет 10-15 дней. Врачи рекомендуют вводить Мексидол внутривенно, т. к. Кортексин вызывает уплотнения в месте инъекции. Если вводить оба препарата внутримышечно, то повышается риск образования постинъекционных гнойных инфильтратов.
Допускается совместный прием раствора и таблеток. Такую схему практикуют у пациентов, имеющих тяжелые последствия геморрагического инсульта.
Побочные действия
В большинстве случаев препараты переносятся хорошо. Но, несмотря на это, у них есть побочные эффекты.
- местные аллергические реакции (гиперемия и отек в месте введения);
- общие аллергические реакции (зуд, высыпания);
- тошнота.
- тошнота и рвота;
- повышенная сухость во рту, жажда;
- аллергические реакции.
При возникновении любого побочного эффекта прием следует прекратить и назначить терапию другим лекарственным препаратом.
Мнения врачей о совместимости Кортексина и Мексидола
По мнению врачей-невропатологов, занимающихся проблемой реабилитации пациентов после инсультов и ЧМТ, эти лекарственные средства хорошо работают в паре. При совместном применении развитие нежелательных побочных эффектов отмечается редко.
Отзывы пациентов
Мария Гавриловна, 67 лет, Тверь: “Перенесла два инсульта. После второго назначили Кортексин в уколах и Мексидол в таблетках. Улучшение почувствовала уже через неделю”.
Николай Николаевич, 56 лет, Москва: “Лечащий врач назначил Мексидол и Кортексин в уколах. Сначала было все хорошо, но через два дня начался сильный зуд по телу. Отменили.”
ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:
Новости глаукомы 2017
Эффективное лечение от глаукомы
Нетрадиционное лечении глаукомы
Операция глаукома открытоугольная глаукома
Диф.диагностика глаукомы
Остроугольная глаукома 2а степени
Нейропротекторы в лечении глаукомы — обзор препаратов
Нейропротекторы при лечении глаукомы стадии использовать не так давно. При этом препараты защищают сетчатку и зрительный нерв. Этот тип терапии направлен на коррекцию метаболических нарушений, улучшении микроциркуляции, питания тканей, нормализацию реологических свойств крови, налаживание основного и латерального кровообращения.
Следует отметить, что эта методика эффективна только при снижении уровня внутриглазного давления путем медикаметнозной терапии, лазерного и хирургического лечения.
Классификация
Существует четыре степени изменения нервных волокон при глаукоме:
- Безвозвратно погибшие;
- Острая фаза дегенерации;
- Дистрофические изменения;
- Сохранная структура.
Нейропротекторы делят на две группы:
- Прямые непосредственно защищают нейроны и волокна сетчатки и зрительного нерва, соответственно.
- Непрямые нейропротекторы повышают устойчивость организма к снижению реперфузионого давления.
Подбор конкретной противоглаукомной терапии требует от врача системного обследования пациента. Он проводится на основании гемодинамических нарушений, метаболических сдвигов. Контролировать эффективность лечения нужно каждые полгода. Ниже представлены основные группы нейропротекторов.
Блокаторы кальциевых каналов
Препараты этой группы повышают устойчивость клеток к ишемическому воздействию, а также расширяют сосуды. Чаще всего используют бетаксолол. Это лекарство снижает сосудистое сопротивление и повышает устойчивость нейронов. За счет хорошей проницаемости, активное вещество быстро проникает в структуры глаза и уже в первый час после инстилляции действует на рецепторы.
Чтобы снизить уровень давления внутри глаза бетаксолол закапывают дважды в сутки, но иногда кратность увеличивают до 3-4 раз.
Противопоказано назначение этого лекарства пациентам с нарушением работы и ритма сердца, дистрофией роговицы, а также при гиперчуствительности. Пациенты с сахарным диабетом, тиреотоксикозом, мышечной слабостью, синдромом Рейно должны соблюдать осторожность. То же касается и беременных женщин. Перед плановой общей анестезией желательно отменить препарат.
На фоне терапии контролировать состояние глаз (продукция слезной жидкости, целостность эпителия) нужно хотя бы раз в полгода.
При местном использовании бетаксолола развитие системных побочных эффектов маловероятно.
Препараты, которые содержат бетаксолол в качестве действующего вещества:
- Бетоптик (0,5% раствор);
- Беоптик С (0,25% раствор).
Ферментные антиоксиданты
Супероксиддисмутаза относится к природным антиоксидантным защитникам организма. Он разрушает активные формы кислорода и оказывает противовоспалительное действие. За счет этого тормозится развитие деградации в структурах трабекулярной сети и волокнах зрительного нерва.
Уже через 1-2 часа после закапывания определяется максимальная концентрация препарата в тканях глаза. Он проникает в сосудистую оболочку и сетчатку, накапливаясь в них.
Назначают препарат 5-6 раз в сутки. Иногда пользуются методикой форсированных инстилляций, когда в течение часа препарат закапывают каждые 10 минут. Курс лечения составляет 2 месяца.
Препараты, выпускаемые различными производителями:
- Эрисод. Представляет собой лиофилизированный порошок (400 тысяч и 1,6 миллиона единиц), из которого готовят капли для глаз.
- Рексод (800 тысяч единиц).
Неферментные антиоксиданты
Гистохром может нейтрализовать ионы железа, которые обычно накапливаются в зоне ишемии. Также он перезватывает свободные радикалы, улучшает энергетический обмен и нормализует реологические свойства крови. Максимальная концентрация препарата достигается спустя час после введения. Пути введения лекарства включают субконъюнктивальный т прбульбарный. Продолжительность курса терапии составляет 10 инъекций.
Препарат Гистохром выпускается в виде 0,02% раствора в ампулах.
Янтарная кислота положительным образом влияет на метаболические процессы. При этом снижается ионная проницаемость мембраны, регулируется кальциевый обмен и т.д. соли этой кислоты являются составляющими многих БАДов (митомин, янтавит, энерлит).
Сукцинатсодержащие гетероциклические соединения (например, мексидол) являются более перспективными лекарствами. Этот препарат образует буферную окислительно-восстановительную систему. Он положительно влияет на энергетические процессы в клетках, активизирует синтез нуклеиновых кислот, усиливает гликолиз. Мексидол улучшает кровоток в зоне ишемии и способствует скорейшему заживлению дефектов.
Мексидол нельзя назначать при гиперчувствительности или в случае серьезных заболеваний печени и почек. Среди побочных эффектов чаще проявляются диспепсия, сухость во рту и аллергия.
Вводят мексидол внутримышечно (100 мг) дважды в сутки. Курс терапии составляет 10-14 дней. Препарат выпускается в виде 5% раствора.
Эмоксипин является одним из наиболее старых препаратов для лечения заболеваний глаз, сопровождающихся ишемией. Это вещество является структурным аналогом витамина В6. Препарат стабилизирует мембрану эритроцитов, играет важную роль при нарушении микроциркуляции. Максимальная концентрация наблюдается через 15-30 минут, при этом происходит накопление вещества в клетках сетчатки.
При лечении эмоксипином требуется контроль коагулограммы крови. Нельзя смешивать лекарство в одном шприце с другими препаратами. Эффективность лечения повышается, если одновременно внутрь принимать альфа-токоферол.
Эмокипин можно вводить путем инстилляции, приокулярных инъекций или в виде глазной пленки. Кратность закапываний обычно составляет 5-6 аз в сутки. Курс лечения достигает 2-4 недель.
Препарат выпускается виде 1% раствора или глазных пленок.
Нейропептиды
Цитомедины представляют собой щелочные полипептиды. Путем кислотной экстракции их очищают от примесей. Эти вещества стимулируют процессы дифференцировки клеток, влиют на гуморальный и клеточный иммунитет, гемостаз, микроциркуляцию.
Цитомедины, которые получают из тканей головного мозга, сетчатки, участвуют в регуляции нервной ткани. Сейчас в офтальмологии применяют кортексин и ретиналамин.
Ретиналамин вводят внутримышечно, парабульбарно (один раз в сутки), кортексин вводят только внутримышечно. Курс терапии продолжается 10 суток.
Чтобы улучшить гемодинамику, можно использовать ангиопротекторы и спазмолитики.
Спазмолитики
В клинической практике используют пуриновые и индольные алколоиды. Они повышают концентрацию цАМФ в стенке сосудов, угнетают агрегацию тромбоцитов.
Обычно назначают Теофиллин (250 мг трижды в сутки) или ксантинола никотинат (150 мг трижды в день).
К индольным алколоидам относят винпоцетин (принимают внутрь по 5 мг трижды в сутки). Для повышения эффективности курс можно начать с внутривенного введения.
Пуриновые алколоиды включают курантил, трентал. Они улучшают реологические свойства крови при ежедневном применении.
Ангиопротекторы
Эти лекарства нормализуют микроциркуляцию, сосудистую проницаемость, устранят отеки тканей, связанных с нарушением проницаемости сосудистой стенки, снижают активность плазматических кининов и стимулируют метаболические процессы. В практике используют доксиум, пармидин, этамзилат.
Корректировать метаболические нарушения помогают витамины и ноотропы.
Ноотропные средства
Чаще всего из этой группы препаратов назначают пирацетам, который улучшает микроцикуляцию, метаболические процессы и повышает утилизацию глюкозы. Противопоказано назначение препарата при выраженной почечной недостаточности, геморрагическом инсульте, гиперчувствительности.
Назначат лекарство внутрь по 30-160 мг/кг/сутки. Курс терапии составляет 6-8 недель.
Также в арсенале врача имеются комбинированные средства, содержащие пирацетам и циннаризин. Назначают лекарство по 1-2 капсулы трижды в сутки. Курс терапии составляет 1-3 месяцев.
Также используют производные гамма-аминомасляной кислоты (пикамелон). Он обладает сосудорасширяющим и ноотропным действием. Другим аналогом ГАМК явояется нооклерин.
Препарат Семакс является аналогом АКТГ. Он улучшает энергетический обмен в нейронах, повышает устойчивость их к гипоксии и повреждению. Его закапывают в нос, откуда он всасывается в системный кровоток через сосуды слизистой оболочки. Продолжительность лечения составляет 5-14 дней. Также препарат используют для эндоназального электрофореза (Семакс вводят с анода).
Источник
