Как отличить конъюнктивит от дакриоцистита у новорожденных

Покраснение глаза, боль и отек с внутренней стороны глаза многие ошибочно принимают за конъюнктивит и пытаются лечить его соответствующими глазными каплями. Состояние не улучшается, наоборот, отек раздувается еще больше. Тогда становится ясно, что поражена не слизистая оболочка глаза, а слезный мешок, который и выделяется неприглядной болезненной шишкой. Это дакриоцистит.

Заболевание встречается только у 1-1,5% взрослых, поэтому его редко идентифицируют сразу. Чаще дакриоцистит возникает у младенцев, когда в просвете носослезного канала остаются частицы эмбриональной ткани. Причиной дакриоцистита у взрослых, как правило, становится отек и воспаление слизистой носа, которые нарушают нормальный отток слезы. В результате слезы и микробы застаиваются, развивается воспаление, появляется гной. Заболевание опасно именно гнойно-септическими осложнениями: воспаление переходит на окружающие ткани, затрагивает кровеносные сосуды. В тяжелых случаях дакриоцистит провоцирует менингит. Вот почему важно диагностировать болезнь на начальной стадии и начать лечение.

Как же вовремя заметить заболевание? Ведь первые симптомы схожи с воспалением конъюнктивы. К тому же инфекция, зародившаяся в слезном мешке, иногда становится причиной конъюнктивита. Давайте разберемся, как отличить дакриоцистит от конъюнктивита?

• При дакриоцистите воспаление обычно появляется с одной стороны. При конъюнктивите чаще всего оно перекидывается и на второй глаз.
• При закупорке носослезного канала отек иногда настолько сильный, что глазная щель сужается. Слезный мешок увеличивается в размерах и становится заметным. При воспалении конъюнктивы отек век незначительный.
• Слезоточивость характерна для обоих заболеваний, но при дакриоцистите вместе со слезой выделяется белый гной. Гнойные выделения сопровождают и бактериальный конъюнктивит.
• При дакриоцистите боль локализуется с внутренней стороны глаза, ближе к носу, при конъюнктивите отмечают резь в уголке глаза.
• При большинстве видов конъюнктивита наблюдается сильный зуд в глазах, при дакриоцистите он отсутствует.
• Когда воспаление слезного мешка затрагивает кровеносные сосуды, повышается температура тела, чего не бывает при конъюнктивите.

Даже если симптомы явно указывают на воспаление слезного мешка, окончательный диагноз ставит только офтальмолог. Кроме визуального осмотра наши врачи проводят специальные пробы с нейтральными красителями, которые абсолютно безопасны для здоровья. В пораженный глаз капают специальное красящее вещество и наблюдают, с какой скоростью оно проходит весь путь по слезному каналу. В норме краситель должен оказаться в полости носа, но при дакриоцистите он не проходит дальше слезного мешка. Если краска не появляется в носовой полости, носослезный канал закупорен.

Ни в коем случае не пытайтесь справиться с острым дакриоциститом самостоятельно. Лечение требует квалифицированной медицинской помощи и обычно проводится в стационаре в связи с высоким риском гнойно-септических осложнений. Поэтому, если Вы заподозрили у себя воспаление слезного мешка, надо срочно обратиться в Красноярскую краевую офтальмологическую больницу , адрес Никитина 1 В.

Наша клиника занимается лечением дакриоциститов у новорожденных. Новорожденным для восстановления проходимости носослезного канала требуется его зондирование слезных путей. Офтальмологи нашей клиники проводят все необходимые манипуляции детям, контролируют состояние пациента — делают все, чтобы предупредить риск повторного воспаления, а таже проводят успешное лечение заболеваний глаз.

Конъюнктивит и дакриоцистит болезни, которые касаются глаз. В основном эти болезни возникают у новорожденных детей. Дети, которые только родились, как правило, плачут без слез. Если наблюдается слезотечение из одного глазика, то это говорит о проблеме, которую нужно немедленно решать. Такая проблема может быть связана не только с конъюнктивитом, но и слезным мешком.

Что такое конъюнктивит и дакриоцистит?

Конъюнктивит – глазное заболевание, с которым сталкивался практически каждый. Проявляется он в виде покраснения глаза, увеличивается слезоточивость, появляется зуд и ощущение запорошенности. Воспаляется слизистая оболочка глаза, которая покрывает склеру и внутреннюю поверхность века.

Дакриоцистит – воспаление слезного мешка. Слезный мешок расположен между носом и внутренним углом века.

Причины возникновения конъюнктивита и дакриоцистита:

1. Причиной появления конъюнктивита являются вирусные или бактериальные инфекции. Но также может быть аллергические реакции в отличие от дакриоцистита.

2. Причиной дакриоцистита является воспаление и непроходимость носослезного потока. Функция протока – проводить слезную жидкость в полость носа. Воспаляется слезный мешок, в котором скапливаются бактерии. Непроходимость носослезного протока может быть двух видов: врожденная и приобретенная. Дакриоцистит может появиться после инфекционного заболевания или травмы глаз, а также после осложнения воспаления носовых проходов (простой простуды).

Разновидности конъюнктивита

1. Вирусный. Проявляется в виде покраснения глаза и обильного выделения слезы. Причинами могут послужить респираторные заболевания, а также инфекционные заболевания, боли в горле или во время обычной простуды, заболевания верхних дыхательных путей. Поражается оба или один глаз.
2. Бактериальный. Причиной такого конъюнктивита служат бактерии (стафилококки, стрептококки), то есть пиогенные бактерии. Отекает конъюнктива. Начинает выделяться гной серого или желтого цвета, которые мешают открыть глаз, особенно после сна. Может поражаться один или два глаза. Симптомы проявляются на третий день болезни.
3. Аллергический. Поражается одновременно два глаза, в отличие от предыдущих видов. Причиной могут послужить как внешние, так и наружные факторы. Отекают веки, появляется зуд, жжение, глаза краснеют, увеличивается слезоотделение.
4. Хронический. Постоянные длительно действующие раздражения конъюнктивы. Могут быть причиной пыль, дым, химические примеси в воздухе и так далее. Так же авитаминоз, нарушение обмена веществ, хронические заболевания носа и слезных путей.

Разновидности дакриоцистита

1. Острый дакриоцистит. Воспаляются стенки слезного мешка. Развивается на почве хронической картины болезни. Опухает и краснеет кожа в области слезного мешка, веки отекают, глаз закрывается, выделяется гной или слеза.

2. Хронический дакриоцистит. Возникает вследствие облитерации слезно — носового канала. Происходит задержка слезы и микробов, что приводит к воспалению слизистой оболочки. Опухает область слезного мешка, постоянно выделяются слезы. Во время придавливания на слезный мешок выделяется обильно гной или слизь с гноем. Очень опасное заболевание. Гнойные выделения могут повредить роговицу, что приведет к образованию язв.

Симптомы проявления дакриоцистита

У новорожденных симптомы дакриоцистита проявляются в течение первого месяца.

1. На веко регулярно и обильно течет слеза.
2. С внутренней стороны на ресницах появляются слизистые или гонойные выделения. Могут быть сухие или влажные.
3. При надавливании на слезный мешок выделяются из слезной точки гнойные выделения. Слезный мешок находится там, где примыкает нижнее веко к носу.
4. Внутренняя спайка веки отекает и краснеет.
5. Попадая в носослезный канал, инфекция вызывает конъюнктивит.
6. Рецидив конъюнктивита.
7. Острый дакриоцистит может привести к воспалению пресептальной клетчатки.
8. Появление крови из слезных желез.
9. Болезненность и отек глаза во внутреннем углу.
10. Повышение температуры.

Опасность дакриоцистита заключается в следующем. Слезный мешок является хранилищем гной, который может быть угрозой для роговицы глаза, а также могут развиться гнойные язвы.

Симптомы проявления конъюнктивита

1. Сильный отек века.
2. Отек и гиперемия конъюнктивы.
3. Обильное слезотечение, светобоязнь.
4. Покраснение белка глаза.
5. При аллергическом конъюнктивите еще наблюдается зуд.
6. Боль в глазах.
7. Незначительные гнойные выделения.
8. При запущенном состоянии может появиться пленка или фолликула.
9. При бактериальном конъюнктивите может наблюдаться сухость слизистой оболочки глаза, а так же кожи вокруг него. Также появляется чувство инородного тела в глазу.
10. Жжение, боль и зуд при перемещении взгляда.

Осложнения после конъюнктивита могут привести к потере зрения. Поэтому, как только началось заболевание нужно немедленно обращаться к специалисту.

Как отличить?

Разница этих заболеваний в том, что конъюнктивит – это воспаление слизистой оболочки глаза, а дакриоцистит – воспаление слезного мешка. Причиной такого воспаления могут быть патологии, которые развились еще внутриутробно. Так же причиной могут быть воспаление околоносовых пазух, полости носа, костей черепа, то есть все, что окружает слезный мешок. Из-за непроходимости слезного канала развиваются, патогенны микроорганизмы, которые ведут к воспалению слизистой и слезного мешка.

Обращать внимание на симптомы протекания болезни. При конъюнктивите краснеет глаз, появляется жжение, зуд, могут быть незначительные выделения и припухлость веки. При дакриоцистите глаз не краснее, но появляется обильное слезотечение, при надавливании на слезный мешок выделяется слизь или гнойная жидкость, так же опухает внутренняя область угла глаза.

Профилактикой конъюнктивита вирусного и бактериального очень проста. Нужно придерживаться правил личной гигиены. Не забывайте мыть руки, не трогайте глаза руками, пользоваться только собственным полотенцем. Если конъюнктивит аллергический стоит устранить все аллергены. Помните о том, что при первых проявлениях симптомов нужно обращаться к специалистам. Ведь своевременное и правильное лечение, поможет сохранить здоровье глаз.

Появление слизисто-гнойного отделяемого в глазах у ребенка может быть симптомом как конъюнктивита, так и дакриоцистита. При сходной, но неидентичной симптоматике, диагноз ставится различными методами с использованием бакпосева при воспалении слизистых, и окрашивающих растворов при закупорке слезного канала. Лечение назначается в соответствии с патологией.

Конъюнктивит и дакриоцистит: сходство и различия

Сравнение болезней

Часто встречаются ситуации, когда мама дома самостоятельно лечит конъюнктивит у грудничка, а он не проходит. Или исчезает, но через некоторое время появляется вновь, несмотря на то, что предпосылок не было. Ребенок содержится в чистоте, с инфицированными больными не контактирует, не переохлаждается, аллергия не выявлена. Достаточно обратиться за консультацией, и врач-педиатр скажет, что лечить нужно дакриоцистит — болезнь, похожую на воспаление конъюнктивы, но имеющую совсем другую этиологию.

Вернуться к оглавлению

Причины заболеваний

Механическое повреждение является одной из причин развития конъюнктивита.

Конъюнктивит бывает бактериальный, травматический, аллергический. Эти виды вызываются разными возбудителями, имеют сходное проявление, однако различаются способы лечения. Дакриоцистит — воспаление слезовыводящих путей из-за попадания в них остатков эмбриональной ткани во время родов. Такой вид считается естественным отклонением, которое чаще всего проходит самостоятельно в течение 2 недель. Кроме того, бывает врожденное сужение. Именно оно создают проблемы и требует лечения. Чем уже проток, тем быстрее проявится патология.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика и диагностика

Конъюнктивит определяется чаще всего с помощью бакпосева с целью выявить вид патогенной флоры, вызвавшей инфекцию. В случае аллергического происхождения делается проба на непереносимость того или иного вещества. К признакам конъюнктивита относятся:

• обильное выделение слез;
• красные веки и воспаленные слизистые;
• отек;
• сначала инфекция появляется на одном глазу, а затем переходит на второй;
• выделение гноя в таком количестве, что слипаются ресницы во время сна.

Используя индикатор, врач диагностирует закупорку слезного канала.

Диагностика дакриоцисита проводится с помощью красящего вещества колларгола, которое закапывается в глаза. Через 5 минут он должен уйти из конъюнктивиальной полости. Если же время исчезновения больше, это говорит, что слезовыводящий канал сужен. Через 10 минут краситель должен появиться в носу, что проверяется ватной палочкой. Если же его нет, то диагноз также подтверждается. В затруднительных случаях делается рентген слезных путей с использованием специальных красителей. Симптомы дакриоцистита следующие:

• скопление в уголках отделяемого непонятного происхождения;
• слезостояние;
• локализация отклонений только в одном глазу, болезнь не переходит на второй;
• покраснение век не наблюдается;
• появление гнойной слизи при нажатии на точки выделения слез.

Вернуться к оглавлению

Лечение болезней

Домашнее самолечение может значительно усугубить заболевание.

Часто родители затягивают диагностику, пытаясь справиться самостоятельно, ошибочно принимая дакриоцистит за конъюнктивит, и лечат именно воспаление слизистых оболочек глаза. Традиционные аптечные препараты, промывания крепкой чайной заваркой, различными травяными настойками помогают, но временно. При обращении в лечебное учреждение врач уточняет диагноз и назначает правильную терапию.

Дакриоцистит лечится по такой методике:

1. Массаж слезных каналов. Проводится, чтобы удалить остатки эпителиальной ткани, протолкнуть их в носовую полость, убрать гной. Способу проведения процедуры обучает врач, в дальнейшем мама сама проводит манипуляцию до 5 раз в день.
2. Промывание. Для этого приготавливаются свежие растворы хлоргексидина и фурацилина, с помощью которых удаляются из конъюнктивы слизисто-гнойные субстанции. Нужно использовать пипетку для закапывания 10 капель, ватный тампон не эффективен. Препараты, приготовленные впрок, к употреблению запрещены.
3. Закапывание антибактериальных капель. Рекомендуются «Флоксал», «Тобрекс», «Альбуцид» 3 раза в день.
4. Зондирование слезных каналов. Процедура проводится при неэффективности домашней терапии, обязательно в условиях клиники.

Эффективность зондирования 95%. Плач ребенка в этот момент способствует положительному эффекту.

Вернуться к оглавлению

Отличия болезней

Конъюнктивит имеет бактериальную, травматическую, аллергическую основу. Дакриоцистит вызывается сужением слезного канала. Симптомы сходны только на первый взгляд. Внимательный анализ укажет на различия. При конъюнктивальном воспалении глаз сильно краснеет, ощущается жжение и зуд, заметны выделения и припухлость век. А вот при дакриоцистите глазное яблоко остается белым, но сильно смоченным (симптом слезотечения), а если надавить на слезный мешок можно заметить слизь или гнойную жидкость. Одновременно сильно припухает с внутреннего угла, а вот зуд и жжения отсутствуют.

Диагностика патологий в корне отличается одна от другой: при конъюнктивите достаточно анализа на патоген, тогда как воспаление слезного мешка требует применения более сложной процедуры. Лечение назначается в соответствии с уточненным диагнозом, общими могут быть только антибактериальные препараты, промывочные растворы.