Как отличить ячмень от герпеса на глазу
В первый раз герпес на глазу чаще всего появляется из-за того, что инфекция была занесена руками после прикосновения к другому месту на теле, пораженному вирусом. Занести инфекцию в зону глаз можно и полотенцем, которое ранее прикладывали к коже с герпетическими высыпаниями.
Если это рецидив, проявление герпеса вызвано снижением иммунитета.
В первый раз герпес на глазу чаще всего появляется из-за того, что инфекция была занесена руками после прикосновения к другому месту на теле, пораженному вирусом.
Симптомы
Влияние офтальмогерпеса на роговицу вызывает небольшие эрозии на ее поверхности.
Сыпь может возникнуть в области вокруг глазного яблока: на носу, на лбу, под глазом или над ним — на верхнем веке.
Внешне герпес проявляется такими признаками:
- покраснением глаза, кровоизлиянием в склеру;
- отечностью века;
- высыпаниями в виде пузырьков с мутной жидкостью внутри, в дальнейшем на месте сыпи образуются корочки.
Могут быть вовлечены конъюнктива, сетчатка, радужка, но чтобы выявить степень поражения герпесом, требуется провести специальное исследование — простого осмотра недостаточно.
Что касается жалоб больных, то чаще всего симптомы такие:
- болезненность в зоне поражения;
- затуманенность зрения;
- повышенная чувствительность пораженного глаза к свету;
- ощущение песка в глазу.
Причины
В качестве причин, провоцирующих герпетическое поражение, выступают вирусы:
- простого герпеса HSV-1(герпес симплекс);
- HHV-3 (герпес зостер, вызывает офтальмологический опоясывающий герпес);
- HHV-5 (цитомегаловирус).
Заражение герпетической инфекцией возможно контактным, восходящим (из других органов), воздушно-капельным, половым, трансплацентарным путем. Глаза поражаются при переносе инфекции с других мест.
Лечение герпеса на глазах
Лечение назначается и контролируется офтальмологом.
Перед выбором схемы терапии специалист обязательно проводит диагностику, чтобы исключить другие похожие по симптоматике заболевания.
Диагностика
Первичная постановка диагноза осуществляется с помощью таких методов:
- осмотр (на коже век присутствуют пузырьки);
- визометрия (выявляется резкое снижение зрения, если присутствует инфильтрат роговицы, хориоретинит или неврит зрительного нерва);
- периметрия (метод исследования краев полей зрения для оценки состояния зрительного нерва и сетчатки);
- альгезиметрия (при герпесе роговица менее чувствительна);
- биомикроскопия (определяется характерная форма поражения роговой оболочки);
- осмотр в проходящем свете для диагностики прозрачности сред глаз;
- офтальмоскопия и обследование с линзой Гольдмана для определения очагов инфекции на глазном дне.
Анализ крови на антитела к герпесу позволяет выяснить находиться ли офтальмогерпес в острой стадии.
Подтверждение диагноза невозможно без проведения лабораторных исследований:
- При острой форме герпеса с помощью реакции иммунофлюоресценции в соскобах эпителия конъюнктивы часто обнаруживают антитела к вирусу простого герпеса (подробнее тут).
- Общий анализ крови выявляет повышение уровня лейкоцитов и лимфоцитов.
- Исследованием мазков с роговицы и конъюнктивы с помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции) выявляют ДНК вируса.
- Вирусология — самый надежный метод. Чаще используется в научных целях, а не для диагностики и назначения лечения, т. к. этот способ дорогой и требует много времени (3 недели). Заключается в том, что вирус выращивают на куриных эмбрионах или в специальных питательных средах.
- Анализ крови на антитела к герпесу. Повышенное количество антител IgG указывает на заражение инфекцией ранее. Если присутствуют IgM, то заболевание протекает в острой фазе. Эти иммуноглобулины возникают на 5-7 день болезни, и если провести исследование на антитела (например, ИФА — иммуноферментный анализ) раньше, то оно окажется неинформативным.
Если высыпаниями затронуты только веки, уголки глаз или кожа окологлазной зоны, используют крем Фенистил Пенцивир.
Чем лечить
Лечение офтальмогерпеса проводят в первую очередь противовирусными препаратами, которые могут быть в разных формах выпуска:
- глазная мазь, крем или гель (подробнее тут);
- капли для глаз;
- таблетки (подробнее тут);
- свечи (подробнее тут).
Выбор местных противовирусных средств осуществляется в зависимости от локализации поражения:
- Если высыпаниями затронуты только веки, уголки глаз или кожа окологлазной зоны, используют мазь или крем Ацикловир с концентрацией активного вещества 5% либо крем Фенистил Пенцивир. Последний препарат эффективнее, поскольку к нему чувствительны практически все типы герпеса. Ацикловир действует только на 40% штаммов вируса.
- При воспалении роговицы назначаются капли Офтальмоферон (в составе комплексной терапии, обязательно совместно с противовирусными, противовоспалительными и антибиотическими препаратами).
При воспалении роговицы используют комплексную терапию, в том числе капли офтальмоферон.
Противовирусные средства в форме таблеток могут иметь разные активные вещества:
- На основе ацикловира (Ацикловир, Зовиракс, Цикловир, Виворакс).
- На основе фамцикловира (Фамцикловир-ТЕВА, Фамвир, Минакер). Наиболее действенные, но дорогие медикаменты. Нечувствительность штаммов герпеса к таким средствам не выше 0,3%.
- На основе валацикловира (Валтрекс, Валвир, Валавир). Это вещество влияет на вирус сильнее, чем ацикловир, поскольку имеет лучшую проникающую способность и создает более высокие концентрации в организме.
В случае тяжелого течения болезни назначаются внутривенные противовирусные препараты с ацикловиром или валацикловиром в качестве активного вещества.
Дозы назначаются врачом и зависят от возраста и веса пациента.
Исходя из тяжести течения болезни врач может дополнительно назначить:
- стероидные противовоспалительные средства;
- медикаменты, снижающие внутриглазное давление;
- антибиотики (в случае заражения роговицы во избежание присоединения вторичной инфекции).
В комплексной терапии герпеса глаз у маленьких детей чаще всего применяют свечи Виферон.
Свечи применяются только у маленьких детей в составе комплексной терапии, чаще всего назначаются суппозитории Виферон (подробнее тут).
Народные средства
Получив одобрение специалиста, лечение герпеса на веке препаратами можно дополнить использованием народных средств:
- Настой медуницы. Оказывает противовоспалительный и заживляющий эффект. Для приготовления средства 2 ч. л. сухого сырья нужно залить 0,5 л кипятка и оставить на 2 часа. Теплую жидкость следует применять для глазных ванночек 5-6 раз в сутки, терапия длится 12 дней.
- Настой ромашки. Обеспечивает сходное с эффектом медуницы действие и готовится по той же схеме.
- Витаминные чаи. Улучшают иммунную защиту, если употреблять внутрь. При наружном применении обеспечивают ранозаживляющий эффект. В качестве сырья для приготовления витаминных чаев используется смесь плодов шиповника, листьев мелиссы и цветков черемухи (1:3:3). На 1 стакан кипятка требуется 1 ч. л. смеси. Пьют напиток теплым, добавляя мед. Наружно жидкость применяют в компрессах.
- Настой цветков арники. Оказывает выраженный антиоксидантный эффект. Средство готовят из 1 ст. л. цветков растения, заливая 1 стаканом кипятка. Оставляют на 2 часа, а затем жидкостью промывают воспаленные места и делают компрессы каждые 2 часа.
Отвар ромашки следует применять для глазных ванночек 5-6 раз в сутки, это окажет противовоспалительный и заживляющий эффект.
Некоторые применяют тайские капли Payayor для местного лечения высыпаний. Препарат оказывает противовоспалительный эффект.
Несмотря на то что средство можно использовать на слизистых оболочках, лечить им высыпания на внутренней стороне века нельзя, поскольку капли не должны попадать в глаза. Обрабатывают только кожу вокруг глаз.
Как снять отек
Отек можно устранить применением:
- Пихтового масла. Им обрабатывают пораженную кожу раз в 2 часа.
- Мазей и кремов на основе ацикловира, цинка, L-лизина. Такими препаратами с помощью ватных палочек смазывают припухлость.
- Кусочка льда, завернутого в ткань. Его прикладывают к месту воспаления.
- Лука. Его нарезанным прикладывают к высыпаниям.
Сколько длится
Быстро вылечить глазной герпес невозможно — терапия длится не менее 3-4 недель.
Кремом Ацикловир с помощью ватных палочек смазывают припухлость, чтоб уменьшить отек.
Профилактика
Вакцин, способных вылечить герпес навсегда, нет. Поэтому многие люди, у которых это заболевание часто обостряется, регулярно принимают противовирусные препараты в малых дозах для предотвращения рецидивов.
Поскольку заболевание вызывают разные типы герпесвируса, в некоторой степени эффективными могут оказаться следующие вакцины:
- от ветряной оспы (для детей);
- от опоясывающего лишая (для взрослых).
У взрослых
Из всех локализаций высыпаний герпес глаза у взрослых возникает в 20-30% случаев.
Заболевание чаще всего является осложнением герпетического поражения других органов и вызывается несоблюдением правил личной гигиены.
Отсутствие терапии, несвоевременное или неверное лечение способны спровоцировать у взрослых глаукому, катаракту или отслойку сетчатки.
Отсутствие терапии, несвоевременное или неверное лечение герпеса на глазу способны спровоцировать у взрослых глаукому, катаракту или отслойку сетчатки.
Если вирус уже есть в крови, высыпания на глазу могут появиться при беременности из-за гормональной перестройки и резкого снижения иммунитета, даже если раньше герпес себя не проявлял. Это не навредит плоду, но лечение должен назначать только врач. Опасно во время вынашивания ребенка первичное заражение — оно грозит патологиями развития плода.
У детей
Более половины детей заражается вирусом простого герпеса до достижения 5 лет.
Активизация патогена у ребенка часто происходит из-за переохлаждения, УФ-облучения, гормональных перестроек, перегрева — эти факторы повышают риск внедрения вируса в ткани глаза при микроповреждениях этой зоны.
Особое внимание на состояние ребенка нужно обращать после прививок, т. к. иммунитет в этот период перестраивается и не всегда успевает ответить на острую инфекцию.
Глазной герпес у детей из-за несовершенства иммунной защиты часто рецидивирует. Последствием может стать кератит — помутнение роговицы, вызывающее необратимое ухудшение зрения.
Особое внимание на состояние ребенка нужно обращать после прививок, т. к. иммунитет в этот период перестраивается и не всегда успевает ответить на острую инфекцию и может развиться герпес на глазу.
Осложнения
Отсутствие лечения или несвоевременное начало терапии герпеса могут иметь такие последствия:
- синдром сухого глаза;
- шрамы и рубцы на роговице;
- повышение врутриглазного давления;
- дистрофия и отслоение сетчатки;
- снижение зрения вплоть до слепоты;
- постоянные боли в глазах.
Отсутствие лечения или несвоевременное начало терапии герпеса может привести к снижению зрения вплоть до слепоты.
Как отличить герпес на глазу от ячменя
Если вирус герпеса проявляется маленькими пузырьками на коже или слизистой, покраснением и гиперемией, то ячмень (халязион) выглядит, как красная шишечка на краю века.
Механизм развития у этих заболеваний разный — при халязионе воспаляется мейбомиева железа (внутренний ячмень) или железы Молля и Цейса (внешний ячмень) из-за инфицирования, например стафилококками.
Читайте также: Герпес
Источник
Герпес, поражающий глаза (офтальмогерпес), считается редким инфекционным заболеванием, опасным грозными последствиями. При развитой форме болезни в указанный патологический процесс вовлекаются не только внешние и глубокие слизистые оболочки глаза, но и близлежащие мягкие ткани.
Герпес, поражающий глаза (офтальмогерпес), считается редким инфекционным заболеванием, опасным грозными последствиями.
Симптомы
Визуально офтальмогерпес проявляется высыпанием небольших пузырьков с жидкостью, которые периодически лопаются, и над ними образуются корочки и рубцы.
Указанная патология имеет симптоматику, схожую с некоторыми другими глазными болезнями, это:
- сильное покраснение пораженного глаза;
- болезненность;
- мучительный зуд;
- ощущение песка в глазах;
- острая реакция на яркий свет;
- нарушение функций слезных желез;
- отечность век;
- участки помутнения роговицы;
- нарушение остроты зрения.
Общими признаками герпеса указанного вида надо считать:
- головную боль;
- увеличение близлежащих лимфатических узлов;
- тошноту и рвоту;
- повышение температуры тела.
Высыпания могут располагаться на нижнем или верхнем веке, на дерме вокруг глаза, на внутренних структурах указанного органа — роговице с поражением сосудов, радужке, конъюнктиве и пр. Болезнь может охватить один или оба глаза.
Причины
Частыми возбудителями герпеса на глазах являются вирусы ПГ-1 и герпес зостер. Заражение происходит контактным или воздушно-капельным способом. Хорошая иммунная система здорового человека препятствует размножению вирусов герпеса.
Факторами, способствующими снижению защитных свойств организма, надо считать:
- длительные стрессы;
- переохлаждение;
- инфекции;
- беременность;
- травмы глаз;
- лекарственные препараты и др.
Беременность — причина появления герпеса на глазу.
Офтальмологический опоясывающий герпес при данных условиях активизируется и заявляет о себе появлением характерных высыпаний в области глаз.
Лечение
Герпес на глазу лечится в зависимости от степени тяжести болезни и клинической формы. Главными задачами борьбы с данной патологией являются:
- дезактивация герпесвируса;
- укрепление защитных сил организма;
- устранение симптоматики: зуда, боли, отеков и пр.
Лечением глазного герпеса занимается офтальмолог, при необходимости могут быть привлечены и другие профильные специалисты — хирург, дерматолог и пр. Перед назначением лечения больному следует пройти тщательную диагностику и определить стадию патологического процесса. Чаще всего герпес лечится консервативной терапией.
При тяжелой форме болезни, связанной с глубоким проникновением внутрь глазного яблока, может проводиться оперативное вмешательство.
При тяжелой форме болезни, связанной с глубоким проникновением внутрь глазного яблока, может проводиться оперативное вмешательство:
- кератопластика;
- коагуляция и др.
Радикальные меры позволяют освободить глаз от очагов поражения, стабилизировать состояние больного.
Диагностика
При выявлении глазной герпетической инфекции проводится диагностика:
- визуальный осмотр, в ходе которого исследуется кожа и структуры глаза на предмет мелких высыпаний;
- осмотр щелевой лампой, выявляющей характерное воспаление роговицы пораженного глаза;
- проведение иммуноферментного анализа (ИФА), показывающего резкое возрастание антител igG к вирусу при рецидиве болезни;
- иммунофлуоресцентный анализ (РИФ), исследующий биоматериал.
В ходе проведения диагностики следует разграничить офтальмогерпес от бактериального кератита, конъюнктивита и иных болезней.
Чем лечить
В медицинской практике для консервативного лечения глазного герпеса часто применяются:
- Противовирусные средства.
- Иммуномодуляторы.
- Противогерпетическая вакцина.
- Лекарства для избавления от нежелательных симптомов.
Для подавления активности вируса назначают противовирусный препарат Ацикловир.
Для подавления активности вируса назначаются противовирусные препараты:
- Ацикловир;
- Окоферон;
- Офтальмоферон;
- Валацикловир;
- Офтан-ИДУ;
- Зовиракс;
- Риодоксол и др.
В зависимости от места поражения указанные медикаментозные средства могут применяться в разных лекарственных формах.
При распространении заболевания на коже под глазом, т. е. в местах, не связанных со слизистыми оболочками органа, может применяться крем Фенистил Пенцивир, гель или мазь Ацикловир (5%).
При распространении заболевания на коже под глазом, т. е. в местах, не связанных со слизистыми оболочками органа, может применяться мазь Ацикловир.
При лечении указанной болезни часто назначаются таблетки или инъекции Валацикловира, Ацикловира.
Эффективна в борьбе с вирусами простого герпеса глазная мазь Зовиракс. Ее можно накладывать на слизистые оболочки пораженного глаза. Другими эффективными аналогами указанной мази являются: Бонафтон, Риодоксол, Теброфен, гель Видарабин и др.
Капли Идоксуридин, Офтан-ИДУ хорошо подавляют активность вируса. Пользоваться ими несложно. Доставить лекарство до места нужно специальной пипеткой, слегка дотронувшись до уголков глаз. Нельзя допустить долговременное применение указанных средств во избежание повреждения роговицы глаза или сетчатки.
Для повышения защитных сил организма используются индукторы интерферона и иммуноглобулины:
- Реаферон, содержащий интерфероны человека;
- Интерлок, произведенный из клеток донорской крови;
- Циклоферон, Амиксин, Полудан и др.
Лекарство применяется в виде глазных капель, таблеток, инъекций.
Существуют специальные вакцины против герпеса от разных производителей: Герповакс, Витагерпевак, Герпевак. Они разработаны из инактивированных вирусов 1 и 2 типов. Проведение прививок запрещено при острой форме заболевания.
Другие проявления глазного герпеса устраняются проведением симптоматической терапии:
- боль купируется Ирифрином, Атропином;
- воспаление снимается Наклафом, Индоколлиром;
- аллергия лечится Опатонолом;
- бактериальная инфекция устраняется антибиотиками Табрекс, Флоксал, антисептиками Окомистин, Мирамистин и пр.
Бактериальная инфекция устраняется антисептиком Мирамистин.
Для усиления кровоснабжения глаза и быстрого восстановления часто назначаются поливитаминные комплексы — Пиковит, Алфавит.
Народные средства
На этапе выздоровления и только с разрешения врача можно применять для лечения глазного герпеса средства народной медицины. Такие препараты хороши для снятия симптомов болезни. Устранить вирусную инфекцию они не смогут.
Снять воспаление и боль поможет:
- промывание глаз настоями шиповника или алтея;
- примочки из сока свежего картофеля, яблока, укропа, черного чая и др.
Облегчает течение болезни использование натуральных масел: камфорного, пихтового, чайного дерева.
На этапе выздоровления и только с разрешения врача можно применять для лечения глазного герпеса средства народной медицины.
Эффективность в лечении глазной герпетической инфекции показали бактерицидные тайские капли, состоящие из глицерина и тропических растений.
Как снять отек
Отечность часто сопровождает вирусную инфекцию глаз, ухудшая состояние больного. Бороться с указанным признаком патологии, даже на внутренней стороне век, можно мазями и гелем Ацикловир, Зовиракс, нанося препарат на пораженное место каждые 3-4 часа.
В качестве профилактики отечности глаз можно использовать гель Панавир, детский крем Бепантен или народные средства с протертым картофелем.
В качестве профилактики отечности глаз можно использовать гель Панавир.
Сколько длится
Герпетический вирус, попав в организм человека, остается там навсегда. Он почти все время находится в дезактивированном состоянии, прячась в нервных ганглиях. При понижении иммунитета патогены начинают активизироваться, происходит герпетическое поражение ближайших органов.
Лечение глазной вирусной инфекции, направленное на дезактивацию вируса, может длиться от 7 до 30 дней в зависимости от тяжести болезни. Быстро вылечить запущенную форму инфекции невозможно.
Профилактика
Простые профилактические мероприятия минимизируют риск возникновения глазной вирусной инфекции. К ним следует отнести:
- повышение иммунитета любыми способами (правильное питание, здоровый образ жизни, прием витаминных комплексов);
- соблюдение тщательной личной гигиены, частое мытье рук;
- отказ от контактов с больными;
- проведение своевременной вакцинации;
- недопущение переохлаждения и перегревания организма;
- лечение заболеваний;
- прохождение медицинских осмотров.
Простые профилактические мероприятия минимизируют риск возникновения глазной вирусной инфекции. К ним следует отнести соблюдение тщательной личной гигиены.
Осложнения
Глазной герпес при неправильном лечении или при его отсутствии может привести к опасным осложнениям. При распространении вирусной инфекции на глубокие ткани глаза неминуемы следующие неблагоприятные последствия:
- кровоизлияния в сетчатку и ее отслоение;
- помутнение роговицы и снижение остроты зрения;
- катаракта;
- глаукома;
- неврит, сопряженный с воздействием на зрительный нерв;
- увеит;
- полная слепота и др.
Полная слепота может возникнуть при распространении вирусной инфекции на глубокие ткани глаза.
Особенности
Возникновение и течение глазного герпеса зависит от многих факторов: от состояния здоровья и возраста пациента, от присутствия в его жизни обстоятельств, негативно влияющих на защитную систему организма (стрессов, плохого питания, переутомления и др.).
У взрослых
У взрослых людей герпес глаза возникает на фоне проявления вирусной инфекции на иных частях тела. Максимальному риску развития указанной болезни подвержены категории людей:
- старше 50 лет;
- во время беременности;
- при частой смене половых партнеров.
Это объясняется естественным снижением иммунитета.
Частая смена половых партнеров может привести к развитию герпеса глаза.
У детей
Подверженность заражению офтальмогерпесом детей до 6 лет достаточно высока. Родителям необходимо принять все меры, чтобы свести к минимуму риски возникновения и проявления болезни у детей. Часто герпес сопровождается характерными для болезни высыпаниями на губах ребенка.
Герпес у детей может иметь неприметные проявления и напоминать аллергическую реакцию. В любом случае необходимо показать ребенка детскому офтальмологу. Самолечение может привести к непоправимым последствиям.
Как отличить от ячменя
Симптоматика офтальмогерпеса и ячменя на глазу имеет много схожего. Для опытного врача дифференцировать указанные болезни несложно: по виду высыпаний, по месту локализации и последствиям.
Герпетические образования наполнены прозрачной жидкостью, ячмень практически всегда проявляется гнойными выделениями.
Герпес может распространяться на дерму вокруг глаза, на переносицу, на слизистые оболочки и внутренние слои самого органа. Ячмень, представляющий воспалительный процесс волосяной луковицы, возникает только на веке.
Герпес может привести к необратимым последствиям, к ряду грозных заболеваний, связанных со снижением или полной потерей зрения. Ячмень имеет лишь косметический дефект, портит внешний вид.
Источник
