Как определяют дистрофию сетчатки глаза
Факторы риска
Учёные отмечают наследственную предрасположенность к дистрофии сетчатки, поэтому тем, у кого в семейном анамнезе есть упоминания о дистрофии сетчатки (в том числе о макулярной и хориоретинальной дистрофии сетчатки глаза) следует как можно чаще проходить обследование у офтальмолога. Кроме того, в группу риска входят люди со светлой кожей и голубой окраской радужки, с сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, гипертонической болезнью. Пациенты с миопией также больше подвержены дистрофии сетчатки, чем люди с нормальным зрением. Согласно статистическим данным, мужчины страдают этой патологией гораздо чаще, чем женщины.
Причины дистрофии сетчатки
Дистрофические изменения в сетчатке глаза чаще всего обусловлены различными поражениями сосудов. Обычно к сосудистым изменениям приводят гипертоническая и ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, травмы, интоксикации, патология почек и надпочечников, атеросклероз, излишний вес, курение, старческий возраст, миопия, увеиты. Пациенты с миопией наиболее подвержены развитию дистрофии сетчатки, так как на фоне этого заболевания происходит её истончение на определённых участках. Также дистрофия сетчатки может развиваться у женщин во время беременности. Достаточно часто встречаются наследственные формы заболевания.
Виды дистрофии сетчатки
Все дистрофии сетчатки разделяются на наследственные и приобретенные, последние делятся в свою очередь на периферические и центральные.
Наследственные дистрофии — это пигментная дистрофия сетчатки (при этой патологии страдают рецепторы глаза, отвечающие за зрение в сумерках), колбочковая прогрессирующая дистрофия точечно-белая (впервые появляется в детском возрасте), дистрофии Беста и Штаргардта и мн. др. К приобретённым формам чаще всего относят те, которые связаны со старением, например хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза – она развивается у пожилых людей старше 60 лет, часто выявляется вместе с катарактой.
Периферические дистрофии сопровождаются дегенеративными изменениями периферии сетчатки, которые не затрагивают макулярную область, и обычно является осложнением воспаления глаза, травмы глаза либо миопии. При перечисленных состояниях (а особенно при миопии) развивается нарушение кровоснабжения периферических отделов глаза, из-за чего они недополучают кислород и питательные вещества, что приводит к развитию дистрофических процессов в сетчатке. Данный вид дистрофии сетчатки очень сложно диагностировать, протекает он длительное время бессимптомно.
Центральная дистрофия сетчатки — дегенеративные изменения, которые возникают в макулярной области (месте самого четкого видения). Наиболее частые заболевания — макулярная возрастная дистрофия и серозная центральная ретинопатия. При центральной форме заболевания поражается макула, дистрофия сетчатки приводит к значительному ухудшению центрального зрения при полной сохранности периферического. Пациенты с этой формой заболевания теряю возможность нормального чтения, письма, вождения автомобиля.
Центральная дистрофия сетчатки бывает в 2-х формах:
сухая форма – накопление продуктов метаболизма между сетчаткой и сосудистой оболочкой в форме глыбок, возникающее на фоне возрастных сосудистых расстройств, нарушения обменных процессов. Встречается у девяти пациентов из десяти;
влажная форма – при ней имеет место формирование тонких новообразованных сосудов, через стенки которых происходит пропотевание жидкости либо крови с образованием выраженного отёка сетчатки и поражением светочувствительных элементов; этот вид дистрофии более тяжёлый, при нём зачастую происходит быстрое понижение остроты зрения (за несколько дней или недель), поэтому он требует пристального внимания и тщательного соблюдения всех рекомендаций офтальмолога.
Периферическая дистрофия имеет чаще всего незаметное течение и лишь иногда больные видят «мушки» либо вспышки перед глазами. Дистрофия периферическая способна вести к серьезным осложнениям — к разрыву и к отслойке сетчатки, что проявляется сильным ухудшением зрения.
Симптомы
Клиническая картина дистрофии сетчатки очень сильно меняется в зависимости от формы заболевания. Например, периферическая форма очень долго протекает бессимптомно и не беспокоит пациента. Первые симптомы периферической дистрофии сетчатки могут появиться при её отслойке – чёрные точки перед глазами, вспышки света. Хориоретинальная и макулярная дистрофии сетчатки проявляются искажениями прямых линий и выпадениями центрального поля зрения.
Для сухой формы макулярной дистрофии характерно постепенное начало: возникают затруднения при работе с мелкими предметами, при чтении мелкого текста, ухудшается зрение в темноте, искажается окружающая обстановка, возникают проблемы с распознанием лиц. Часто данная симптоматика развивается только в одном глазу, поэтому пациент может долго не обращаться за медицинской помощью. Для влажной макулярной дистрофии характерно острое начало заболевания с быстрым увеличением слепого пятна, возникающего из центральной зоны, искажением изображения.
Приборы
Диагностика дистрофии сетчатки
Диагностика дистрофии сетчатки включает в себя исследование полей зрения и цветовосприятия, остроты зрения, осмотр глазного дна. На сегодняшний день наиболее информативным методом визуализации сетчатки является когерентная оптическая томография. Основные методики, используемые для подтверждения диагноза:
1. Периметрия и визометрия.
2. Осмотр глазного дна – при дистрофии сетчатки затруднён, требует хорошего расширения зрачка и осмотра с помощью трёхзеркальной линзы Гольдмана.
3. Флюоресцентная ангиография.
4. УЗИ глаза.
5.Электрофизиологическое исследование глаза (исследование функционального состояния нервных клеток сетчатки, а также зрительного нерва).
6. Лабораторные анализы (говорящие о состоянии метаболизма в организме в целом).
Лечение дистрофии сетчатки
Как лечить дистрофию сетчатки? Для достижения наилучшего эффекта осуществляется индивидуальный подбор терапевтической методики, исходя из стадии и распространённости процесса. К сожалению, восстановить остроту зрения при начавшейся дистрофии сетчатки невозможно.
На начальных стадиях дистрофии для задержки прогресса процесса проводят медикаментозное лечение: сосудорасширяющие препараты, ангиопротекторы, кортикостероиды ретробульбарно, диуретики, биогенные стимуляторы, антиоксиданты, средства для расширения и укрепления кровеносных сосудов глаза, улучшения обменных процессов в сетчатке (к этим препаратам можно отнести «Тауфон», «Эмоксипин» и др.).
Кроме того, для замедления процессов дистрофии можно использовать фотодинамическую терапию, инъекции специальных препаратов, направленных на угнетение дистрофии сетчатки (анти-VEGF).
Особую роль занимают витамины для зрения с лютеином, которые предохраняют сетчатку от избыточного излучения, предотвращая развитие дистрофий, снимают усталость глаз, связанную со зрительными нагрузками.
Нарушения зрительной функции часто объясняются нехваткой таких веществ, как лютеин и зеаксантин. Притом, с возрастом этот дефицит ощущается острее. Данные вещества не вырабатываются в кишечнике, поэтому их содержание необходимо регулярно восполнять. При жалобах на прогрессирующее снижение зрения людям после 45 лет необходимо соблюдать диету. Кроме зеаксантина и лютеина, рацион должен включать витамин С, токоферол, селен и цинк, которые питают, восстанавливают и защищают ткани глаз. Помимо соблюдения диеты, для предупреждения развития возрастных изменений сетчатки, необходимо принимать мультивитамины. Например, витаминно-минеральный комплекс европейского качества «Окувайт Лютеин Форте» с лютеином и зеаксантином, которые защищают глаза от негативного влияния солнечного света, витаминами С, Е, цинком и селеном. Доказано, что такой состав предупреждает развитие возрастных изменений сетчатки глаза, позволяет наслаждаться острым зрением даже пожилым людям.
Эффективных методов лечения сухой формы макулодистрофии сетчатки на сегодняшний день не существует, поэтому таким важным аспектом является её профилактика. Для лечения влажной формы применяют внутриглазное введение препаратов Айлия и Луцентис, которые угнетают рост новых сосудов, устраняют отёк сетчатки. Курс лечения может занимать около двух лет, за это время производится 3-8 уколов.
Применяются и физиотерапевтические методы лечения, хотя они и не имеют значительного эффекта для остановки процесса дистрофии и восстановления зрения — фоно- и электрофорез, ультразвук, микроволновая терапия и лазерное внутривенное облучение крови. Примером прибора, который можно использовать в домашних условиях явяется «Очки Сидоренко» — сочетающий в себе сразу 4 метода воздействия, включая пневмомассаж. Все это делает его наиболее эффективным из имеющихся на сегодняшний день аппаратов для глаз. Достоинствами так же являются невысокая цена, комплексное воздействие и отсутствие побочных эффектов.
Для улучшения кровообращения и метаболизма применяются вазореконструктивные операции: перевязка ветви поверхностей височной артерии, а также операции на вартикозных венах по реваскуляризации заднего полюса глаза (применяются редко).
Для лечения влажных форм центральной дистрофии сетчатки проводятся операции, направленные на предотвращение скопления жидкости в сетчатке.
Самым эффективным методом лечения является лазеркоагуляция — она предотвращает развитие серьезного осложнения дистрофий — отслоения сетчатки. Такой способ лечения всех видов дистрофии, в том числе и лечение макулы дистрофии сетчатки глаза, как лазерная коагуляция, используется во всех крупных офтальмологических клиниках и центрах зрения. Во время этой процедуры происходит прижигание сетчатки в наиболее критичных участках, что приводит к её укреплению и является отличной мерой предупреждения отслойки сетчатки. Операция абсолютно бескровна, хорошо переносится даже ослабленными и пожилыми пациентами, детьми вплоть с периода новорождённости.
К сожалению, все виды терапевтических воздействий при дистрофии сетчатки направлены не на излечение, а на предотвращение прогрессирования процесса. Восстановить остроту зрения до нормальной при дистрофии сетчатки уже не удастся, поэтому задачей офтальмолога является выявление заболевания на ранних стадиях и своевременное назначение лечение, которое остановит процесс дистрофии. Поэтому неважно, какая именно форма заболевания имеется у пациента – наследственная или приобретённая, хориоретинальная или макулярная дистрофия сетчатки, лечение направлено только на блокировку дальнейшего прогрессирования патологии.
Выбирая клинику для лечения дистрофии сетчатки глаза, выбирайте заведение, в котором можно пройти полную диагностику и все виды лечения на современном оборудовании. При выборе лечебного учреждения важно учитывать не только стоимость лечения, но и уровень специалистов и репутацию клиники.
Профилактика дистрофии сетчатки
Учитывая большие сложности в лечении дистрофии сетчатки и отсутствие перспектив восстановления зрения при ней, заболевание это проще предупредить. Для этого следует вести здоровый образ жизни, своевременно выявлять и лечить общую патологию, которая приводит к сосудистым нарушениям в сетчатке глаза, отказаться от вредных привычек, нормализовать вес. Для своевременного выявления и начала лечения дистрофии сетчатки наобходимо ежегодно посещать офтальмолога, особенно по достижению 50 лет.
Операции
Источник
Ежегодно увеличивается численность людей, страдающих некогда редкими заболеваниями. На сегодняшний день шанс оказаться в числе пациента офтальмологической клиники значительно вырос. Еще 20 лет назад группой риска, связанной с серьезными заболеваниями глаз, признавались люди пенсионного возраста или профессионально к тому предрасположенные. Теперь же рискуют и молодые люди. Важно, что недуг без квалифицированного лечения может сказаться на способности видеть, приведя к полной слепоте. К таким опасным заболеваниям органов зрения относится дистрофия сетчатки.
Дистрофия сетчатки — что это?
Сетчаткой является оболочка, чувствительная к свету. Находится она между стекловидным телом и сосудистой оболочкой. Функциональными ее особенностями являются преобразование световых сигналов в электрические импульсы, подающие сигналы головному мозгу. Под дистрофией сетчатки понимают множество заболеваний со схожей симптоматикой, основная часть которых не приобретается, а имеет наследственный характер. Течение заболевания напрямую зависит от места и характера повреждений сетчатой оболочки.
Пигментный ретинит
Пигментный ретинит — нарушение, для которого характерно постепенное, но значительное ухудшение зрения. По данным статистики, такое заболевание выявляется у одного малыша среди трех тысяч новорожденных. Приблизительно в десятилетнем возрасте ребенок может озвучивать жалобы на способность видеть в темное время суток и на периферическое зрение. Ведет недуг к нарушениям в цветовом и центральном зрении. Крайне редко может спровоцировать слепоту. Пигментная дистрофия сетчатки глаза может вести также и к пропаже слуха.
Болезнь Штаргардта
При болезни Штаргардта прогрессировать заболевание начинает приблизительно к шести годам. Страдает центральное и световое зрение. Иногда прогнозирование специалистов может быть неутешительным, поэтому крайне необходимо распознать симптоматику максимально быстро, чтобы сохранить качество жизни ребенка.
Врожденный амовроз Лебера
Этот вид заболевания достаточно редок и начинает проявляться у ребенка в первые пять месяцев после рождения. Статистически установлено, что подвержен ему один ребенок на восемьдесят тысяч рожденных малышей. Характеризуется данная болезнь снижением остроты зрения и непроизвольным движением глаз. Спровоцирована она мутацией на генетическом уровне в системе кодирования генов, что отражается на качестве зрения.
Дистрофия сетчатки глаза требует соответствующего, серьезного отношения к недугу. При данном заболевании не обязательна потеря зрения, но запускать лечение не следует. Именно своевременное обращение к специалисту дает возможность сохранить способность видеть и полноценно жить.
Устройство сетчатки
Сетчатая оболочка представляет собой тонкий слой нервных клеток. Задняя ее часть — это фоторецепторы, обладающие способностью к световому поглощению. Полученная фоторецепторами информация прокладывает путь по зрительному нерву, поступая в центральную нервную систему, где подвергается дополнительной обработке при помощи зрительного анализатора.
Сетчатая оболочка имеет несколько клеточных слоев. Наружной частью называют пигментный слой, он обладает тесной связью с сосудистой оболочкой глаза. По центру сетчатой оболочки располагается диск зрительного нерва, также он известен как слепое пятно. Поблизости располагается макула. При локализации поражения сетчатки в этой области происходит резкое падение зрения (при поражениях же на периферических участках сетчатой оболочки происходит лишь сужение поля зрения).
Развитие заболевания
Под дистрофией сетчатки понимают тканевое повреждение, возникшее на клеточном уровне в результате нарушенного обмена веществ. Как следствие, в поврежденной ткани появляются продукты обмена, подвергшиеся качественным или количественным изменениям. Дистрофия сетчатки глаза причины имеет различные: нарушения в кровообращении, сбои в лимфообращении, изменения в гормональном фоне, инфекционные заражения, интоксикация и др. Вышеупомянутые факторы сказываются на клеточном питании и, само собой, на ткани, из них образованной.
Одна из наиболее распространенных причин — сбой в клеточном кровоснабжении. Чаще всего такие изменения появляются в организме пожилых людей, но и в молодости могут возникнуть подобные проблемы. Существует целый ряд условий, провоцирующих развитие дистрофии сетчатки. К ним относится период беременности, близорукость, табакокурение, возрастные изменения, заболевание сахарным диабетом. Также причиной могут стать последствия травматизма, болезней сердечно-сосудистой системы, почек и повышенного артериального давления. Инфекционные заболевания и отравления, сопровождаемые интоксикацией, грозят также изменениями на сетчатке.
Типы дистрофии сетчатки
Различают центральную, а также периферическую дистрофию сетчатой оболочки. Центральная дистрофия сетчатки глаза приходится на участок, обладающий максимально четким зрением (область макулы). Как было упомянуто ранее, спровоцирована болезнь может быть возрастными изменениями, что и является наиболее распространенной причиной. Ведь в силу возраста претерпевают изменения кровеносные сосуды глаз.
Развитие болезни плавно снижает остроту зрения. Слепота, как правило, не появляется при условии, что не задействованы периферические области сетчатой оболочки. Распознать центральную дистрофию сетчатки просто, она характеризуется искривлениями, раздвоенностью и изломами изображений.
Центральная макулодистрофия сетчатки глаза может характеризоваться двумя формами течения болезни: сухой и влажной. Первая отличается бугристыми образованиями скопившихся продуктов обмена сетчатки и сосудистой оболочки. Здесь характерно медленное снижение зрения. Вторая отличается тем, что имеет жидкие и кровяные скопления в области сетчатой оболочки, вызванные прорастанием новообразованных сосудов. Острота зрения падает достаточно быстро, чем и характерна в данной форме макулодистрофия сетчатки глаза. Лечение требуется квалифицированное и своевременное, независимо от формы заболевания. Назначается терапия по результатам диагностики, проведенной медицинским учреждением.
Центральная хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза встречается у мужской половины населения, возраст мужчины, как правило, превышает 20 лет. Причиной развития болезни является накопленность выпота сосудов под сетчаткой. Это препятствует нормальному процессу питания, обмену веществ, и как следствие, развивается дистрофия. Выпот провоцирует постепенную отслойку сетчатки, что ведет к серьезным последствиям, отражающимся на возможности видеть. Не исключено наступление полной слепоты. Симптомами хориоретинальной дистрофии является ухудшение зрения и искривление изображений.
Периферическая дистрофия сетчатки глаза симптомы может иметь слабо выраженные и казаться незаметной для пациента. Хотя иногда бывают отмечены пятна или световые вспышки. Выявляется периферическая дистрофия сетчатки глаза при помощи офтальмоскопии: глазное яблоко подвергают осмотру и проводят флуоресцентную антиографию.
Процесс диагностирования и последующее лечение
Для того чтобы выявить дистрофию сетчатки, лечение которой затягивать категорически нельзя, необходимо совершить офтальмологические процедуры осмотра, предполагающие процесс, исследующий глазное дно пациента, обследование электрофизиологическое, а также ультразвуковое исследование. Все это позволяет получить полную информацию о состоянии сетчатой оболочки и зрительного нерва. Проведение необходимых лабораторных анализов расскажет о том, каким образом протекают обменные процессы.
Первоначально диагностированнная дистрофия сетчатки глаза лечение предполагает с помощью лекарственных препаратов, действие которых направлено на укрепление и расширение кровеносных сосудов. Кроме того, рекомендуются средства, стимулирующие качественное улучшение обмена веществ в организме. Как правило, назначают комплекс витаминов и минералов в сочетании с лекарственными средствами, направленными на улучшение кровоснабжения.
Применяются методики, стимулирующие обменные процессы, деятельность которых нарушила дистрофия сетчатки глаза. Лечение лазером является весьма результативным. В терапии используются методы лазерной коагуляции и фотодинамической терапии.
Основой фотодинамического лечения являются инъекции фотосенсибилизаторов, которые предупреждают развитие болезни, связывая белки сосудов, имеющих патологию.
Терапия лазером заключается в прижигании патологических сосудов. Метод препятствует распространению данного заболевания, но под воздействием лазера образуется ожог, формирующий рубец. Участок, на который пришлось воздействие лазером, теряет зрение.
При лечении пигментной дегенерации используются обычно физиотерапевтические методы: электро- и магнитостимуляция тканей, однако показатель эффективности такого лечения не слишком высок.
Иногда может быть использована вазореконструктивная операция, которая положительно сказывается на кровообращении сетчатой оболочки. Дополнительно может применяться диетотерапия и комплексный прием витаминов.
Нередко дистрофия бывает спровоцирована близорукостью, тогда может быть использован аргоновый лазер, укрепляющий сетчатку.
Лазер — универсальный инструмент, открывающий множество возможностей в современной офтальмологии. При его воздействии происходит резкое возрастание температуры и улучшается свертывание (коагуляции) ткани.
Операционная процедура происходит без крови. При ее осуществлении на глаз пациента надевают специальную линзу с отражающим эффектом, которая позволяет лазеру полностью проникать в глаз.
Пациентам с дистрофией сетчатки показано носить солнцезащитные очки и исключить вредные привычки.
Центральная дистрофия сетчатки глаза, имеющая влажную форму, предполагает вмешательство с целью устранения скопившейся жидкости. Современная методика лечения предлагает вживление имплантатов, останавливающих дальнейшее развитие болезни.
Довольно серьезный дефект представляет собой дистрофия сетчатки глаза. Лечение поэтому требуется квалифицированное и безотлагательное.
Народные средства в лечении дистрофии сетчатой оболочки
В качестве средства народной медицины применяют настой плодов софоры японской. Настаивается лечебная жидкость не менее трех месяцев. Для приготовления настоя требуется 0,5 л водки, которую смешивают с 5о г японской софоры. Применять одну чайную ложку настоя на рюмку воды, три раза в день.
Обнаружив патологию в сетчатке глаза, необходимо провести процедуры, целью которых станет ее укрепление. Иначе в момент напряжения появляется риск отслойки. В свою очередь отслойка требует срочного хирургического вмешательства. Важно, что отслоение сетчатки может произойти в неподходящий момент, когда квалифицированная помощь окажется недоступна. Поэтому гораздо лучше избегать подобного развития событий.
Отслоение сетчатки занимает одно из первых мест среди причин для получения инвалидности. Примерно 70% пациентов, пострадавших от данной патологии, — это люди, имеющие работоспособный возраст.
Чтобы замедлить развитие болезни и улучшить обменные процессы в сетчатой оболочке офтальмологи советуют осуществлять прием поливитаминов в сочетании с сосудорасширяющими средствами.
Известно, что чтобы сетчатая оболочка глаза функционировала как положено, нужен лютеин. Человеческий организм самостоятельно его не вырабатывает, что свидетельствует о необходимости восполнять его недостаток из продуктов питания. Лютеином богаты продукты, имеющие зеленый цвет: перец, шпинат и т. д.
Лютеин является отличным природным антиоксидантом, оказывающим препятствующее действие для процесса разрушения сетчатки. Кроме того, он противодействует созданию свободных радикалов.
Профилактика
Профилактикой дистрофии сетчатой оболочки является офтальмологический осмотр. В первую очередь он необходим людям, страдающим от атеросклероза, гипертонии и сахарного диабета. Также профилактическая диагностика показана людям, имеющим генетическую предрасположенность к заболеванию и миопию.
Как самостоятельно распознать тревожные симптомы
Дистрофия сетчатки способна сопровождаться совсем незначительным ухудшением зрения, а также появлением пятен серого цвета. При чтении может возникнуть ощущение выпадения определенных букв. Для того чтобы диагностировать болезнь, можно воспользоваться тестом Амслера. Он проводится с помощью клетчатой решетки, посреди которой обозначена точка темного цвета.
Чтобы пройти тест, необходимо закрыть ладонью один глаз, после чего сфокусировать взгляд на вышеупомянутой точке. Пациент должен увидеть открытым глазом клетки, которые будут ровные и идентичные. Если нет, с визитом к офтальмологу затягивать не стоит.
Длительно отложенный офтальмологический осмотр при имеющихся недомоганиях, а также отсутствии своевременного лечения может отрицательно сказаться на качестве дальнейшей жизни и сделать невозможным восстановление зрительной функции. Обращаться к специалисту следует как только станут заметны первые признаки заболевания дистрофии сетчатки глаза. Тогда шансы сохранить зрение будут значительно выше. Внимательное и трепетное отношение к своему здоровью поможет избежать серьезных проблем, связанных с необратимыми процессами, за что организм будет, безусловно, благодарен.
Источник
