Как определяется близорукость на меридиане
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 8 июня 2019;
проверки требуют 8 правок.
Острота зрения — способность глаза раздельно воспринимать две точки, расположенные друг от друга на минимальном условном расстоянии.
- В странах СНГ — долями единицы: 1,0 — нормальное зрение, 0,9; 0,8, и т. д. до 0,1 — определяется количеством строк начиная с верхней по таблице Сивцева или Головина . Исследования проводят для каждого глаза отдельно: сначала определяют остроту зрения одного, затем другого глаза.
При исследовании остроты зрения с другого расстояния (меньше 0,1 — если человек с 5 метров не распознает знаки верхнего ряда), проверяемого приближают к таблице и через каждые 0,5 метра спрашивают, пока он не назовёт правильно знаки верхнего ряда. Величина рассчитывается по формуле:
V = d / D, где
V — острота зрения;
d — расстояние, с которого проводится исследование;
D — расстояние, на котором нормальный глаз видит данный ряд.
Но лучше для определения остроты зрения меньше 0,1 с 5 метров использовать оптотипы Поляка.
Для определения остроты зрения у детей используется таблица Орловой.
Расстояние 5 метров выбрано по определенной причине: при эмметропии точка ясного видения находится как бы в бесконечности. Принято считать, что для человеческого глаза бесконечность начинается на расстоянии от 5 метров: при расположении предмета не ближе 5 метров на сетчатке глаза с эмметропией собираются параллельные лучи.
- В англоязычных странах остроту зрения, как правило, определяют по таблице Снеллена и обычно обозначают простой дробью: в числителе стоит расстояние, с которого проводят исследование (обычно 20 футов ~ 6 метров), а в знаменателе — расстояние, с которого эмметропический глаз видит знак, правильно прочитанный исследуемым (20/20 — эквивалентно 1,0; 20/200 ~ 0,1).
Одновременно с определением остроты зрения без коррекции рефракции глаза обычно определяются также острота зрения при максимально возможной коррекции (при эмметропии два значения совпадают).
Максимально возможная коррекция — это минимальная величина оптической силы корректирующей линзы (рассеивающей — для людей, страдающих близорукостью; собирающей лучи — для дальнозоркости), обеспечивающая максимальное качество зрения. Субъективным методом её определяют подбором линз, по таблицам для зрения вдаль, постепенно наращивая оптическую силу коррекции, при этом для близорукой рефракции, пока увеличение диоптрий не перестанет давать прирост в остроте зрения, а для дальнозоркой рефракции — пока острота зрения вдаль не начнёт падать.
Это субъективные методы (то есть ориентированные на ощущения больного).
К объективным методам диагностики относят:
- рефрактометрию глаза (измерение рефракции при помощи специальных приборов — рефрактометров),
- скиаскопию (наблюдение за перемещением светового пятна в освещенном зрачке при вращении офтальмоскопического зеркала).
С помощью этих методов можно определить рефракцию независимо от показаний больного, что очень важно при проведении экспертизы или исследовании очень маленьких детей.
Таким образом, запись в медицинских документах, как правило, имеет вид (пример):
- при близорукости (миопии):
OD (обозначение правый глаз — oculus dexter) 0,4 (правый глаз видит 4 строки сверху) | -1,75D (сила корректирующей рассеивающей линзы, с который человек видит правым глазом десятую сверху строку — 1,0)
OS (обозначение левый глаз — oculus sinister) 0,4 | -1,75D
Если значения для каждого глаза совпадают, запись может быть (пример)
OU (обозначение оба глаза — oculus utrumque) 0,4 | -1,75D
В зависимости от значения коррекции зрения выделяют 3 степени миопии:
I степень — слабая — до −3D
II степень — средняя — от −3D до −6D
III степень — высокая — свыше −6D
- при дальнозоркости (гиперметропии):
OD +1,75D
OS +1,75D
В зависимости от значения коррекции зрения выделяют 3 степени гиперметропии:
I степень — слабая — до + 2D
II степень — средняя — от +2D до +5D
III степень — высокая — свыше +5D
Для линз очков и контактных линз могут использоваться дольные значения диоптрий, кратные 0,25 (-1,25D; −1,5D; −1,75D или +1,25D; +1,5D; +1,75Dи т. д.).
Примечание. Только вторым способом осуществляется также численное выражения слабой и даже средней степени дальнозоркости (гиперметропии). Первый способ невозможно использовать, так как человек с такой аномалией рефракции (I—II степени), как правило, с 5 метров видит все символы на таблицах проверки зрения без помощи линз.
Допуск к военной службе[править | править код]
| Требования к состоянию здоровья согласно законодательству Республики Беларусь | |||
|---|---|---|---|
В расписании болезней предусматриваются требования к состоянию здоровья следующих категорий граждан:
| |||
| Наименования болезней, степень нарушения функций | Категория годности к военной службе | ||
| графа I | графа II | графа III | |
| Нарушения рефракции и аккомодации: | |||
| а) близорукость или дальнозоркость любого глаза в одном из меридианов более 12,0 дптр либо астигматизм любого вида на любом глазу с разницей рефракции в двух главных меридианах более 6,0 дптр | НГИ | НГИ | НГИ |
| б) близорукость или дальнозоркость любого глаза в одном из меридианов более 8,0 дптр и до 12,0 дптр либо астигматизм любого вида на любом глазу с разницей рефракции в двух главных меридианах более 4,0 дптр и до 6,0 дптр | НГМ | НГМ | НГМ ГНС — ИНД |
| в) близорукость любого глаза на одном из меридианов более 6,0 дптр и до 8,0 дптр | НГМ | НГМ | ГО СС — ИНД |
| г) близорукость любого глаза на одном из меридианов более 3,0 дптр и до 6,0 дптр, дальнозоркость любого глаза на одном из меридианов более 6,0 дптр и до 8,0 дптр либо астигматизм любого вида на любом глазу с разницей рефракции в двух главных меридианах более 2,0 дптр и до 4,0 дптр | ГО | ГО | Г ССО, СС — ИНД |
| Слепота, пониженное зрение, аномалии цветового зрения: | |||
| а) острота зрения одного глаза 0,09 и ниже или его слепота при остроте зрения другого глаза 0,3 и ниже, а также отсутствие глазного яблока при остроте зрения другого глаза 0,3 и ниже или острота зрения обоих глаз 0,2 и ниже | НГИ | НГИ | НГИ |
| б) острота зрения одного глаза 0,09 и ниже или его слепота при остроте зрения другого глаза 0,4 и выше, а также отсутствие глазного яблока при остроте зрения другого глаза 0,4 и выше или острота зрения одного глаза 0,3 при остроте зрения другого глаза от 0,3 до 0,1 | НГМ | НГМ | НГМ ГНС — ИНД |
| в) острота зрения одного глаза 0,4 при остроте зрения другого глаза от 0,3 до 0,1 | НГМ | НГМ | ГО |
| г) дихромазия, цветослабость II—III степени | ГО | ГО | Г |
| Сокращения: Г — годен к военной службе; ГО — годен к военной службе с незначительными ограничениями; ВН — временно негоден к военной службе; ГНС — годен к службе вне строя в мирное время; НГМ — негоден к военной службе в мирное время, ограниченно годен к военной службе в военное время; НГИ — негоден к военной службе с исключением с воинского учёта; ИНД — определяемая индивидуально категория годности к военной службе, военной службе в виде Вооруженных Сил Республики Беларусь, роде войск и воинском формировании, годность по отдельной военно-учётной специальности (далее — ВУС), к поступлению в военные учебные заведения; НГ — негоден к военной службе в виде Вооружённых Сил Республики Беларусь, роде войск и воинском формировании, по отдельным ВУС, негоден к поступлению в военные учебные заведения и учреждение образования «Минское суворовское военное училище» (далее — МСВУ); СС (спецсооружения) — специальные сооружения; ССО — силы специальных операций; | |||
| Источник Постановление Министерства обороны Республики Беларусь, Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 20.12.2010 N 51/170 «Об утверждении Инструкции об определении требований к состоянию здоровья граждан при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную службу, службу в резерве, военную службу офицеров запаса, военные и специальные сборы, поступлении на военную службу по контракту, в учреждение образования „Минское суворовское военное училище“ и военные учебные заведения, военнослужащих, граждан, состоящих в запасе Вооруженных Сил Республики Беларусь» | |||
См. также[править | править код]
- Таблица Сивцева
- Таблица Головина
- Таблица Орловой
- Звезда Сименса
- Таблица Снеллена
- Исследование органа зрения
- Рецепт на очки
Источник
 ñëó÷àå, åñëè ó ïðèçûâíèêà áëèçîðóêîñòü â îäíîì èç ãëàç áîëüøå 6 äèîïòðèé, òî ïðèçûâíèê íå ïðèçûâàåòñÿ â àðìèþ.
Þðèäè÷åñêè, â ñòàòüå 34 Ïîñòàíîâëåíèÿ Ïðàâèòåëüñòâà ÐÔ îò 4 èþëÿ 2013 ã. N 56, ýòî çâó÷èò òàê: «áëèçîðóêîñòü ëþáîãî ãëàçà íà îäíîì èç ìåðèäèàíîâ áîëåå 6,0 äïòð è äî 8,0 äïòð» = «êàòåãîðèÿ » — îãðàíè÷åííî ãîäåí ê âîåííîé ñëóæáå. Êàòåãîðèÿ ãîäíîñòè  îçíà÷àåò, ÷òî ó ïðèçûâíèêà èìååòñÿ çàáîëåâàíèå, ñ êîòîðûì íå áåðóò â àðìèþ.
Áëèçîðóêîñòü â öåëÿõ ïðèçûâà ñ÷èòàþò èíà÷å, ÷åì áëèçîðóêîñòü â öåëÿõ âûïèñûâàíèÿ î÷êîâ. Ó ãëàçà åñü äâà îñíîâíûõ ïåðïåíäèêóëÿðíûõ îïòè÷åñêèõ ìåðèäèàíà. Åñëè õîòÿ áû íà îäíîì èç íèõ îïòè÷åñêàÿ ñèëà ãëàçà áóäåò ñâûøå 6,0 äèîïòðèé — âñ¸, íå ãîäåí. ×òîáû ïðèêèíóòü, ñêîëüêî ó âàñ ìàêñèìàëüíàÿ áëèçîðóêîñòü ïî ìåðêàì âîåíêîìàòíûõ îêóëèñòîâ — ñõîäèòå â ëþáóþ îïòèêó, ïîïðîñèòå âûïîëíèòü àâòîðåôðàêòîìåòðèþ, âîçüìèòå ðàñïå÷àòêó àâòîðåôðàêòîìåòðà. Ìàêñèìàëüíîé áëèçîðóêîñòüþ (öèôðà ñî çíàêîì ìèíóñ) áóäåò ëèáî çíà÷åíèå ñôåðû (sph), ëèáî ñóììà óêàçàííûõ â ðàñïå÷àòêå çíà÷åíèé ñôåðû (sph) è öèëèíäðà (cyl). ×òî èç ýòîãî áîëüøå, òî è ïîäõîäèò.
Âñ¸ áû õîðîøî, è ðàäîâàëèñü áû ëþëè ñ âûñîêîé ìèîïèåé (áëèçîðóêîñòüþ) âíå àðìèè, íî ÷àñòåíüêî âîåíêîìàòû õèòðÿò (ïðàâäà, õèòðÿò â ñîîòâåòñòâèè ñ íåëåïûì çàêîíîì), è äëÿ îïðåäåëåíèÿ èñòèííîé ìàêñèìàëüíîé áëèçîðóêîñòè çàêàïûâàþò â ãëàçà êàïëè, ðàñøèðÿþùèå çðà÷îê è ïàðàëèçóþùèå àêêîìîäàöèþ. È ÷àñòî ïðè ýòîì èç «-6,5» èëè «-6,25» ïîëó÷àþòñÿ «-6,0» èëè «-5,75» äèîïòðèé, ïðè êîòîðûõ ïðèçûâíèêà íå ñîâñåì ïðàâîìåðíî â èòîãå ïðèçûâàþò.
Ïðàâîìåðíî ëè òî, ÷òî îíè õîòÿò óçíàòü çíà÷åíèå áëèçîðóêîñòè èìåííî íà øèðîêèé çðà÷îê?
Äà, ñîãëàñíî òîìó æå Ïîñòàíîâëåíèþ, «âèä è ñòåïåíü àíîìàëèè ðåôðàêöèè îïðåäåëÿþòñÿ ñ ïîìîùüþ ñêèàñêîïèè èëè ðåôðàêòîìåòðèè â ñîñòîÿíèè öèêëîïëåãèè». Öèêëîïëåãèÿ è åñòü ñîñòîÿíèå ñ øèðîêèì çðà÷êîì è ïàðàëèçîâàííîé àêêîìîäàöèåé.
À òåïåðü íþàíñû, êîòîðûå ïîçâîëÿò ïðèçûâíèêó ñ ïîãðàíè÷íîé áëèçîðóêîñòüþ ÍÅ èäòè â àðìèþ.
1) Öèêëîïëåãè÷åñêèõ ñðåäñòâ â ñòðàíå ÷åòûðå âàðèàíòà: àòðîïèí, öèêëîïåíòîëàò, êîìáèíàöèÿ «òðîïèêàìèä è ôåíèëýôðèí» è, íàêîíåö, òðîïèêàìèä.  ýòîé ëèíåéêå ñàìîå ñèëüíîå ñðåäñòâî — àòðîïèí, ñàìîå ñëàáîå — òðîïèêàìèä. Ñîîòâåòñòâåííî, àòðîïèí âë¸ãêóþ ñäåëàåò èç -6,75 ìèíóñ ïÿòü ñåìäåñÿò ïÿòü. Îñîáåííî ïðè íåñêîëüêîäíåâíîì ïðèìåíåíèè (íàïðèìåð, ïðè ãîñïèòàëèçàöèè íà ýêñïåðòèçó). À òðîïèêàìèäó ÷àùå âñåãî ñëàáî — äàé Áîã ïîë äèîïòðèè ñêîñèò, à òî è ìåíüøå. Ê ñëîâó, åñëè ïðåïàðàòû çàêàïûâàòü íåñêîëüêî ðàç — ýôôåêò óâåëè÷èâàåòñÿ. Êàê è ïîáî÷íûå ýôôåêòû, ïðàâäà. Ïîáî÷íûå ýôôåêòû îïèñàíû â èíñòðóêöèÿõ ê ïðåïàðàòó, è ïåðåä çàêàïûâàíèåì ìîæíî ïîèíòåðåñîâàòüñÿ ó äîêòîðà, ÷òî çà ïðåïàðàò, êàêèå ïîáî÷íûå ýôôåêòû, è ò.ä. Ò.å., íå ñòåñíÿòüñÿ ïðîñèòü ïîëíîãî èíôîðìèðîâàííîãî ñîãëàñèÿ. Òàê âåëèò äîêòîðàì 323 ÔÇ.
Êàêîé åñòü âûõîä èç ñèòóàöèè:
1. Îòêàçàòüñÿ îò ìåäèöèíñêîãî âìåøàòåëüñòâà ñ áîëåå ñèëüíûìè öèêëîïëåãèêàìè. Î÷åíü ïðîñòî: íàñèëüíûå ìåäèöèíñêèå âìåøàòåëüñòâà ó íàñ âîçìîæíû òîëüêî äëÿ ïðåñòóïíèêîâ. Ñòàòüÿ 20 323 Ôåäåðàëüíîãî çàêîíà ïðåäóñìàòðèâàåò äëÿ ïàöèåíòà âîçìîæíîñòü â ëþáîé ìîìåíò ñîáñòâåííîëè÷íî èëè ÷åðåç ïðåäñòàâèòåëÿ îòêàçàòüñÿ îò ìåäèöèíñêîãî âìåøàòåëüñòâà áåç îáúÿñíåíèÿ ïðè÷èí. Òåîðåòè÷åñêè, ìîæíî òàêèì îáðàçîì îòêàçàòüñÿ îò âñåé öèêëîïëåãèè, íî êàê ìèíèìóì — îò áîëåå ñèëüíûõ ïðåïàðàòîâ.
2.  ñëó÷àå, åñëè â ïðîøëîì ó ïðèçûâíèêà áûëà àëëåðãèÿ íà ëþáîé ïðåïàðàò, òî îí îáÿçàí ñîîáùèòü îá ýòîì ãðîìêî, ïðÿìî è ÷¸òêî äî ëþáûõ ìåäèöèíñêèõ âìåøàòåëüñòâ. Ýòî ìîãëî ïðîÿâëÿòüñÿ ïðèñòóïàìè óäóøüÿ, êàøëåì, îäûøêîé, ñèëüíûìè ãîëîâíûìè áîëÿìè, èëè ÷åì óãîäíî åù¸. Ïðè ýòîì ôàêò íàëè÷èÿ àëëåðãèè äîëæåí äàæå áåç äîêóìåíòàëüíûõ ñâèäåòåëüñòâ áûòü ó÷ò¸í äîêòîðîì, è âûáîð äîëæåí áûòü ñäåëàí â ïîëüçó èíîãî ïðåïàðàòà. Ìû âñå áîèìñÿ àíàôèëàêòè÷åñêèõ øîêîâ. À áûâàþò åù¸ ÷óäàêè íà Ì, êîòîðûå ñðàçó ïîñëå çàêàïûâàíèÿ ñèëüíî çàæìóðèâàþòñÿ èç-çà ææåíèÿ, è ïðåïàðàò ïî÷òè ñðàçó âåñü âûòåêàåò èç ãëàçà. Íå ëþáëþ òàêèõ.
3.  ñëó÷àå åñëè íåïîïðàâèìîå âñ¸ æå ïðîèçîøëî, è öèêëîïëåãèÿ ïîäòâåðäèëà ìåíåå êðóïíóþ áëèçîðóêîñòü (ò.å. -6.0 è ìåíåå âûðàæåííóþ), òî âàì îáÿçàòåëüíî íóæíî ó÷åñòü âî âíèìàíèå åù¸ äâà ïîëåçíûõ ôàêòà.
3.1. Ïîñòàíîâëåíèå Ïðàâèòåëüñòâà ÐÔ îò 4 èþëÿ 2013 ã. N 565 ñ÷èòàåò, ÷òî åñëè òàêîå ïðîèçîøëî, òî ýòî íàçûâàåòñÿ ñïàçìîì àêêîìîäàöèè. È õîòÿ ýòî íà ñàìîì äåëå íå òàê, âàì ýòî âûãîäíî. Âàñ äîëæíû ïîëîæèòü â ñòàöèîíàð è âûëå÷èòü îò ñïàçìà àêêîìîäàöèè. Öèòàòà: «Ïðè ñïàçìå èëè ïàðåçå àêêîìîäàöèè íà îäíîì èëè îáîèõ ãëàçàõ ïîñëå áåçóñïåøíîãî ëå÷åíèÿ â ñòàöèîíàðíûõ óñëîâèÿõ êàòåãîðèÿ ãîäíîñòè ê âîåííîé ñëóæáå îïðåäåëÿåòñÿ ïî ñòàòüå 34 èëè 35 ðàñïèñàíèÿ áîëåçíåé â çàâèñèìîñòè îò îñòðîòû çðåíèÿ ñ êîððåêöèåé è ñòåïåíè àìåòðîïèè, âîçâðàùàþùèõñÿ ê ïðåæíåìó óðîâíþ ïîñëå íåîäíîêðàòíîé öèêëîïëåãèè.»
Ýòî çíà÷èò, ÷òî ïîñëå ëå÷åíèÿ, íà ôîíå ïîëíîñòüþ âîññòàíîâèâøèõñÿ â íîðìàëüíîì ðàçìåðå çðà÷êîâ è àêêîìîäàöèè (à ýòî íå ìåíåå íåäåëè ïîñëå ïîñëåäíåãî çàêàïûâàíèÿ ðàñøèðÿþùèõ çðà÷îê ïðåïàðàòîâ) âû âíîâü äîëæíû áûòü îñâèäåòåëüñòâîâàíû ñ ïîìîùüþ àâòîðåôðàêòîìåòðà èëè ñêèàñêîïèè, è òåïåðü, ïî çàìûñëó àâòîðîâ çàêîíà, òàì äîëæíà áûòü òà ñàìàÿ ìåíåå âûðàæåííàÿ áëèçîðóêîñòü, ò.å. ìèíóñ øåñòü è ìåíüøå. Íó ò.å., òèïà, âàñ äîëæíû âûëå÷èòü îò «ñïàçìà».
Íî!  ïðèðîäå òàêîãî íå áûâàåò, è ñîâåðøåííî íîðìàëüíûé òîíóñ öèëèàðíîé ìûøöû ãëàçà âîññòàíàâëèâàåòñÿ è îáåñïå÷èâàåò âîâü òó çàâåòíóþ ïðèáàâêó ìèíóñà, íóæíóþ âàì äëÿ ïðîùàíèÿ ñ âîåíêîìàòîì. È, êàê óêàçàíî â ïîÿñíåíèè ê 34 ñòàòüå Ïîñòàíîâëåíèÿ, åñëè ïðîêëÿòûé ñïàçì îïÿòü âçâðàùàåòñÿ (è åñëè òàê ïðîèçîøëî íåñêîëüêî ðàç) — ñóäÿò âàñ óæå ïî òåì öèôðàì, ÷òî èìåþòñÿ áåç ðàñøèðåíèÿ çðà÷êà. Òî, ÷òî âàì è íóæíî. Ò÷ê. À åñëè íåðàäèâûé ïðèçûâíèê åù¸ è øïàðãàëêè ñî øðèôòîì 7 áóäåò ÷èòàòü ïåðåä àâòîðåôðàêòîìåòðèåé ïàðó äíåé — âîîáùå òóøè ñâåò ñ ýòèì ïðîêëÿòûì ñïàçìîì. Ïîýòîìó êíèæêè íå ÷èòàéòå — îò ýòîãî ðàñò¸ò áëèçîðóêîñòü.
3.2. Àðãóìåíò íà äîáèâàíèå. Åñëè ó âàñ ïîãðàíè÷íàÿ áëèçîðóêîñòü «ìèíóñ 6.0», ïðåäïîëîæèì, äàæå äî öèêëîïëåãèè, òî ñîãëàñíî çàêîíó âû ãîäíû. Íî! Öèòàòà 34 ñòàòüè Ïîñòàíîâëåíèÿ: «Âèä è ñòåïåíü àíîìàëèè ðåôðàêöèè îïðåäåëÿþòñÿ ñ ïîìîùüþ ñêèàñêîïèè èëè ðåôðàêòîìåòðèè â ñîñòîÿíèè öèêëîïëåãèè.» Çäåñü íóæíû ïîÿñíåíèÿ. Ñêèàñêîïèÿ — ýòî òàêàÿ ëèíåéêà ñ ëèíçàìè ñ ðàçðåøèòåëüíîé ñïîñîáíîñòüþ â 0.25 äèîïòðèè. Ò.å. îíà ìæåò ñêàçàòü, ÷òî ó âàñ -5,75 èëè -6,00, èëè -6,25. Åñëè ó âàñ íà ñàìîì äåëå «-6.12» — îíà ñ ðàâûì óñïåõîì îêðóãëèòñÿ â ëþáóþ èç ñòîðîí. Ïëþñ, âñ¸ çàâèñèò îò ñòåïåíè êðèâèçíû ðóê ñèäÿùåãî ïåðåä âàìè îêóëèñòà âîåíêîìàòà. Àâòîðåôðàêòîìåòðèÿ — ýòî àïïàðàò, â êîòîðûé âû ñìîòðèòå, îí äåëàåò âàì ìóòíî-÷¸òêî â òî âðåìÿ êàê âû ñìîòðèòå íà øàðèê èëè äîìèê, è àïïàðàò âûäà¸ò äîâîëüíî òî÷íûå çíà÷åíèÿ. Îñîáåííî åñëè èññëåäîâàíèå ïðîâîäèòñÿ íà ôîíå öèêëîïëåãèè. Òàê âîò, ðàçðåøåíèå àâòîðåôðàêòîìåòðà íå îãðàíè÷åíî 0,25 äèîïòðèÿìè. ×àñòî â åãî íàñòðîéêàõ ìîæíî âûðóáèòü ïðèâÿçêó ê ðàçðåøèòåëüíîé ñïîñîáíîñòè â 0.25 äèîïòðèé, è òîãëà îí áóäåò ïîêàçûâàòü íåîêðóãë¸ííûå çíà÷åíèÿ, íàïðèìåð, «-6,07Ä». Ò.å. ýòî áóäåò öèôðà, ñîãëàñíî çàêîíó îñâîáîæäàþùàÿ âàñ îò ñëóæáû. Ðàçóìååòñÿ, íå êàæäûé äîêòîð çàõî÷åò ïðîâåðÿòü ýòî è âîçèòüñÿ ñ íàñòðîéêàìè àâòîðåôðàêòîìåòðà, íî íà ýòî óæå åñòü àäâîêàòû. Âû, êàê ëèöî êðàéíå çàèíòåðåñîâàííîå, èìååòå ïðàâî çíàòü, ÷òî çà àïïàðàò ïðèìåíÿåòñÿ äëÿ ýêñïåðòèçû âàøèõ ãëàç, ëèöåíçèðîâàí ëè îí â Ðîññèè, ïðîõîäèë ëè îí ïîâåðêó, êîãäà, ãäå ýòî äîêóìåíòèðîâàíî. È, ïðè íåîáõîäèìîñòè èñòðåáîâàòü ïðîâåäåíèå îáñëåäîâàíèÿ áåç îêðóãëåíèÿ öèôð äî 0.25Ä. Ê ñëîâó ñêàçàòü, ðåãóëÿðíóþ ïîâåðêó äîëæíû ïðîõîäèòü è ÷åìîäàíû ñ ëèíçàìè â âîåíêîìàòå, à òàêæå êàæäàÿ ñêèàñêîïè÷åñêàÿ ëèíåéêà.
 âèäó ïîëíîé ïðåäâçÿòîñòè, à òàêæå ÷àñòî íèçêîé êâàëèôèêàöèè, âàì ëó÷øå îòêàçûâàòüñÿ îò ñêèàñêîïèè, êàê îò áîëåå ñóáúåêòèâíîãî ìåòîäà îïðåäåëåíèÿ âûðàæåííîñòè áëèçîðóêîñòè, â ïîëüçó àâòîðåôðàêòîìåòðà. Ýòî ïðåäóñìîòðåíî è ïîÿñíåíèåì ê ñòàòüå 34 Ïîñòàíîâëåíèÿ, è ïðàâîì íà îòêàç îò ëþáîãî ìåäèöèíñêîãî âìåøàòåëüñòâà 323 ÔÇ.
Ïî÷åìó ÿ ýòî ïèøó?  àðìèè åñòü ìíîãî ïîçèöèé â ò.÷. äëÿ ëþäåé ñ âûñîêîé áëèçîðóêîñòüþ. Îíè âñå ìîãëè áû ñëóæèòü, ýòî â ïðèíöèïå íå ñîëü. Íî èñêóñòâåííûå ãðàíèöû â ìèíóñ øåñòü íîñÿò àáñîëþòíî íîíñåíñíûé õàðàêòåð. Ðèñêè ïî îòñëîéêå ñåò÷àòêè ïðè óäàðàõ â ãîëîâó, ïàäåíèÿõ è ïðî÷. ó ëþäåé ñ ìèíóñ ïÿòü è ñ ìèíóñ 7 îäèíàêîâû. Çàêîí íåñîâåðøåíåí è äàâíî òðåáóåò ïåðåðàáîòêè.
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 11 марта 2016;
проверки требует 61 правка.
| Миопия | |
|---|---|
| МКБ-10 | H52.152.1 |
| МКБ-10-КМ | H52.1 |
| МКБ-9 | 367.1367.1 |
| МКБ-9-КМ | 367.1[1][2] |
| OMIM | 160700, 255500, 300613, 310460, 603221, 608367, 608474, 608908, 609256, 609257, 609258, 609259, 609994, 609995, 610320, 612554, 612717, 613969, 614166, 614167, 615420, 615431 и 615946 |
| DiseasesDB | 8729 |
| MedlinePlus | 001023 |
| MeSH | D009216 |
| Медиафайлы на Викискладе | |
Близору́кость (также — миопи́я, от др.-греч. μύω — «щурюсь» и ὄψις — «взгляд, зрение») — это дефект зрения, при котором человек вблизи видит хорошо, а вдали — плохо. Для решения этой проблемы можно пользоваться очками или контактными линзами с отрицательными значениями оптической силы.
Этот дефект заключается в том, что из-за аномалии рефракции изображение фокусируется не на сетчатке глаза, а перед ней. Близорукость является разновидностью аметропии.
Нормальное зрение
То же изображение при миопии
Коррекция миопии при помощи двояковогнутой линзы.
Причины близорукости[править | править код]
Внешние физические причины[править | править код]
Наиболее распространённая причина — увеличенное в длину глазное яблоко, вследствие чего сетчатка располагается за фокальной плоскостью. Более редкий вариант — когда преломляющая система глаза фокусирует лучи сильнее, чем нужно (и, как следствие, они сходятся не на сетчатке, а перед ней). В любом из вариантов при рассматривании удалённых предметов на сетчатке возникает нечёткое, размытое изображение.
Увеличение в длину глазного яблока может быть обусловлено генетически и прогрессировать в подростковом возрасте.[3]
Также близорукость может быть вызвана спазмом цилиарной мышцы (в молодом возрасте), кератоконусом (изменением формы роговицы), смещением хрусталика при травме (подвывих, вывих), склерозом хрусталика (в пожилом возрасте). [4]
К сопутствующим факторам появления близорукости относятся ранние и интенсивные зрительные нагрузки на близком расстоянии, длительное использование компьютеров и гаджетов; недостаточное физическое развитие; эндокринные изменения в организме в период полового созревания; недостаток кальция, цинка и селена, гиповитаминоз; снижение иммунитета; неблагоприятная экологическая обстановка и неправильное питание и дыхание; усиление катаболических процессов соединительной ткани.[5]
Разрешение проблемы близорукости[править | править код]
Традиционный подход[править | править код]
В подавляющем большинстве случаев близорукость сопровождается увеличением передне-заднего размера глазного яблока[6]. И если вовремя не принять мер, то близорукость прогрессирует, что может привести к серьёзным необратимым изменениям в глазу и значительной потере зрения. И как следствие — к частичной или полной утрате трудоспособности.
Традиционный подход лечения, основанный на использовании медицинских очков «для близорукости», предполагает восстановление свойств глазного яблока и хрусталика при расслаблении.
Улучшить четкость окружающих объектов возможно с помощью очков или контактных линз (только на время ношения), ортокератологических линз (на несколько часов после снятия) или рефракционной хирургии.
Национальный Институт Здоровья США утверждает, что не существует способов предотвратить миопию, а использование очков и контактных линз не оказывает влияния на прогрессирование данного заболевания.[7]
Виды близорукости[править | править код]
В офтальмологии принято разделять близорукость на следующие виды[8]:
- врождённая (myopia congenita) — редко встречающаяся форма близорукости, констатируемая с первых дней жизни и обусловленная аномалиями развития глазного яблока;
- высокая (myopia alta) — близорукость, степень которой превышает 6,25 диоптрий;
- комбинационная (myopia combinativa) — обычно близорукость небольшой степени, при которой преломляющая сила оптической системы глаза и длина его оптической оси не превышают величин, характерных для эмметропии, однако их сочетание не обеспечивает нормальной рефракции;
- ложная (спазматическая, псевдомиопия; myopia falsa) — близорукость, возникающая при увеличении тонуса ресничной мышцы (спазма аккомодации) и исчезающая с его нормализацией;
- транзиторная (myopia transitoria) — разновидность ложной близорукости, возникающая при развитии различных заболеваний организма (сахарный диабет) и/или в результате воздействия лекарственных средств (сульфаниламидные препараты);
- ночная (сумеречная; myopia nocturna) — близорукость, связанная с эмметропической рефракцией глаза, возникающая при недостатке света и исчезающая при увеличении освещённости;
- осевая (myopia axialis) — близорукость, проявляющаяся при большой длине оптической оси глаза;
- осложнённая (myopia complicata) — близорукость, сопровождающаяся анатомическими изменениями глаза, приводящими к потере зрения;
- прогрессирующая (myopia progressiva) — близорукость, характеризуемая постепенным увеличением её степени из-за растяжения заднего отдела глаза;
- рефракционная (оптическая; myopia refractiva) — близорукость, обусловленная чрезмерной преломляющей силой оптической системы глаза.
Степени близорукости[править | править код]
По тяжести заболевания в близорукости выделяют три степени:
- слабая: до −3 диоптрий;
- средняя: от −3,25 до −6 диоптрий;
- высокая: свыше −6 диоптрий.
Высокая миопия может достигать весьма значительных величин: −15, −20, −30 D.
При слабой и средней степени близорукости, как правило, осуществляется полная или почти полная оптическая коррекция для дали и применяются более слабые (на 1—2 диоптрии) линзы для работы на близком расстоянии.
Близорукость может быть врождённой, а может появиться со временем, иногда начинает усиливаться — прогрессировать. При высокой степени близорукости — постоянная коррекция, величина которой для «дали» и для «близи» определяется по переносимости. Если очки недостаточно повышают остроту зрения, рекомендуется контактная коррекция.
Способы коррекции близорукости[править | править код]
В настоящее время существуют 5 признанных способов коррекции близорукости, а именно: очки, контактные линзы, лазерная коррекция зрения, рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия), имплантация факичных линз, радиальная кератотомия и кератопластика, лечебные тренажеры. В зависимости от степени близорукости человек может испытывать постоянную потребность в очках или временную (только при необходимости разглядеть предмет на расстоянии), например, при просмотре телепрограмм и кинофильмов, во время управления автомобилем или при работе за компьютером.
При близорукости сила очковых стёкол и контактных линз обозначается отрицательным числом. Рефракционная хирургия способна уменьшить или полностью устранить необходимость пользоваться очками или контактными линзами. Наиболее часто такие операции делаются с помощью специальных лазеров.
Коррекция близорукости — фоторефрактивная кератэктомия (ФРК).
В последние годы особенно большой интерес в коррекции близорукости вызывает новая технология фоторефракционной кератоэктомии (ФРК) с использованием эксимерных лазеров с длиной волны 193 нм.
Со времени первого сообщения в 1983 г. об использовании эксимерного лазера для коррекции близорукости до настоящего времени идёт интенсивное изучение возможности этого метода лечения в практику глазных клиник.
В настоящее время хорошие результаты «классической ФРК» наиболее предсказуемы при близорукости до 6.0 диоптрий. При более высоких степенях близорукости следует применять методику ТрансФРК, иначе появляется вероятность регрессии близорукости, которую, впрочем, можно исправить повторным вмешательством.
Коррекция близорукости — лазерный кератомилёз (LASIK), (ЛАСИК).
Лазерный кератомилёз — комбинированная лазерно-хирургическая операция по коррекции близорукости (дальнозоркости, астигматизма). Операция является самой высокотехнологичной и наиболее комфортной для пациента, так как позволяет в короткие сроки и без боли вернуть максимально возможное зрение без очков и контактных линз. В ряде случаев возможна коррекция близорукости (вплоть до −15 D), дальнозоркости (вплоть до +10 D), а также многих случаев астигматизма.
Лазерная коррекция — технология операции.
Нужно понимать, что коррекция на самом деле — не восстановление зрения. Коррекция не лечит саму близорукость, а позволяет компенсировать её, изменив профиль верхнего слоя роговицы при помощи лазера. В верхнем слое роговицы делается надрез в виде лоскута и лазер, управляемый компьютером, изменяет оптическую поверхность роговицы под надрезанным участком в течение нескольких секунд, заставляя фокусироваться изображение точно на сетчатке, тем самым полностью возвращая нормальное зрение. Затем надрезанный лоскут возвращается на место, позволяя избежать повреждения верхнего слоя роговицы. Возможны некоторые побочные эффекты, один из них — деструкция стекловидного тела. Для сведения рисков к минимуму перед операцией необходимо проводить тщательное обследование.
Коррекция близорукости — лечебные тренажеры.
На данный момент не доказана эффективность лечения близорукости любыми посредством применения различными тренажерами для стимуляции аккомодации глаза. Аппаратное лечение зрения практикуется только в некоторых странах СНГ. Данный метод не рассматривается профессиональными офтальмологами как хоть сколь угодно действенный способ лечения или профилактики близорукости.
Осложнения близорукости[править | править код]
При несвоевременном лечении или неправильной коррекции близорукости возможно прогрессирование заболевания и возникновение осложнений, таких как образование стафилом склеры (выпячивание), дистрофии и кровоизлияния на сетчатке и в стекловидном теле, в тяжёлых случаях их отслойка.
Близорукость и военно-врачебная экспертиза[править | править код]
Близорукость предусмотрена статьёй 34 расписания болезней (утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 N 565[9]):
- категория годности «В» (ограниченно годен) при близорукости любого глаза на одном из меридианов более 6,0 диоптрий (т. е. не менее 6,25);
- категория годности «Д» (не годен) при близорукости более 12,0 диоптрий.
При медицинском освидетельствовании призывников, выполнивших лазерную коррекцию зрения, решение комиссии определяется результатами проверки зрения на момент призыва. При удовлетворительных результатах лечения либо при сохранении близорукости до 6,0 ДПТР молодому человеку выставляется категория годности «А» или «Б» — в зависимости от степени миопии[10].
Примечания[править | править код]
См. также[править | править код]
- Дальнозоркость
- Астигматизм
- Очки
Литература[править | править код]
- Кузнецова М.В. Причины развития близорукости и её лечение. — М.: МЕДпресс-информ, 2004. — 176 с. — ISBN 5-98322-020-9.
- Стукалов С.Е., Фаустов А.С., Попов В.И., Щепетнева М.А., Попова И.В. Клиника различных форм близорукости, лечение и профилактика. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2007. — 128 с. — ISBN 978-5-222-10942-7.
- Аветисов Э.С. Близорукость. — М.: Медицина, 1986. — 240 с.
- Должич Р.Р., Должич Г.И. Офтальмология: Пособие для офтальмологов. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2008. — 286 с. — ISBN 978-5-222-12005-7.
- Зрительные функции и их коррекция у детей / Под ред. С.Э. Аветисова, Т.П. Кащенко, А.М. Шамшиновой. — М.: Медицина, 2005. — 872 с. — ISBN 5-225-04115-9.
Ссылки[править | править код]
- Тест на близорукость и другие дефекты зрения
- Близорукость — симптомы, причины, лечение.
- Видео о тренажере для близорукости — https://www.youtube.com/watch?v=W4mhygCXbWM
Источник
