Как определить глаукому у грудного

Глаукома у детей грудного возраста — это тяжелое заболевание, приводящее к атрофии зрительного нерва, следствием чего может стать полная потеря зрения спустя несколько месяцев. Замечена глаукома у новорожденного ребенка может быть в родильном доме при плановой диагностике и проверке работы глаз.

Тревожные симптомы глаукомы у детей: симптомы и фото

Поражение зрительного нерва у малышей первого года жизни, к сожалению, заметить сразу невозможно, поэтому если грудничок попадает в группу риска (информацию об этом смотрите ниже), необходима диагностика органов зрительной системы. Спустя два-три месяца, как кроха появился на свет, при развитии глаукомы проявляются следующие признаки:

• • повышенное внутриглазное давление (определяют это по выпуклости глазных яблок, смотрите фото);

• аномальное расширение роговицы глаза;
• помутнение склеры;
• проявление мелких сосудов, возможно выделение слизистого секрета из слезного мешка (не путайте с конъюнктивитом у новорожденных).
• грудной малыш боится света, глазки начинают слезиться.

Обратите внимание! Глаукома у детей грудного возраста может развиваться в комплексе с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и множественными патологиями внутренних органов. Ликвидировать эту аномалию поможет своевременное обследование.

Как прогрессирует недуг у крох?

Развитие заболевания зрительного органа у младенцев происходит поэтапно. Изначально прекращается отток глазной жидкости, в результате чего возникает внутриглазное давление. Кроха ощущает приступ боли в глазу и сообщает об этом плачем.

Говорят дети! Дети играют в больничку. Первым на приём попал младший Аман и слышу такой диалог:
— Здравствуйте, больной. Что у вас болит?
Больной отвечает:
— Да так ничего, вот только сопли болят.

На выходе зрительного нерва прекращается кровоснабжение, наступает гипоксия глазного яблока крохи. Нерв постепенно начинает гибнуть, после чего начинается дистрофия тканей зрительного органа. На фоне этого глаукома у новорожденного сопровождается гнойным процессом, который ведет к полной слепоте и требует хирургического удаления глаза.

Чем вызвана болезнь глаз у новорожденных детей?

Причин развития глаукомы у детей много. Большое влияние оказывает наследственный фактор, следовательно, малыши, у которых этот фактор присутствует, должны находиться под пристальным контролем офтальмолога. Кроме того, врожденная и приобретенная форма заболевания могут возникнуть под влиянием следующих факторов:

• внутриутробная гипоксия плода;
• нарушение формирования головного мозга (микроэнцефалия);
• инфицирование матери токсоплазмозом, герпесом, ветрянкой или краснухой на ранних сроках беременности;
• постоянное повышение артериального давления у матери, вынашивающей плод;
• отравления, негативно сказывающиеся на формировании плода;
• злоупотребление родителей алкоголем, табаком и наркотическими веществами;
• прием мамой лекарственных препаратов, опасных для будущего младенца;
• родовые травмы.

Виды детской глаукомы

Аномалия развития зрительного органа у малышей до года имеет три направления: врожденная, юношеская и вторичная.

Первый вид — преимущественно наследственная патология, которая передается через несколько поколений и формируется еще в материнской утробе. Характеризуется болезнь плохим развитием угла передней глазной камеры. Такая глаукома чаще встречается у новорожденных мальчиков.

Юношеская глазная патология развивается у детей гораздо позже, однако фактором риска может служить инфицирование плода внутриутробно опасными заболеваниями, которые мама перенесла во время вынашивания малыша.

Вторичная детская глаукома у малыша в грудном возрасте может произойти после хирургического вмешательства, в том случае, если проводилась операция по удалению катаракты. Возможно первое появление признаков спустя несколько лет после операции. Встречается этот вид недуга и у недоношенных детей.

Способы диагностики атрофии зрительного нерва у младенцев

Чтобы с точностью определить наличие глаукомы в младенчестве, малыш должен быть обследован инструментальными методами, т. е. с применением специального оборудования. В комплекс диагностики включают несколько мероприятий.

1. Проводится офтальмологический осмотр (анализ формы глазных яблок, наличие реакции зрачка на появление света или движущегося объекта).
2. Изучаются симптомы, проводится опрос родителей грудного ребенка, выявляется возможность генетической предрасположенности к этой болезни.
3. Измеряется внутриглазное давление при помощи тонометра (аппарат для измерения ВГД).
4. В сложных случаях проводится диагностика под общим наркозом (определяется функция каждого отдела глаза младенца).

Мамам на заметку! Помутнение роговицы глаза делает диагностику сложной, поэтому затягивать с визитом к врачу не стоит — лучше обращаться сразу при проявлении первых симптомов.

Лечение глаукомы у малышей

После полного обследования врач назначает лечение. Обычно консервативные методы не спасают от заболевания и не купируют его признаки. Назначают местное введение препаратов для грудничков и новорожденных с целью снизить внутриглазное давление. Для этого прописывают средства: Пилокорпин, Тимолол, Дорзамед. Чтобы убрать воспалительный процесс и покраснение глаз, используют глазные капли Тобродекс, Сульфацил Натрия.

Детский юмор! Играем с ребёнком (6 лет): надо дать как можно больше ответов на вопрос. Я спрашиваю:
— Кто пьёт коровье молоко?
— Люди, кошки, мышки, щенки…
— Ну, а ещё, в первую очередь-то? — подразумеваю телёнка.
— Ну… ну… И сама она попить может!!!

Далее прописывается хирургическое лечение, а при правильно проведенной операции шансы на выздоровление малыша увеличиваются. Для реабилитации после хирургического вмешательства прописывают глазные капли: Окомистин, Тобрекс, Альбуцид, Флоксал. Также назначают промывание глазок раствором фурацилина, отваром ромашки или чайной заваркой.

Последствия глаукомы у новорожденных и грудничков

Если вовремя не начать лечение глаукомы у детей неонатального и младенческого возраста, можно столкнуться с неприятными последствиями, такими, как частое повышение внутриглазного давления, дистрофия сетчатки глаза и зрительного нерва. Результатом дисфункции зрительного нерва в худшем случае может стать полная потеря зрения.

Меры профилактики при атрофии органов зрения у детей

Лечить заболевание глаз у крохи в грудном возрасте необходимо с момента его обнаружения, иначе это приведет к инвалидности. Однако есть возможность предупредить патологию, если она не вызвана наследственным фактором. Для этого необходимо придерживаться следующих советов:

• обеспечьте малышу рациональное питание, а если он находится на грудном вскармливании, мама обязана исключить «вредные» продукты из своего меню;
• важно убрать все стрессы из жизни крохи, не доводите его до истерического плача;
• малышу необходимы полноценный отдых и здоровый сон. Для этого нужно наладить правильный режим дня.

При подозрении на болезнь глаз стоит немедленно проконсультироваться у офтальмолога и обязательно пройти обследование.

Рекомендуем видео о врожденной глаукоме у грудничков.

Классификация детской глаукомы. Признаки глаукомы у новорожденных и грудных детей

Глаукома в детском возрасте — редкое, потенциально угрожающее слепотой заболевание, характеризуемое повышением внутриглазного давления (ВГД) и развитием патологической экскавации диска зрительного нерва. Крайне важной, но трудной задачей, является достижение контроля ВГД, что чаще всего осуществляется хирургическими методами, медикаментозная терапия играет лишь вспомогательную роль. Для улучшения зрительных функций в комплекс лечебных мероприятий входят оптическая коррекция и лечение амблиопии.

а) Классификация глаукомы у детей. Существует множество классификаций глаукомы детей. Однако проще подразделять глаукомы на первичные, при которых имеются только аномалии угла передней камеры, и вторичные, при которых отток водянистой влаги затрудняется вследствие врожденных или приобретенных заболеваний глаз или системных расстройств. Классификация меняется по мере изучения генетических и биологических причин каждого заболевания.

б) Симптомы и клиника. Глаукому у ребенка следует подозревать в одном из трех случаев:

1. Признаки повышения ВГД (например, буфтальм)

2. При наличии предрасполагающих состояний (например, афакия), или

3. При показаниях к проведению скрининга, т.е. при наличии в семейном анамнезе глаукомы детского возраста.

Клинические проявления очень вариабельны и, в основном, определяются степенью подъема ВГД и возрастом начала заболевания. Очень высокое ВГД у новорожденного манифестирует яркой картиной — мутными и увеличенными роговицами. Более медленный подъем ВГД вызывает не столь выраженные проявления — буфтальм, но без помутнения роговицы и светобоязни. Скорость подъема внутриглазного давления влияет на клинические проявления, что обусловлено ограничением способности глазного яблока к деформации.

Глаукома любой этиологии у новорожденных и младенцев сопровождается развитием классической триады: слезотечение, блефароспазм и светобоязнь вследствие отека роговицы на фоне повышенного ВГД. Эти симптомы не являются специфическими, но указывают на развитие глаукомы и могут возникать до того, как станут заметными помутнение роговицы (наиболее часто встречающийся физикальный симптом) и буфтальм.

В возрасте старше трех лет заболевание чаще проявляется прогрессирующей близорукостью, косоглазием или выявляется при исследовании зрительных функций в школе.

Специфические признаки глаукомы у младенцев:

1. Увеличение размеров глазного яблока. Буфтальмом называется выступающий вперед увеличенный глаз у младенца вследствие повышения ВГД любой этиологии. Глаз маленького ребенка не устойчив к действию повышенного ВГД из-за незрелости коллагена склеры и роговицы. Роговица обычно теряет способность к увеличению к трем годам, хотя склера остается деформируемой до десятилетнего возраста.

При повышении ВГД десцеметова мембрана в конце концов рвется, один из краев разрыва обычно сокращается и заворачивается, формируется рубчик, известный под названием стрии Haab. При разрыве нижележащего эндотелия вследствие поступления влаги в строму развивается локальный или диффузный отек роговицы, вызывающий ее быстрое затуманивание. После снижения ВГД затуманивание роговицы исчезает сначала на периферии. Даже при поддержании нормального ВГД светобоязнь может сохраняться в течение нескольких лет из-за наличия стрий Haab.

2. Обратимая экскавация диска зрительного нерва. Глаукоматозная экскавация диска зрительного нерва у младенцев отличается от таковой у взрослых двумя особенностями:

— Она развивается раньше и быстрее, уже при рождении может наблюдаться выраженная экскавация.

— Часто, если снижение ВГД происходит до развития необратимой атрофии зрительного нерва, экскавация обратима. Чем младше ребенок, тем больше вероятность обратного развития экскавации.

а — Младенец с буфтальмом правого глаза.

б — Стрии Haab — в сочетании с увеличением роговицы являются патогномоничным симптомом глаукомы младенцев.

в) Дифференциальный диагноз. Дифференциальный диагноз глаукомы у детей обширен. Помните, что при отсутствии глаукомы ВГД нормальное и симптоматика не прогрессирует. Перечень дифференциальных диагнозов приведен ниже.

Дифференциальный диагноз глаукомы детей:

I. Увеличение роговицы (отсутствуют разрывы десцеметовой мембраны и отек роговицы, не прогрессирующее, симметричное):

— Мегалокорнеа (диск зрительного нерва не изменен, передне-задний размер в норме, необходимо наблюдение для исключения глаукомы рефракционной амблиопии)

— Мегалофтальм

— Осевая близорукость (физиологическая экскавация в сочетании с косым диском зрительного нерва и перипапиллярным миопическим конусом)

— Несовершенный остеогенез (osteogenesis imperfecta)

— Болезни соединительной ткани

II. Щели роговицы (роговица не увеличена, зрительный нерв не изменен):

— Родовая травма (анамнез)

— Гидрамнион (анамнез)

III. Отек или помутнение роговицы (роговица обычно не увеличена; при отсутствии глаукомы это сочетание встречается редко):

— Родовая травма

— Врожденные дистрофии роговицы, напр. CHED (congenital hereditary endothelial dystrophy — врожденная наследственная эндотелиальная дистрофия)

— Склерокорнеа

— Метаболические нарушения, напр. мукополисахаридоз, цистиноз

— Инфекционные, напр. врожденная краснуха, кератит, вызванный herpes simplex

IV. Слезотечение и «красный глаз»(отсутствуют разрывы десцеметовой мембраны, отек или увеличение роговицы, зрительный нерв не изменен):

— Конъюнктивит

— Обструкция носослезного протока

— Дефект эпителия роговицы, очень редко — дистрофия

— Воспалительные заболевания глаз

V. Аномалии зрительного нерва:

— Врожденные ямки зрительных нервов

— Колобома диска зрительного нерва

— Физиологическая экскавация больших дисков зрительных нервов

Стромальный отек роговицы правого глаза вследствие разрыва десцеметовой мембраны на фоне высокого ВГД.

а — Стромальный отек роговицы правого глаза на фоне неконтролируемого ВГД до операции.

б — Тот же глаз; после снижения ВГД в результате успешной трабекулэктомии отек роговицы проходит, роговица становится прозрачной.

— Также рекомендуем «Причины первичной глаукомы у ребенка и ее признаки»

Оглавление темы «Глаукома у детей.»:

1. Классификация детской глаукомы. Признаки глаукомы у новорожденных и грудных детей
2. Причины первичной глаукомы у ребенка и ее признаки
3. Причины вторичной глаукомы у ребенка и ее признаки
4. Обследование для диагностики глаукомы у ребенка
5. Лекарства для лечения глаукомы у ребенка
6. Операции при глаукоме у ребенка и их эффективность