Как определить астигматизм на авторефрактометре

Авторефрактометрия – это современный метод диагностики рефракции глаза. Сегодня он активно практикуется во многих больницах и частных клиниках. Популярность диагностики в том, что проходит процедура очень быстро, а результативность ее довольно высокая.

Суть исследования

Что такое авторефрактометрия в офтальмологии? Во время диагностики используемый прибор испускает пучок инфракрасного излучения. Он движется через зрачок к сетчатке. Как только он прошел через прозрачные однородные среды с точным значением показателя преломления ,то происходит изменение его направления, отражение от глазного дна и возвращение. За счет датчиков происходит его регистрация, а программа проводит сравнительный анализ, анализируя исходные и полученные параметры. В результате можно рассчитать клиническое преломление светового луча глаза.

Функционирование авторефрактометра происходит автоматически. Исследуемый во время манипуляции должен лежать неподвижно и не открывать взгляд от особой отметки.

Разновидности рефрактометров

Конструктивные особенности используемого аппарата предполагают наличие фиксационной метки. Она необходима для того, чтобы пациент задерживал взгляд. В современных приборах она может быть дополнена различными картинками:

• нарядная елка;
• дождик;
• шарик.

За счет таких фотокарточек удается точно закрепить внимание исследуемого, особенно, если это ребенок. Старые аппараты таких картинок не имеют. Пациент во время исследуемый останавливает взгляд на картинке круга.

Очень часто один аппарат содержит определённый набор приборов, благодаря чему работа диагноста облегчается. Например, конструкция рефрактометра дополнительно включает кератометрический или кератопопографический аппарат. Таким образом, удаётся провести вспомогательные следования роговицы органа зрения.

В 1995 году на рынке стали появляться компьютеры, которые стало удобно носить с собой за счет маленьких размеров. Благодаря им проводить диагностику стало возможным в положении лежа. Применяют этот тип рефрактометра для больных, которым тяжело фиксировать голову в одном положении. Диагност может носить аппарат с собой и выполнять осмотр вне больницы.

Работа рефрактометров с дистанционным типом управления происходит на дистанции 35,5 см. Они способны подавать сигналы в виде звука и света. Это очень удобно, если нужно провести диагностику маленьким деткам или больным с патологией слуховой функции. При выполнении диагностики звуковой сигнал можно услышать, когда прибор приближается к зрачку на требуемую дистанцию. Для замера рефракции уходит не более 5 секунд.

Функционирование авторефрактометров нового поколения осуществляется по принципу волнового анализаторов. Они позволяют замерить, зафиксировать, сделать анализ и вывести на экран все нарушения, присущи органу зрения. При помощи такого аппарата можно выявить даже самые незначительные патологические отклонения.

Показания

Выполнять диагностику можно по следующим показаниям:

1. Оценка способности глаза воспринимать раздельно две точки, расположенные друг от друга на некоторой дистанции. Это необходимо при выборе приборов для коррекции зрения, после хирургического вмешательства на глазу.
2. Перед оперативном вмешательстве на органах зрения.
3. По назначению врача при заболеваниях нервной системы.
4. При травмировании зрительного аппарата.
5. После перенесённых патологий органов зрения.

Способы проведения диагностики

Авторефрактометрия сегодня применяется практически в каждой клинике для оценки клинического преломления светового луча глаза. Для выполнения манипуляции требуется особый аппарат и несколько секунд времени. В ходе диагностики возможно определить радиус кривизны.

Для диагностирования рефракции необходимо правильно уравнять аккомодационную функцию. Тогда глаз будет спокойным и никакое движение глазных мышц не помещает точно провести диагностику. Исследуемый должен сосредоточить взгляд на картинке, которая кажется обычно далёкой. Раньше применяли схематическую метру. Но сегодня стали выпускать новые аппараты, на которых заметны другие картинки. Это позволяет закрепиться взгляд за привычным контуром, в результате чего снижается погрешность диагностики.

Когда все подготовительные мероприятия позади, то диагност запускает прибор. Он посылает в исследуемый орган зрения инфракрасные лучи. Там происходит их преломление. Причем преломляются они неоднократное количество раз, пока не достигают сетчатку и глазного дна. Когда произошло отражение лучей, то они возвращаются обратно.

Аппарат закрепляет значение преломление светового луча при входе и выходе в орган зрения. Выполнить это под силу только машине, ведь между двумя этими значениями пробегает менее секунды. Когда рефрактометр функционирует, то пациент должен находиться в неподвижном состоянии и не менял направление взглядов. При проникновении инфракрасного луча в орган зрения пациент не ощущает дискомфорт, ведь длится это одно мгновение.

Пользу от диагностики невозможно оценить. За пару секунд удается получить подобную картину состояния зрения человека с многочисленными подробностями, которые обычному человеку непонятны, а для врачей они просто необходимы в постановке диагноза.

При помощи такой диагностики можно подтвердить близорукость или дальнозоркость, а также вычислить их подобные параметры. Авторефрактометрия – уникальный метод обследования, позволяющий узнать точные сведения анизометропии (заболевание глаз, которое выражается в различной дифракции органов зрения). Эта величина позволяет определить разницу преломления светового луча между глазами. Если астигматизм подтвердился, то полученные в ходе диагностики данные, позволят определить степень патологи.

Выполнить диагностику способен любой человек с медицинским образованием. Важность представляет расшифровка полученных результатов. Выполнит ее лечащий врач. И хотя погрешность вероятна при различных исследованиях, ведь не удается учитывать человеческий фактор, более точного метода диагностики нет.
Полностью безопасной авторефрактометрии будет, если у больного бельмо на глазу, катаракта или помутнение стекловидного тела. Дело в том, что для получения достоверных данных необходимо полная проходимость тестового луча.

Преимущества процедуры

Авторефрактометрия так популярна в офтальмологической практике, так как обладает следующими достоинствами:

• быстрота проведения, так как занимает это больше 5 секунд;
• совершено безопасная манипуляция;
• точное обнаружение преломления светового луча глаза;
• вычисление дистанции между зрачками;
• вычисление диаметра и кривизны роговицы;
• определение типа астигматизма;
• доступность и простота выполнения, ведь манипуляция не причиняет дискомфорт и совершенно безопасная.

Когда нельзя проводить диагностику

Далеко навсегда разрешается проводить авторефрактометрии. Противопоказана диагностика при любом помутнении оптических сред глаза. Сюда можно отнести катаракту, кровоизлияние. Не назначают обследование детям до 3 лет и больным с неуравновешенной психикой.

Расшифровка авторефрактометрии

После того, как пациенту была проведена диагностика. Врач выполняет расшифровку авторефрактометрии. Все полученные данные можно расшифровать так:

1. Ref — результаты диагностики.
2. L – показания левого зрительного аппарата.
3. R – показания правого зрительного аппарата.
4. Sph — величина, характеризующая преломляющую способность сферических линз и центрированных оптических систем сферической линзы. Она соответствует преломлению светового луча органа зрения, измеряется в диоптриях (D).
5. PD – дистанция между зрачками.
6. Cyl – величина, характеризующая преломляющую способность цилиндрических линз и центрированных оптических систем цилиндрической линзы, которая показывает преломление светового луча органами зрения в другом главном меридиане. Измеряется в диоптриях (D),Ax — ось цилиндрической линзы.

Для понимания стоит рассмотреть следующие примеры:

• Sph –2,5 D cyl 0 D (близорукость);
• Sph +3,25 D cyl 0 D (дальнозоркость);
• Sph -2,0 D cyl -3,0 D ax 95 (сложная форма близорукости);
• Sph 0 D cyl -3,75 D ax 52 (простая близорукость);
• Sph +3,75 D cyl +1,75 D ax 39 (патология, при которой пациент видит предметы искривленными);
• Sph -3,5 D cyl +2,5 D ax 15 (патология смешанного типа, при которой пациент видит предметы искривленными ).

При расшифровке результатов учитывается марка измерительного аппарата. Бывают ситуации, когда распечатка результатов отображает S.E. Это сфероэквивалент. Эти силы определяют во время проведения диагностики.
Обозначение Cyl – это отражение степени присутствующего астигматизма. Этот параметр принимают во внимание, когда требуется принять экспертное решение. Причина в том, что подобные результаты процедуры выдаются в виде рецепта на очки.

Цена

Если диагностика выполняется при помощи авторефрактора, то цена исследования составляет 500 рублей. Диагностика рефракции в условиях циклоплегии обойдётся в 600 рублей.

Авторефрактометрия – это популярный и эффективный метод диагностики органов зрения. Особенность обследования в том, что она позволяет определить даже самые мельчайшие поражения органа зрения. В процессе манипуляции могут применять различные модели аппаратуры, от чего и формируется стоимость диагностики. Направить на обследование должен врач после визуального осмотра пациента.

Глаза человека – сложная система, состоящая из массы элементов, ряд из которых имеют прозрачность для того, чтобы лучи света, за счет которых человек видит, могли проникать к сетчатке глаза и формировать на ней изображение того, что видит человек. Если в прозрачных структурах не имеется помутнений, а лучи света достигают сетчатки, то человек видит хорошо и четко. Если же имеются какие-то отклонения, то глаз видит плохо. Но чтобы вылечить орган зрения, потребуется разобраться с истинной сущностью проблемы, а для этого нужно провести ряд исследований. Иногда человеку назначается авторефрактометрия, расшифровка результатов которой подчас очень сложна для несведущего человека.

Что это такое?

Во время проведения диагностики ряда офтальмологических заболеваний окулисты нуждаются в проверке и определении главного показателя зрения – рефракции. Это та самая способность органа зрения правильно преломлять световые лучи, необходимые для формирования картинки. Как раз эта величина измеряется в диоптриях – единицах измерения. Главным для врача-окулиста является определение так называемой клинической рефракции, она вычисляется с учетом способности обоих глаз к фокусировке на объектах, находящихся в различной степени удаленности от человека.

Исследование, позволяющее не только быстро, но и достаточно точно выявить значения рефракции глаз человека, называется авторефрактометрией. Она проводится с использованием особого аппарата, воздействующего на органы зрения инфракрасными лучами. Часть параметров прибор фиксирует и записывает сразу же во время исследования, часть – вычисляет, согласно полученным данным и особому алгоритму. Результаты исследований выдаются на бумаге. Они включают в себя рефракцию глаз, расстояние, на котором друг от друга располагаются зрачки, вертексную дистанцию, радиус кривизны роговицы и прочие показатели.

Офтальмолог изучает полученные данные и на основе них легко выяснит, есть ли у человека астигматизм, дальнозоркость, близорукость. Он сможет определить и степень развития патологий.

К достоинствам авторефрактометрии можно отнести:

• высокую точность исследования;
• быструю скорость получения данных (исследование длится в общей сложности всего несколько минут);

• безболезненность и безопасность для пациента;
• универсальность метода;
• возможность выявить кривизну и диаметр роговицы;
• это – легкий способ распознать тип астигматизма, роговичный он или хрусталиковый. Это позволит правильнее выбрать специальные линзы для корректировки патологии.

На заметку! Эта передовая технология является намного более точным методом определения ряда глазных патологий, чем ручной метод под названием ретиноскопия.

Но у методики есть и свои недостатки, вернее, всего один. Метод не всегда может быть использован. Например, для ряда пациентов, желающих уточнить остроту зрения, он просто не подходит. Однако исправление недостатка – всего лишь вопрос времени. Также иногда может потребоваться предварительное введение специальных капель, которые расслабляют аккомодационную мышцу – проводится так называемая циклоплегия.

Показания к исследованию

Существует несколько видов показаний к проведению данного исследования. Оно может быть назначено и взрослым, и детям с определенного возраста в ряде случаев:

• перед оперативным вмешательством для определения точных показателей состояния глаз;
• при подборе очков или контактных средств коррекции зрения;
• при ряде заболеваний нервной системы;
• в случае ухудшения качества зрения после травмирования глаз или наличия ряда других глазных патологий;
• в случае внезапной потери четкости зрения при отсутствии явных причин.

Внимание! Авторефрактометрию требуется регулярно проводить людям, входящим в группу риска по снижению качества зрения, а также тем, кто чрезмерно нагружает глаза или имеет преклонный возраст.

Видео: Что такое авторефрактометрия?

Противопоказания

Но проводить авторефрактометрию можно далеко не всегда. Так, при ряде офтальмологических заболеваний, которые способны привести к ухудшению прозрачности частей глаза, метод использовать запрещено. К таким заболеваниям относятся катаракта, помутнение роговицы. Нельзя проводить авторефрактометрию и при кровоизлияниях в глазное яблоко.

Методика не будет эффективной и не проводится в случае, если пациент по какой-то причине не способен зафиксировать взгляд на одной определенной точке и не в состоянии не моргать на протяжении какого-то срока. Обычно это относится к тем, кто имеет проблемы со психикой или детям в возрасте до 3 лет.

Внимание! Авторефрактометрию нежелательно проводить маленьким детям из-за ряда особенностей нервной системы человека в этом возрасте.

Как проводится?

Исследование проводится при помощи особого аппарата – рефрактометра. Во время диагностики с его помощью человек должен на какое-то время сфокусировать взгляд на определенной метке. Для того чтобы исследование было проще проводить детям, метка может быть дополнена каким-либо изображением – шариком, елкой и т. д. Это позволяет максимально сфокусировать взгляд на одной точке.

Внимание! Данные исследования будут недостаточно точными, если человек не сможет неподвижно смотреть на одну точку.

Авторефрактометрия проводится так: человек располагается на стуле перед рефрактометром и смотрит на специальную метку. Врач при этом проводит обследование одного и второго глаза. Прибор дает возможность ознакомиться с результатами, собранными автоматически, или же работать с ним в ручном режиме, что позволит более детально изучить какую-либо зону глаза.

В глаза пациента предварительно врач может закапать капли, содержащие атропин – они расширят зрачки. Но иногда, если использование капель противопоказано, авторефрактометрия может быть проведена и при обычном состоянии зрачка. Однако данные, полученные в ходе исследования, могут быть сильно искажены.

Маленьким детям редко проводят данное исследование, так как у них может быть физиологическая дальнозоркость, которая проходит со временем. Но если авторефрактометрия необходима, то лучше выбрать ту клинику для ее проведения, где есть максимально новое оборудование. В этом случае исследование глаз малыша проводится с расстояния 1 м и сам процесс не пугает его. Во время процедуры аппарат направляется в сторону ребенка, а его внимание привлекается при помощи звука и картинки. Исследование длится всего несколько секунд и, пока ребенок смотрит на картинку, аппарат успевает собрать все данные, позволяющие сделать заключение относительно состояния зрения.

Видео: Авторефрактометрия, особенности диагностики

Нормы и расшифровка

После проведения исследования пациент получает на руки бумагу, в которой будут иметься все данные и показатели, зафиксированные прибором. Для обозначений используются определенного типа сокращения, разобраться в которых детально сможет только офтальмолог. Но общее представление о том, что показало исследование, должен иметь и сам пациент. Расшифровка основных обозначений показателей приведена в таблице ниже.

Таблица. Расшифровка показателей авторефрактометрии.

На заметку! Если в результатах исследования имеется символ решетки (#), то он сообщает врачу о том, что в каком-то из показателей есть большая погрешность или серьезная ошибка.

Видео: Немного об авторефрактометрии

Как подготовиться к посещению окулиста?

Шаг 1. Перед визитом к офтальмологу требуется временно отказаться от ношения контактных линз, заменив их очками. Лучше всего сделать это за неделю до предполагаемого приема. Отсутствие линз на глазах позволит роговице вернуться в исходное состояние и даст возможность получить максимально точные данные о состоянии глаз.

Шаг 2. В день визита важно не использовать косметических и раздражающих глаза средств. Женщинам рекомендуется отказаться от использования декоративной косметики.

Шаг 3. Если планируется проведение авторефрактометрии, то с собой желательно взять солнцезащитные очки. Они пригодятся во время возвращения домой после исследования, если в глаза пациента будет закапываться препарат, расширяющий зрачки.

Шаг 4. Рекомендуется при себе иметь одноразовые платочки для вытирания глаз при необходимости.

Шаг 5. Если данный врач будет посещен впервые, то важно взять с собой медицинскую карту или справки о прошлых исследованиях и приемах. Эти бумаги помогут новому специалисту быстрее разобраться в ситуации и оценить динамику ухудшения состояния глаз.

Авторефрактометрия – вид исследований, который имеет довольно жуткое название, но на деле является безболезненным и быстрым. Не стоит волноваться перед походом к врачу и переживать по поводу того, как пройдет процесс получения данных о глазах. Важно успокоиться и настроиться на положительные результаты.

Как одеть линзы в первый раз вы найдете ответ по ссылке.