Как обследуют сетчатку глаза
На состоянии зрения могут отразиться многие факторы, в том числе экологические, а также токсикоз и беременность.
Поэтому требуется проходить регулярные профилактические осмотры.
Основные принципы диагностики заключаются в проведении визометрии, офтальмоскопии, измерении внутриглазного давления. Данные исследования позволяют понять, имеются у пациента нарушения или нет. Если результаты отрицательные назначают дополнительные обследования.
Методы диагностики сетчатки глаза
Сетчатку глаза проверяют с помощью следующих методик:
- УЗИ — позволяет получить полную информацию о состоянии глазного дна и тканей, показывает дистрофию, воспаление, глаукому и катаракту;
- электрофизиологическое исследование сетчатки — ряд процедур, позволяющих провести исследования функции сетчатки, зрительного нерва и зрительных областей коры головного мозга (методика позволяет определить жизнеспособность нервных клеток ретины);
- оптическая когерентная томография — неинвазивное исследование строения сетчатки и ее патологических изменений;
- гониоскопия — изучает структуры передней камеры глазного яблока;
- ОКТ-ангио — выполняет ангиографию без использования внутривенного контраста;
- офтальмоскопия — позволяет осмотреть глазное дно, определить места разрывов и отслойки;
- периметрия — позволяет изучить боковое зрительное восприятие;
- тонометрия — измеряет давление жидкости внутри глаза;
- флуоресцентная ангиография — рентгено-контрастное исследование позволяет выявить макулярную дегенерацию, диабетическую ретинопатию;
- биомикроскопия — микроскопия тканей глаза, выявляющая патологические изменения сетчатки и сосудистой оболочки;
- ретинальная томография — позволяет без расширения зрачка диагностировать патологию макулярной зоны и оценить эффективность проводимой терапии;
- тест Амслера — выявляет проблемы в центральных отделах ретины глаза (помогает диагностировать макулодистрофию).
Диагностические способы не проводятся все одновременно. Выбор метода обследования проводится в зависимости от симптомов и на основании офтальмоскопического исследования.
Цены на диагностические услуги
Стоимость офтальмологического осмотра может значительно отличаться в разных клинках. Прежде всего, она зависит от квалификации окулиста и затем от ряда проведенных процедур.
Первичная консультация офтальмолога составляет от 2500 руб., вторичная — 1000 руб. Консультация перед лазерной коррекцией — 489 р., перед подбором склеральных линз — 611 р., перед интравитреальной инъекцией — 100 р.
Таблица. Цена на диагностические услуги
| Процедуры | Стоимость в рублях |
|---|---|
| УЗИ | 856 |
| Электрофизиологическое исследование сетчатки | до 5380 |
| Оптическая когерентная томография | 1300–2600 |
| Гониоскопия | 366 |
| Тест Амслера | от 100 |
| ОКТ-ангио | 1500–3000 |
| Флюоресцентная ангиография | 2350 |
| Фоторегистрация глазного дна | 579–900 |
| Офтальмоскопия | 1100 |
| Комплексное обследование по поводу глаукомы | до 1000 для обоих глаз |
| Периметрия | 122–244 |
| Тонометрия | |
| Визометрия, измерение внутриглазного давления и глазного дна | 1467 |
| Измерение ПЗО оптическим методом | 220 |
| Пакет лабораторных исследований перед лечением катаракты | 1222 |
| Пакет лабораторных исследований перед ИВИ | 611 |
| Контактная биомикроскопия | 440–773 |
| Ретинальная томография (ОСТ)+КРФ+фото глазного дна | 611–1000 |
Как проверить сетчатку глаза в домашних условиях
Если заметили отклонения в зрения, но в ближайшее время не получается выделить время для посещения офтальмолога, можно пройти его в домашних условиях. Понадобится распечатать сетку Амслера или открыть изображение на компьютере.
Проверка зрительного восприятия в домашних условиях:
- Сетку Амслера разместить в 30 см от глаз. Она должны быть ровной, не шататься. Можно закрепить на стене скотчем или кнопками.
- Надеть очки или контактные линзы.
- Один глаз закрыть рукой и смотреть на точку расположенную в центре сетки.
В норме — линии ровные, не искаженные. Если линии стали волнистыми или прерывистыми — имеется заболевание светочувствительных участков ретины. Необходимо немедленное обращение к врачу, чтобы предупредить прогрессирование болезни.
Полезное видео
Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.
МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…
Читать полностью
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.
Что еще почитать
Источник
Чаще всего сетчатка глаза подвергается воспалительным или дистрофическим патологическим процессам. Заболевания этого отдела глазного яблока могут быть наследственными, но нередко они связаны с влиянием внешних факторов, то есть носят приобретенный характер. Обычно повреждение сетчатой оболочки возникает в результате травмирующего влияния, оказываемое на сам глаз или его окружение. Наличие сопутствующей системной патологии (сердечно-сосудистая, эндокринная) может оказывать значительное влияние на состояние самого глаза. Иногда сетчатка повреждается в результате опухолевого разрастания или других новообразований.
Для диагностики патологий, затрагивающих непосредственно сетчатку, необходимо провести комплекс обследований и тщательный осмотр.
Основные принципы диагностики при патологии сетчатки
- Пациента следует обследовать на предмет остроты его зрения. При этом врач устанавливает сохранность функции центральных областей, которые могут быть поражены при патологии сетчатки.
- Обязательно нужно измерить уровень внутриглазного давления.
- Всем пациентам проводит определение границ поля зрения. Для этого чаще применяют компьютерную периметрию. Это исследование помогает диагностировать периферические поражения сетчатки.
- Электрофизиологическое обследование пациента помогает установить сохранность функции зрительного нерва, определить жизнеспособность клеток сетчатки и самих нейронов.
- В ходе прямой или непрямой офтальмоскопии врач изучает особенности глазного дна, на основании осмотра можно установить области разрыва сетчатки, а также их количество и склонность к отслоению. Кроме того, можно определить связь области отслоения с веществом стекловидного тела, выявить участи истончения, так как именно они требуют особого внимания во время оперативного лечения глаз.
Методы диагностики при заболеваниях сетчатки
Пациентам с подозрением на патологию сетчатой оболочки проводят следующие исследования:
- Определение остроты зрения пациента.
- Изучение контрастной чувствительности, который с высокой точностью позволяет судить о состоянии центральной макулярной зоны.
- Исследование цветоощущения, а также цветовых порогов.
- Офтальмоскопия.
- Периметрия, целью которой является определение границ поля зрения.
- Электрофизиологические методики обследования.
- Флуоресцентная ангиография, которая позволяет досконально изучить патологию сосудистой системы глаза.
- Оптическая когерентная томография направлена на качественное определение патологии сетчатки, а также степень выраженности процесса.
- Фотографирование глазного дна проводят для регистрации патологических изменений, которые можно будет оценить в динамике.
Стоимость диагностики сетчатки
- Первичная консультация специалиста по сетчатке (лазерного хирурга) — 3 000 руб.
- Повторная консультация специалиста по сетчатке (лазерного хирурга) — 1 000 руб.
- Осмотр глазного дна с узким зрачком — 1 000 руб.
- Осмотр гланого дна с широким зрачком — 1 200 руб.
- Тест Амслера (на макулодистрофию) — 500 руб.
- Электрофизиологическое исследование сетчатки и зрительного нерва (КЧСМ) — 500 руб.
- УЗИ глазного яблока — 1 500 руб.
- Оптическая когерентная томография сетчатки — 2 000 руб.
Выше приведены цены на основные диагностические услуги нашего офтальмологического центра на момент публикации материала. Уточнить точную стоимость услуг и записаться на прием Вы можете по телефонам, указанным на нашем сайте.
Источник
Отправляясь на прием к офтальмологу, будьте готовы потратить от получаса и более.
Удивительно, но на такой малый по размерам орган зрения нацелен огромный арсенал обследований и диагностических процедур: от простых буквенных таблиц до получения послойного изображения сетчатки и диска зрительного нерва с помощью ОСТ и детального изучения хода сосудов на глазном дне при ФАГ.
Большинство исследований проводятся по строгим показаниям. Тем не менее, отправляясь на прием к офтальмологу, будьте готовы потратить от получаса до часа и более в зависимости от количества и сложности исследований, необходимых именно Вам, и от загруженности Вашего доктора.
Определение остроты зрения и рефракции
Остроту зрения определяют для каждого глаза в отдельности. При этом один из них закрывают щитком или ладонью. На расстоянии 5 метров Вам будут показывать различной величины буквы, цифры или знаки, которые Вас попросят назвать. Острота зрения характеризуется знаками наименьшего размера, которые способен различить глаз.
Далее Вам подадут оправу, в которую доктор будет ставить различные линзы, предлагая Вам выбрать, с какой из них видно яснее. Или же перед Вами установят прибор, называемый фороптером, в котором смена линз осуществляется автоматически. Рефракция характеризуется силой линзы, которая обеспечивает наивысшую для этого глаза остроту зрения, и выражается в диоптриях. Положительные линзы требуются при дальнозоркости, отрицательные – при близорукости, цилиндрические – при астигматизме.
Автоматическая рефрактометрия и аберрометрия
Авторефрактометры и аберрометры предназначены для автоматического определения рефракции. Все, что от Вас требуется, — это установить подбородок на подставку и фиксировать глазом предъявляемую метку.
Авторефактометр оценивает, в каком положении относительно сетчатки фокусируются световые лучи, и измеряет преломляющую силу роговицы.
Аберрометр на основании анализа волнового фронта глаза определяет даже незаметные оптические несовершенства его сред. Эти данные важны при планировании проведения LASIK.
Исследование полей зрения
Проводится с помощью прибора – периметра, представляющего собой полусферический экран. Вас просят фиксировать исследуемым глазом метку и, как только заметите боковым зрением светящиеся точки, возникающие в разных участках экрана, нажимать кнопку сигнала или говорить «да», «вижу». Поле зрения характеризуется пространством, в котором глаз с постоянно фиксированным взглядом определяет зрительные стимулы. Характерные дефекты поля зрения возникают при заболеваниях глаз, например, при глаукоме, а также при поражении зрительного нерва и головного мозга опухолью или в результате инсульта.
Измерение внутриглазного давления
Бесконтактное измерение проводится с помощью автоматического тонометра. Вас просят установить подбородок на подставку прибора и фиксировать взглядом светящуюся метку. Автотонометр выпускает струю воздуха по направлению Вашего глаза. На основании сопротивления роговицы потоку воздуха прибор определяет уровень внутриглазного давления. Методика абсолютно безболезненна, прибор не контактирует с Вашими глазами.
Контактная методика измерения внутриглазного давления принята в России качестве стандартной. После закапывания «замораживающих» капель, доктор касается Вашей роговицы грузиком с окрашенной площадкой. Уровень внутриглазного давления определяется на бумаге по диаметру отпечатка неокрашенной зоны. Эта методика также безболезненна.
Так как глаукома – это заболевание, связанное с повышением внутриглазного давления, регулярное измерение его — необходимое условие сохранения здоровья Ваших глаз.
Тест с «прикрыванием»
Существует множество методик диагностики косоглазия. Самая простая из них – тест с «прикрыванием». Доктор просит Вас фиксировать взглядом объект вдали и, поочередно прикрывая ладонью один из Ваших глаз, наблюдает за другим: не будет ли установочного движения. Если оно происходит кнутри, диагностируют расходящееся косоглазие, если кнаружи – сходящееся.
Биомикроскопия глаза
Щелевая лампа или биомикроскоп позволяет под большим увеличением рассмотреть структуры глаза. Вас просят установить подбородок на подставку прибора. Доктор освещает Ваш глаз светом щелевой лампы и под большим увеличением осматривает вначале передний отдел глаза (веки, конъюнктиву, роговицу, радужку, хрусталик), а затем с помощью сильной линзы осматривает глазное дно (сетчатку, диск зрительного нерва и сосуды). Биомикроскопия позволяет диагностировать почти весь спектр глазных заболеваний.
Осмотр сетчатки
С помощью офтальмоскопа доктор направляет в Ваш глаз пучок света и осматривает через зрачок сетчатку, диск зрительного нерва и сосуды.
Нередко для более полного обзора Вам предварительно закапывают капли, расширяющие зрачок. Эффект развивается через 15-30 минут. Во время их действия, иногда в течение нескольких часов, Вы можете испытывать трудности при фокусировании взгляда на предметах, расположенных вблизи. Кроме того, повышается чувствительность глаза к свету, по пути домой после обследования рекомендуется надеть солнцезащитные очки.
Источник
Когда вы встречаете незнакомого человека, – первое, что вы замечаете – это цвет и выражение его глаз.
По выражению глаз Вы можете субъективно ощутить настроение и намерения собеседника, его самочувствие, уровень качества зрения и физическое состояние.
Но оказывается, через эти окна в мир нашего внутреннего состояния, может чётко просматриваться целый ряд нарушений здоровья, и не только зрительных.
Дело в том, что глаза не только позволяют их хозяину видеть. Глаза, ни много – ни мало, – являются частью мозга, выведенной наружу. Каждая часть глаза может однозначно указывать на физические кондиции и уровень здоровья их обладателя.
Все знают о том, что при серьёзных нарушениях работы печени (особенно гепатите B), кожа и белки глаз становятся желтоватыми. Но это не всё, – через глаза можно диагностировать до 10 опасных нарушений здоровья (я пишу «нарушений», потому что согласно восточной медицины, болезней в природе, кроме изначально врождённых, не существует). Восточная медицина рассматривает болезни, – как нарушения нормального функционирования органов и систем.
Итак, какие нарушения здоровья фиксируются через глаза:
???? атеросклероз;
???? сахарный диабет;
???? заболевания крови (анемия и др.);
???? гипертоническая болезнь;
???? инсульт;
???? повышенное внутричерепное давление;
???? внутричерепные новообразования;
???? заболевания печени и её протоков;
???? неврологические заболевания.
???? Высокое кровяное давление
Высокое давление довольно опасно для здоровья, поскольку влияет на сосуды и может приводить к инсультам. Симптоматика высокого кровяного давления проявляется в скручивании и расширении сосудов в белках глаз.
???? Травма головного мозга
Синдром Хорнера представляет собой осложнение после травмы головы, инсульта, аневризмы или глубоком неврозе, приводящее к тому, что зрачки становятся разного размера.
???? Проблемы с печенью
Разлитие желчи вызывает пожелтение кожи и белков глаз. Разлитие желчи вызывается избыточным количеством билирубина (отходом выводящей функции печени), который разносится по крови.
???? Проблемы с щитовидной железой
Базедова болезнь – нарушение нормального функционирования щитовидной железы, когда она начинает воздействовать на ткани глазного яблока, что может привести к выпячиванию глаз и увеличению их размера. Выступающие глаза являются наиболее типичным синдромом проблем с щитовидной железой.
???? Диабет
Диабет не только влияет на содержание сахара в крови, но и может сильно повредить сосуды глаз. Высокое содержание сахара в крови (основной симптом диабета) может привести к утрате эластичности данных сосудов во внутренней оболочке глазного яблока, что в свою очередь приводит к изменению кровоснабжения сетчатки. Если содержание сахара в крови не отслеживается и не поддерживается на нужном уровне в течение нескольких лет, то может произойти серьезное ухудшение зрения вплоть до полной слепоты.
???? Высокий уровень плохого холестерина
Очередным сердечно-сосудистым заболеванием, которое можно диагностировать с помощью обследования глаз является высокий уровень холестерина. Высокий уровень холестерина может привести к образованию серого кольца вокруг роговицы глаза. Так же он может привести к образованию небольших жировых отложений в виде волдырей на веках.
???? Рассеянный склероз
Рассеянный склероз часто приводит к воспалению зрительного нерва, которое в свою очередь приводит к сильно расфокусированному зрению или иногда не имеет никакой симптоматики. Более 75% пациентов, страдающих рассеянным склерозом имеют данный симптом и достаточно часто он является первым симптомом появления данной болезни.
???? Малокровие
Если внутренняя часть ваших нижних век является белой или бледной это может означать нехватку железа в крови. Железо-дефицитная анемия является типичной болезнью крови, лечение которой возможно с помощью нормализации рациона и приёма железосодержащих добавок, однако это также может быть признаком внутреннего кровотечения.Состояние ваших глаз никогда не должно вас успокаивать. Отдельные симптомы болезней совсем не просто различить и ранняя диагностика состояния вашего здоровья, проведенная специалистом в области медицины поможет сэкономить вам много времени и сил при своевременном обнаружении симптоматики.
Наиболее чёткую картину может дать исследование глазного дна, так как на дне глаза находится сетчатка, густо снабжённая кровеносными сосудами.
Поэтому, исследование глазного дна может назначаться не только офтальмологом, но и другими специалистами: кардиологом, невропатологом, эндокринологом и даже гинекологом.
Для осмотра глазного дна, в медицине используется офтальмоскопия. Осмотр глазного дна может точно оценить состояние сетчатки, а также всех ее отдельных структур: сосудистой оболочки, области желтого пятна, диска зрительного нерва.
Проверка глазного дна
Офтальмоскопия может назначаться и при появлении следующих состояний:
???? травмы головы;
???? частая утрата равновесия;
???? резкое снижение остроты зрения;
???? нарушение способности различать цвета;
???? частые головные боли;
???? прием некоторых лекарственных средств.
Что в принципе, может выявить осмотр глазного дна?
Глазное дно – крайне удивительная часть глаза. В-первую очередь, при осмотре глазного дна хорошо видны сосуды, проходящие внутри сетчатки глаза. Состояние этих сосудов в точности повторяет состояние сосудов головного мозга.
Глазное дно
Во время осмотра доктор обследует:
✅ область зрительного нерва – норма, когда он имеет круглую или овальную форму, четкие контуры, а также бледно-розовый цвет;
✅ центральную область сетчатки, а также все ее сосуды;
✅ желтое пятно в центре глазного дна – это красный овал, по краю которого проходит светлая полоса;
✅ зрачок – в норме зрачок при обследовании может становится красным, а вот любые очаговые помутнения указывают на наличие определенной патологии.
Медицинское обследование по осмотру глазного дна не представляет ничего сложного. Для всех взрослых, а также для детишек методы проведения такого обследования одинаковы.
Как правило, для обследования используется зеркальный офтальмоскоп – это зеркало с вогнутой линзой и маленьким отверстием в центре. Офтальмолог через прибор смотрит в глаз пациенту. Через маленькое отверстие в офтальмоскопе проходит тонкий луч света, который и позволяет увидеть доктору через зрачок глазное дно.
Зачем нужно проводить осмотр глазного дна?
Осмотр сетчатки глаза в-первую очередь производится для того, чтобы своевременно распознать признаки отслоения сетчатки глаза или дегенеративные нарушения макулы (центральной зоны сетчатки) либо глазного нерва (например, при глаукоме).
При всех этих патологиях, человек не ощущает никаких болезненных симптомов, но зрение у него постепенно (и достаточно резко) ухудшается. Основным симптомом отслоения сетчатки является появление «тумана» перед глазами. Офтальмоскопия помогает своевременно распознать данную патологию, при обследовании она позволяет детально рассмотреть всю поверхность сетчатки глаза.
Так выглядит отслоение сетчатки.
Почему происходит отслоение? Главной причиной этого являются сосудистые нарушения кровообращения, попросту – нарушения работы сосудов.
К сожалению, современная медицина не нашла эффективных способов работы с такими нарушениями. Очень часто на занятия по восстановлению зрения, которые я провожу, приходят люди с уже проведённой так называемой «лазерной припайкой» сетчатки. Как правило, после данной процедуры, у них продолжается дальнейшее отслоение сетчатки и дополнительно возникает помутнение стекловидного тела.
В следующих выпусках я подробно опишу, за счёт каких упражнений можно восстановить и улучшить микро-циркуляцию крови в тканях глаза и сетчатки, чтобы исключить риск её отслоения. Подпишитесь на Канал, чтобы не пропустить эти и другие ценные рекомендации для здоровья ваших глаз.
Даже если Вы просто ходите ежедневно не менее 4 километров и хотя бы 1 раз в неделю посещаете баню, – кровообращение в Вашем организме будет находиться на достаточно адекватном уровне.
Пусть ваше зрение всегда будет чётким, а глаза здоровыми, ясными и красивыми!
Фёдор Симонов, инструктор по профилактике и восстановлению здоровья зрения, Project Manager в СоюзГеоСервис
Источник
