Как обозначается кривизна роговицы
Кератометрия – особенная диагностическая процедура в офтальмологии, применяемая не так часто. Цель этого исследования заключается в детальном изучении рефракционных свойств роговицы, что дает представление об эффективности работы зрительного аппарата в целом.
Офтальмологи куда чаще прибегают к использованию более рутинных методов – офтальмоскопии и таблицам определения остроты зрения. Расшифровка кератометрии может указать на определенные патологические изменения в роговице глаза.
Что такое кератометрия?
Кератометрия — топография роговицы
Кератометрию также называют топографией роговицы. Это диагностический метод с компьютерным управлением, создающий трехмерную карту кривизны поверхности роговицы.
Дело в том, что роговица – это главная преломляющая структура глазного яблока, она отвечает за 70% рефракционной силы зрительного аппарата.
Человек с нормальным зрением имеет равномерно закругленную роговицу, но если роговица слишком плоская или слишком круглая и неравномерно изогнутая, то острота зрения падает. Самым большим преимуществом кератометрии является ее способность обнаруживать транзиторные патологии, недоступные для диагностики обычными методами.
Топография роговицы дает подробное визуальное описание формы и свойств роговицы. Этот метод предоставляет офтальмологу очень тонкие детали состояния оптической системы глаза. Расшифровка кератометрии помогает в диагностике, мониторинге и лечении различных глазных заболеваний.
Эти данные также используются для назначения контактных линз и для планирования операций, включая лазерную коррекцию зрения. В случае необходимости лазерной коррекции топографическая карта роговицы используется вместе с другими методами с целью точного определения необходимого объема удаляемой ткани роговицы.
Технологии визуализации роговицы быстро развиваются, главным образом благодаря значительным успехам рефракционной хирургии. Чтобы понять значение новых методов визуализации, необходимо рассмотреть механизм работы оптики глаза.
Строение и функции роговицы глаза
Роговица – это прозрачная выпуклая линза соединительнотканного строения, входящая в состав глазного яблока. Это самая наружная структура глаза.
Самая главная структура зрительного аппарата – сетчатка. Она содержит огромное количество цветных и черно-белых рецепторов, улавливающих отраженный от окружающих предметов свет. Для того чтобы свет правильным образом достиг сетчатки, необходим преломляющий аппарат глаза. Это роговица, водянистая влага, хрусталик и стекловидное тело.
Роговица выполняет главную преломляющую функцию.
Оптические свойства роговицы и их измерение
Так выглядит кератометр
Для описания оптических свойств роговицы используются различные понятия, а именно:
- Кривизна передней и задней поверхности роговицы. Она может быть выражена как в радиусах кривизны в миллиметрах, так и в кератометрических диоптриях.
- Форма передней и задней поверхности роговицы. Эта характеристика может быть выражена в микрометрах как высота фактической поверхности роговицы относительно опорной точки. В это понятие входит не только описание формы роговицы, но и анализ неровностей поверхности роговицы (например, астигматизм роговицы).
- Локальные изменения поверхности роговицы. Они могут быть выражены в микрометрах. Оптическая гладкость поверхности роговицы очень важна, поэтому любые микроскопические неровности могут значительно уменьшить остроту зрения.
- Мощность роговицы. Это сила преломления роговицы, выраженная в диоптриях. Термин обозначает оптические свойства роговицы, зависящие от формы поверхности и показателей преломления.
- Толщина и трехмерная структура роговицы. Эти показатели могут быть выражены в микрометрах. Изменение трехмерной структуры роговицы (например, после рефракционной хирургии) могут вызывать дальнейшие изменения ее формы вследствие биомеханических преобразований, таких как измененная эластичность остаточной ткани роговицы.
Кератометрическая диоптрия рассчитывается из радиусов кривизны роговицы. Применяется специальная формула:
K = показатель преломления x 337,5 / радиус кривизны.
Этот расчет можно назвать упрощенным, так как он игнорирует факт того, что преломляющая поверхность контактирует с воздушным пространством. Этот расчет также не учитывает наклонную частоту входящего света на периферию глаза.
В результате в измерении кератометрической диоптрии учитывается истинный показатель преломления роговицы от 1,375 до 1,338. Именно поэтому диоптрии в данном случае правильнее называть кератометрическими доптриями, чтобы отличать два разных термина.
Форма роговицы
Расшифровка кератометрии
Средний показатель преломления передней и задней поверхности роговицы составляет 48,5 и -6,9 диоптрий соответственно. Чтобы упростить эти показатели, в клинической практике часто используется показатель результирующей силы роговицы, равный 43-45 кератометрических диоптрий.
Обычно роговица мало меняется с возрастом. Она уплощается примерно на 0,5 диоптрий к 35 годам и округляется на 1 диоптрий к 75 годам.
В зрелом возрасте роговица, как правило, более выпуклая в вертикальном меридиане, примерно на 0,5 диоптрий по сравнению с горизонтальным меридианом, что способствует более высокому риску возникновения астигматизма именно у молодых людей.
Эта разница между вертикальной и горизонтальной кривизной уменьшается с возрастом, и, наконец, исчезает в возрасте 75 лет. Изменения формы роговицы вносят большой вклад в распространенность астигматизма.
В норме роговица представляет собой выпуклую линзу, то есть имеет более крутую поверхность в центре и сглаженность на периферии. Редуцированная поверхность (например, на фоне лазерной коррекции) может быть, наоборот, более плоской в центре и крутой на периферии.
Значимая для зрения площадь поверхности роговицы приблизительно равна площади расширенного зрачка. Диаметр зрачка уменьшается с возрастом. У людей разных возрастных групп все эти показатели вариативны. Исследования показывают, что средний размер зрачка при ярком освещении у лиц в возрасте от 25 до 75 лет составляет 4,5 и 3,5 миллиметров соответственно.
Эти данные имеют важное клиническое значение, так как большинство лазерных методик обрабатывает область роговицы диаметром 6,5 миллиметров.
Механические свойства роговицы
Механические свойства роговицы человека изучены недостаточно. Толщина роговицы в центре составляет 250 микрометров, что считается достаточным для обеспечения долговременной механической устойчивости.
Периферическая толщина исследуется реже, но она, безусловно, также имеет клиническое значение при изучении преломляющей силы глаза с помощью радиальной и астигматической кератометрии.
Последние достижения в сфере офтальмологии могут помочь более детально изучать механику роговицы.
Расшифровка кератометрии
Кератометрия — информационный метод диагностики
Для построения топографической карты на роговицу проецируют несколько светлых концентрических колец. Отраженное изображение захватывается камерой, соединенной с компьютером. Программное обеспечение компьютера анализирует данные и отображает результаты в нескольких форматах.
Каждая карта имеет цветовую гамму, присваивающую каждому определенному кератометрическому диапазону определенный цвет. В интерпретации используются не только цвета, но и другие показатели. Кератометрические диоптрии имеют решающее значение в интерпретации карты.
Абсолютные топографические карты роговицы имеют заданную цветовую шкалу с уже известными диоптрическими шагами. Недостатком является недостаточная точность – диоптрические шаги изменяются на большие величины (обычно на 0,5 диоптрий), что не дает возможности детально изучить локальные изменения роговицы.
Адаптированные карты имеют разные цветовые шкалы, построенные с помощью специальных программ, идентифицирующих минимальное и максимальное значение кератометрических диоптрий. Диапазон диоптрий адаптированных карт, как правило, меньше, чем аналогичный диапазон у абсолютной карты.
Итоговые значения кератометрии может комментировать только офтальмолог. Расшифровка кератометрии – трудоемкий процесс, требующий опыта.
Мы выяснили, что кератометрия – это важный диагностический метод исследования преломляющей силы роговицы. К сожалению, это исследование применяется нечасто, хотя его точность может конкурировать со многими другими методами.
Как проводится кератометрия, увидите в видеоматериале:
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Источник
Порой выбрать линзы для глаз – непростая задача. Необходимо разобраться в многообразии моделей и понять, какие подойдут именно вам. Чтобы покупка контактных линз с диоптриями оказалась успешной, необходимо знать, что такое базовая кривизна. Именно о ней и расскажем в этой статье.
Что такое кривизна линзы и зачем она нужна?
Базовая кривизна характеризует внутреннюю изогнутую поверхность самой линзы. Чтобы глаз чувствовал себя максимально комфортно, линзы должны идеально прилегать к выпуклой поверхности роговицы. Именно это позволяет избежать гипоксического ухудшения зрения и дискомфорта при ношении. Если линзы для глаз слишком выпуклые, то будут неприятно сдавливать глазное яблоко, и, наоборот, если они слишком плоские, могут сидеть недостаточно плотно.
Выбирая, какие же контактные линзы подойдут лучше, нельзя опираться только на количество диоптрий. Во время проверки зрения врач сообщит все характеристики глаза, где укажет и кривизну роговицы. Именно этот параметр во многом определяет удобство контактных линз для глаз. Базовая кривизна указывается на каждой упаковке и имеет аббревиатуру BC.
Как же правильно подобрать кривизну контактных линз?
Точное значение этого параметра можно узнать только на приеме у офтальмолога. Врач измерит преломляющую способность глаза при помощи авторефрактометрических приборов и определит ваши индивидуальные параметры. Во время компьютерной диагностики на поверхность глаза направляют инфракрасный пучок света и фиксируют его отражение. Технология дает полное представление о параметрах роговицы и определяет, какие контактные линзы для глаз стоит покупать, а какие – нет.
У большинства людей значение кривизны лежит в промежутке от 8.3 до 8.8. Такие линзы для глаз можно легко найти в магазинах или заказать онлайн. Но когда данный параметр сильно отличается от стандартных значений, стоит задуматься об изготовлении линз на заказ. Врачи не рекомендуют покупать модели, отличающиеся от необходимого размера больше чем на 0.2. Ведь постоянное ношение неподходящих контактных линз может вызвать резкое ухудшение зрения.
Чтобы определить, насколько вам подходит пара контактных линз для глаз, можно воспользоваться простым тестом. Чистыми руками перед зеркалом немного пододвиньте линзу вверх. Модели, которые хорошо сидят, легко смещаются на 1-1.5 миллиметра и быстро возвращаются в стандартное положение.
Почему важно покупать подходящие контактные линзы?
Если линзы для глаз подобраны неправильно, они либо сжимают роговицу и мешают току слезы, либо смещаются при моргании. В любом случае это может стать причиной ухудшения зрения. Слишком маленькие модели могут привести к гипоксии и даже вызвать коррозию роговицы. А слишком широкие могут травмировать внутреннюю поверхность века и вызывать головные боли. Именно поэтому крайне важно ответственно отнестись к выбору линз для глаз и обратиться к профессионалу. Только он определит, какие же линзы для глаз станут наилучшим вариантом.
Большой ассортимент контактных линз для глаз с разным значением базовой кривизны роговицы представлен в интернет-магазине «Здоровое Зрение». Наши специалисты помогут быстро подобрать удобную и практичную модель.
Источник
Что это такое?
Кератометрия глаза – это метод диагностического обследования, выявляющий степень кривизны роговицы (ее передней поверхности).
Показаниями к проведению данной процедуры являются:
- необходимость подбора оптических изделий для пациентов (очков или линз), а также искусственного хрусталика перед его имплантацией;
- в случаях подозрения на кератоглобус и кератоконус (заболевания дегенеративно-дистрофической природы, когда роговица из-за потери своей эластичности и плотности приобретает патологические формы: шара или конуса);
- при глаукоме новорожденных;
- в ходе предоперационной подготовки к лазерным или внутриполостным вмешательствам в хирургии глаз.
Противопоказаний у кератометрии нет, так она проводиться неинвазивно (бесконтактно) и может применяться даже при воспалительных заболеваниях зрительного аппарата (коньюктивитах, увеитах, иридоциклитах, кератитах и т.д.). Эта техника абсолютно безболезненна для пациентов и осуществляется в течение нескольких секунд, не требует специальной подготовки и не оставляет неприятных ощущений после ее проведения.
Для здоровых людей, имеющих отклонения в остроте зрения, кератометрия может назначаться в случаях жалоб на неудобства при ношении линз или очков.
Неправильно подобранная кривизна оптики при ее использовании вызывает:
- ухудшение резкости восприятия изображения (мутность, размытость);
- постоянное напряжение глазных и мимических мышц;
- быстрая усталость глаз при зрительных нагрузках;
- плохое прилегание, подвижность, неустойчивость контактных линз и возникновение воспалительных процессов в слизистой глаз при их ношении.
Для предотвращения этих неприятных явлений важно, чтобы базовая кривизна изделий соответствовала биологической кривизне глаза человека. Поэтому для правильного подбора линз и очков офтальмолог обязательно использует процедуру кератометрии.
Как проводится?
В настоящее время в офтальмологии существует два основных способа обследования роговицы с измерением ее кривизны:
1. Ручная методика. Осуществляется при помощи специальной оптической линейки, ее подносят максимально близко к глазу и так и (в направлении от носа к виску) фиксируют размеры роговицы.
2. Автоматическое измерение — предполагает использование прибора-кератометра.
Этот метод дает более точные показания и имеет несколько техник выполнения:
- Жаваля-Шиотца, при ней используется заданное в кератометре картинное изображение, которое специалист фиксирует его в двух положениях, а прибор выдает готовые результаты;
- Шайнера, методика основана на использовании специального диска с двумя отверстиями, расположенными симметрично, измерения осуществляются кератометром, который сканирует работу глаза, пока поток света проходит через прибор;
- Bausch and Lomb, техника с применением диска с четырьмя отверстиями, кератометр при этом находится в одном статическом положении и определяет параметры кривизны роговицы.
- Методы автоматического измерения — предполагают компьютерную обработку результатов. Полученные при проведении процедуры данные кератометр передает ПК, а машина их обрабатывает (анализирует результаты по специальной формуле, заложенной в его программе).
Кератоскоп (фото)
Конечным результатом является керотограмма (изображение отраженных от роговицы фигур: рисунков или колец). Расшифровкой ее данных и анализом полученных результатов занимается врач-офтальмолог.
При этом он может не только точно измерить кривизну передней поверхности роговицы, но и обнаружить определенные заболевания:
- дистрофию или дегенеративные изменения в глазу;
- глаукому;
- изменения (разрастание соединительной ткани) роговичного слоя, спустя некоторое время после оперативных вмешательств;
- астигматизм.
Расшифровка показателей
Измерение при кератометрии происходит по принципу фиксации радиуса кривизны (в мм) или оптической силы (в диоптриях).
Но этим процедура оценки состояния роговицы не ограничивается, также учитываются:
- ее неровности и локальные изменения в тканях;
- сила преломления ею световых лучей;
- толщина ее поверхности и тканевая структура.
Норма при обследовании характеризуется следующими показателями:
- мощность преломления находится в диапазоне 40,7 — 46,6 диоптрия;
- радиус кривизны в пределах 7,8 мм;
- горизонтальные размеры составляют 9-11 мм, вертикальные – 9 -12;
- угол между осями астигматизма равен 90 градусам.
При изменениях оптимальных показателях по одной или обоим осям врач может заподозрить:
- астигматизм, нарушение фокуса зрения, при нем передача «картинки» в зрительный орган нарушается, находится перед или за сетчаткой, поэтому изображение предметов человек воспринимает нечеткими, а их границы размытыми, болезнь часто сочетается с близорукостью и дальнозоркостью;
- кератоконус (роговица приобретает коническую форму), редкая патология (1 человек на тысячу) тесно связанная с нарушением трофических свойств клеток роговицы, проявляется снижением четкости зрительных образов, может быстро прогрессировать, но к полной потери зрения, как правило, не приводит;
- кератоглобус (роговица становится похожа на глобус), недуг проявляется резким снижением остроты зрения и требует хирургического лечения (замены пораженного участка на донорский).
Цена
Стоимость на процедуру автоматической кератометрии невелика, в бюджетных и муниципальных медицинских учреждениях она проводится бесплатно, а в коммерческих центрах ее цена колеблется от 100 до 500 рублей.
Видео:
Источник
Одним из параметров подбора оптических изделий является базовая кривизна контактных линз. Многие пользователи ошибочно полагают, что главное для врача — правильно определить диоптрийную силу. Однако это не так. Процедура расчета базовой кривизны является очень важной, так как от этого показателя во многом зависит комфорт при ношении.
По мнению многих современных пользователей, основным преимуществом линз перед привычными очками является то, что контактная оптика более удобна в использовании. Она не спадает при резких движениях, а бридж не натирает переносицу. Оставаясь незаметными, средства контактной коррекции не позволяют догадаться окружающим о том, что Ваше зрение далеко не идеально.
Комфортная посадка линзы на роговице зависит от многих факторов. В первую очередь на стабильность положения оптического изделия на глазу оказывает влияние базовая кривизна.
Что такое базовая кривизна?
С внешней стороны поверхность линзы является выпуклой. Она напоминает форму эллипса или пиалы. Каждая из них имеет свой индивидуальный размер, который и определяется специалистами как радиус кривизны линзы. Данный параметр нередко указывается производителями на упаковках как базовая кривизна. Разница между ними только в названии. Фактически — это один и тот же показатель, от которого зависит стабильность положения оптических изделий. Принято считать, что стандартное значение данного параметра варьируется от 7,8 мм до 9,5 мм. Считается, что чем меньше значение, тем более «крутой» формой будут отличаться линзы. Однако этот показатель является сугубо индивидуальным, так как размеры глазного яблока отличаются у каждого человека.
Наиболее распространенным сегодня считается значение от 8,4 мм до 8,8 мм.
Как определить радиус контактных линз?
Если многие пользователи знают, что такое радиус кривизны контактных линз, как определить его — осведомлен не каждый. Сразу скажем о том, что самостоятельно вычислить данный параметр у Вас не получится. Для этого необходимо посетить врача-офтальмолога. Как удастся определить этот параметр специалисту? Никаких формул расчета базовой кривизны контактных линз ему высчитывать не придется. Для того чтобы определить необходимое значение, врачу понадобится специальный прибор — авторефрактометр. Проводимая с его использованием процедура называется авторефрактометрия. Она абсолютно безболезненна для пациента, а ее продолжительность занимает всего несколько минут. С помощью авторефрактометрии офтальмолог сможет определить не только радиус кривизны оптических изделий, но и диоптрийную силу, а также наличие или отсутствие астигматизма.
Как понять, правильно ли определен параметр?
После того как врач-офтальмолог определит радиус линзы, необходимый для Вас, он обязательно предложит примерить соответствующие оптические изделия. Затем Вы их наденете, специалист, воспользовавшись щелевой лампой, оценит стабильность их посадки и уровень подвижности на роговице. Предварительно врач закапает Вам в глаза раствор «Флуоресцеин», который при воздействии ультрафиолетового излучения щелевой лампы позволит наиболее точно оценить расположение линз на глазах.
Что будет, если радиус кривизны контактных линз определен неверно?
Линзы надеваются на роговицу глаза, а потому должны максимально точно повторять ее форму. Что такое базовая кривизна, мы уже рассмотрели выше. Если оптические изделия окажутся более выпуклыми, чем само глазное яблоко, то кровеносные сосуды могут быть сдавлены. К ним будет поступать только часть от общего количества необходимого кислорода. Это может привести к такому опасному последствию, как гипоксия роговицы. Кроме того, покраснение роговой оболочки, возникающее из-за неправильного подбора линз, сказывается на общей работе сетчатки, что существенно влияет на качество зрения. Если же подобранная модель, наоборот, будет более плоской, то подвижность будет выше, а значит, она может легко выпасть из глаза. Кроме того, излишним трением такие оптические изделия могут нанести вред роговой оболочке.
Что делать, если разница с нужным радиусом кривизны составляет 0,2 мм?
Нередко бывает так, что при отсутствии необходимой модели пользователи могут выбирать похожие по оптическим характеристикам. Так, например, нередко приобретаются средства коррекции, базовая кривизна которых составляет 8,4 мм вместо рекомендуемых специалистом 8,6 мм.
По мнению большинства врачей-офтальмологов, при разнице в 0,2 мм ничего страшного с глазами не произойдет, а значит, носить такие линзы можно. Однако это не должно входить в привычку.
Приобретать следует только оптические изделия, рекомендованные врачом.
Могут ли различаться по радиусу кривизны контактные линзы разных брендов?
Полезно знать и о том, что контактная оптика, выпущенная одним брендом, может отличаться по своим параметрам базовой кривизны от оптической продукции другой торговой марки. Проще говоря, параметр 8,5 мм у средств коррекции одного производителя может соответствовать 8,4 мм, а у другого — 8,6 мм. Именно поэтому при переходе с одних моделей линз на другие мы настоятельно рекомендуем Вам проконсультироваться с врачом-офтальмологом.
Помните, что если радиус кривизны контактных линз превышает 0,2 мм, то такие средства коррекции категорически нельзя использовать, так как они могут нанести вред Вашим зрительным органам, спровоцировав покраснение или зуд.
Источник
