Как может возникнуть внутренний ячмень глаза
Врач-офтальмолог Е. Н. Удодов, г. Минск, Беларусь.
Ячмень на глазу (корректнее говорить на веке) это припухлость на веке, как правило, вызванная инфицированием одного или нескольких фолликулов ресниц у их корня. Ячмень на внешней поверхности века называется наружным (см. фото), на внутренней поверхности – внутренним. В медицине это заболевание называется гордеолум.
Симптомы
Основными симптомами ячменя являются боль, покраснение и отёк века. Глаз может сильно слезиться и/или испытывать ощущение инородного тела. В зависимости от того, внутренний ячмень или наружный, могут ощущаться и другие симптомы.
При наружном ячмене отмечается наличие желтого гнойника расположенного близко к краю века. При прикосновении к нему вы можете почувствовать тепло и/или боль.
В случае внутреннего ячменя можно увидеть покраснение с жёлтым пятном на нём на внутренней поверхности века, если вывернуть его наружу. Кожа, окружающая место отёка, выглядит воспаленной. Внутренний ячмень обычно развивается медленнее и он более болезненный, чем наружный.
У одних людей ячмень на глазу возникает один-два раза за всю жизнь, у других гораздо чаще. Во втором случае необходимо пройти обследование для выявления системных или хронических заболеваний.
Обычно развивается только один ячмень, однако в некоторых случаях их может быть несколько и даже на обоих глазах одновременно.
Причины возникновения
Наиболее частая причина ячменя – стафилококковая инфекция. 9 из 10 случаев данного заболевания связаны с этой бактерией.
Обычно источником стафилококковой инфекции становится безвредная бактерия, живущая на кожных покровах и внутри носа. Эта бактерия может вызвать инфекцию путём проникновения через маленькие отверстия на коже или на краю века.
Наличие блефарита (воспаления края века) является одним из факторов риска появления ячменя.
Классификация
Наружный ячмень. Это наиболее распространённый тип ячменя. Он представляет собой абсцесс, т. е. нарыв на краю века. Абсцесс созревает с наружной стороны глаза. Его развитие вызвано инфицированием окружающих тканей.
Внутренний ячмень. Это абсцесс на внутренней поверхности века. Он развивается в результате инфицирования мейбомиевых желез. Мейбомиевы железы расположены в середине века, у основания ресниц. Их количество составляет около 50-70 в каждом веке. Эти железы помогают поддерживать влажность глаз, предотвращая испарение слезы с их поверхности. Если происходит закупоривание мейбомиевых желез, внутренний ячмень может привести к развитию халязиона.
Лечение
В большинстве случаев ячмень проходит самостоятельно за несколько дней или недель и в таких случаях не требует обязательного лечения. Но если улучшение не наступает, во избежание осложнений лечить ячмень необходимо. Существует несколько методов лечения.
Лечение в домашних условиях
Тёплый компресс – простой и эффективный метод лечения ячменя. Используйте для него полотенце или махровую салфетку, смоченную в горячей воде. Компресс должен быть комфортным для кожи, не обжигать её. Компресс прикладывают к веку в течение 5-10 минут. Такое прогревание ячменя способствует удалению гноя. Процедуру необходимо проводить 3-4 раза в день, до наступления улучшения.
Важно также очищать кожу вокруг век от гнойных выделений или сухих корочек, особенно, если ячмень связан с блефаритом. Это можно сделать, используя небольшое количество детского шампуня, разбавленного водой. Смоченным ватным тампоном протирают край века и ополаскивают глаз водой.
До наступления выздоровления необходимо воздерживаться от применения макияжа. Иначе течение заболевания может ухудшиться и выздоровление затянется.
Антибиотикотерапия
Антибиотики не рекомендованы для лечения ячменя по нескольким причинам:
• на данный момент собрано недостаточно доказательств их эффективности при данном заболевании
• обычно ячмень не требует медикаментозного лечения
Тем не менее, антибиотики могут применяться для лечения такого осложнения ячменя, как халязион.
Хирургическое лечение ячменя
Если ячмень очень большой или его лечение не приносит ожидаемого эффекта, доктор может проколоть его при помощи иглы или сделать маленький разрез над ним для дренирования. Это даст выход скопившемуся содержимому и избавит веко от инфекции.
При небольшом наружном ячмене доктор может предложить удаление ресницы, если ткани, окружающие ее, инфицированы.
Эти процедуры ни в коем случае не должны проводиться пациентом самостоятельно. Не допускается выдавливание ячменя. Все манипуляции должен выполнять квалифицированный специалист.
Источник
При появлении ячменя на глазу, начинают лечение. Для этого обращаются за помощью к офтальмологу.
При отсутствии терапии возникают осложнения, лечение которых требует хирургических вмешательств.
Внутренний ячмень на глазу — появление уплотнения на внутренней стороне века, которое постепенно заполняется гнойным инфильтратом.
Что такое внутренний ячмень
Внутренний ячмень на глазу появляется при распространении патогенных микроорганизмов в область глаз. Самой частой причиной являются условно-патогенные бактерии, к которым относятся стрептококки и стафилококки. Они начинают активно размножаться при подавлении функции иммунной системы.
Это возможно в осенне-зимний период, когда часто появляются вирусные заболевания. Имеет место быть врожденное или приобретенное состояние иммунодефицита, при котором появляются инфекционные процессы в различных областях тела. Уплотнение при ячмене образуется во внутренней толще век, в мейбомиевой железе.
При наружном ячмене воспаление видно невооруженным глазом. На веке появляется покраснение, уплотнение, отек. Внутренняя форма на начальном этапе определяется только при отодвигании века.
Причины
Существуют следующие причины развития инфекционно-воспалительного процесса, которые вызывают появление внутреннего ячменя на глазу:
- изменение функции иммунитета, связанное с его заболеванием или частым возникновением вирусных и инфекционных процессов в организме;
- вторичная инфекция, появившиеся в результате тонзиллита, гайморита, конъюнктивита (бактерии перемещаются по слизистой оболочке);
- нарушение правил личной гигиены (растирание глаз грязными руками, использование чужих предметов личной гигиены);
- загрязнение глаз во время ношения контактных линз продолжительное время, использование грязного контейнера для их хранения, отсутствие замены раствора;
- системные заболевания (сахарный диабет, анемия).
Врач-офтальмолог выясняет причину заболевания, чтобы исключить появление рецидива.
Признаки
Образование полости внутри век начинается с воспаления.
К месту заражения поступают лимфоциты, вызывающие отек. Веко краснеет, вокруг него появляется боль, иногда зуд. Если не принять срочные меры по терапии, внутри полости образуется гнойный инфильтрат, веко увеличивается в размерах.
При отодвигании века внутри слизистой оболочки видны уплотнения, желтые — внутри, гиперемированные — по краям.
При запущенной форме заболевания зона поражения резко увеличивается в размерах, пациент не может открыть глаза. Повышается температура тела. Появляются общие признаки недомогания, к которым относятся усталость, головная боль, вялость, ломота в теле.
Спустя 2-3 дня после начала заболевания ячмень должен самостоятельно вскрыться. Гной, находящиеся внутри него, вытекает наружу. Если этого не произошло, уплотнение резко увеличивается в размерах, поэтому необходимо хирургическое вмешательство.
Лечение
В процессе лечения применяют традиционные и народные средства медицины. С помощью симптоматической терапии устраняют признаки недомогания, возникающие в результате заболевания. При запущенной форме болезни необходимо хирургическое вмешательство. Ячмень на глазу может быть на верхнем или на нижнем веке. Врач осматривает зону поражения, определяет, где необходимо вскрыть ячмень.
Капли
Для лечения ячменя на глазу при начальном этапе используют антисептические капли. К ним относятся Альбуцид. Он обладает широким спектром действия в отношении патогенных микроорганизмов. При его использовании останавливается их размножение.
Если стадия покраснения при заболевании перешла в активное формирование гнойного образования, необходимо применение антибактериальных средств. К ним относятся Ципролет, Ципрофлоксацин, Тобрекс, Вигамокс. Их достоинством является небольшое системное действие на организм. Они не проникают через плацентарный барьер, поэтому разрешены при беременности. Препараты устраняют размножение микроорганизмов или полностью уничтожают их.
Для получения эффекта от применения лекарственного средства необходимо, чтобы патогенные микроорганизмы были к нему восприимчивы.
Мази
Антибактериальные мази используют в качестве дополнительного воздействия на патогенные микроорганизмы. Их применяют перед сном, намазывая на внутренний угол глаз. Во время сна они проникают в конъюнктиву, распространяются на слизистую оболочку.
Используют Эритромициновую и Тетрациклиновую мазь. Их действие основано на подавлении размножения бактерий.
Во время ячменя возможен обширный отек век. Для устранения этого эффекта используют противоотечные мази. К ним относится Гидрокортизон. Он подавляет местный иммунитет благодаря снижению количества лимфоцитов. Серозная жидкость не попадает в образовавшуюся полость с гноем. Отек устраняется.
Народные средства
Народные методы используют в качестве вспомогательной терапии. Они не могут быть единственным средством, так как не уничтожают бактерии.
Самые популярные из них:
- Ромашка. Обладает успокаивающим, антисептическим действием. Снимает раздражение, уменьшает отек. Растение продается в чайных пакетиках, поэтому устраняется возможность попадания кусочков листья в глаз.
- Календула. Обладает бактерицидным действием в отношении стрептококков и стафилококков. Уничтожает клеточную стенку, благодаря чему инфекционный очаг устраняется. Ее заваривают в соотношении: 1 чайная ложка растения на 1 кружку кипятка. Настаивают до снижения температуры раствора. Жидкость процеживают, смачивают ватку. Делают примочки на 3-4 минуты.
- Черный чай. Заваривают жидкость для крепкого состояния. Рекомендуется использование готовых чайных пакетиков, так как устраняется возможность попадания частичек листьев в глаз. Это вызывает дополнительное повреждение, усиление гнойного процесса. Ватный диск опускают в остывший раствор, прикладывают к глазу на 3-4 минуты.
- Алоэ. Растение обладает бактерицидным, противовоспалительным действием. Его используют в виде кашицы или сока. Кашицу прикладывают к глазу на 5 минут, затем стирают. Если используют сок, его закапывают пипеткой.
- Березовые почки. Растение высушивают, перемалывают на кофемолке. Заваривают кипятком на 2-3 часа. Остывший раствор процеживают. Делают примочки ватными дисками на 3-4 минуты.
Применение традиционной и народной медицины должно происходить курсом. Нельзя прекращать лечение после ослабления клинических симптомов. Это чревато появлением резистентности микроорганизмов к лекарственному средству, возникновением хронического гнойного процесса.
Осложнения
При сниженной иммунной функции или отсутствии лечения появляются осложнения в связи с заболеванием:
- прорывание внутреннего ячменя в зону слизистой оболочки глаза, перетекание гноя к конъюнктиве, что вызывает вторичную инфекцию;
- чрезмерное увеличение ячменя, приводящее к отсутствию раскрытия глаза;
- появление вторичной инфекции, вызывающей гайморит, отит, тонзиллит;
- распространение инфекции на клетчатку вокруг глаз, которая вызывает обширные отеки, гнойное поражение;
- проникновение патогенных микроорганизмов в кровяное русло, через которое они попадают в головной мозг, минуя гемолитический барьер (возникает бактериальный менингит).
Внутренний ячмень на глазу — инфекционное заболевание, опасное появлением осложнений. При его возникновении обращаются к врачу, проводят назначенную терапию. Важно использовать антибактериальные средства строго по инструкции, чтобы предотвратить резистентность микроорганизмов к действию лекарственного препарата. При отсутствии влияния или при появлении побочных эффектов их немедленно отменяют, обращаются к врачу.
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.
Что еще почитать
Источник
Что такое ячмень?
Это острое гнойное воспаление волосяного мешочка ресницы или сальной железы Цейса, которая располагается около луковицы ресниц.
Почему он возникает?
Гордеолум бывает внутренний (результат попадания инфекции мейбомиевой железы, которая отвечает за маслянистый элемент слезной жидкости) и наружный (результат закупорки или инфицирования ресничного фолликула и прилежащих желез Цейса или Молля).
Ячмень вызывается бактериальной инфекцией (в 90—95 % случаев —золотистым стафилококком) и чаще всего наблюдается при ослабленном иммунитете, например, после простудных заболеваний.
Ячмень возникает как осложнение общих инфекционных заболеваний (грипп, корь, скарлатина, эпидемический паротит, пневмония, брюшной тиф, ангина и другие). Обычно бывает односторонним, но иногда (при эпидемиях) развивается с обеих сторон.
Что может вызвать воспаление?
— Бактерии;
— Вирусы;
— Хламидии;
— Грибы;
— Паразиты;
— Предшествующая травма;
Какие симптомы?
— Боль в области внутреннего угла глаза;
— Слезотечение;
— Покраснение и отек века;
— При надавливании на область проекции слезного мешка может выделяться слизь или гной.
— Головная боль;
— Повышение температур;
— Увеличение ближайших лимфоузлов;
Сколько времени занимает выздоровление?
На протяжении первых дней припухлость имеет плотную консистенцию, на 4-5 дней начинается размягчение и далее следует вскрытие фистулы, откуда выходит гнойное содержимое.
Что не надо делать?
Категорически нельзя пытаться выдавить гной; подобная попытка может привести к распространению инфекции в сторону орбиты глаза с возникновением таких ужастиков, как флегмоны глазницы, тромбоза сосудов мозга, менингита.
Опасен ли ячмень?
Опасен, конечно. Воспаление может прогрессировать, поэтому требует пристального наблюдения.
Лечение гордеолума/ячменя
Как правило, лечения не требуется — ячмень проходит сам собой через несколько дней. Для ускорения выздоровления хорошо использовать теплые компрессы на пораженную часть примерно на 15 минут 4 раза в день. Это облегчит дренаж отведения гнойного содержимого из воспаленной области.
При повышении температуры тела и общем недомогании следует обратиться к врачу для решения вопроса о необходимости назначения антибиотикотерапии. При образовании гнойника (абсцесса) может потребоваться хирургическое вмешательство.
Красные флаги или когда пора бежать ко врачу?
— Ячмень не уходит после самостоятельного лечения в течение 1 недели
— Ячмень становится очень большим, кровоточит или влияет на ваше зрение
— Пораженный глаз красный, или все веко красное и опухшее
— Покраснение или отек распространяется на щеку или другие части вашего лица
С чем можно перепутать ячмень или что такое халязион?
Халязион это неинфекционное, хроническое воспаление края век, которое появляется при закупорке выходного канала железы и скопления в ней секреторной жидкости. По сути, халязион – это киста.
Визуально халязион напоминает гордеолум, также известный как ячмень, особенно на ранних стадиях. Они оба выглядят как бугорки на веке, увеличиваются в размерах и могут быть достаточно болезненны. В отличие от ячменя, который имеет острые признаки воспаления (локальное уплотнение, повышение температуры, болезненность, покраснение и отек века, образование гнойной головки, которая может вскрываться самостоятельно), халязион имеет, хроническое течение, растет гораздо медленнее и крайне редко рассасывается при отсутствии лечения.
Почему возникает халязион? Точных причин никто не знает, но есть определенные закономерности:
— Врожденная предрасположенность (из-за особых свойств кожи и состава жирового секрета);
— Повышает вероятность развития халязиона наличие таких кожных заболеваний, как себорея и розацея.
Часто перед появлением халязиона у человека было какое-либо из заболеваний:
— Блефарит (острый или обострение хронического);
— Конъюнктивит;
— Гордеолум;
— Острое воспаление мейбомиевой железы (мейбомиит). Халязион появляется после стихания острого процесса.
— Общее снижение иммунитета на фоне переохлаждения, простудных заболеваний, тяжелой хронической патологии и как следствие рецидив.
— Неправильный гигиенический уход за кожей век
— Присутствие паразитического клеща (демодекса)
— Приближение или наступление климакса у женщин (т.к.происходит загустевание секрета мейбомиевых желез из-за возрастных гормональных изменений).
Симптомы халязиона, схожие с ячменем.
Примерно в 1/4 случаев халязион разрешается самопроизвольно в течение нескольких недель, т.к отток секрета из поврежденной железы восстанавливается.
Но условия для образования халязиона остаются, поэтому он может неоднократно рецидивировать.
Довольно часто- происходит инфицирование места воспаления и его нагноение
*Нагноившийся халязион очень трудно внешне отличить от обычного ячменя.
Диагностика.
Диагноз ставят на основе клиники и опроса больного. Не стоит затягивать с обращением к специалисту-офтальмологу, если у Вас есть подозрение на халязион.
По внешним признакам халязион иногда можно спутать с другими более опасными заболеваниями – с раком (аденокарциномой) мейбомиевой железы.
Плюс ко всему, на ранних стадиях халязион легче поддается консервативному лечению.
При запущенных случаях, когда халязион достигает крупных размеров + есть хроническое воспаление + нагноение + формирование свища, то приходится прибегать к хирургическим методам лечения.
Лечение халязиона
Общее лечение:
— Консервативные методы (лекарственные препараты);
Местно:
— антибиотики; Аминогликозиды (Тобрекс,Гентамицин) Фторхинолоны (Флоксал,Ципромед)
— кортикостероиды (в т.ч. введение кортикостероидов в толщу халязиона).
При рецидивах халязиона – системное применение антибактериальной терапии.
Хирургическое лечение показано при:
— Отсутствии эффекта от консервативной терапии;
— В запущенных, осложненных случаях.
Чаще всего операция проводится амбулаторно, под местной анестезией. Разрез выполняется со стороны конъюнктивы или наружным доступом (через кожу): халязион иссекается вместе с его капсулой (во избежание рецидивов).
Профилактика ячменя и халязиона.
— Мойте руки, прежде чем прикасаться к глазам;
— Мойте руки перед тем, как надеть контактные линзы;
— Снимайте макияж глаз каждую ночь;
— Не пользуйтесь общими предмета для нанесения макияжа.
https://www.uptodate.com/contents/sye-hordeolum-the-basics
https://www.uptodate.com/contents/eyelid-lesions
https://www.kormed.ru/articles/normativno-pravovye-akty/klinicheskie-rekomendatsii-protokoly-lecheniya/klinicheskie-rekomendatsii-protokoly-lecheniya-po-oftalmologii/pdf/dacriodenite.pdf
Гораздо больше полезной информации о лечении и профилактики болезней на моей страничке: https://www.instagram.com/dr.philipp
Источник
