Как лечить язву роговицы глаза у человека
Язва роговицы глаза – это одно из самых опасных офтальмологических заболеваний, который приводит к серьезным проблемам со зрением. Чаще всего аномалия прогрессирует на фоне возникшей эрозии. При отсутствии грамотного лечения и игнорирования визита в клинику, легкое отклонение перерастает в тяжелый недуг. Терапия заболевания проводится в стационаре.
Что такое язва роговицы глаза у человека?
Основное предназначение элемента – это защита внутренних структур зрительного аппарата от проникновения инфекции и механических травм ока. Роговая оболочка представляет собой тончайшую прозрачную плёнку, которая состоит из пяти слоев:
- Передний эпителий. Располагается на поверхности ока;
- Боуменовая мембрана. Это тонкий клеточный слой, являющийся «барьером» между эпителием и стромой;
- Эндотелий. Отделяет роговую оболочку от внутренних элементов зрительного аппарата;
- Десцементная мембрана. Тонкая, но при этом очень плотная оболочка, удерживающая роговицу и выполняющая роль опорного элемента для остальных слоев;
- Строма. Клеточки располагается в определенном порядке, благодаря чему луч света беспрепятственно проникает сквозь них.
Если повреждается верхний слой (эпителий), то врачи диагностируют эрозию роговицы. Однако, при проникновении патологических процессов в строму, развивается язва. Лечение аномалии проводится исключительно в стационаре. Даже незначительные размеры образования после заживления оставляют рубцы, которые по внешнему виду напоминают бельмо.
Это отрицательно сказывается на остроте зрения, поскольку нарушается степень прозрачности роговицы. В итоге движение светового импульса на сетчатку становится замедленным или вовсе искажается. Если после патологии остается рубец внушительного размера, он может спровоцировать развитие слепоты.
Наибольшую опасность в себе таят язвы, расположенные в центральной части ока и проникающие вглубь его структур.
Виды и формы язвы роговицы глаза
Патология имеет множество различных классификаций: по типу течения делится на острую и хроническую форму, по качеству на прободные и непрободные. Язва глаза у человека может располагаться на поверхности или в глубинных слоях. По месту расположения недуг делится на центральный, периферический (находится около висков) и парацентральный (ближе к середине глаза).
По характеру протекания заболевание подразделяют на два типа:
- Ползучие. Они распространяются по всей строме, но только в одном направлении. Одновременно с противоположной стороны наблюдается рубцевание края. Чаще всего ползучими являются инфицированные язвочки;
- Разъедающие. Это несколько очагов, которые объединяются между собой и по внешнему виду напоминают полумесяц. Причина развития данной формы до сих пор не установлена.
Окулисты на практике чаще всего используют два определения: инфекционные, которые спровоцированы патогенными микроорганизмами и неинфекционные, причина их развития в сильной сухости ока.
Наибольшую опасность в себе таят ползучие и прободные язвы. В большинстве случаев они приводят пациента к слепоте. Независимо от формы, патология после лечения оставляет человеку «на память» рубец, который приводит к снижению остроты зрения.
Вернуться к оглавлению
Причины заболевания
Гнойная язва роговицы возникает под влиянием следующих факторов:
- Ожог органа зрения. Происходит в результате воздействия высоких температур или при контакте с химическими веществами;
- Повреждение глаза механического характера, например, проникновение инородного тела;
- Инфицирование ока патогенными бактериями и грибками;
- Синдром сухого глаза;
- Несоблюдение правил эксплуатации и хранения контактных линз.
Также привести к образованию язвы может авитаминоз и неправильное применение глазных капель, которое приводит к сбою метаболизма в роговой оболочке.
Симптомы
Патология всегда поражает только одно око. Исключение составляет обширный ожог или механическая травма одновременно левого и правого глаза. Первый симптом заболевания – сильная боль. Она может появиться сразу или спустя двенадцать часов после получения повреждения. Если причина развития недуга кроется во вредоносных бактериях, то первый симптом дает о себе знать еще позже.
Практически сразу после появления болевых ощущений пациенты отмечают возникновение усиленного слезотечения и непереносимость яркого света. Также характерными признаками язвы являются:
- Краснота конъюнктивы;
- Припухлость века в области поврежденного ока;
- Ощущение, что в глаз попал посторонний предмет;
- Ухудшение остроты зрения;
- В некоторых случаях наблюдается боль при попытке открыть глаз.
Тяжелая форма недуга при отсутствии грамотной терапии сопровождается образованием рубцов (бельма), которые невозможно удалить.
Способы диагностики
При подозрении на развитие язвы доктор в первую очередь проводит обследование пациента с помощью щелевой лампы. Для постановки точного диагноза глазное яблоко окрашивают флюоресцентом, он придает поврежденным участкам насыщенно-зеленый оттенок.
По интенсивности окраса и размеру пятна, врач делает заключение о глубине поражения. Процедура позволяет выявить микроскопические изъявления, которые нельзя разглядеть при обычном визуальном осмотре. Также диагностика включает в себя ряд мероприятий:
- Ультразвуковое обследование глазного яблока;
- Офтальмоскопия;
- Тонометрия (измерение внутриглазного давления);
- Диафаноскопия.
Чтобы выяснить причину появления язв берут мазок с роговой оболочки для проведения бактериологического обследования. Детальная диагностика позволяет составить полную клиническую картину и определить тип «вредителя», вызвавшего развитие недуга.
Вернуться к оглавлению
Отличие язвенного поражения глазного органа от эрозии
Первоначальная симптоматика патологий практически идентична. Но если от эрозии можно легко и быстро избавиться, она проходит без последствий для здоровья, то с язвой все намного сложней. Аномалию сложно лечить, она затрагивает глубинные слоя органа зрения. К тому же язва вызывает проблемы с остротой глаза и может привести к слепоте.
Поскольку признаки заболеваний очень схожи, необходимо обязательно обратиться к доктору, прежде чем начинать лечение.
Посмотрев видеосюжет, вы окончательно разберетесь в том, чем эрозия отличается от язвы.
Возможные осложнения
Основное последствие патологии – это образование рубца (бельма), который негативно сказывается на зрительной функции даже при небольших размерах. Если в процессе развития недуга поражаются глубинные слоя, повышается риск повреждения цилиарного тела и радужки. В итоге у пациента может проявиться иридоциклит.
Также язва при отсутствии лечения способна привести к ряду серьезных осложнений:
- Разрастание сосудистой системы роговой оболочки;
- Формирование десцеметотела, приводящего к выпячиванию мембраны;
- Прободная язва часто становится причиной ущемления радужной оболочки, в результате чего образуются синехии. В большинстве случаев это приводит к вторичной глаукоме и атрофии оптического нерва;
- Если инфекция попадает в глубинные слоя, развивается панофтальмит.
Также язва роговицы вызывает менингит, флегмону глазницы и воспалительные процессы в головном мозге. Чтобы избежать осложнений, обращайтесь к доктору при малейших подозрениях на развитие аномалии.
Общее лечение
При выявлении патологии назначают обязательный терапевтический курс, который включает в себя прием определенных медикаментов:
- Антигистаминные средства (помогают избавиться от отёчности и воспаления);
- Кератопротекторы (увлажняют поврежденные элементы);
- Метаболиты (нормализуют питание пораженных тканей);
- Иммуностимуляторы (ускоряют процесс регенерации);
- Гипотензивные средства (уменьшают выраженность отёков и покраснения).
Терапия заболевания предполагает введение препаратов внутривенно и внутримышечно. Для достижения максимального эффекта врачи применяют все лечебные мероприятия: использование глазных капель, закладывание мази, парабульбарная вакцинация.
После снятия острой симптоматики, на стадии формирования рубцовой ткани, назначают физиотерапию (например, электрофорез). Она активирую регенерацию в роговой оболочке, и предотвращает образование грубого бельма.
Чтобы улучшить питание поврежденных структур рекомендовано применять «Тауфон» или «Корнерагель». Гнойная форма язвы лечить исключительно путем хирургического вмешательства, пациенту проводят кератопластику (пересадка донорских тканей). Она может быть сквозной или послойной. В процессе операции поврежденную область иссекают, на ее место помещают здоровую оболочку, полученную от донора.
Чтобы избавиться от рубца потребуется проводить дорогостоящую операцию с использованием эксимерного лазера.
Вернуться к оглавлению
При инфекционной язве
Если причина появления патологии кроется в инфекции (грибки, бактерии, паразиты), то в курс терапии добавляют ударные дозы для борьбы с ней. В ход идет весь медицинский «арсенал»: противовирусные, антибактериальные, противогрибковые препараты.
В начале терапии для тушения недуга применяют обычный йод или зелёнку. Однако самостоятельно подобную обработку осуществлять нельзя ни в коем случае. Вы можете только ухудшить свое состояние. Процедуру проводит доктор. Современный аналог подобных манипуляций – лазерокоагуляция.
При неинфекционной язве
Если причина развития аномалии скрывается в нарушении циркуляции жидкости и образование гнойного экссудата в слезном канале, то осуществляется промывка пораженного участка. Для удаления гнойника требуется проведение операции.
Прогноз и профилактика язвы роговицы
Терапия патологии длится не один день, на это ухолит минимум два месяца. В некоторых случаях лечение затягивается на полгода. Чаще всего восстановить остроту зрения на 100% невозможно.
К профилактическим мерам относится соблюдение правил безопасности при работе в местах, потенциально вредны для здоровья органа зрения. К тому же важно своевременно и грамотно подходить к терапии офтальмологических недугов. В большинстве случаев удается предотвратить развитие язвы при грамотном лечении эрозии.
Заключение
Своевременная и точная диагностика, а также верно подобранная терапия – это залог успеха в борьбе с язвой роговой оболочки. Хотя даже в этом случае вернуть 100% зрение практически нереально, но зато вы сведете к минимуму риск развития серьезных осложнений, способных привести к слепоте.
Из видеоролика вы узнаете, как проводится хирургическое лечение язвы роговицы.
Вернуться к оглавлению
Источник
Среди опасных офтальмологических заболеваний, приводящих к значительному нарушению качества зрения, находится язва роговицы глаза. Нередко данное заболевание возникает из более безопасного — эрозии и при несвоевременном обращении за медицинской помощью или при некачественном лечении перетекает в более сложную патологию.
Лечение данного заболевания всегда зависит от причины его возникновения и проходит в стационаре.
Что такое язва роговицы
Роговица глаза призвана защитить внутренние структуры глаза от попадания инфекции и механических повреждений, эта тонкая прозрачная структура состоит из пяти слоев:
- Переднего эпителия, многоклеточного слоя на поверхности глаза, он образуется из нескольких слоев клеток;
- Боуменовой мембраны, это тонкий сетки клеток, который разделяет эпителий и вещество стромы, поддерживает его;
- Собственно роговицы — стромы. Это самый объемный слой, ее клетки расположены в строгом порядке, они позволяют, беспрепятственно проходить лучу света;
- Десцементной мембраны, очень тонкой и плотной оболочки, которая удерживает роговицу и служит опорой для других слоев;
- Эндотелия, тонкого слоя клеток (он только один), отделяющего роговицу от внутренних структур глаза.
При нарушении целостности верхнего эпителия диагностируют эрозию роговицы, но если разрушения проникают сквозь боуменовую оболочку в строму, то развивается язва роговицы глаза.
Язва роговицы всегда лечится в стационаре. При незначительных размерах после ее заживления возникает рубец. Наличие небольшого рубца значительно ухудшает качество зрения, так как нарушается прозрачность роговицы, а следовательно, движение луча на сетчатку замедляется или искажается.
Образование рубца больших размеров может спровоцировать слепоту. Более опасными окажутся те язвы, которые находятся в центре глаза и глубоко проникающие.
Причины и симптомы язвы глаза
Среди факторов, вызывающих язву роговицы, очень часто называют не пролеченную вовремя эрозию.
Для язвы характерны большинство причин, провоцирующих возникновения эрозии:
- травмы глаза;
- ожоги;
- офтальмологические заболевания, вызывающие сухость глаз;
- влияние болезнетворных микроорганизмов;
- синдром сухого глаза.
Среди самых частых называют неправильное пользование контактными линзами, травмирование глаза инородными предметами и чрезмерную сухость глаз.
Язва роговицы глаза у человека вызывает несколько характерных симптомов.
- Ощущение песка, рези, сильную боль в глазу, которые появляются при эрозии роговицы и со временем только нарастают.
- Постепенно к боли присоединяется непереносимость света, что связано с оголением нервных окончаний.
- Покраснение роговицы, ее отечность, а со временем ее помутнение.
- Снижение остроты зрения из-за помутнения роговицы, ее отечности и красноты.
Все симптомы выражены ярко, по мере распространения язвенных процессов только нарастают.
Виды и формы язвы роговицы глаза
Язвы разделяют по множеству параметров: острые и хронические — по течению, непрободные и прободные — по качеству, глубокие и поверхностные. По месту расположения на роговице различают периферические (расположенные ближе к векам), парацентральные (ближе к центру) и центральные.
По характеру протекания болезни распознают следующим образом.
- Ползучие, которые распространяются по строме в одну сторону, при этом с другой стороны происходит рубцевание края. Очень часто ползучими бывают инфицированные язвы.
- Разъедающие возникают как несколько отдельных очагов, которые затем сливаются воедино в форме полумесяца. Причина их возникновения пока не установлена.
Наиболее часто офтальмологи пользуются двумя терминами. Инфекционные, вызванные болезнетворными микроорганизмами и неинфекционные — их провоцирует чрезмерная сухость глаз.
Самыми опасными патологиями будут центральные ползучие и прободные. Они приводят к стойкой потере зрения.
Любой тип язвы после заживления образует рубец, который ухудшает качество зрения.
Лечение язвы роговицы глаза
Установление диагноза проводится в кабинете офтальмолога после осмотра при помощи специального прибора — щелевой лампы. При наличии небольших язвочек плохо заметных, может применяться специальное красящее вещество флуорисцеин.
После постановки диагноза, возможно, врач назначит дополнительные анализы (цитологию, бакпосев мазка из конъюнктивы), для уточнения природы инфекции, спровоцировавшей инфекционную форму язвы.
Для оценки глубинного поражения используют целый ряд диагностик:
- диафаноскопию,
- УЗИ глаза,
- гоноскопию,
- офтальмоскопию.
При подозрении на нарушения слезоотделения применяют специальные тесты: тест Ширмера, цветную слезно-носовую пробу, пробу Норна.
Могут назначаться исследования сыворотки крови и слезной жидкости на иммуноглобулины.
Лечение язвы роговицы глаза всегда проводится в офтальмологическом стационаре и требует определенных навыков в проведении специфических процедур.
При инфекционной язве
Если диагностировано заболевание, вызванное инфекцией: герпесной, грибковой, бактериальной, трахоматозной, паразитарной, то лечение включает ударные дозы препаратов для ее подавления. Здесь назначаются противовирусные, антибактериальные, противопаразитарные, противогрибковые препараты.
Вначале лечения проводится тушение дефекта при помощи йода или бриллиантового зеленого. Процедура сложная и требует специальных навыков офтальмолога. Современными ее аналогами являются лазеро- и диатермокоагуляция.
При неинфекционной язве
Если появление язвы обусловлено нарушением оттока слезы и образованием гноя в слезном канале, то проводят промывание слезно-носового канала, гнойный очаг удаляют хирургическим путем.
Общее лечение
Обязательно проводиться комплексное лечение, которое включает назначение:
- антиаллергических препаратов (для снятия воспаление и отечности);
- кератопротекторов (для увлажнения пораженных структур);
- метаболитов (для улучшения питания пораженных структур);
- иммуностимуляторов (для улучшения восстановительных процессов);
- гипотензивных препаратов (для снижения отечности и покраснения).
Лечение язва роговицы глаза у человека предполагает системное введение лекарств внутривенно и внутримышечно.
Местно применяется весь комплекс мероприятий: закапывание капель, закладывание мазей, парабульбарные и субконъюнктивальные инъекции.
После снятия обострения, на этапе рубцевания, показана физиотерапевтическая терапия: ультрафонофорез, электрофорез. Эти процедуры хорошо стимулируют репаративные (восстановительные процессы) в роговице и препятствуют образованию грубого рубца.
Для улучшения питания (трофики) пораженного участка назначают Тауфон, Корнерагель и др.
При возникновении опасности прободения роговицы, при гнойных формах язвы роговицы применяют кератопластику (пересадку роговицы).
Кератопластика может быть сквозной или послойной, но в любом случае это сложная операция. В ее ходе пораженный участок иссекается, а на его место пересаживается здоровая роговица от донора.
Для удаления грубого рубца используют эксимерлазерное удаление рубца, операция дорогостоящая.
Возможные осложнения после язвы
Зажившая язва роговицы глаза образует рубец, который в любом случае влияет на качество зрения. При обширных язвах формируется бельмо (помутнение роговицы), оно приводит к полной или частичной слепоте.
Среди других осложнений разрастание сосудов роговицы и возникновение васкуляризации роговицы, которое также формирует бельмо.
Язва роговицы при достижении глубинных структур формирует десцеметотеле, выпячивание десцементной мембраны.
При ее перфорации и формировании прободной язвы роговицы происходит ущемление радужки в ее отверстие, что провоцирует образование передних и задних синехей. Со временем это приводит к атрофии зрительного нерва и вторичной глаукоме.
При проникновении инфекции в глубинные структуры глаза (стекловидное тело) возникают эндофтальмиты и панофтальмиты, которые приводят к полной потере зрения и глазного яблока.
Профилактика заболевания
Лечение язвы роговицы глаза очень длительно и занимает от 1,5 до 5 месяцев. В большинстве случаев полностью восстановить зрение не удается, а при возникновении осложнений и вовсе невозможно.
В профилактике язвы роговицы на первый план выходят меры безопасности при проведении различных работ, потенциально опасных для здоровья, а также своевременное лечение офтальмологических заболеваний. Нередко появление язвенных процессов можно предупредить, если вовремя пролечить эрозию роговицы.
Источник
