Как избавится от аллергического конъюнктивита
Аллергический конъюнктивит — это воспалительный процесс, развивающийся в слизистой оболочке глаза. Это заболевание возникает в результате взаимодействия с аллергеном. При этом наблюдается развитие гиперемии и отек конъюнктивы. Лечение конъюнктивита может сопровождаться использованием народных средств.
Аллергический конъюнктивит у детей и взрослых
Диагностика заболевания проводится на основе кожных тестов, различных исследований и аллергических проб.
Если был поставлен диагноз «конъюнктивит аллергический», для лечения, как правило, назначаются разнообразные препараты, которые принимаются внутрь и местно, устраняя симптомы аллергии и подавляя воздействие аллергена.
По статистике, конъюнктивитом аллергической формы страдает около 15% населения. Он является достаточно серьезной проблемой. Аллергический конъюнктивит одинаково часто встречается и у мужчин, и у женщин.
Вообще аллергическая реакция, возникающая на глазах, в подавляющем большинстве случаев всегда сопровождается появлением конъюнктивита, дерматита век и других заболеваний зрительных органов. Часто заболевание возникает вместе с бронхиальной астмой и ринитом. Если игнорировать лечение при хроническом конъюнктивите, он может привести к серьезным проблемам со зрением.
Причины возникновения аллергического конъюнктивита у детей и взрослых
Общим моментом всех видов конъюнктивита является высокая чувствительность к широкому спектру факторов. Анатомическое строение и расположение глаза объясняют неизбежность контакта зрительных органов с аллергеном. Вопрос лишь в устойчивости организма к его воздействию.
Различают следующие виды заболевания:
- Сезонный конъюнктивит: поллиноз (сенная лихорадка, реакция на цветочную пыльцу) провоцируется пыльцевыми аллергенами, распространенными в момент цветения растений; примерно у 7% людей болезнь проявляется в весенний период, у подавляющего большинства (75%) — в летний, у остальных — в осенний, в первой половине сентября.
- Весенний кератоконъюнктивит: он пока что изучен недостаточно. Известно, что заболевание обостряется в весенне-летний период, осенью идет на спад. Может проходить само в пубертатный период — это позволяет говорить о том, что на его развитие во многом влияет эндокринный фактор.
- Крупнопапиллярный конъюнктивит: провоцируется контактными линзами, глазными протезами и иными инородными телами, контактирующими и раздражающими глаз, послеоперационные швы и т.д.; в данном случае воспалительный процесс сопровождается появлением на слизистой уплощенных образований;
- Лекарственный конъюнктивит: данная форма заболевания возникает в качестве местной аллергической реакции, в ответ на прием лекарств. Его появлению может способствовать лечение конъюнктивита без консультаций с врачом, непереносимость применяемых препаратов и включение в схему лечения нескольких несовместимых друг с другом лекарств. Обычно данная форма аллергического конъюнктивита появляется при использовании антибактериальных и противовирусных препаратов наружного действия.
- Хронический аллергический конъюнктивит. Список аллергенов достаточно широк: это может быть как шерсть животного, так и некачественная косметика.
- Атопический кератоконъюнктивит: развивается при иммунологических реакциях. Как правило, протекает как вторичный симптом атопического дерматита и крапивницы.
Развитие аллергического конъюнктивита
Главным фактором, который провоцирует зарождение конъюнктивита данного вида, является контакт аллергена со слизистой оболочкой глаза. Это приводит к дегрануляции тучных клеток и другим процессам, итог которых — воспалительно-аллергическая реакция.
Тяжесть течения аллергического заболевания зависит от количества аллергена и степени уязвимости организма. Скорость развития реакции бывает разной: она может появиться как практически сразу после контакта с аллергеном (примерно в течение получаса), так и спустя достаточно длительный период времени (около двух суток). Данная классификация имеет большое значение для подбора схемы лечения.
Классификация аллергического конъюнктивита следующая. Это заболевание в аллергической форме может проявляться как поллиноз, весенний или атопический кератоконъюнктивит, лекарственный или хронический конъюнктивит. По характеру течения аллергическая форма болезни может быть острой, подострой или хронической. Также есть деление по времени возникновения — сезонное или круглогодичное.
Какие признаки заражения аллергическим конъюнктивитом существуют
Обычно аллергический конъюнктивит поражает оба зрительных органа. Вариант, когда заболевание возникает только на одном глазу, является нетипичным. Такое бывает в случае, когда аллерген был занесен точечно, например, руками.
Заболевание характеризуется зудом в области глаз, жжением и тяжестью век, обильным выделением слез, гиперемией слизистой оболочки глаз. Если аллергический конъюнктивит протекает в тяжелой форме, развивается светобоязнь, блефароспазм и птоз.
Особый дискомфорт при аллергическом конъюнктивите доставляет сильный зуд, из-за которого больной вынужден тереть глаза, что, в свою очередь, только усиливает клинические проявления. При этом из глаза появляются выделения: как правило слизистые, прозрачные, в редких случаях — вязкие, с включением гноя больше нитевидные. Если имеет место наслоение инфекции, в уголках глаз появляется гнойный секрет. У детей аллергический конъюнктивит протекает аналогично.
Помимо этого, при некоторых видах аллергического конъюнктивита бывает поражение роговицы, век, сетчатки, зрительного нерва. Если заболевание протекает в острой форме, то оно может сопровождаться анафилактическим шоком, отеком Квинке или крапивницей.
Если заболевание не проходит в течение полугода, можно говорить о его хроническом характере.
Хронический аллергический конъюнктивит проявляет себя достаточно скудно: наблюдается периодический зуд век и их покраснение, жжение, слезотечение, незначительные выделения.
Любой из этих симптомов можно снять, если грамотно комбинировать средства народной медицины и лекарственные препараты, рекомендованные специалистом.
Методы диагностики хронического аллергического конъюнктивита
Диагностика аллергической формы воспаления конъюнктивы может проводиться только офтальмологом и аллергологом-иммунологом. Особенно это важно, если в анамнезе четко прослеживается связь воспаления конъюнктивы с воздействием аллергена. Чтобы подтвердить диагноз, специалисты проводят:
- Офтальмологический осмотр: в ходе него выявляются изменения конъюнктивы (в частности наличие или отсутствие отека, гиперемии и других признаков). Исследование конъюнктивального соскоба на микроскопе позволяет выявить эозинофилы и увеличение в крови IgE, что свидетельствует о заражении аллергического конъюнктивита.
- Аллергологическое обследование: чтобы установить причины возникновения и развития заболевания, берется ряд проб: элиминационная (исключает контакт с возможным аллергеном) и экспозиционная (она заключается в повторном воздействии предполагаемым аллергеном после угасания всей симптоматики). Когда острое проявление симптомов стихнет, проводятся кожно-аллергические пробы. При временном отступлении заболевания проводят провокационные пробы: конъюнктивальные, назальные и подъязычные.
- Обследование в лаборатории. Если аллергический конъюнктивит носит хронический характер, ресницы исследуют на наличие следов клеща демодекса.
Обычно прогноз лечения хронического аллергического конъюнктивита благоприятный. Если не обращать внимания на заболевание, возможно присоединение различных инфекций, которые могут привести к серьезным проблемам, вплоть до снижения остроты зрения. Чтобы не допустить этого, можно использовать средства профилактики. В их числе — отсутствие контакта с известными аллергенами. Если аллергический конъюнктивит опирается на сезонность, нужно применять превентивные курсы десенсибилизирующей терапии. При первых признаках развития заболевания стоит обратиться к аллергологу и офтальмологу.
Лечение конъюнктивита аллергической формы в домашних условиях
Как говорилось выше, аллергический конъюнктивит характеризуется сильным зудом и отечностью век. Чтобы данные симптомы поскорее исчезли, в первую очередь нужно исключить контакт с аллергенами. Если приступы аллергических реакций случались ранее, то перечень необходимых антигистаминных препаратов, которые помогают избавиться от неблагоприятных симптомов, наверняка известен. Если же это произошло впервые, лучше не заниматься самолечением и сразу обратиться к специалисту. Он проведет необходимые диагностические мероприятия и подберет правильное лечение медикаментозными и народными средствами.
Дополнить медикаментозное лечение аллергического конъюнктивита можно средствами народной медицины, только предварительно проконсультировавшись с врачом. некоторые отмечают, что хорошо помогают прохладные компрессы и отвары из трав, используемые для промывания глаз.
Одним из самых эффективных средств избавления от аллергического конъюнктивита является экстракт из листьев алоэ. В народной медицине алоэ используется давно, сок данного растения отлично помогает при воспалениях слизистой оболочки глаза. Рецепт целительного средства предельно прост. Все, что нужно сделать — смочить соком растения ватный диск или кусочек марли и приложить его на глаза на 5-10 минут в качестве компресса.
Также можно приготовить раствор для промывания глаз при аллергическом конъюнктивите. Для этого нужно взять несколько свежесрезанных листьев алоэ, поместить их в емкость и залить кипятком. Когда настой остынет и станет едва теплым, его можно использовать для промывания глаз. Повторять данную процедуру необходимо 3-4 раза в день.
Компрессы и настои из алоэ отлично сочетаются с препаратами искусственной слезы. Широкий ассортимент подобных средств есть в аптеке, свой выбор стоит основывать на индивидуальных особенностях и рекомендациях офтальмолога. Отпускаются данные препараты без рецепта, но пренебрегать консультацией специалиста все же не стоит.
Чтобы снять отечность век, имеющую место при хроническом аллергическом конъюнктивите, можно использовать чайную заварку, из которой делают компрессы. Для их приготовления нужно заварить крепкий чай, после чего смочить в нем ватный диск и приложить на глаза на 20 минут. Повторять процедуру рекомендуется до 5 раз в день.
Еще одним хорошим народным средством лечения конъюнктивита является ромашка аптечная.
Для этого необходимо приготовить настой. Можно использовать пакетированную и рассыпную ромашку, продающуюся в аптеке, делать компрессы и растворы для промывания. Целебными свойствами обладает отвар, температура которого равняется 30 градусам: более теплая жидкость может повредить слизистую оболочку глаза.
Для промываний необходимо смачивать ватный тампон и прикладывать к глазам. Это поможет избавиться от выделений гнойного и слизистого характера. Процедуру стоит повторять 4 раза в день. Для компрессов можно использовать тот же настой. Марлю смачивают в отваре и накладывают на глаза на 15 минут. Ромашка отлично сочетается с алоэ, каланхоэ и другими растениями, применяемыми для лечения аллергического конъюнктивита в рамках народной медицины.
Меры предосторожности при использовании народных средств
Обычно народные методики лечения и травы не провоцируют появления негативных реакций. Вместе с тем, лечить конъюнктивит народными средствами без консультации со специалистом не стоит. Только врач способен оценить возможные риски и включить в схему медикаментозного лечения те средства народной медицины, которые не нанесут вреда и помогут быстрее избавиться от вирусного конъюнктивита.
Во избежание последствий стоит провести тест. Каждое народное средство сначала лучше опробовать на одном глазу и проследить за реакцией организма. Если жжения, отечности и других неблагоприятных симптомов нет, можно использовать данные средства народной медицины для лечения конъюнктивита.
Правильно подобранные средства способны уменьшить неприятные симптомы и избавить от аллергического конъюнктивита в короткие сроки. Однако лучше не полагаться целиком на растительные лекарства и сочетать лечение конъюнктивита народными рецептами с медикаментозными препаратами, назначенными специалистом.
Источник
По статистике, собранной Всемирной Организацией Здравоохранения, с разнообразными проявлениями аллергии сталкивается половина жителей планеты. Почётное место среди заболеваний такого рода занимает аллергический конъюнктивит: с ним знакомы от 15 до 20% населения. Доставляя людям множество неудобств, эта болезнь может спровоцировать ухудшение зрения и прочие осложнения. Однако при адекватном лечении избавиться от аллергического конъюнктивита вполне реально.
Понятие и виды аллергического конъюнктивита
Склеры глазных яблок и внутренняя поверхность век устланы тонкой слизистой оболочкой, которая называется конъюнктивой. Контактируя с аллергенами, она может раздражаться и воспаляться, вызывая отёчность, слезоточивость, красноту, зуд и слизистые выделения из глаз.
Аллергический конъюнктивит часто называют «болезнью красных глаз» из-за сильного покраснения век и глазных яблок.
Заболеванию больше подвержены дети и молодёжь до 20 лет, в основном мужского пола. Среди пожилых людей недуг встречается довольно редко.
Как и другие заболевания аллергической природы, конъюнктивит не является заразным. Возникает он вследствие реакции иммунитета на аллерген, который может представлять собой всё что угодно: лекарства, цветочную пыльцу, перья птиц и т. д. В результате контакта с раздражающими факторами содержащиеся в конъюнктиве клетки иммунной системы начинают выделять вещества, вызывающие воспаление и неприятные симптомы.
Различают следующие виды конъюнктивита аллергической природы:
- Лекарственный. Этот вид заболевания является самым распространённым и появляется в ответ на введение какого-либо медикамента. Первые симптомы могут возникнуть как сразу же после принятия лекарственного средства, так и через много дней после начала приёма.
- Сезонный, или поллинозный. Этот вид вызывается пыльцой растений и возникает весной либо в начале лета. Сезонная форма характеризуется более тяжёлым течением заболевания. Она особенно распространена среди мальчиков и часто проходит самостоятельно после полового созревания.
- Круглогодичный (постоянный). Возбудителями постоянного аллергического конъюнктивита чаще всего являются пылевые клещи, животные или птицы. Иногда он возникает вследствие контакта со средствами гигиены, косметикой либо бытовой химией, причём от момента взаимодействия может пройти как пара часов, так и несколько дней. Симптомы круглогодичного конъюнктивита не столь яркие, как у сезонного, однако обострение может возникнуть в любой момент.
- Весенний кератоконъюнктивит. Эта форма заболевания также отличается сезонностью. Симптомы появляются с наступлением тёплого времени года, однако, в отличие от поллинозного вида, стихают они не к моменту окончания цветения аллергенного растения, а ближе к осени. В тяжёлых случаях патологический процесс может затронуть роговицу глаза.
- Атопический кератоконъюнктивит. Если весенний кератоконъюнктивит характерен для детей и подростков, то атопический поражает в основном взрослых людей. Часто он протекает на фоне астмы, атопического дерматита либо крапивницы. Этот вид сопровождается ринитом аллергической природы и опасен развитием осложнений: язвами роговицы, блефаритами и даже отслойкой сетчатки.
- Крупнопапиллярный. Этот вид развивается вследствие длительного присутствия в глазу инородного тела: к примеру, контактных линз или глазных протезов. При этом сосочки на конъюнктиве увеличиваются, что приводит к возникновению неприятных симптомов.
- Туберкулёзно-аллергический (фликтенулёзный либо скрофулёзный). Как правило, этим видом болеют дети до 3 лет. Поражённая туберкулёзным токсином конъюнктива бурно реагирует на контакт с аллергеном, в результате чего на её поверхности появляются полупрозрачные сероватые узелки — фликтены.
В зависимости от интенсивности клинических проявлений различают острое, подострое и хроническое течение заболевания.
Причины возникновения
Природа аллергического конъюнктивита до конца не изучена, но среди основных причин, вызывающих этот недуг, выделяют следующие:
- пыльцевые — цветочная пыльца и частички различных растений;
- бытовые — пыль, наполнители подушек и перин, пылевые клещи, косметика, гигиенические средства;
- медикаментозные — лекарственные препараты;
- эпидермальные — перхоть и шерсть животных, корм для рыб, птичьи перья;
- механические — ношение линз, использование глазных протезов, наличие послеоперационных швов на глазах;
- инфекционные — хронические бактериальные инфекции;
- пищевые — продукты питания;
- наследственные.
Кроме того, это заболевание может развиться под воздействием радиации.
Аллергический конъюнктивит нередко соседствует с насморком, частым чиханием и кашлем. Воспалительный процесс при этом заболевании распространяется на оба глаза, хотя встречается и одностороннее поражение.
Аллергический конъюнктивит во многих случаях сопровождается атопическим дерматитом и аллергическим ринитом.
Симптомы и признаки
Основными симптомами заболевания являются:
- зуд, резь и жжение в глазах;
- гиперемия (краснота) и отёчность век;
- покраснение слизистых глаз;
- светобоязнь;
- слезотечение;
- быстрая утомляемость глаз;
- слизистые или гнойные выделения.
Наличие и выраженность симптомов заболевания зависят от вида конъюнктивита.
Проявления разных видов заболевания — таблица
Аллергический конъюнктивит развивается с разной скоростью: от момента взаимодействия с аллергеном может пройти как полчаса, так и несколько дней. Ярче всего симптомы выражены при остром течении заболевания. В случае перехода болезни в хроническую форму неприятные проявления сглаживаются, и человек чувствует лишь небольшое жжение и усталость глаз.
Особенности заболевания
Проявления аллергического конъюнктивита одинаковы как у взрослых, так и у детей, однако лечение разных категорий пациентов имеет свою специфику.
У детей
У маленьких детей аллергический конъюнктивит практически не встречается. В основном болезнь наблюдается после 3 лет, а больше всего подвержены заболеванию малыши, имеющие в анамнезе аллергические заболевания.
Причины, вызывающие воспаление конъюнктивы, у детей те же, что и у взрослых. Кроме того, ввиду особой чувствительности детских слизистых оболочек, аллергический конъюнктивит у юных пациентов может развиться даже от запаха краски или табачного дыма.
Если во взрослом возрасте продукты питания провоцируют конъюнктивит крайне редко, то у малышей это одна из основных причин, вызывающих воспаление конъюнктивы.
Отличительной чертой детского аллергического конъюнктивита является частое присоединение бактериальных инфекций. Если подростки и взрослые могут себя сдерживать, то малыши при появлении зуда начинают интенсивно тереть глаза, занося инфекцию на раздражённую слизистую. Поэтому при лечении детей врачи часто сразу же прописывают противомикробные средства.
У беременных и кормящих женщин
В период беременности заболевание возникает крайне редко, однако возможны его обострения. Симптоматика аллергического конъюнктивита у беременных и кормящих женщин не отличается от аналогичных показателей в обычном состоянии.
Само заболевание даже в запущенной форме не оказывает влияния на плод. Негативное воздействие возможно только во время лечения, при использовании токсических препаратов. Поэтому врачи стараются не выписывать в подобных случаях антигистаминные средства либо рекомендуют их приём в минимальных дозах, достаточных для терапевтического эффекта.
Чаще всего лечение беременных и кормящих женщин сводится к следующим мероприятиям:
- ограничение контакта с аллергенами;
- курс сорбентов;
- максимально щадящая местная терапия.
При проведении местного лечения обычно назначаются препараты на основе кромогликата натрия.
Методы диагностики
При появлении проблем с глазами пациенту необходимо нанести визит офтальмологу. Если врач заподозрит аллергический конъюнктивит, в дальнейшем обследование и лечение будут проходить с привлечением аллерголога.
Перед постановкой окончательного диагноза врач собирает анамнез и проводит внешний осмотр. На основании собранных данных специалист может назначить дополнительные анализы, такие как:
- Биомикроскопия глаз с помощью щелевой лампы, дающая первичное понятие о бактериальной, вирусной или аллергической природе конъюнктивита.
- Цитологическое исследование соскоба конъюнктивы, позволяющее более точно установить этиологию заболевания и отличить аллергический конъюнктивит от вирусного и бактериального.
- Бактериоскопическое исследование мазка конъюнктивы, с помощью которого устанавливают наличие вторичной инфекции.
- Бактериоскопия посева микрофлоры конъюнктивы, которая считается более достоверным методом, чем предыдущий способ.
- Экспозиционная и элиминационная проба — введение в организм аллергена, позволяющее выделить вещество, вызывающее реакцию.
- Кожно-аллергические пробы: чаще всего прик-тест, с помощью которого можно выявить аллерген, вызывающий конъюнктивит.
Тщательная диагностика даёт возможность выявить истинную причину аллергического конъюнктивита и назначить адекватное лечение.
Лечение аллергического конъюнктивита
Если в процессе диагностики удалось выявить аллерген, вызвавший заболевание, лечение начинается с максимальной изоляции пациента от этого возбудителя. Если же полное устранение аллергена невозможно (к примеру, при сезонной аллергии на пыльцу), следует прибегнуть к медикаментозной терапии.
Адекватное лечение позволяет устранить зуд, красноту и другие симптомы за 12–14 дней.
Медикаментозная терапия
В зависимости от тяжести и причины заболевания врач может выписать следующие препараты:
- антигистаминные средства: Зиртек, Цетрин, Кларитин, Лоратадин;
- мембраностабилизирующие капли: Задитен, Лекролин;
- капли, блокирующие гистаминовые рецепторы: Аллергодил, Гистимет, Опатанол;
- производные кромоглициевой кислоты, блокирующие выработку гистамина: Кром-Аллерг, Лодоксамид, Хай-кром;
- слезозаменители (при сопутствующем синдроме сухого глаза): Дефислез, Офтолик, Систейн, Видисик, Инокса;
- глазные капли, обогащённые витаминами (при вовлечении роговицы в воспалительный процесс): Тауфон, Уджала, Хрусталин, Катахром;
- антибактериальные препараты: Дексагентамицин, Гаразон;
- нестероидные противовоспалительные препараты: капли для глаз с диклофенаком;
- кортикостероидные капли и мази с гидрокортизоном или дексаметазоном.
В последнем случае стоит очень внимательно отнестись к лечению: гормональные средства лучше применять только в крайних случаях с соблюдением дозировок и постепенной отменой.
Внимание! Стремясь побыстрее устранить неприятные симптомы, никогда не занимайтесь самолечением. Назначать конкретное средство может только врач, исходя из возраста и конкретной ситуации.
При крупнопапиллярном конъюнктивите перед использованием медицинских препаратов необходимо удалить из глаз источник раздражения. Если это линзы, следует найти альтернативное приспособление для коррекции зрения либо подобрать аналогичное устройство из гипоаллергенного материала. В случае когда неприятные симптомы вызваны наличием рубцов от операций, целесообразным будет их хирургическое удаление.
При постоянных рецидивах аллергического конъюнктивита назначается иммунотерапия, призванная научить организм не отвечать на контакт с аллергеном столь бурной реакцией.
Лекарственные препараты на фото
Народные средства
Если симптомы аллергического конъюнктивита не причиняют существенного дискомфорта, возможно применение народных средств для борьбы с этим недугом.
- Холодные компрессы. Холод помогает снять отёки и воспаление. Этот метод неплохо помогает при весеннем кератоконъюнктивите.
- Чайная заварка. Тёплый пакетик с чайной заваркой помогает унять зуд и жжение уже через 10–15 минут.
- Отвары из ромашки, фенхеля, корня барбариса, тысячелистника, ягод бузины. Хороший эффект такая фитотерапия даёт в сочетании с медикаментозным лечением.
- Касторовое масло. Согласно народному рецепту, закапывание в глаза касторового масла помогает бороться с конъюнктивитом, однако многие врачи считают, что использование «бабушкиных» средств может лишь усугубить ситуацию.
Несмотря на то что натуральные средства не имеют побочных эффектов, использование их возможно лишь после консультации с лечащим врачом.
Возможные осложнения и меры профилактики
Самым частым осложнением аллергического конъюнктивита считается присоединение бактериальной инфекции, характерный признак которой — гнойные выделения из глаз. Кроме того, при отсутствии лечения возможны следующие последствия:
- воспаление роговицы (кератит);
- язвы роговицы;
- катаракта;
- глаукома;
- отслойка сетчатки.
В тяжёлых случаях возможна частичная либо полная потеря зрения. Впрочем, при своевременном адекватном лечении болезнь проходит без каких-либо последствий. Во избежание рецидивов нужно не забывать о профилактике.
Главная мера профилактики — ограничение контакта с аллергеном. Если же избежать взаимодействия с раздражающим веществом не удаётся (к примеру, при сезонной аллергии), возможен профилактический приём назначенных врачом медикаментов. Параллельно во избежание бактериальных инфекций нужно особенно тщательно следить за гигиеной рук и глаз.
Прогноз лечения и отзывы пациентов
Аллергический конъюнктивит — заболеваний хоть и неприятное, но неопасное при правильном лечении. Об этом свидетельствуют отзывы пациентов, рекомендующих конкретные средства для снятия симптомов, усложняющих жизнь.
Видеоролик о заболевании
Несмотря на то что многие люди, вылечившие аллергический конъюнктивит, склонны рекомендовать своё лекарство пациентам со схожими проблемами, помните: назначать терапию должен только врач после полного обследования и обнаружения аллергена. Правильные рекомендации помогут избежать осложнений и приблизят полное выздоровление. Кроме того, в случае сезонной аллергии врач подберёт лекарства для профилактики, которые если не уберут, то существенно ослабят сезонные проявления недуга.
- Автор: Ольга Долгая
- Распечатать
Медицина для меня — не профессия, а любимое хобби. Общаюсь с врачами, много читаю, занимаюсь самообразованием, поэтому считаю себя достаточно компетентной в этой сфере.
Оцените статью:
Источник
