Как делают окт сетчатки глаза
Существует ограниченное количество способов визуализировать точное строение и мельчайшие патологические процессы в структуре органа зрения. Использование простой офтальмоскопии абсолютно недостаточно для полноценной диагностики. Относительно недавно, с конца прошлого столетия, для точного исследования состояния структур глаза, используется томография оптическая когерентная (ОКТ).
На чем основана методика
ОКТ глаза — это неинвазивный безопасный метод исследования всех структур органа зрения с целью получения точных данных о мельчайших повреждениях. В степени разрешающей способности с когерентной томографией не сравниться ни одно высокоточное диагностическое оборудование. Процедура позволяет выявлять повреждения глазных структур размерами от 4 микрон.
Суть метода – способность инфракрасного светового пучка неодинаково отражаться от различных структурных особенностей глаза. Методика близка одновременно к двум диагностическим манипуляциям: УЗИ и компьютерной томографии. Но по сравнению с ними значительно выигрывает, так как изображения получаются четкие, разрешающая способность большая, нет радиационного облучения.
Что можно исследовать
Оптическая когерентная томография глаза позволяет оценивать все части органа зрения. Однако наиболее информативна манипуляция при анализе особенностей следующих глазных структур:
- роговицы;
- сетчатки;
- зрительного нерва;
- передней и задней камер.
Частный вид исследования – оптическая когерентная томография сетчатки. Процедура позволяет выявлять структурные нарушения в этой глазной зоне с минимальных повреждений. Для обследования макулярной зоны – области наибольшей остроты зрения, ОКТ сетчатки не имеет полноценных аналогов.
Показания к проведению манипуляции
Большинство болезней органа зрения, а также симптомы поражения глаза, являются показаниями для когерентной томографии.
Состояния, при которых проводится процедура, следующие:
- разрывы сетчатки;
- дистрофические изменения макулы глаза;
- глаукома;
- атрофия зрительного нерва;
- опухоли органа зрения, например, невус хориоидеи;
- острые сосудистые болезни сетчатки – тромбозы, разрывы аневризм;
- врожденные или приобретенные аномалии внутренних структур глаза;
- миопия.
Помимо непосредственно заболеваний, существуют симптомы, которые подозрительны в отношении поражения сетчатки. Они также служат показаниями для исследования:
- резкое снижение зрения;
- туман или «мушки» перед глазом;
- повышенное глазное давление;
- острая боль в глазу;
- внезапная слепота;
- экзофтальм.
Кроме клинических показаний, существуют и социальные. Так как процедура полностью безопасна, ее рекомендуется проводить следующим категориям граждан:
- женщинам старше 50 лет;
- мужчинам после 60 лет;
- всем страдающим сахарным диабетом;
- при наличии гипертонической болезни;
- после любых офтальмологических вмешательств;
- при наличии тяжелых сосудистых катастроф в анамнезе.
Как проходит исследование
Процедура проводится в специальном кабинете, который оснащен ОКТ-томографом. Это прибор, имеющий оптический сканер, из объектива которого, направляются инфракрасные световые пучки в орган зрения. Результат сканирования записывается на подсоединенный монитор в виде послойного томографического изображения. Аппарат преобразует сигналы в специальные таблицы, по которым оценивается структура сетчатки.
Подготовка к обследованию не требуется. Может быть выполнено в любое время. Пациент, находясь в сидячем положении, фокусирует взгляд в специальную точку, указанную врачом. Затем он сохраняет неподвижность и фокусировку в течение 2 минут. Этого достаточно для полноценного сканирования. Прибор обрабатывает результаты, врач оценивает состояние глазных структур и в течение получаса выдается заключение о патологических процессах в органе зрения.
Томография глаза с использованием ОКТ-сканера проводится только в специализированных офтальмологических клиниках. Даже в крупных мегаполисах нет большого количества медицинских центров, предлагающих услугу. Стоимость колеблется в зависимости от объема исследования. Полностью ОКТ глаза оценивается около 2 тысяч рублей, только сетчатка – 800 рублей. Если нужно диагностировать оба органа зрения, стоимость удваивается.
Когда нельзя проводить исследование
Так как обследование безопасное, противопоказаний немного. Их можно представить так:
- любые состояния, когда пациент не способен зафиксировать взгляд;
- психические болезни, сопровождающиеся отсутствием продуктивного контакта с больным;
- отсутствие сознания;
- наличие контактной среды в органе зрения.
Последнее противопоказание относительное, так как после вымывания диагностической среды, которая может находиться после различных офтальмологических исследований, например, гониоскопии, манипуляция выполняется. Но на практике в один день две процедуры не совмещают.
Относительные противопоказания также связаны с непрозрачностью глазных сред. Диагностика может проводиться, но изображения получаются не столь качественные. Так как никакого облучения не происходит, воздействия магнита также нет, то наличие кардиостимуляторов и других имплантированных устройств, не является причиной отказа в обследовании.
Заболевания, при которых назначают процедуру
Список болезней, которые могут быть выявлены посредством ОКТ глаза, выглядит так:
- глаукома;
- тромбоз сосудов сетчатки;
- диабетическая ретинопатия;
- доброкачественные или злокачественные опухоли;
- разрыв сетчатки;
- гипертоническая ретинопатия;
- глистная инвазия органа зрения.
Таким образом, оптическая когерентная томография глаза является абсолютно безопасным методом диагностики. Ее можно применить у широкого круга пациентов, включая тех, кому противопоказаны иные высокоточные методики исследования. Процедура имеет некоторые противопоказания, выполняется только в офтальмологических клиниках.
Учитывая безвредность обследования, ОКТ желательно проводить всем людям старше 50 лет для выявления мелких структурных дефектов сетчатки. это позволит диагностировать болезни на ранних стадиях и дольше сохранить качественное зрение.
Источник
Оптическая когерентная томография глаза (ОКТ) — неинвазивный диагностический инструмент, используемый для визуализации сетчатки.
Эта технология обеспечивает подробные изображения ретины и зрительного нерва.
С помощью ОКТ врачи видят поперечное сечение или 3D-изображение сетчатки и могут обнаружить раннее начало различных состояний глаз и заболеваний, таких как дегенерация желтого пятна, глаукома и диабетическая ретинопатия (три основных заболевания, которые, как известно, вызывают слепоту).
ОКТ стал стандартным методом, оценивающим течение лечения глазных заболеваний, он похож на КТ, который используется для диагностики патологий внутренних органов.
Показания
Основные показания к проведению диагностической манипуляции:
- ВМД. Определяется как наличие участков гиперпигментации или гипопигментации. При мягких друзах в макулярной области, связанных с очаговыми областями пигментных изменений (гипопигментация и гиперпигментация), возникает повышенный риск прогрессирования ВМД.
- Атрофическая макулярная дегенерация. ОКТ может обнаруживать уменьшение толщины сетчатки и увеличение отражательной способности пигментного эпителия, что является результатом снижения способности атрофической ткани ретины ослаблять свет и позволяет лазерному лучу проникать в более глубокие структуры.
- Экссудативная макулярная дегенерация. ОКТ позволяет идентифицировать активные неоваскулярные мембраны и во многих случаях определять их протяженность. Технология полезна для оценки субфовеальной области, а также помогает диагностировать оккультные хориоидальные неоваскулярные мембраны.
- Геморрагическая отслойка. Отслоение образует крутой угол к хориокапилляру, а накопленные клетки крови блокируют проникновение лучей света от ОКТ в область отслоения, поэтому проникновение минимально и образует тень, которая скрывает хориокапилляр и другие последующие слои.
- Серозная отслойка. При экссудативном развитии ВМД ОКТ показывает серозные отделы пигментного эпителия в виде оптически прозрачных областей между ним и хориокапилляром.
- Полипоидная васкулопатия хориоидеи. Тест показывает расширенные сосуды в хориоидальном слое с характерным наличием полиповидных структур, которые обычно встречаются на концах сосудов на краю сосудистой сети.
ОКТ проводится при близорукости, глаукоме, атрофии зрительного нерва, тромбозах и разрывах аневризмы. Также оптический когерентный томограф позволяет определить наличие врожденных аномалий внутренних структур органов зрения.
Противопоказания
Томография зрительного нерва и сетчатки имеет мало противопоказаний. Исследование запрещено проводить, если пациент не способен зафиксировать взгляд. Оно противопоказано при наличии психического расстройства, которое приводит к резкому изменению настроения пациента и излишней агрессии.
Противопоказано проведение оптической когерентной томографии при вынашивании плода, детям до 14 лет, при почечной недостаточности (если используется контраст, то выводится через почки и может отрицательно повлиять на здоровье больного).
В список ограничений по осуществлению входят — отсутствие сознания, наличие контактной оптики в глазу или инородного тела. Не выполняется обследование пациентам с непрозрачностью глазных сред. Диагностика не противопоказана в последнем случае, но даст некачественные изображения.
Подготовка к обследованию
Томография глазного дна не требует специальной подготовки. Но перед процедурой рекомендуется расширить зрачок с помощью специальных капель. Это повысит информативность процедуры. Если имеется аллергия на определенные вещества подобных капель, следует сообщить офтальмологу.
Перед ОКТ можно пить, есть и заниматься физическими упражнениями. Это никоим образом не повлияет на результат исследования.
Иногда требуется проведение МСКТ глазницы с применением контраста. Перед такой диагностикой нельзя кушать за 4 часа до ее осуществления.
Как проходит обследование
Этапы выполнения:
- Перед началом процедуры в глаза закапают капли, расширяющие зрачок.
- После наступления мидриатического эффекта наступает время обследования. Пациент садится напротив устройства. Все, что требуется от обследуемого человека — сконцентрироваться на мигающей точке.
- Камера устройства постепенно приближается к органу зрения, не соприкасается с ним, поэтому риск занесения инфекции отсутствует.
- Если у записавшегося на диагностику человека плохое зрение, он не видит мигающую точку, необходимо сконцентрировать взгляд на мигающем стимуле и смотреть прямо перед собой, стараясь не моргать и не шевелить головой.
- Сканирование глазного дна осуществляется в течение нескольких секунд. Затем изображение передается в устройство. Томограф самостоятельно оцифровывает снимки и отправляет на монитор окулиста. Устройство создает детальную карту глазного дна со структурным послойным анализом.
Исходя из полученного изображения, окулист ставит диагноз и прописывает соответствующее лечение. Все данные хранятся в компьютерной базе данных, при следующем проведении ОКТ окулист сможет оценить помогает лечение или патология продолжает прогрессировать.
Расшифровка результатов
Анализ состоит из трех ступеней:
- морфологии;
- структуры ретины и хориоидеи;
- рефлективности.
Врач детально изучает сканы, которые лучше проводить в черно-белых тонах, чем в цветных. Изучается внутренняя, вертикальная и горизонтальная структура.
Важной деталью является сочленение наружных и внутренних сегментов фоторецепторов. Эта линия не визуализируется на гистологическом срезе.
Расшифровка состоит из качественного и количественного анализа, а также комплексного.
Цена ОКТ сетчатки глаза
Стоимость обследования в офтальмологических клиниках Москвы составляет от 1300 руб. за один орган зрения. Цена когерентной оптической томографии роговицы составляет — 1000 руб, зрительного нерва — 2000 руб.
Процедура используется в офтальмологии в глазных клиниках или офтальмологических центрах.
На чем основан принцип ОКТ
Методика неинвазивная и безопасная. Подходит для исследования всех структур зрительного анализатора. ОКТ позволяет обнаружить повреждения глазных структур размерами от 4 микрон.
В инновационном центре «Сколково» презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться…
Читать полностью
Суть оптической когерентной томографии заключается в отображении биологического строения тканей глаза в микроскопической детализации. Для этого аппарат использует маломощный инфракрасный излучатель, что исключает развитие побочных эффектов.
Полезное видео
Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.
МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…
Читать полностью
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.
Что еще почитать
Источник
