Эрозия роговицы у йорка
Вологжанина Наталья Владимировна — ветеринарный врач-офтальмолог
Хроническая эрозия роговицы у собак – это патологическое состояние при котором наблюдается постоянное рецидивирование нарушения эпителизации роговицы.
Роговица — один из самых чувствительных органов нашего тела. Она представляет собой часть самой верхней оболочки глазного яблока (фиброзной оболочки), обладает прозрачностью и служит как для преломления световых лучей, так и как защиты внутренних структур глаза за счет своей плотности. По своему строению она напоминает слоеный пирог, который с двух сторон покрыт плотной корочкой, а внутри более тонкие слои коржей (Рис.1).
Поверхность пирога с внутренней стороны – это внутренний эпителий, который прикреплен к десцеметовой мембране, это слой плотно прилегающих друг к другу клеток полигональной формы. Срединная часть – это строма роговицы, которая состоит из плотной волокнистой соединительной ткани. В ней содержится большое количество коллагеновых фибрилл, с включенными между ними клетками – кератиноцитами. Строма гидрофильна, поэтому при повреждении внешнего или внутреннего эпителия коллагеновые волокна впитывают влагу и роговица может потерять свою прозрачность. Самый наружный слой – это поверхностный многослойный неороговевающий эпителий. Он состоит из 5-6 слоев клеток и лежит на базальной мембране, прикрепленный к ней полудесмосомами. В свою очередь, базальная мембрана обеспечивает плотную взаимосвязь эпителия с подлежащей стромой, что показывает четкую и продуманную организацию тканей живых организмов, которые так необыкновенно и правильно создала природа.
Рис 1. Микрокартина роговицы глаза в норме: 1 – поверхностный эпителий; 2 – строма роговицы; 3 – десцеметова мембрана; 4 – внутренний эпителий (эндотелий).
Но и идеальные биологические создания, такие как ткани роговицы глаза, подвержены различным патологическим изменениям архитектоники, что свойственно для всех живых организмов в нашей непростой среде обитания. Состояние, при котором наблюдается нарушение целостности поверхностного эпителия называется эрозией роговицы. Она может возникать при разных ситуациях будь то поверхностная травма, токсическое воздействие или вирусная инфекция, но всегда сопровождается сильной болью. Животное никогда Вам не скажет, что ему больно, но по определенным клиническим признакам можно распознать, что у него дискомфорт.
При эрозии роговицы собака прищуривает больной глаз, чешет его лапой или о различные предметы, о хозяина, также наблюдается слезотечение и светобоязнь. Иногда, можно наблюдать изменение цвета роговицы, она мутнеет, становится голубовато-сероватой или может покраснеть из-за сосудистой реакции на повреждение. Также, наблюдается покраснение конъюнктивы глаза и могут быть слизистые или гнойные истечения из конъюнктивального мешка.
Рис. 2. Микрокартина роговицы глаза с образованием патологического эпителия: 1 – патологический эпителий; 2 – строма роговицы.
У собак пород немецкий боксер, американский стаффордширский терьер, питбультерьер, стаффбуль, французский бульдог, лабрадор наблюдается такая патология, как хроническая эрозия роговицы. Как правило, она возникает у животных старше 5 лет и сопровождается вышеперечисленными клиническими признаками глазного дискомфорта. Она связана как с анатомическим лагофтальмом (недомаргиванием) у данных пород собак, так и с нарушением адгезии поверхностного эпителия к базальной мембране. Предположительно, эта патология связана с неполноценностью полудесмосом, клеток эпителия и повреждения базальной мембраны, характеризуется нарастанием патологического эпителия на роговицу (Рис. 2), который не в состоянии удерживаться на ее поверхности и при малейшем внешнем воздействии слущивается, образуя новую эрозию.
При осмотре эрозия может быть не очень большого размера, по эта иллюзия создается тем, что патологический эпителий может занимать достаточно большую область, создавать вид эпителизированной роговицы и не позволять происходить нормальной регенерации (Рис. 3). Данная болезнь находится на стадии изучения различными учеными-офтальмологами. В некоторых литературных источниках эту патологию даже называют «Язвой боксера», так как она наиболее часто встречается у этих пород собак.
Рис. 3. Клиническое состояние глаза у немецкого боксера 7 лет с хронической эрозией роговицы: 1 – видимый край эрозии; 2 – истинный край эрозии.
При лечении животных с подобными состояниями зачастую возникают проблемы, связанные с особенностью заболевания – оно постоянно рецидивирует. У собаки на фоне лечения происходит положительный эффект и все вроде становится хорошо, но через некоторое время может возникнуть повторная эрозия на этом же месте или на другом, в том числе, может образоваться на билатеральном глазу, где даже не было подозрения на патологию.
Для лечения собак с хронической эрозией роговицы применяют сочетанные терапевтические и хирургические методики, которые заключаются в удалении патологического эпителия, исправления поверхности роговицы при помощи специального оборудования и назначения препаратов, препятствующих развитию инфекции и стимулирующих регенерацию роговицы. Помимо этого, эффективным методом лечения является поверхностная кератоэктомия с тарзорафией на некоторое время. Операция заключается в микрохирургическом удалении поверхностных слоев роговицы в области патологического участка с последующим закрытием глаза на третье веко для наилучшего заживления тканей, как под биоповязкой. В большинстве случаев, после операции, при должном уходе за животным и соблюдении рекомендаций ветеринарного врача, рецидива не наблюдается (Рис. 4а, 4б). Процедуру проводят под общей анестезией и, поэтому, требуются предварительные обследования животного на предмет системных патологий и оценке рисков наркоза.
|
|
Рис. 4а. Клиническая картина хронической эрозии роговицы у собаки, лабрадор, 10 лет. Видно помутнение роговицы и рыхлые края эрозии | Рис. 4б. Состояние глаза на 14 сутки после поверхностной кератоэктомии. Полная эпителизация роговицы, на месте бывшей эрозии незначительное помутнение, не мешающее зрению. |
Хроническая эрозия роговицы может возникать и у других пород собак, что может быть, связано с различными проблемами. Другими причинами хронической рецидивирующей эрозии роговицы являются синдром лимбальной недостаточности, несостоятельность мейбомиевых желез, сухой кератоконъюнктивит, диабет и другие системные заболевания, которые приводят к дистрофическим процессам в органах и тканях.
Диагноз хроническая рецидивирующая эрозия роговицы это не приговор, в современное время большинство патологий возможно если не вылечить, то поддерживать. Но к нему стоит отнестись очень серьезно, ведь подобные состояния могут привести к необратимым изменениям в роговице глаза, нарушению зрения животного и его качества жизни.
Если Вы заметили, что у Вашей собаки заслезились и покраснели глаза, она их прищуривает, чешет и испытывает дискомфорт следует незамедлительно обратиться к ветеринарному офтальмологу, где смогут оказать квалифицированную помощь и справиться с любым коварным заболеванием.
Вернуться к списку
Источник
Анатомия роговицы
Роговица – прозрачная часть наружной фиброзной оболочки глазного яблока, она является одной из пропускающих и преломляющих свет сред глазного яблока. В норме роговица целостна, прозрачна, без сосудов, пигмента, включений. Толщина роговицы у собак в центральной части 0,6-1,0 мм (в зависимости от размера животного), у кошек – 0,8-1,0 мм.
Роговица кошек и собак состоит из 4 слоев: эпителий, строма, десцеметова мембрана, эндотелий. С поверхности эпителий роговицы покрыт слезной пленкой, которая выполняет защитную функцию и поддерживает влажность роговицы (рис.1. Строение роговицы. и рис. 2. Эпителий роговицы «Veterinary Ophthalmology», edited by Kirk N. Gelatt, 5ed, 2013).
Строма роговицы составляет 90% толщины роговицы и состоит из параллельно расположенных коллагеновых волокон, формирующих пластины, и кератоцитов.
Десцеметова мембрана – эластичная бесклеточная коллагеновая мембрана, разделяющая строму и эндотелий.
Эндотелий роговицы – однослойная структура из шестиугольных клеток, выстилающая внутреннюю поверхность роговицы, функция данного слоя – поддержание стромы роговицы в умеренно дегидратированном состоянии, что обеспечивает её прозрачность.
Эрозия роговицы – поражение, сопровождающееся потерей эпителия без вовлечения в процесс стромы.
Причины эрозии могут быть механические (травма), химические (шампунь), термические, инфекционные (герпесвирус у кошек), физические (высыхание роговицы при сухом кератоконъюнктивите, лагофтальме).
Симптомы эрозии: блефароспазм, слезотечение, отек роговицы, гиперемия конъюнктивы.
Для диагностики применяют осмотр при помощи щелевой лампы: визуализируют поверхностный дефект разнообразный по форме и размеру, и флюоресцеиновый тест – в конъюнктивальный мешок капают раствор флюоресцеина: место на роговице, лишенное эпителия, впитывает краситель и имеет ярко-зеленое окрашивание. Предварительно по показаниям проводят тест Ширмера для определения количества слезной жидкости и взятие материала из конъюнктивального мешка для исследований на инфекции (кошки).
После того, как выявлена эрозия роговицы, проводят тщательный осмотр краев век и конъюнктивального мешка для исключения возможных причин эрозии: эктопические ресницы (рисунок 3. Эрозия роговицы в дорсальной части из-за эктопической ресницы), агрессивно растущие жесткие дистихиазные ресницы, новообразования век, инородные тела в конъюнктивальном мешке.
При обнаружении и ликвидации причины эрозия закрывается эпителием уже через несколько дней (48-72 часа). Помимо специфического лечения, направленного на устранение причины, применяют антимикробные капли и увлажнители (гели) в конъюнктивальный мешок в течение 5-7 дней.
Отдельно стоит рассмотреть хроническую незаживающую эрозию роговицы у собак (язва боксеров, индолентная эрозия, спонтанный хронический эпителиальный дефект).
Подвержены собаки породы боксер, таксы, бульдоги и многие другие породы, чаще всего собаки старше 5-6 лет (похожий тип эрозии встречается у кошек и считается начальной стадией корнеального секвестра). Данный тип эрозии роговицы характеризуется тем, что дефект не заживает неделями или даже месяцами несмотря на отсутствие видимых причин и применение препаратов.
Причина такого состояния в нарушении контакта эпителиальных клеток с подлежащей базальной мембраной, что приводит к тому, что нормально регенерирующий эпителий не закрепляется на мембране и слущивается, в результате эрозия не может закрыться.
Хроническая эрозия имеет характерный вид при осмотре щелевой лампой: край дефекта обычно неровный и приподнят над стромой, при окрашивании флюоресцеином видно подтекание красителя под неплотно прилегающие края эпителия, площадь окрашивания больше, чем площадь роговицы, лишенной эпителия (рисунок 4. Хроническая эрозия у собаки после окрашивания флюоресцеином).
Терапевтические методики лечения при хронической эрозии не являются эффективными, так как не решают проблему прикрепления эпителиальных клеток.
Есть несколько методов лечения хронической эрозии:
1) снятие неприкрепленного эпителия ватной палочкой (дефект, который обнажается после этого, обычно больше по площади, чем исходный) с последующим применением антимикробных капель и гелей. Данная процедура проходит с использованием местной анестезии – глазные капли, занимает 3-5 минут. Эффективность данной процедуры низка, требуются повторные обработки не менее 2-3 раз, заживление протекает медленно, часто с формированием грубого рубца.
2) Точечная/решетчатая кератотомия – метод, при котором инсулиновой иглой наносят точечные или линейные насечки на поверхность роговицы, формируя углубления в поверхностной строме. Данная процедура может проводиться с использованием местной анестезии только очень спокойным животным, большинству животных требуется седация, данную процедуру часто совмещают с укрытием глаза фартуком третьего века, что способствует лучшему заживлению. Эффективность кератотомии составляет 60-80%.
3) Обработка патологического участка алмазным бором. Алмазный бор – специальный прибор для скарификации роговицы, позволяющий снять неприкрепленный эпителий и создать поверхность для хорошего приживления нового эпителия. Плюсом данной методики является возможность провести процедуру без применения общей анестезии, только с использованием местного анестетика. Иногда требуется повторить процедуру через 7-14 дней, возможно, формирование грубого рубца при заживлении дефекта.
4) Эффективным методом решения проблемы является поверхностная кератэктомия – хирургическая операция, при которой снимается поверхностный слой роговицы, включая участок базальной мембраны и поверхностную часть стромы, и сформированный дефект заживает за счет полной регенерации поверхностного слоя, а не только за счет эпителия.
Проводится процедура с использованием общей анестезии, после кератэктомии глаз защищают с помощью временного фартука третьего века или частично сшивают края верхнего и нижнего века. В послеоперационный период используют антимикробные капли в конъюнктивальный мешок, рекомендовано ношение защитного воротника. Через 14 дней временные швы с век снимают, к этому моменту дефект полностью эпителизирован. Эффективность данной процедуры 100%, заживает дефект с умеренным формированием фиброза роговицы, который через 3-6 месяцев практически не заметен.
Видео операции (поверхностная кератэктомия):
Важно понимать, что поскольку данный тип эрозии вызван патологией контакта между клетками и базальной мембраной, есть риск возникновения хронической эрозии на участках, соседних к хирургически обработанному, или на втором глазу.
Источник
 |
Хроническая тотальная эрозия роговицы. |
Хронические роговичные эрозии (СЕЕ) – болезненные открытые раны роговицы, которые неспособны к заживлению и которые могут не проходить в течение многих недель и месяцев. Крайне часто подобными эрозиями страдают стаф. терьеры и боксеры в возрасте от 6 лет. Роговичный эпителий — тонкий слой, покрывающий роговую оболочку. Нарушение в этой поверхности называют эрозией, которое часто вызвано различным типом травмы. Роговичные эрозии обычно заживают через 1-3 дня, с свежими эпителиальными клетками, многократно умножающимися для того, чтобы быстро заживить рану. Однако, в случае с животными при хронических эрозиях, растущая эпителиальная ткань не в состоянии прикрепиться к роговичной поверхности и постоянно слущивается.
Симптомы заболевания: прищуривание глаза, светобоязнь, слезетечение, обильные выделения из глаз.
Состояние усугубляется, если животное постоянно трет глаза. Почему, очень важно надевать воротник, имеющий форму конуса на животное, и держать его все время на нем. Помните! Один единственный раз животное почешет глаз и прощай заживление!
Лечение — медикаментозное, связанное с местным применением антибиотиков, корнеоэпителизирующих и иммуностимулирующих препаратов.
Так же в нашей клинике, единственной в России, так же применяется терапия плазмой обогащенной факторами роста. Медикаментозная терапия в сочетании с факторами роста позволяет вылечить глаз и избежать операции в 50% случаев, вовремя к нам обратившимся пациентам.
В случае отсутствия динамики по заживлению, необходимо прибегать к оперативным способам лечения! Таким методом является суперфициальная кератэктомия. Операция высокоэффективна в 90% случаев, физиологична и безопасна.
Наши специалисты:
Шилкин Алексей Германович
Шилкин Алексей Германович – ведущий ветеринарный офтальмолог, руководитель центра ветеринарной офтальмологии доктора Шилкина А.Г., кандидат медицинских наук, доцент. Лауреат премии «Золотой скальпель» в номинации за профессионализм как лучший врач года и премии «Балто» за научную работу. Награжден медалью им. В. Н. Митина «За вклад в клиническую ветеринарную медицину».
Подробнее
Расписание этого специалиста
Ротанов Денис Александрович
Родился в Москве в 1979 году в семье врачей. С 1994 по 1996 обучался в медико-биологическом лицее на базе среднеобразовательной школы №182 при Московском государственном медико-стоматологическком университете (МГМСУ). Подробнее
Расписание этого специалиста
Павлова Татьяна Николаевна
Окончила Московский Государственный Университет Прикладной Биотехнологии (МГУПБ) в 2010 году по специальности «Ветеринария», квалификация — ветеринарный врач. Подробнее
Расписание этого специалиста
Артюшина Юлия Юрьевна
Кандидат ветеринарных наук.
Специализация : офтальмология.
Выпускник Российского Университета Дружбы народов — 2003г.
Прошла обучение в очной аспирантуре РУДН.
В 2007г. защитила кандидатскую диссертацию по офтальмологической теме.
Подробнее
Расписание этого специалиста
Севастьянова Анастасия Викторовна
В 2011 году закончила Новосибирский Государственный Аграрный Университет, факультет Ветеринарной Медицины. После института начала упорно изучать офтальмологию. С 2012 по 2014 год работала ветеринарным врачом в Новосибирске. В 2016 году переехала в Москву где поступила на работу врача офтальмолога в ветеринарный центр «Зоовет», там проработала до октября 2017 года. Подробнее
Голубева (Зеленова) Оксана Владимировна
Окончила Московскую государственную академию ветеринарной медицины
и биотехнологии имени К. И. Скрябина по специальности «Ветеринария».
В декретном отпуске. Подробнее
Расписание этого специалиста
Новикова Ксения Александровна
Закончила Московский Государственный Университет Прикладной Биотехнологии.
Подробнее
Лукашина Ульяна Эдуардовна
Аспирант кафедры анатомии и гистологии животных им. А.Ф.Климова Московской государственной академии ветеринарной медицины и биотехнологии им. К.И. Скрябина. Подробнее
Расписание этого специалиста
Смоленская Юлия Игоревна
Выпускница Московской Государственной Академии Ветеринарной Медицины и Биотехнологии им. К. И. Скрябина по специальности «Ветеринария». Подробнее
Гунина Александра Андреевна
Орлова Мария Николаевна
Студентка 5-го курса Московской Государственной Академии Ветеринарной медицины и Биотехнологии им. Скрябина по специальности «Ветеринария».
Подробнее
Расписание этого специалиста
Елена Несяева
Пост восхищения и благодарности.
Или… Если бы мы все так работали…
Началось с неприятного. Заподозрила я необходимость хирургического лечения глаза у собаки.
Подробнее
Кот экзот
От души благодарим Клинику доктора Шилкина за внимательный подход и четкую профессиональную работу!
У моего кота породы Экзот возраст 4,5 года был неутешительный диагноз корнеплодный секвестр и язва роговицы глаза ( water_msk в Инстаграмме) Получилось так, что на приём я попал к врачу Ротанову Денису Александровичу.
Подробнее
Бигль Малыш
Мы приобрели малыша бигля, сразу же отправились в клинику на проверку. Всё прошли, а вот с глазами нам помочь не смогли (а еще и напугали тем, что животное слепое!). Естественно, примчались в офтальмо… Подробнее
Эльвира, собака Рада
От всего сердца выражаю благодарность офтальмологическому центру доктора Шилкина. Вы настоящие профессионалы своего дела! Благодаря вам к нашей собаке Раде вернулось зрение!)))… Подробнее
Юлия и Мила
Наша любимка Милаша находилась в клинике на Парковой, под наблюдением Войтеха Марии Александровны, почти целый год. Пережили две операции на глазках. Очень довольны отношением к нашему члену семьи (вс… Подробнее
Светлана и любимый мопс Мишель
Я благодарна судьбе и добрым ветеринарам, которые порекомендовали обратиться в Ваш центр. Это было спасение!!!!! Слава Богу, что мы вовремя обратились к Анастасии Викторовне, которая нам провела полное обследование. Подробнее
Кузя
Ветеринар-офтальмолог Мария Александровна Войтеха !!!
Уважаемая Мария Александровна !!!
Весьма рады — встрече с Вами — и наверное правильно говорится — что Бог ни делает — всё к лучшему… Подробнее
Гера и Гренка
Хотим поблагодарить врачей клиники на Парковой.
Обращались неоднократно с котом и кошкой.
У кота постоянно были проблемы с глазами и кожей на висках, шее, подмышкой, вылизывался себе шерсть клоками … Подробнее
Ольга и Масяка
У моей кошки глаукома,по-этому клиника Шилкина чуть ли не второй дом. В других клиниках ей не смогли облегчить состояние,даже диагноз точный не смогли поставить,да и отношение халатное. Спасибо Вам,Ал… Подробнее
Светлана Минакова
Здравствуйте! Хочу выразить огромную благодарность доктору-офтальмологу, Ротанову Денису Александровичу. Подробнее
Светлана, кот Персик
Сегодня ровно месяц, как врачи клиники спасли и продлили жизнь нашему (ВНИМАНИЕ!) 19–летнему коту Персику! Низкий поклон и безмерная благодарность Зубковой Елене Владимировне и Марук Ксении Яковлевне… Подробнее
Наталия Борисова и Кэнди
Очень и очень благодарна замечательному врачу и просто очаровательной женщине Таньяне Николаевне Павловой!
Она и ее бригада провели блестящую работу по восстановлению правого глазика у моей любимицы… Подробнее
Оксана, Вадим и кот Брит
Мы очень благодарны специалистам офтольмологического ветеринарного центра доркота Шилкина А.Г., а именно самому Алексею Германовичу — за профессиональный приём и внимательное отношение. И Зубковой Еле… Подробнее
Антуан
Больше месяца назад обратился в клинику Шилкина, что на Снежной 13.
У моего кота породы Экзот возраст 4,5 года был неутешительный диагноз язва роговицы глаза и некроз сетчатки ( water_msk в Инста… Подробнее
Подосенова Галина и кот Филя
Добрый день! Хотелось бы выразить особую благодарность Ротанову Денису Александровичу. В июле 2017 г. я (Подосенова Галина Леонидовна) заметила, что кот Филя британской породы, при санитарной обра… Подробнее
Огромное спасибо Алексею Германовичу за проделанную работу.
От Андрея, Алёны и Жули. Подробнее
Черепанова Елена Юрьевна
От всей души хотим поблагодарить доктора Ротанова Дениса Александровича за спасение зрения у нашей любимой собаки — боксера Эфеса! Подробнее
Олеся Мосина, котёнок Соня.
Первого декабря нашей маленькой Сонечке провели операцию по удалению глазика в клинике на Снежной. Хотим от всей семьи поблагодарить замечательный персонал! Котёнок лечился после травмы головы, нескол… Подробнее
Валерий, Сергей и Корнель
Выражаем сердечную благодарность Ротанову Денису Александровичу , а также всем добрым отзывчивым сотрудникам клиники, любящим животных. После лечения и реабилитации наш питомец снова здоров, бодр и весел, не натыкается на препятствия, радостно приветствует и играет с нами.
Мы счастливы, что продлили активную жизнь любимой собаке! Подробнее
Наталия, Станислав, дочь Маруся и лабрадор Ева
Денис Александрович, спасибо огромное от всей нашей семьи за Ваши ЗОЛОТЫЕ руки, за Ваше внимание, за умение найти подход не только к животным, но и рыдающим хозяевам. Спасибо за сотворенное ЧУДО. Вы разрушили мой стереотип, что ветеринария в Москве — это только бизнес по выкачиванию денег. Нет, остались врачи, которые умеют, могут и хотят работать честно! Остались врачи, которые умеют, могут и хотят действительно помогать животным. Спасибо Вам и низкий поклон.
Подробнее
Дарья и Тоша
Добрый день !Хочу выразить огромную благодарность Елене Владимировне Зубковой!!!Это врач с большой буквы , в котором сочетаются профессионализм и любовь к животным ! Обратились мы к Елене Владимировне… Подробнее
Алла и кот Даня
Случайно попала на этот сайт и решила еще раз поблагодарить Шилкина А.Г. за своего кота))) Дело было в 2000г. котик у меня был красавец норвежский лесной 9-ти лет отроду))) гроза всех котов в округе, … Подробнее
Юлия, хозяйка кота Лаврентия
Добрый день!
Благодарю Шилкина Алексея Германовича и Ротанова Дениса Александровича за высокий профессионализм и выдающиеся духовные качества.
Впервые с котом Лаврушей мы обратил… Подробнее
Татьяна Чурсина и кот Вата
Хочу поблагодарить замечательного врача Войтеху Марию Александровну за спасение глаза нашему любимому коту, которому потребовалась пересадка импланта роговицы из-за глубокой расплавляющей язвы. Прошло… Подробнее
Татьяна Чурсина и кот Вата
Хочу поблагодарить Войтеху Марию Александровну за ювелирную работу по пересадке импланта роговицы нашему коту Ваточке. У него была глубокая язва роговицы, неподдававшаяся консервативному лечению. В ре… Подробнее
Ровинский В.Л. и кане-корсо Негус
Попали на экстренный прием к Ротанову Д.А. ( к сожалению после драки кобелей). Чёткость, профессионализм, все назначения и рекомендации врача позволили избежать операции.Огромное спасибо и Денису Алек… Подробнее
Елена и Рольф
Хотелось бы от всей души поблагодарить сотрудников клиники за спасения глаз моего бульдожика!
Благодаря Денису Александровичу и его своевременно назначенному лечению удалось спасти один глаз! А в результате операции, проведенной Татьяной Николаевной, и второй глаз теперь здоров и не осталось ни одного следа! Будьдожка снова веселый, наглый и игривый! Подробнее
Алла Чистякова, Тихон
Мы с Тихоном он всей души благодарим Алексея Германовича Шилкина, Войтеха Марию Александровну и весь персонал клиники за новый глазик и новую жизнь котенка Тишки! Медики клиники почти два месяца спасали беспородному котенку не только глаз, но и жизнь. Подробнее
Бенц
Огромное спасибо Павловой Татьяне Николаевне за профессионализм, чуткость , понимание и любовь к своим пациентам! Удачи Вам, доктор, и пусть ваши личнык и профкссиональные цели поскорее будут достигнуты! Низкий Вам поклон и Огромное СПАСИБО!!! Подробнее
Виктория и Яша
Врождённый Микрофтальм у кота. Оперирован в 6 месяцев в 2011г.
Супер! Денис Александрович, спасибо Вам за профи! Подробнее
Серпокрыленко Кристина
Все началось вскоре после нового года. Мы заметили у Масая помутнение хрус?
