Эпиретинальный фиброз глаза лечение

У лиц пожилого возраста часто возникают проблемы со здоровьем, и зрительная система не исключение. Одной из серьёзных офтальмологических болезней является эпиретинальный фиброз глаза, который может вызвать падение зрения, а в тяжёлых случаях спровоцировать разрыв внутренней оболочки глаза.

Что такое эпиретинальный фиброз глаза

Эпиретинальный фиброз – это офтальмологическое заболевание, сопровождающееся возникновением в середине сетчатки паутинообразной плёнки, которая в последующем приводит к деформированию сетчатки, а также образованием на ней складок и морщинок.

Чаще всего патология развивается незаметно для человека, имеет прогрессирующий характер и встречается у лиц, достигших 65-летнего возраста. Прозрачная мембрана, стягивая сетчатку, со временем начинает уплотняться и становится жёсткой, что может привести не только к отёчности, но и к разрыву сетчатки.

Очаги фиброза негативно влияют на сосуды сетчатки, вызывают отёки макулы, нарушают функционирование глаза, что может привести к отслоению внутренней оболочки.

Этиология

Наиболее часто эпиретинальный фиброз сетчатки глаза развивается в результате возрастных изменений в организме: в процессе старения риск возникновения патологии увеличивается.

Кроме того, заболевание могут спровоцировать следующие факторы:

генетическая предрасположенность;
перенесённые воспалительные болезни конъюнктивы, например, увеит;
отслойка сетчатки;
оперативное вмешательство на глаза;
сосудистые нарушения, приводящие к сбою кровоснабжения внутренней оболочки (ретинопатия);
диабет второго типа;
макулярные разрывы;
тромбоз центральной вены;
повреждения глаз, послеоперационные изменения в органах зрения.

Существует две разновидности фиброза:

Очаговый. Чаще всего обнаруживается на ранних этапах патологии. Возникает в форме очагов разрастания плёнки.
Диффузный. Плёнка образуется на большей части макулы, сопровождается совместно с вытяжением гиалоидной мембраны.

Появление эпиретинального фиброза не зависит от пола человека, и может возникнуть как у женщин, так и у мужчин.

Симптомы

Одним из признаков заболевания является ухудшение остроты зрения различной степени тяжести, вплоть до серьёзной дисфункции.

Среди других симптомов отмечаются:

ухудшение чёткой видимости;
искажённое восприятие контуров объектов и целых картинок;
трудности с рассмотрением небольших деталей, чтением мелкого шрифта;
ощущение тумана в поле зрения;
мушки, пятна, яркие вспышки, диплопия в глазах;
утрата способности видеть в плохо освещённом помещении;
давление в глазных яблоках.

При отсутствии своевременной терапии симптомы болезни способны усиливаться, что нередко заканчивается прогрессированием эпиретинального фиброза.

Методы диагностики

Диагностику эпиретинального фиброза проводит врач-офтальмолог. Прежде всего, доктор осматривает больного и выслушивает его жалобы. Для полного анамнеза собираются данные:

время возникновения первичных проявлений болезни;
полученные повреждения глаз;
наличие расстройств зрения в прошлом;
наличие сопутствующих патологий и хронических заболеваний.

Для постановки диагноза проводятся:

офтальмоскопия. Поможет рассмотреть структуру сосудов и дно глаза;
ангиография. Метод исследования сосудов, с помощью которого можно обнаружить отёк макулы. Для исключения иных заболеваний глаз проводят ангиографию с флуоресцеином;
оптическая когерентная томография. Позволит замерить толщину макулы.

Кроме этого, потребуется сдать общий и биохимический анализ крови и мочи.

Лечение болезни

Консервативных способов устранения эпиретинального фиброза не существует. Однако в отдельных ситуациях не требуется медицинского лечения патологии. Терапию не назначают при небольших расстройствах функции зрительного аппарата. В этом случае пациент привыкает к небольшим отклонениям со зрением, которые не воздействуют на его обычную жизнь.

Иногда мембрана самопроизвольно отходит от сетчатки, что приводит к возобновлению нормальной работы зрительной системы.

Однако обычно самостоятельного отторжения рубцовой ткани не происходит. В данных ситуациях требуется хирургическое лечение.

Хирургическое вмешательство

Перед операцией пациенту необходимо пройти полный медицинский осмотр врачами узкой специализации, которые спрогнозируют вероятные послеоперационные осложнения:

эндокринолога;
кардиолога;
отоларинголога;
стоматолога.

Хирургическое лечение проводится, если эпиретинальный фиброз провоцирует значительную дисфункцию зрительных органов и влияет на качество жизни больного.

Оперативное вмешательство поможет предупредить отслойку сетчатки. Наиболее часто применяют витрэктомию – удаление фрагмента стекловидного тела в районе локализации плёнки, а также рубцовую ткань. Вместо части глазного яблока вливают солевой раствор: это позволит сохранить прозрачность оптических тел и предупредить падение зрения. Операция осуществляется под местным наркозом.

После удаления поражённой мембраны показано применение противовоспалительных и противомикробных капель, способствующих уменьшению послеоперационной отёчности и снижению вероятности присоединения вторичной инфекции.

Витрэктомия – достаточно эффективная операция, однако не во всех случаях способная восстановить нормальное зрение.

При успешном выполнении оперативного вмешательства больной может отправиться домой в тот же день. Время реабилитации составляет примерно три месяца.

В восстановительный период потребуется соблюдать ряд рекомендаций:

систематически посещать офтальмолога;
на время прекратить управление автомобилем;
уменьшить время просмотра телевизора и пользования компьютером;
использовать солнцезащитные очки;
избегать травм органов зрения.

Народная терапия

Если фиброзная плёнка не затрагивает зрительную функцию, применяют методы народной медицины. Однако в запущенных стадиях они вряд ли могут помочь:

Полезными для зрительного аппарата являются растительные настои, приготовленные из мелиссы, а также морковные, черничные, цитрусовые соки, свёкла, капуста.
Благоприятно действует на сетчатку глаз состав, приготовленный из репейника, мальвы, мелиссы, берёзовых почек. Травы перемешивают в равном соотношении. Употреблять настой необходимо трижды в сутки на протяжении 2 месяцев.
Эффективно справляется с заболеваниями глаз очанка. Её можно принимать внутрь в виде настоя, а также использовать как средство для закапывания в глаза. Настой из очанки употребляют трижды в сутки, курсом 30 дней, после чего делают перерыв и повторяют лечение. Капли капают три раза в день, в течение месяца.
Козье молоко перемешивают с водой в равных соотношениях. Смесью закапывают в глаза по 3 капли в день.

Перед применением нетрадиционных средств следует обязательно проконсультироваться с офтальмологом.

Профилактические действия

Профилактических мероприятий против появления эпиретинальной мембраны не существует. Однако вовремя выявить патологию вполне реально. Для этого следует посещать окулиста каждые 6 месяцев.

Предупредить развитие глазных заболеваний поможет правильное питание, регулярное выполнение специальных упражнений для глаз, улучшающих микроциркуляцию и предотвращающих образование рубцов в тканях, а также защита органов зрения от повреждений.

Эпиретинальный фиброз может иметь бессимптомное течение и обнаружиться совершенно случайно при посещении поликлиники. Чтобы полностью не потерять зрение, всем людям старше 60 лет рекомендуется периодически проверяться у офтальмолога.

Источник

Эпимакулярная мембрана, или эпиретинальный фиброз, являются следствием скопления коллагена. В результате этого на внутренней поверхности сетчатой оболочки в центральной области возникает своеобразная мембрана, приводящая к нарушению зрения.

Эпиретинальный фиброз сетчатки

Наибольший объем глазного яблока приходится на вещество стекловидного тела, которое состоит и желеобразного соединения. За счет этого сохраняется форма глазного яблока. В его составе имеется большое количество волокон, которые одним концом плотно прикрепляются к сетчатке глаза. С течением времени объем стекловидного тела уменьшается и оно сморщивается, а затем удаляется от поверхности сетчатки. Чаще всего это не приводит к каким-либо последствиям. Однако иногда поверхность сетчатой оболочки повреждается, что запускает процессы регенерации. В результате формируется рубцовая ткань, которая плотно прикрепляется к сетчатке. Если рубцовая ткань сокращается, то изменяется и форма сетчатки. Если она располагается в центральной макулярной области, то снижается четкость центрального зрения.

Причины

Основной причиной формирования эпиретинальной мембраны является удаление вещества стекловидного тела от поверхности сетчатки. Обычно такие изменения характерны для пациентов старше пятидесяти лет. При этом риск этой патологии с возрастом увеличивается.

Также эпиретинальный фиброз может быть следствием заболеваний глаз, включая увеит, отслойку сетчатки. Увеличивается риск формирования эпимакулярной мембраны у пациентов, страдающих сахарным диабетом (диабетической ретинопатией). Еще одной причиной данной патологии является травма глазного яблока, а также оперативное лечение при офтальмологических заболеваниях.

Проявления эпиретинального фиброза

При эпимакулярной мембране нарушается зрительная функция, которая страдает в различной степени (начиная от незначительных отклонений, и заканчивая тяжелой дисфункцией). Часто пациенты жалуются на снижение четкости изображения и искажение контуров окружающих предметов. Также могут возникать трудности при чтении, особенно мелкого шрифта, пациентам сложно становится рассмотреть мелкие предметы. Слепое пятно может увеличиваться в размерах. Чаще всего эпиретинальный фиброз располагается только с одной стороны, а патологические изменения со временем не прогрессируют.

Диагностика эпиретинального фиброза

Для диагностики заболевания достаточно провести офтальмоскопию и тщательно осмотреть структуры глазного дна. Для установки верного диагноза также нужно выполнить ангиографию. В далеко зашедших случаях при этом выявляют различные изменения, включая отек макулы.

Дополнительная флуоресцентная ангиография помогает исключить другие патологии глаза. Также можно провести оптическую когерентную томографию, которая помогает измерить толщину макулы и выявить признаки макулярного отека.

Лечение эпиретинального фиброза

Методы лечения при эпиретинальном фиброзе

Иногда эпимакулярная мембрана не требует медицинского вмешательства. Обычно это касается незначительного нарушения зрительной функции. Все мелкие отклонения со временем становятся незаметными и пациент перестает обращать на них внимания, так как они не мешают его жизни. Консервативные методы лечения, используемые при других заболеваниях глаз, в данном случае не приводят к улучшению состояния. Иногда рубцовая ткань самопроизвольно отделяется от сетчатки, что приводит к восстановлению зрения.

Если эпиретинальный фиброз сопровождается выраженной дисфункцией органов оптической системы, а качество жизни пациента снижается, проводят хирургическое лечение. Чаще всего назначают витрэктомию, при которой удаляют часть вещества стекловидного тела в зоне формирования мембраны. Это предупреждает смещение сетчатки. Вместо удаленного вещества вводят солевой раствор. В результате сохраняется прозрачность оптических сред, а ухудшения зрения не происходит. Вместе с веществом стекловидного тела иссекается и рубцовая ткань в макулярной области. Перед началом операции проводится местная капельная анестезия. После удаления патологического очага, назначают противовоспалительные и антибактериальные капли для глаз, которые уменьшат выраженность послеоперационного отека и снизят риск развития вторичной инфекции.

Эффективность операции довольно высока, но не всегда удается полностью восстановить зрительную функцию. Чаще всего такие вмешательства проводят в амбулаторном режиме, то есть вечером пациент может покинуть клинику. Период реабилитации длится около трех месяцев.

Источник

Сложная структура зрительного анализатора часто подвергается воздействию негативных факторов, вследствие чего происходит нарушение одной из важнейших функций – зрения. Одной из распространенных офтальмологических патологий является фиброз сетчатки глаза – патологический процесс, при котором в глазном яблоке неправильно формируется и разрастается рубцовая ткань. Такое заболевание приводит к необратимым изменениям, вплоть до полной потери зрения. Поэтому очень важно начать лечение на начальной стадии развития болезни.

Что это такое?

Фиброз сетчатки – это заболевание глаз, характеризующееся образованием плотной белесой пленки, которая препятствует нормальному функционированию зрительного аппарата. При данной патологии происходит патологическое разрастание соединительных клеток, вследствие чего образуются рубцы. Такое фиброцеллюлярное образование, внешне напоминающее паутину, постепенно разрастается, закрывая функциональные участки глазного яблока и провоцируя тем самым снижение остроты зрения.

Фиброзная мембрана сращивается с задней капсулой стекловидного тела, на сетчатую оболочку оказывается чрезмерное воздействие кислородом. Избыточное количество кислорода превращается в коллагеновые волокна, представляющие собой мембрану, плотно соединяющую между собой сетчатку (ретину) и хрусталик. В результате этого стекловидное тело уменьшается, сморщивается и отделяется от ретины. Так и формируется эпиретинальная или целлофановая ретинопатия.

При повреждении оболочек сетчатки автоматически запускается процесс восстановления, в результате чего образуется рубцовая ткань, которая чаще всего располагается в области макулы и вызывает ухудшение центрального зрения.

Причины возникновения

В большинстве случаев патология является следствием возрастных изменений, происходящих в организме. Согласно статистике, с такой проблемой сталкиваются преимущественно мужчины и женщины старше 60 лет. Чаще всего фиброз сетчатки глаза диагностируется на фоне таких патологических состояний:

отслойка стекловидного тела;
ретинопатия диабетической формы;
разрыв ретины;
тромбоз центральной вены;
внутриглазные кровоизлияния;
интраокулярное воспаление.

Также заболевание может возникнуть у пожилого человека по таким причинам:

послеоперационные изменения;
механическое повреждение глаза;
разнообразные воспалительные процессы;
повреждение глазных сосудов;
рефракционные нарушения.

Вероятность развития фиброза повышается при наличии следующих предрасполагающих факторов:

сахарный диабет;
повышенное артериальное давление;
ВСД;
чрезмерные зрительные нагрузки;
физическое перенапряжение.

Риск повышается также при неправильном образе жизни, плохом питании и наличии таких вредных привычек, как курение и употребление алкоголя.

Классификация

В зависимости от степени разрастания соединительной ткани выделяют 2 вида фиброза сетчатки глаза:

локальный – наблюдаются незначительные участки патологической ткани, симптоматика носит умеренный характер;
диффузный – ретинопатия поражает большие участки глазного яблока, заболевание стремительно прогрессирует и очень сложно поддается лечению.

С учетом этиологического фактора в офтальмологии чаще всего диагностируются такие виды фиброза:

идиопатический – причина развития неизвестна;
травматический – возникает на фоне механического повреждения органов зрения или черепно-мозговой коробки;
воспалительный – соединительная ткань разрастается в результате воспалительного процесса, протекающего в глазах или головном мозге;
постоперационный – развивается вследствие неудачно проведенного хирургического вмешательства на глазах.

Эпиретинальный фиброз сетчатки глаза может поражать как один, так и оба органа зрения.

Симптомы

На начальной стадии развития фиброз сетчатки глаза не сопровождается выраженной симптоматикой и обычно обнаруживается случайно, во время офтальмологического обследования совершенно по другому поводу. По мере прогрессирования патологического состояния могут наблюдаться следующие симптомы:

затуманенность зрения;
снижение остроты зрения;
диплопия;
сужение зрительного поля;
искажение видимого изображения;
нарушение световосприятия;
трудности с видимостью в темноте.

Человек, страдающий от эпиретинального фиброза сетчатки глаза, испытывает трудности при чтении и работе с мелкими предметами, видит прямые контуры искривленными и испытывает постоянное ощущение того, что перед глазами находится пелена.

Иногда больной жалуется на чувство наличия в глазу инородного тела.

Методы диагностики

На начальных стадиях развития заболевание часто остается незамеченным. Поэтому в большинстве случаев фиброз выявляется в запущенной форме во время проведения планового осмотра глазного дна. Во время осмотра становится заметно поблескивание пленки. Для постановки точного диагноза и подбора эффективного лечения помимо офтальмоскопии могут проводиться следующие диагностические мероприятия:

оптическая когерентная томография – позволяет детально изучить мембрану, определить ее основные характеристики и тяжесть состояния;
флуоресцентная ангиография – проводится с целью обнаружения сопутствующей ретинальной патологии;
тест-сетка Амслера – пациенту показываются линии, которые при наличии фиброза видятся искривленными;
визометрия – позволяет определить степень остроты зрения;
периметрия – определяет поля зрения.

Дополнительно может назначаться ультразвуковое исследование, позволяющее получить больше полезной информации и определить наличие осложнений.

При необходимости проводятся дополнительные методы исследования.

Лечение заболевания

Иногда фиброз сетчатки глаза проходит сам по себе и не нуждается в лечении. Однако такое случается крайне редко, поэтому рекомендуется обратиться к врачу как можно быстрее. Терапия заболевания может осуществляться следующими способами.

Консервативное лечение

Лечение медикаментозными средствами не проводится из-за его неэффективности. Но в случае если отклонение незначительное, то пациенту остается лишь систематически наблюдаться у окулиста и при необходимости использовать такие методы консервативного лечения:

оптическая коррекция остроты зрения при помощи очков или контактных линз;
наложение окклюзионной повязки на глаз;
выполнение специальной гимнастики для глаз;
применение глазных капель для улучшения питания и кровообращения;
употребление витаминов.

При таком подходе прогрессирование болезни может остановиться, рубцовая ткань самостоятельно отсоединится от ретины и зрения восстановится.

Хирургическое вмешательство

Единственным действенным способом лечения фиброза сетчатки глаза является витрэктомия – разновидность оперативного вмешательства, при которой осуществляется аспирация субстанции стекловидного тела из области образования эпиретинальной мембраны и заполнение пространства солевым раствором, газовой смесью или силиконом. Операция проводится в амбулаторных условиях под местным наркозом и занимает около 20 минут, после чего пациент может отправляться домой.

После витрэктомии существует риск развития осложнений в виде глаукомы, катаракты, повторной отслойки сетчатки и инфицирования глаза.

Лечение народными средствами

При незначительном поражении ретины, на ранних стадиях развития фиброза, а также в послеоперационный период специалисты могут рекомендовать применение народных средств, которые эффективно устранят неприятную симптоматику и ускорят восстановление. Чаще всего рекомендуется делать примочки и компрессы на глаза из отваров и настоев таких лекарственных растений:

крапива;
ландыш;
ромашка;
календула;
брусника;
фиалка;
толокнянка.

Данные травы можно использовать по-отдельности или все вместе.

Помимо наружного использования отвары можно принимать и внутрь вместо чая 2-3 раза в день.

Профилактика

Предупредить развитие фиброза сетчатки глаза очень сложно, так как наблюдение за динамикой разрастания патологической ткани невозможно. Однако можно снизить риск возникновения патологии, если придерживаться следующих рекомендаций:

избавиться от вредных привычек;
не допускать чрезмерных зрительных нагрузок;
избегать физического перенапряжения;
правильно питаться, употреблять больше овощей и фруктов;
принимать витаминно-минеральные комплексы;
уделять достаточно времени на отдых;
не допускать травм глаз и головы;
своевременно диагностировать и лечить любые заболевания;
делать гимнастику для глаз.

Фиброз сетчатки очень сложно диагностировать на ранних стадиях, поэтому очень важно регулярно проходить профилактическое обследование, позволяющее своевременно обнаружить проблему и предупредить развитие тяжелых осложнений.

После 50 лет посещать окулиста нужно как минимум один раз в полгода.

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник