Эпидемический конъюнктивит симптомы и лечение
Конъюнктивит эпидемический Коха-Уикса: кто может заразиться?
Конъюнктивит, который развивается из-за палочки Коха-Уикса, более распространен в жарких климатических поясах. В таких условиях создается оптимальная среда для жизнедеятельности бактерии. Благоприятная температура для развития бациллы — около +35 °С. Из-за жаркой, сухой погоды, сильных ветров, пыли, конъюнктива становится восприимчивой к разного рода инфекциям, теряет свои защитные свойства и не может сопротивляться бактериям.
Как и при других глазных заболеваниях, в группе риска тех, кто может заболеть эпидемическим конъюнктивитом, находятся люди со слабым иммунитетом. Их организм не способен создать препятствие для распространения патогенной флоры.
При эпидемии стоит быть осторожным всем, кто уже страдает от глазных болезней, так как конъюнктивит эпидемический Коха-Уикса развивается из-за ослабления защитных функций глаз. Передается острый эпидемический конъюнктивит Коха-Уикса контактным путем, через общие предметы обихода, также переносчиками болезни являются мухи. Чаще всего эпидемия затрагивает детей.
Эпидемический конъюнктивит Коха-Уикса: симптомы
Первые симптомы заболевания проявляются остро: кроме покраснения глаз и отека конъюнктивы, может быть повышена температура, появляются головные боли, озноб, поэтому такую симптоматику часто путают с проявлениями гриппа. Чтобы избежать ошибочной диагностики, необходимо провести лабораторные исследования, если есть подозрения на конъюнктивит эпидемический Коха-Уикса. До получения диагностических данных начинают лечение антибактериальными препаратами, чтобы снизить риск осложнений.
Конъюнктивит острый эпидемический Коха-Уикса — признаки:
- отек век, слизистой, светобоязнь, субконъюнктивальные кровоизлияния, блефароспазм — так проявляется конъюнктивит эпидемический на начальной стадии;
- инфильтраты на поверхности роговой оболочки, фолликулы (подобные трахоматозным) — эти признаки характерны для третьей стадии заболевания, когда обостряется конъюнктивит эпидемический и появляются язвы;
- обильное отделяемое и пленки на слизистой — так проявляется конъюнктивит эпидемический Коха-Уикса на вторые, третьи сутки заболевания;
- ухудшение зрения — если острый бактериальный эпидемический конъюнктивит осложняется, в воспалительный процесс вовлекается роговица и развивается точечный кератит.
В качестве профилактической меры, предупреждающей вспышки острого эпидемического конъюнктивита в странах с жарким климатом, специалисты предлагают делать людям из группы риска инстилляции каплями с антибактериальным действием. Также важно обеспечить полноценное питание детей со сниженными защитными функциями организма, разнообразив рацион витаминами.
Конъюнктивит эпидемический Коха-Уикса: клиническая картина
Для первого этапа заболевания характерна сильная отечность конъюнктивы и века. Конъюнктивит эпидемический Коха-Уикса вначале поражает один глаз, а затем и второй. Выделения, которые были обильными, но прозрачными в первый день, становятся тягучими и слизистыми на второй день. Отеки спадают на четвертый день, а количество гнойного отделяемого увеличивается. Гной скапливается в уголках глаз, в глазной щели, усиливая дискомфорт больных. На этом этапе заболевания могут наблюдаться, симптомы интоксикации, особенно у детей младше двух лет. Поэтому лечение эпидемического конъюнктивита должно проводиться квалифицированным специалистом.
Обычно конъюнктивит эпидемический длится около двух-трех недель. Заболевание может продолжаться до двух месяцев, если быстрое выздоровление невозможно из-за возникших осложнений на фоне сниженного иммунитета. Так как острый эпидемический конъюнктивит заразен и быстро распространяется среди детей, взрослым необходимо обеспечить больному ребенку комплексное лечение, ограничив его контакт со здоровыми ребятами. Особенно тщательно нужно следить за гигиеной рук больным и членам их семьи, проводить дезинфекцию поверхностей, предметов быта.
Острый конъюнктивит: лечение
Чтобы лечение эпидемического конъюнктивита было эффективным, терапия должна быть комплексной. План лечения составляется врачом, который оценивает уровень сложности заболевания, но в любом случае лечится эпидемический острый конъюнктивит антибиотиками.
Острый конъюнктивит — лечение:
- жаропонижающие и обильное питье (если есть высокая температура) — при повышенной температуре могут усиливаться зуд и жжение в глазах из-за сухости конъюнктивы, поэтому рекомендуется больше пить жидкости и закапывать глаза увлажняющими каплями;
- сильный отек век и конъюнктивы снимается противоотечными средствами;
- ежедневный уход за глазами должен включать в себя процедуру очистки от гнойного отделяемого — для этого ватный тампон необходимо смочить в теплом растворе фурацилина и осторожно очистить глаза от гноя и слизи, двигаясь от внешней стороны глаза к внутренней;
- каждые три-четыре часа необходимо капать антибактериальное средство, его назначит врач, который лечит конъюнктивит эпидемический с учетом данных о резистентности к антибиотикам;
- для лечения острого бактериального эпидемического конъюнктивита используются антибактериальные мази, которые хорошо снимают отек и покраснение конъюнктивы, смягчают кожу век, оказывают антибактериальное действие.
Закладывание мазей, в зависимости от состояния больного, может быть выполнено один раз в сутки (на ночь) или несколько раз в день.
Для лечения болезни тонкую полоску мази в 1 см, закладывают за нижнее веко, а затем легкими массажными движениями, распределяют ее. Мазь немного затуманивает зрение, но это длится не более 10-15 минут, затем относительная ясность возвращается. Чтобы быстрее вылечить конъюнктивит эпидемический, необходимо соблюдать все предписания врача.
Эпидемический острый конъюнктивит: восстановление после болезни
Детям и взрослым, перенесшим конъюнктивит эпидемический, рекомендуется принимать в течение месяца после выздоровления комплекс витаминов и минералов, полезных для зрения. Это повысит защитные функции организма, восстановит необходимый баланс влаги в глазах, улучшит кровообращение и обменные процессы. Рацион тех, кто перенес острый эпидемический конъюнктивит, должен быть обогащен листовой зеленью, в меню необходимо включить шпинат, овощи, бобовые, яичный желток.
Эти продукты богаты витаминами, которые благотворно влияют на состояние органов зрения, уменьшают агрессивное воздействие ультрафиолетовых лучей на сетчатку глаза.
Некоторое время после болезни, если конъюнктивит был вызван палочкой Коха-Уикса, больные могут жаловаться на неприятные ощущения в виде сухости глаз, поэтому в этот период глаза можно дополнительно увлажнять специальными препаратами. Надолго защитить глаза от сухости и раздражения, когда пройдет конъюнктивит эпидемический Коха-Уикса, могут увлажняющие капли без консервантов «ХИЛО-КОМОД». Они создают на поверхности глаза равномерную слезную пленку.
Источник
Такое распространенное ныне заболевание, как эпидемический конъюнктивит известно еще с 1825 года, когда впервые оно было описано врачом Ф. Гейротом. Основным возбудителем этой болезни является палочка Коха-Уикса.
Многих людей волнуют основные причины заболевания и факторы, которые могут поспособствовать развитию эпидемического конъюнктивита. Их волнует также тема клинической картины, проявляющейся во время болезни, и методы эффективного и продуктивного лечения.
Главные причины болезни
Что касается главных причин и факторов, способствующих возникновению болезни, то следует учесть, что этот недуг в основном поражает население, проживающее в странах с очень жарким климатом.
Люди испытывают все тяжелые последствия этой болезни в летнюю и осеннюю пору, когда наступают особо сильные вспышки острого эпидемического конъюнктивита. Именно в этот период болезнь может протекать с очень сильными осложнениями, и требуется немало времени на ее лечение.
Тот факт, что эпидемический конъюнктивит сильнее всего проявляется в определенные периоды, объясняется, в первую очередь, некоторыми метеорологическими особенностями стран, где преобладает жара.
Обычно у людей, проживающих в таких климатических условиях, наблюдается очень заторможенная реактивность организма на многие виды инфекционных заболеваний. Иммунитет у них часто не справляется с поставленной задачей, и организм, таким образом, становится очень восприимчивым к инфекциям.
Как известно, очень жаркому климату сопутствуют такие неблагоприятные факторы, как солнечная радиация, сильные ветра и пыль. Именно такие погодные условия производят сильный поражающий эффект на конъюнктиву, тем самым вызывая ее раздражение и повышая ее восприимчивость к инфицированию.
Эпидемический конъюнктивит в основном проявляется у людей, населяющих страны Средней Азии и некоторые рядом расположенные районы.
Как уже упоминалось выше, основной возбудитель острого эпидемического конъюнктивита — это палочка Коха-Уикса. Она сама по себе неподвижна и не способна образовывать споры. Самая оптимальная и благоприятная температура для активного развития палочки приблизительно +35°С. Интересный факт, но если температура повышается, то палочка может погибнуть. Если палочка попадает в водопроводную или дистиллированную воду, то продолжительность ее жизни составит около 3-6 часов.
Как же человеку можно заразиться этой самой палочкой Коха-Уикса? Оказывается, главным источником заражения являются больной человек и люди, которые уже являются бациллоносителями. Следует знать, что заражение происходит очень легко в том случае, если люди пользуются общими средствами гигиены или предметами обихода.
Человек может заразиться острым эпидемическим конъюнктивитом через грязные руки и воздушно-капельным путем.
Совсем недавно было установлено, что переносчиками острого эпидемического конъюнктивита являются мухи. Именно эти насекомые способны распространять описываемое заболевание.
Если рядом с жильем территория загрязненная, что способствует увеличению количества мух, и люди не прилагают усилий, чтобы бороться с этим неблагоприятным явлением, то им инфекции не миновать.
Клинические проявления заболевания
Острый эпидемический конъюнктивит — заболевание, которое с первоначальных этапов заражения проявляется очень явной клинической картиной. Продолжительность инкубационного периода составляет приблизительно 3-4 суток. В особо тяжелых случаях заболевание может продлиться до 2 месяцев.
Согласно медицинской практике, острым эпидемическим конъюнктивитом в основном заболевают дети. Особенно это касается малышей до 2-х лет. Симптомы проявляются внезапно. Зачастую болезнь дает о себе знать, поражая сразу оба глаза.
На первоначальных порах заболевает 1 глаз, но в скором времени начинает страдать и второй. Основной признак болезни можно определить, когда больной после ночного сна не может открыть глаза, а объясняется это явление тем, что веки склеиваются отделяемым веществом.
Дополнительными характерными симптомами являются:
- сильная отечность век;
- припухание складок конъюнктивы.
- незначительные кровоизлияния.
Заболевание способно охватить даже глазное яблоко. То, что заболевание протекает с такими клиническими признаками, как припухание складок конъюнктивы и отечность век, можно объяснить тем, что при его наступлении происходит токсическое поражение венозных и лимфатических узлов.
Помимо вышеперечисленных симптомов, следует знать второстепенные признаки, проявляющиеся у больного при остром эпидемическом конъюнктивите, а именно:
- общее недомогание больного;
- очень сильные головные боли;
- возможна бессонница;
- значительное повышение температуры тела.
Острый конъюнктивит очень часто протекает и с такими осложнениями, как:
- возникновение инфильтратов на краю роговой оболочки глаза, но они могут в очень короткий срок рассосаться;
- язвы;
- расплавление роговицы ока.
Зачастую такое тяжелое течение заболевание приобретает у людей, проживающих на очень жарких территориях. Эти признаки наблюдаются у населения, страдающего другими глазными болезнями, такими как трахома или скрофулезные поражения.
Как правило, после 7 дней болезнь вроде бы стихает, а все сопровождающие ее симптомы исчезают. Однако через короткое время у больного может опять возникнуть ощущение засоренности обоих глаз.
Также наблюдается сильное слезотечение, а в некоторых случаях возникает и светобоязнь. Это характерные признаки начала воспалительного процесса роговицы глаза. Все это даже может привести к незначительному ухудшению зрения.
Фазы развития эпидемического конъюнктивита
Итак, патологический процесс развития острого эпидемического конъюнктивита развивается в 4 этапа:
- Первый этап характеризуется сильным отеком глаз. После начала болезни у больного наблюдается проявление водянистого отделяемого. Человеку приходится прилагать немало усилий, чтобы приоткрыть веки. Иногда возможны кровянистые выделения.
- Второй этап — инфильтрация. Приблизительно на 4 день отечность у пациента спадает, а вот выделения из глаз становятся интенсивнее. Они становятся гнойными, приобретают густую структуру и желтый оттенок. Такие признаки сопровождают больного в течение 2 недель.
- На третьем этапе проявляется пролиферация. В этот период из глаз выделяется жидкость зеленоватого цвета.
- Для последнего четвертого этапа характерно обратное развитие. Отечность заметно спадает, а на конъюнктиве хорошо заметны фолликулы и сосочковые разрастания. К концу третьего месяца все эти симптомы исчезают.
Стоит отметить, что у человека с таким заболеванием параллельно наблюдается развитие артрита или стоматита.
При возникновении подозрения на эпидемический конъюнктивит человеку необходимо в срочном порядке обратиться к врачу, который проведет все надлежащие исследования и назначит адекватную терапию.
Диагностика и лечение
Для назначения правильного лечения пациенту нужно пройти все необходимые этапы диагностического обследования, которые позволят составить ясную клиническую картину.
Грамотная диагностика основывается на бактериологическом исследовании соскоба, взятого из конъюнктивы глаз. С помощью этого анализа в эпителиальных клетках можно обнаружить паразитирующие длинные палочки Коха-Уинкса.
Успешная терапия острого эпидемического конъюнктивита предполагает комплексное лечение, зависящее от индивидуальных особенностей организма больного и от тяжести течения самого заболевания.
Итак, лечение включает в себя:
- прием антибиотиков;
- промывание глаз теплым раствором фурацилина;
- промывание глаз раствором борной кислоты;
- закапывание глаз левомитецином каждые 2-3 часа;
- перед сном на нижнее веко больного накладывается синтомициновая мазь.
Для того чтобы успешно побороть наступившее заболевание, все вышеуказанные процедуры должны проводиться регулярно в течение 6-10 дней.
Если острым эпидемическим конъюнктивитом заболевает ребенок, то ходить в садик или школу не рекомендуется. А тем деткам, которые контактировали с заболевшим, нужно в течение 3-х дней глазки закапывать раствором альбуцида. Это мероприятие необходимо проводить в профилактических целях.
Профилактика
Профилактические действия необходимы в борьбе с эпидемическим конъюнктивитом, и главное правило, которое нужно соблюдать — это личная гигиена. Итак, чтобы избежать наступления заболевания, необходимо:
- обязательно избавляться от любых частиц, попавших в глаза в течение дня;
- ни в коем случае не носить контактные линзы других людей;
- не пользоваться косметическими принадлежностями других людей, даже близких и родственников;
- правильно питаться.
Острый эпидемический конъюнктивит не будет страшен, если вовремя спохватиться и принять соответствующие меры.
Видео
Источник
Эпидемический геморрагический конъюнктивит – это высококонтагиозная острая офтальмоинфекция, вызываемая пикорнавирусами, поражающая конъюнктиву глаз и сопровождающаяся массивными подконъюнктивальными кровоизлияниями. Эпидемический геморрагический конъюнктивит протекает с выраженной гиперемией, отеком и хемозом слизистой, резью в глазах, фотофобией, серозно-гнойным отделяемым, субконъюнктивальными кровоизлияниями, которые возникают на фоне общих симптомов (аденопатии предушных лимфоузлов, головной боли, повышенной температуры, трахеобронхита и др.). С целью дифдиагностики выполняется биомикроскопия глаза, флюоресцеиновая инстилляционная проба, серологические, вирусологические и цитологические исследования. Лечение эпидемического геморрагического конъюнктивита проводят с помощью инстилляций противовирусных, противоаллергических и антибактериальных препаратов.
Общие сведения
Более половины конъюнктивитов, встречающихся в клинической офтальмологии, имеют предполагаемый или доказанный вирусный генез. Практически все известные на сегодняшний день вирусы, вызывающие заболевания человека, обладают тропностью к тканям глаза. Наиболее распространенными формами вирусной инфекции глаз являются герпесвирусный конъюнктивит, аденовирусный конъюнктивит и эпидемический геморрагический конъюнктивит.
Эпидемический геморрагический конъюнктивит – заболевание, описанное сравнительно недавно. Пандемия эпидемического геморрагического конъюнктивита впервые была зарегистрирована в Западной и Северной Африке в 1969 г. и затем распространилась на страны Азии и Ближнего Востока. В России массовые случаи эпидемического геморрагического конъюнктивита впервые были отмечены в 1971 г. Вспышки острого геморрагического конъюнктивита периодически повторяются в мире, поражая до 30-40% населения.
Эпидемический геморрагический конъюнктивит
Причины
Возбудителем эпидемического геморрагического конъюнктивита является пикорнавирус (энтеровирус типа 70, ЭСНО, Коксаки А-24 и др.). Заболевание характеризуется высокой контагиозностью, в связи с чем протекает в виде локально-ограниченных вспышек на предприятиях, в ЛПУ, детских учреждениях, а также эпидемий «взрывного» типа, охватывающих большое число лиц.
Передача вируса осуществляется контактным путем через загрязненные выделениями из глаз руки, предметы (полотенца, подушки и др.), инфицированные глазные капли, инструменты (пипетки, глазные палочки), офтальмологические приборы и т. д. При несоблюдении противоэпидемических мероприятий в коллективах эпидемическим геморрагическим конъюнктивитом может поражаться 80-90% человек.
Симптомы
Эпидемическому геморрагическому конъюнктивиту свойственен короткий период инкубации (от 12 до 48 часов). Вначале обычно поражается один глаз, через 1-2 дня – другой.
Заболевание манифестирует остро и сопровождается выраженной болью и резью в глазах, светобоязнью, слезотечением, чувством инородного тела в глазу, наличием слизистого или слизисто-гнойного отделяемого в конъюнктивальной полости. Особенностью клиники эпидемического геморрагического конъюнктивита служит резкая инфильтрация конъюнктивы, нередко приводящая к хемозу, выраженная гиперемия слизистой, на фоне которой выделяются множественные субконъюнктивальные кровоизлияния. Геморрагии могут иметь вид мелких петехий или массивных кровоизлияний, распространяющихся на всю конъюнктиву склеры. На переходной складке века определяются мелкие фолликулярные высыпания.
Явления кератита при эпидемическом геморрагическом конъюнктивите выражены умеренно и характеризуются понижением чувствительности роговой оболочки, множественными мелкоточечными субэпителиальными инфильтратами. Обратное развитие инфильтратов роговицы, несмотря на активное лечение эпидемического геморрагического конъюнктивита, происходит крайне медленно, иногда в течение нескольких месяцев.
Местная симптоматика эпидемического геморрагического конъюнктивита разворачивается на фоне общих симптомов: недомогания, головной боли, повышения температуры тела, трахеита и бронхита. Типичны увеличение и болезненность предушных лимфатических узлов (лимфаденит).
В целом выраженные клинические проявления эпидемического геморрагического конъюнктивита держатся от 10 дней до 2-х недель. Следовая реакция в виде дискомфорта при зрительной работе, ощущения инородного тела в глазу может наблюдаться еще длительное время. При рецидивах эпидемического геморрагического конъюнктивита может развиваться увеит.
Диагностика
Диагноз эпидемического геморрагического конъюнктивита устанавливается на основе клинико-эпидемиологических особенностей заболевания: регистрации вспышки заболевания, патогномоничных симптомов (кровоизлияний в конъюнктиву, фолликулярных высыпаний, поверхностного кератита и т. д.). Иногда при игнорировании глазной симптоматики эпидемический геморрагический конъюнктивит может быть ошибочно принят за ОРВИ или грипп. Правильной диагностике способствует консультация пациента офтальмологом и инфекционистом.
- Осмотр глаза. При обследовании больных с эпидемическим геморрагическим конъюнктивитом используется метод биомикроскопии. Во время исследования обнаруживаются гиперемия, подконъюнктивальные кровоизлияния различных размеров и формы, мелкие точечные фолликулы.
- Инстилляционные пробы. Наличие мелких точечных инфильтратов на роговице выявляется при проведении окрашивающей пробы с флюоресцеином.
- Уточняющая лабораторная диагностика. Осуществляется с помощью вирусологического, серологического и цитологического исследования соскоба с конъюнктивы.
Дифференциальная диагностика эпидемического геморрагического конъюнктивита проводится с аденовирусными и аллергическими конъюнктивитами, электроофтальмией, снежной слепотой, травмами и инородными телами конъюнктивальной полости.
Лечение
Выявление эпидемического геморрагического конъюнктивита требует локализации очага вспышки, по возможности – изоляции заболевших и контактных лиц. Лечение проводится с помощью противовирусных средств: назначаются инстилляции в конъюнктивальный мешок растворов интерферона и его индукторов. Одновременно проводится топическая противоаллергическая и противовоспалительная терапия с применением кортикостероидов в малых концентрациях.
Для исключения вторичных бактериальных осложнений назначается закапывание противомикробных капель и аппликации глазных мазей. С целью скорейшего рассасывания инфильтратов роговицы используются инстилляции растворов декстрана, калия йодида, гиалуронидазы. Активную терапию эпидемического геморрагического конъюнктивита продолжают не менее двух недель.
Прогноз и профилактика
Обычно течение эпидемического геморрагического конъюнктивита заканчивается полным выздоровлением без последствий для зрительной функции. Стойкого иммунитета к инфекции не вырабатывается, поэтому возможно повторное заражение.
Для предотвращения распространения офтальмоинфекции необходимо выявление и изоляция заболевших, проведение строгих санитарно-гигиенических мер в очаге вспышки, тщательная обработка офтальмологических инструментов и оборудования.
Источник
