Эпидемический геморрагический конъюнктивит у детей
Эпидемический геморрагический конъюнктивит – это высококонтагиозная острая офтальмоинфекция, вызываемая пикорнавирусами, поражающая конъюнктиву глаз и сопровождающаяся массивными подконъюнктивальными кровоизлияниями. Эпидемический геморрагический конъюнктивит протекает с выраженной гиперемией, отеком и хемозом слизистой, резью в глазах, фотофобией, серозно-гнойным отделяемым, субконъюнктивальными кровоизлияниями, которые возникают на фоне общих симптомов (аденопатии предушных лимфоузлов, головной боли, повышенной температуры, трахеобронхита и др.). С целью дифдиагностики выполняется биомикроскопия глаза, флюоресцеиновая инстилляционная проба, серологические, вирусологические и цитологические исследования. Лечение эпидемического геморрагического конъюнктивита проводят с помощью инстилляций противовирусных, противоаллергических и антибактериальных препаратов.
Общие сведения
Более половины конъюнктивитов, встречающихся в клинической офтальмологии, имеют предполагаемый или доказанный вирусный генез. Практически все известные на сегодняшний день вирусы, вызывающие заболевания человека, обладают тропностью к тканям глаза. Наиболее распространенными формами вирусной инфекции глаз являются герпесвирусный конъюнктивит, аденовирусный конъюнктивит и эпидемический геморрагический конъюнктивит.
Эпидемический геморрагический конъюнктивит – заболевание, описанное сравнительно недавно. Пандемия эпидемического геморрагического конъюнктивита впервые была зарегистрирована в Западной и Северной Африке в 1969 г. и затем распространилась на страны Азии и Ближнего Востока. В России массовые случаи эпидемического геморрагического конъюнктивита впервые были отмечены в 1971 г. Вспышки острого геморрагического конъюнктивита периодически повторяются в мире, поражая до 30-40% населения.
Эпидемический геморрагический конъюнктивит
Причины
Возбудителем эпидемического геморрагического конъюнктивита является пикорнавирус (энтеровирус типа 70, ЭСНО, Коксаки А-24 и др.). Заболевание характеризуется высокой контагиозностью, в связи с чем протекает в виде локально-ограниченных вспышек на предприятиях, в ЛПУ, детских учреждениях, а также эпидемий «взрывного» типа, охватывающих большое число лиц.
Передача вируса осуществляется контактным путем через загрязненные выделениями из глаз руки, предметы (полотенца, подушки и др.), инфицированные глазные капли, инструменты (пипетки, глазные палочки), офтальмологические приборы и т. д. При несоблюдении противоэпидемических мероприятий в коллективах эпидемическим геморрагическим конъюнктивитом может поражаться 80-90% человек.
Симптомы
Эпидемическому геморрагическому конъюнктивиту свойственен короткий период инкубации (от 12 до 48 часов). Вначале обычно поражается один глаз, через 1-2 дня – другой.
Заболевание манифестирует остро и сопровождается выраженной болью и резью в глазах, светобоязнью, слезотечением, чувством инородного тела в глазу, наличием слизистого или слизисто-гнойного отделяемого в конъюнктивальной полости. Особенностью клиники эпидемического геморрагического конъюнктивита служит резкая инфильтрация конъюнктивы, нередко приводящая к хемозу, выраженная гиперемия слизистой, на фоне которой выделяются множественные субконъюнктивальные кровоизлияния. Геморрагии могут иметь вид мелких петехий или массивных кровоизлияний, распространяющихся на всю конъюнктиву склеры. На переходной складке века определяются мелкие фолликулярные высыпания.
Явления кератита при эпидемическом геморрагическом конъюнктивите выражены умеренно и характеризуются понижением чувствительности роговой оболочки, множественными мелкоточечными субэпителиальными инфильтратами. Обратное развитие инфильтратов роговицы, несмотря на активное лечение эпидемического геморрагического конъюнктивита, происходит крайне медленно, иногда в течение нескольких месяцев.
Местная симптоматика эпидемического геморрагического конъюнктивита разворачивается на фоне общих симптомов: недомогания, головной боли, повышения температуры тела, трахеита и бронхита. Типичны увеличение и болезненность предушных лимфатических узлов (лимфаденит).
В целом выраженные клинические проявления эпидемического геморрагического конъюнктивита держатся от 10 дней до 2-х недель. Следовая реакция в виде дискомфорта при зрительной работе, ощущения инородного тела в глазу может наблюдаться еще длительное время. При рецидивах эпидемического геморрагического конъюнктивита может развиваться увеит.
Диагностика
Диагноз эпидемического геморрагического конъюнктивита устанавливается на основе клинико-эпидемиологических особенностей заболевания: регистрации вспышки заболевания, патогномоничных симптомов (кровоизлияний в конъюнктиву, фолликулярных высыпаний, поверхностного кератита и т. д.). Иногда при игнорировании глазной симптоматики эпидемический геморрагический конъюнктивит может быть ошибочно принят за ОРВИ или грипп. Правильной диагностике способствует консультация пациента офтальмологом и инфекционистом.
- Осмотр глаза. При обследовании больных с эпидемическим геморрагическим конъюнктивитом используется метод биомикроскопии. Во время исследования обнаруживаются гиперемия, подконъюнктивальные кровоизлияния различных размеров и формы, мелкие точечные фолликулы.
- Инстилляционные пробы. Наличие мелких точечных инфильтратов на роговице выявляется при проведении окрашивающей пробы с флюоресцеином.
- Уточняющая лабораторная диагностика. Осуществляется с помощью вирусологического, серологического и цитологического исследования соскоба с конъюнктивы.
Дифференциальная диагностика эпидемического геморрагического конъюнктивита проводится с аденовирусными и аллергическими конъюнктивитами, электроофтальмией, снежной слепотой, травмами и инородными телами конъюнктивальной полости.
Лечение
Выявление эпидемического геморрагического конъюнктивита требует локализации очага вспышки, по возможности – изоляции заболевших и контактных лиц. Лечение проводится с помощью противовирусных средств: назначаются инстилляции в конъюнктивальный мешок растворов интерферона и его индукторов. Одновременно проводится топическая противоаллергическая и противовоспалительная терапия с применением кортикостероидов в малых концентрациях.
Для исключения вторичных бактериальных осложнений назначается закапывание противомикробных капель и аппликации глазных мазей. С целью скорейшего рассасывания инфильтратов роговицы используются инстилляции растворов декстрана, калия йодида, гиалуронидазы. Активную терапию эпидемического геморрагического конъюнктивита продолжают не менее двух недель.
Прогноз и профилактика
Обычно течение эпидемического геморрагического конъюнктивита заканчивается полным выздоровлением без последствий для зрительной функции. Стойкого иммунитета к инфекции не вырабатывается, поэтому возможно повторное заражение.
Для предотвращения распространения офтальмоинфекции необходимо выявление и изоляция заболевших, проведение строгих санитарно-гигиенических мер в очаге вспышки, тщательная обработка офтальмологических инструментов и оборудования.
Источник
Воспаление слизистой глаза свидетельствует о конъюнктивите. Этот недуг бывает бактериальным, вирусным, аллергическим, принимает острую или хроническую форму. Геморрагический конъюнктивит — разновидность вирусного воспалительного процесса. Развивается он достаточно быстро и считается очень заразным. Рассмотрим его причины и симптомы.
Причины геморрагического конъюнктивита
Диагностируется этот тип конъюнктивита не столь часто. Он имеет сезонный характер, встречается чаще в странах с теплым климатом и низким уровнем гигиены.
Основным возбудителем воспаления является очень редкий энтеровирус 70-го типа из семейства пикорнавирусов. Болезнь заразная. Она способна привести к эпидемии. Характерный признак геморрагического конъюнктивита — сильное покраснение глаз, являющееся следствием обширных кровоизлияний.
Заразиться этой инфекцией можно контактно-бытовым путем. Воспаление возникает только после попадания вируса на конъюнктиву. Главный располагающий к заражению фактор — несоблюдение правил гигиены. Чаще всего выявляется геморрагический конъюнктивит у детей. Они обычно заболевают целыми группами. Детские образовательные учреждения в этом случае закрываются на карантин.
Геморрагический конъюнктивит: симптомы
Конъюнктивиты принимают острую или хроническую форму. В первом случае патология возникает внезапно, прогрессирует очень быстро. Инкубационный период короткий, симптомы являются выраженными, они доставляют сильный дискомфорт больному, особенно в первую неделю болезни. Воспаление слизистой глаза в хронической форме развивается медленно, признаки его умеренные. Геморрагический конъюнктивит всегда протекает остро. Первые симптомы проявляются через 12-48 часов после инфицирования. Больного начинают беспокоить:
- боль и резь в глазах;
- светобоязнь;
- слезотечение;
- жжение в уголках глаз;
- слизистые или гнойные выделения;
- мелкие фолликулярные высыпания.
Также у больного наблюдаются субконъюнктивальные кровотечения (геморрагии) и гиперемия. Помимо офтальмологических признаков, развиваются симптомы, характерные для всех болезней вирусной этиологии: слабость, сонливость, повышение температуры тела, головная боль, бронхит, трахеит. Острый геморрагический конъюнктивит возникает на одном глазу, но через 2-3 дня переходит и на второй.
Диагностика геморрагического конъюнктивита
При выявлении заболевания необходимо отличить его от бактериального и аденовирусного типа воспалений. Все конъюнктивиты сопровождаются схожими признаками. Фолликулы на глазах возникают при аденовирусной инфекции, гнойные и слизистые выделения — один из характерных показателей размножения бактерий. Светобоязнь, слезотечение, жжение в глазах — частые офтальмологические симптомы, которые наблюдаются не только при конъюнктивите, но и других глазных патологиях.
Острый энтеровирусный геморрагический конъюнктивит можно перепутать с ОРВИ или гриппом. Для точной постановки диагноза потребуется пройти обследование у нескольких специалистов: терапевта, инфекциониста, офтальмолога. В числе основных процедур, назначаемых больному:
- биологическая микроскопия;
- флюоресцентная ангиография сосудов;
- соскоб с конъюнктивы.
Для определения типа вируса делаются вирусологические и цитологические исследования. Чтобы исключить аллергию, проводится серологический анализ.
Лечение геморрагического конъюнктивита
Больного следует изолировать, так как он опасен для окружающих. Вероятность случайного заражения является очень высокой. Поэтому данное заболевание еще называется геморрагическим эпидемическим конъюнктивитом. Нужно выделить пациенту отдельную посуду, полотенце, постельные принадлежности. В комнате рекомендуется завесить окна темными шторами, так как при воспалении глаза болезненно реагируют на свет. Проветривать помещение нужно несколько раз в сутки. При этом больному лучше на это время покидать комнату. При остром геморрагическом конъюнктивите может быть высокая температура. Душ и ванну лучше не принимать, пока не спадет жар. Это общие профилактические меры, которые являются важными принципами лечения любого конъюнктивита. Они важны для предотвращения распространения заболевания и ухудшения состояния больного. Болезнь осложняется, если к ней присоединяется бактериальная инфекция.
Еще одна особенность конъюнктивита геморрагического типа — частые рецидивы. Иммунитет к энтеровирусу не вырабатывается. После излечения необходимо принимать меры профилактики. Лечение длится 3-4 недели при своевременной постановке диагноза. В большинстве случаев прогноз благоприятный. Важно не запускать болезнь и принимать все лекарства, назначенные врачом.
Лечение геморрагического конъюнктивита народными средствами
Улучшить общее состояние за счет снятия некоторых симптомов болезни можно с помощью народных средств. Главное, чтобы они не заменили лекарственную терапию. Не применяйте рецепты, которые прочитали в интернете, без консультации с врачом, особенно когда дело касается лечения детей. Эффективными в устранении жжения, зуда, отеков могут быть следующие средства:
- Настой из ромашки. Она продается в аптеках. Сделайте из нее отвар, приготовьте примочки и прикладывайте их к векам на 15-20 минут 2-3 раза в день.
- Укроп. Нарежьте его мелко, выдавите сок, смочите в нем ватку и протирайте веки.
- Картофель. Его нужно нарезать кружочками и в сыром виде прикладывать к глазам 2 раза в день на 15 минут.
- Лепестки роз. Необходимо залить их крутым кипятком и дать настояться полчаса. Средство используется для протирания век. Можно из полученного отвара делать и компрессы.
- Цветы василька. Считается, что данное растение обладает антисептическими и противовоспалительными свойствами. В некоторых рецептах рекомендуется процеженный отвар закапывать в глаза, однако лучше готовить из него примочки.
Перечисленные средства не оказывают никакого воздействия на возбудителя воспаления. Также необходимо знать, что повязки на глаза при конъюнктивите накладывать нельзя. Этим создается благоприятная среда для размножения бактерий. Компрессы и примочки также должны быть прохладными.
Чем опасен геморрагический конъюнктивит?
При отсутствии лечения это заболевание может привести к серьезным осложнениям. Есть риск перехода воспаления на роговицу, что сопровождается ее помутнением и ухудшением зрения. Кровоизлияния способны сильно повредить сосуды. Может развиться увеит. Патологии, при которых воспаляется сосудистая оболочка глаза, в тяжелых случаях приводят к полной потере зрения. Чтобы не допустить подобного развития событий, следует придерживаться ряда правил:
- при первых признаках болезни обратитесь к врачу;
- используйте только те препараты, которые назначит специалист;
- пройдите полный курс лечения, не забрасывайте его при первых признаках улучшения состояния;
- после выздоровления принимайте все меры по предотвращению рецидива: принимайте витамины, правильно питайтесь, соблюдайте гигиену.
Источник
Вирусный конъюнктивит у детей развивается на фоне инфекционного поражения, обычно вызванного аденовирусами, реже – энтеро- или герпесвирусами. Патология передается путем контакта с зараженным материалом или воздушно-капельным путем. Запущенное заболевание в итоге может спровоцировать частичную потерю зрения.
Что такое вирусный конъюнктивит глаз
Заболевание характеризуется воспалительными реакциями на слизистой оболочке глаза – конъюнктиве. Поражение инфекцией происходит при непосредственном попадании возбудителя или через дыхательную систему. Заболевание вызывается различными вирусами, в том числе из рода герпесов.
Вирусный конъюнктивит у детей проявляется покраснением глаз
Во многих случаях реакция возникает на фоне ранее перенесенных респираторных заболеваний, возбудители которых также являются вирусы. При этом конъюнктивит сочетается с насморком, фарингитом, повышением температуры тела.
Формы вирусного конъюнктивита
Согласно медицинской классификации, конъюнктивит глаз вирусной природы подразделяется на несколько видов с учетом происхождения. Выделяют следующие виды:
- аденовирусный;
- герпетический;
- энтеровирусный;
- при гриппе, кори, краснухе, ветряной оспе;
- спровоцированный контагиозным моллюском.
На фоне энтеровирусной инфекции может развиваться острый эпидемический геморрагический конъюнктивит, кератоконъюнктивит.
Причины вирусного конъюнктивита у детей
Основным возбудителем герпетического конъюнктивита является вирус герпеса или Herpes simplex.
Аденовирусная форма передается воздушно-капельным путем или через контакт с носителем. Провокаторами болезни являются микроорганизмы, относящиеся к нескольким сероварам (3, 5, 7).
Эпидемическую форму конъюнктивита провоцирует пикорнавирус (энтеровирус), передающийся фекально-оральным путем.
Контагиозный моллюск вызывается дерматотропным вирусом из оспенной группы. Конъюнктива им поражается достаточно редко.
Симптомы вирусного и других видов конъюнктивита
Заболевание имеет различную симптоматику, что зависит от клинической формы и вида возбудителя. Этапы и скорость развития процесса во многом определяются особенностями иммунной системы ребенка.
У каждого вида конъюнктивита есть свои симптомы
Общие симптомы вирусного поражения конъюнктивы:
- повышенная температура;
- общее недомогание;
- головные боли.
Они наблюдаются не всегда, только при наличии общей инфекции с синдромом интоксикации. Клиническая картина ухудшается по мере развития вирусной флоры. Локальные воспалительные процессы сопровождаются появлением красноты и других симптомов:
- расширение капиллярной сети в глазах;
- отечность верхнего и нижнего века;
- ощущение песка в глазах, жжения, зуда;
- усиленное слезотечение;
- патологические выделения;
- быстрая утомляемость глаз;
- нечеткость зрения;
- повышенная чувствительность к свету – светобоязнь;
- образование фолликулов.
Иногда вирусный конъюнктивит может сопровождаться поражением носоглотки в виде насморка, першения и боли в горле, увеличения и налетах на миндалинах, увеличением лимфоузлов. Такая картина обычно наблюдается при аденовирусной инфекции.
При эпидемическом конъюнктивите образуются слизистые выделения, способствующие слипанию век. На слизистой оболочке видны мелкие кровоизлияния, отекают веки. Состояние сопровождается общей слабостью, головными болями и повышением температуры тела. Увеличиваются лимфоузлы в подчелюстной области. Подобная симптоматика возникает как у взрослых, так и в детском возрасте. Заболевание характеризуются контагиозностью, т. е. опасностью дальнейшего распространения вируса.
Герпетическая форма обладает повышенной опасностью для органа зрения. Болезнь поражает не только конъюнктиву, но и роговицу, что сопровождается развитием более тяжелого состояния – кератита. Его проявления следующие:
- появление пузырчатых высыпаний;
- покраснение слизистой оболочки;
- серозно-гнойные выделения;
- отечность век;
- образование эрозий, язв.
Вирусное поражение герпесом подразделяется на 3 варианта: катаральный, фолликулярный и везикулярно-язвенный.
Энтеровирусный конъюнктивит передается через тесный контакт с больным и совместное использование средств личной гигиены. Инкубационный период составляет около 48 ч.
Локальные симптомы практически не отличаются от уже описанных:
- серозные выделения, приводящие к слипанию век;
- кровоизлияния;
- одутловатость лица;
- отечность век;
- покраснение глаз.
Сколько длится конъюнктивит, зависит от его происхождения. Обычно острые явления сохраняются на протяжении 1-2 недель, но без адекватной терапии процесс затягивается.
Диагностика вирусного конъюнктивита
Определить форму патологии можно с помощью специальных диагностических процедур, которые проводит окулист в условиях медицинского учреждения.
Для диагностики конъюнктивита глаз у детей и взрослых нужен осмотр окулиста
Исследования включают в себя визуальный осмотр, биомикроскопию глаза, забор крови и мочи для определения общих показателей. Из конъюнктивы берут мазок для определения этиологии болезни. Далее проводят цитологическое и вирусологическое исследование, молекулярно-генетический анализ (ПЦР), по результатам которых выявляют возбудителя. Антитела в крови можно определить при серологической диагностике.
Лечение
Терапия подбирается окулистом на основе результатов обследования и формы патологического процесса. Перед непосредственным посещением специалиста допускается закапываниев глаза сульфацила натрия.
При аллергической форме конъюнктивита глаз назначаются препараты, блокирующие выработку гистамина – антигистаминные.
Во время терапии запрещается использовать компрессорные повязки. Средства местного назначения применяются согласно инструкции без наложения компресса.
Лечение симптоматическое. В качестве местных средств используются глазные капли, мази, в составе которых присутствуют:
- антисептики;
- противовирусные (интерферон);
- ферментные (дезоксирибонуклеаза);
- глюкокортикоиды (после исключения герпесной природы);
- антибактериальные (для профилактики вторичного инфицирования).
Дополнительно назначаются антигистаминные средства, витамины, иммуномодуляторы. Примерное время, сколько длится терапия, зависит от характера и этиологии болезни.
Запрещается самостоятельно назначать лечение и применять медикаменты без предварительной диагностики и консультации с лечащим врачом.
Профилактика вирусного конъюнктивита
Для предупреждения болезни необходимо соблюдать ряд правил.
Профилактика включает следующие меры:
- Соблюдение правил личной гигиены, включающее в себя обязательное мытье рук после посещения общественных мест, туалета или улицы.
- Использование индивидуальных средств: отдельное мыло, полотенце и зубная щетка.
- Прогулки на свежем воздухе, упражнения, повышающие иммунные силы ребенка, закаливание.
- Проветривание и ежедневная влажная уборка.
При выявлении заболевания рекомендуется ограничить любые контакты с другими детьми для предупреждения их заражения.
Систематическое посещение специалиста и применение витаминных комплексов также относят к профилактическим мерам, способным предотвратить развитие заболевания.
При вирусном конъюнктивите у детей распространение заболевания в основном осуществляется контактно-бытовым или воздушно-капельным путем. При тяжелых и запущенных состояниях патология может привести к нарушению зрительных функций. Во избежание развития болезни рекомендуется соблюдать правила личной гигиены и назначенную окулистом схему лечения.
Читайте в следующей статье: детрит в кале у ребенка
Источник
