Эндотелиальная дистрофия роговицы причины

Глаза – очень важный орган у человека. И если с ними случаются какие-то проблемы, то следует тут же бить во все колокола и принимать срочные меры по устранению проблемы, к примеру, такой серьёзной, как дистрофия роговицы глаза. А если ещё кто-то из ваших близких подвержен этой болезни, то вам следует быть внимательными к своему зрению вдвойне. Давайте для начала разберёмся, что же представляет собой эта таинственная дистрофия роговицы глаза?

Оказывается, это заболевание, преимущественно передающееся по наследству от старших родственников к младшим. Болезнь, развиваясь, приводит к снижению прозрачности роговой оболочки глаза. Зачастую она возникает не на одном глазу. От неё страдают и правый, и левый глаз. От того, как поражаются ткани, какие слои задевает болезнь и насколько падает зрение у больного, различают разные формы дистрофии. И в этой статье мы рассмотрим их.

Что такое дегенерация роговицы глаза?

Дегенерация роговицы — это другое название дистрофии роговицы глаза. Так, её называют потому, что это не отдельное заболевание, а обычно сразу несколько офтальмологических патологий. Одно заболевание может провоцировать развитие другого и бывает очень трудно разобраться, что же на самом деле привело к его появлению.

Но, несмотря на то что дистрофия может быть врождённой, в некоторых случаях люди заболевают в процессе жизни. У разных больных она протекает по-разному: бывает бессимптомной, но иногда очень сильно влияет на уровень зрения. А ещё эта болезнь встречается как у детей, так и у взрослых.

Формы заболевания, несмотря на различия между ними, совпадают по некоторым признакам:

• прогрессирует медленно;
• двустороннее течение;
• не оказывает влияния на другие органы;
• часто болеют родственники.

Получается, что в разных слоях роговицы накапливаются неблагоприятные вещества. И вследствие этого она мутнеет и неспособна в дальнейшем выполнять положенные на неё функции, а именно, преломлять свет и направлять его внутрь глазного яблока на хрусталик.

Дистрофии роговицы могут накапливать патологические клетки в любом из пяти слоёв:

• эпителиальном (внешний защитный слой);
• на передней пограничной мембране (Боуменова мембрана. Она самая прочная, препятствует проникновению вредных реагентов вглубь роговицы);
• строме (основной слой, являющийся самым толстым. Он состоит из воды и волокон коллагена, и поэтому является очень прочным, эластичным и прозрачным);
• задней пограничной мембране (Десцеметовая оболочка. Она хоть и не очень толстая, но также выступает в роли защитного слоя);
• эндотелиальном (самый внутренний слой, состоящий из специализированных клеток, откачивающих избыток воды из роговицы).

Основные причины дистрофии

У некоторых людей дистрофия роговицы глаза наблюдается в детском возрасте, но не всегда происходит именно так. Поскольку прогрессирует болезнь очень медленно, то её могут диагностировать значительно позже, когда ребёнок станет взрослым. Причиной болезни может быть не только наследственность, но и внешние факторы. Так, можно заболеть из-за:

• повреждений глаз механического характера;
• инфекций и воспаления;
• неврологических патологий, влияющих на нарушение тканей роговицы;
• других офтальмологических заболеваний.

Формы заболевания

Различают несколько форм дистрофий роговицы глаза. Классификация определяется по тому, какой из слоёв роговицы затронут болезнью:

• стромальное помутнение;
• «целующиеся птицы»;
• стромальные наследственные дистрофии;
• эндотелиальная дистрофия;
• лентовидная дегенерация.

Давайте остановимся на каждом виде поподробнее.

Стромальное помутнение

У человека истончается периферическая область роговицы, причём не воспалительного характера. Причин тому может быть множество, и они всегда разные. Но учёные отметили интересный факт: у мужчин стромальное помутнение почему-то возникает в три раза чаще, чем у женщин.

Диагностируют это заболевание, используя щелевую лампу, которая помогает выявить, присутствуют ли у больного ограниченные жёлтые точечные помутнения в строме и определить точное их количество. А ещё такой пациент страдает усиленным прорастанием кровеносных сосудов в строму. Оно сначала охватывает верхние отделы, затем идёт дальше на периферию. Отличительная черта — в месте истончения по краю роговицы можно увидеть желобок, который там образуется.

«Целующиеся птицы»

Эта форма больше характерна для юного возраста. Пока никто не смог разобраться, что на самом деле вызывает это заболевание. Люди страдают от болевого синдрома и при этом у них остро снижается зрение. Боль они чувствуют из-за водянки роговицы. Таким людям назначают жёсткие контактные линзы. Иногда проводят сквозную кератопластику. А вот эффект применения рефракционной хирургии, по мнению специалистов, абсолютно ничем не обоснован.

Стромальные наследственные дистрофии

Бывают трёх типов:

1. Первый тип впервые проявляется начиная с детства, и зависит исключительно от аутосомно-доминантного наследования. Это сероватые и диффузные помутнения в строме, а вокруг них – прозрачные области. Болезнь может прогрессировать, и тогда-то у больного понижается чувствительность роговицы, повторяются эрозии, ухудшается зрение. Человек испытывает боль.
2. Синдром Меретойи (или второй тип) характеризуется более редкими, но толстыми линиями помутнения, что практически не влияет на качество зрения. Эрозий при этом практически не бывает, а заболевание развивается на фоне системного амилоидоза.
3. Третий тип (встречается нечасто): грубые и шероховатые линии помутнения, простирающиеся между лимбами. При этом эрозии практически не возникают.

Эндотелиальная дистрофия роговицы

Её ещё называют дегенерацией роговицы Фукса. У больного происходят задержки внутриглазной жидкости и получается эффект матового стекла. Дело в том, что при эндотелиальной дистрофии роговицы поражаются клетки самого внутреннего слоя, призванные эту жидкость постоянно откачивать. В этом слое число клеток и так ограничено. А если дистрофия прогрессирует, то их становится ещё меньше.

И, как результат, у больных ухудшается острота зрения. Особенно плохо они чувствуют себя, проснувшись утром, при этом зрение слегка проясняется в конце дня. А всё потому, что когда больной лежит, происходит застой жидкости, а когда бодрствует и двигается, влага понемногу испаряется с поверхности роговицы, особенно в момент моргания, и происходит постепенный отток жидкости.

Такие пациенты часто жалуются, что ощущают засорённость глаз, а также страдают повышенной светочувствительностью и так называемыми «засветами» в поле его зрения.

Со временем количество клеток эндотелия уменьшается, что значительно истончает этот слой, и он пропускает внутриглазную жидкость в основное вещество роговицы, после чего она попадает и в наружные слои. Пузырьки, формирующиеся в эпителии роговицы, разрываются и доставляют пациенту сильную боль, а ещё могут вызвать кератит – помутнение и изъязвления на роговице.

Если причина в наследственности, то различают раннюю и позднюю формы. Ранняя проявляется уже у новорождённых, но такие случаи встречаются не очень часто. Чаще врачи фиксируют позднюю дистрофию после 50 лет. Причём женщин она поражает в два раза чаще, чем мужчин.

Больные иногда страдают от вторичной эндотелиально-эпителиальной дистрофии. Она обычно развивается, когда больной перенёс операцию по экстракции катаракты, т.к. в таких случаях существует вероятность повредить внутренний слой роговицы.

Лентовидная дегенерация роговицы

Такое название этой форме дистрофии досталось, потому что помутнение по внешнему виду очень напоминает ленту, проходя от глазного яблока к центру глаза. Лентовидная дегенерация касается роговичного слоя и передней пограничной мембраны. Помутнение происходит из-за заболеваний глаз, например, иридоциклита или хориоидита, а может развиться из-за травмы.

Науке известны случаи, когда болезнь вызывает слепота от глаукомы. Глазному яблоку трудно двигаться, нарушается микроциркуляция крови, снижается поступление кислорода и питательных веществ. Вот тогда-то и начинают развиваться дистрофические процессы.

При эндотелиальной дистрофии в оболочке роговицы происходит отложение солей. Вследствие, эта область становится как бы шершавой. В ней накапливается соли в избытке, эпителий пересушивается и может даже слущиваться самостоятельно. А внутренний слой век при этом травмируется о соляные наросты роговицы, образуются микроязвочки, которые и вызывают боль.

Симптомы заболевания

Несмотря на разнообразие форм дегенерации роговицы глаза, больные обычно жалуются:

• на дискомфорт;
• на болезненные ощущения и рези в глазу;
• на чувство песка или инородного тела;
• на неконтролируемое слезоотделение;
• на чрезмерную чувствительность к свету;
• на покраснение слизистой глаза.

Эти симптомы возникают из-за дистрофических изменений. То есть, происходит нарушение клеточного метаболизма, ведущее к структурным повреждениям, а значит, и к изменению функции органа.

Со временем болезнь прогрессирует, и роговица мутнеет. Бывают случаи, когда развивается отёк, и, как следствие, снижается зрение.

Начальные проявления

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз «дистрофия роговицы глаза», офтальмолог должен тщательно обследовать больного. Если есть причины предполагать первичное заболевание, собирают семейный анамнез для выявления возможных причин нарушений.

Иногда проводят генетический тест, позволяющий определить наличие дефектного гена и характера патологии. Осмотрев роговицу под микроскопом, проведя различные обследования и собрав анамнез, чтобы исключить другие заболевания, определяют вид дистрофии.

Лечение

Лечение дистрофии роговицы глаза проводят глазными каплями и мазями для глаз, а также препаратами, которые улучшают обменные процессы в роговице и укрепляют её. Если из-за инфекции развивается воспаление роговицы, то выписывают ещё и антибактериальные препараты. Кроме этого, дистрофию роговицы лечат и физиотерапией, применяя лазерное облучение или электрофорез.

Если роговица слишком утончена, может понадобиться операция. В последнее время врачи всё чаще обращают внимание на кросс-линкинг. Встречаются больные, которые пытаются применять ещё и народные средства. Давайте рассмотрим все эти методы лечения более детально.

Глазные капли

Применяют, когда заболевание только начало развиваться, и зрение ухудшилось незначительно. Комплексная терапия призвана восстановить эпителий роговицы и содействовать улучшению трофических процессов в тканях глаза. По словам врачей, хорошо зарекомендовал себя Тауфон. Эти капли для глаз хорошо заживляют и регенерируют ткани глаза, а также в роговице.

Их закапывают по 1–2 капли 2–4 раза в сутки, хотя бывает, что врачи приписывают и другую схему применения этого лекарства. В любом случае вначале следует проконсультироваться с офтальмологом. Ну, и конечно, внимательно читать инструкцию по применению.

Кроме этого, закапывают в глаза 0,01% раствор цитраля, 0,02 % раствор рибофлавина, применяют аскорбиновую кислоту и глюкозу, 0,01% раствор метацила с витаминами. Ещё назначают препараты для улучшения трофики (эмоксипин, витасик, этаден, карнозин, тауфон, витайодурол), применяют репаративные мази (тиаминовую, солкосерил, актовегин).

Понадобятся и рассасывающие препараты (раствор этилморфина гидрохлорид, калия йодид, лидаза). Не обойдется и без поливитаминных препаратов и биогенных стимуляторов: экстракта алоэ, ФиБС, стекловидного тела.

Операции

Если терапевтическое лечение не помогает, прибегают к оперативному. Операция — практически основной метод лечения дистрофии роговицы глаза. Если у больного повреждены поверхностные слои, можно проводить операцию и удалять поражённый участок при помощи лазера. Но когда затронуты уже более глубокие области, показана сквозная кератопластика с пересадкой донорской ткани.

Хирургическое вмешательство, если оно прошло успешно, содействует восстановлению прозрачности роговицы и улучшает остроту зрения. Но никто из больных при этом не застрахован от отторжения пересаженного трансплантата. А поможет в таком случае лишь проведение ещё одной операции.

После оперативного вмешательства больному приписывают мягкие лечебные контактные линзы, помогающие лучше прижиться пересаженной роговице и избавляющие от чувства инородного тела в глазу.

Кросс-линкинг

В переводе с английского кросс-линкинг означает «перекрещивающиеся связи». Он появился сравнительно недавно и относится к терапевтическим методам (ультрафиолетовое срастание). Лечение проводится ультрафиолетовыми лучами лампы Зайлера и одновременно закапыванием рибофлавина.

Чтобы рибофлавин лучше проник в ткань, вначале у пациента удаляют верхний слой роговицы. По окончании процедуры больному надевают мягкие контактные линзы, призванные защитить глаза. Носить их нужно до окончательного восстановления. Это обычно занимает несколько дней.

Народные рецепты

В арсенале народной медицины также есть средства, которые могут помочь тем, кто страдает от дистрофии роговицы глаза, хотя следует учесть, что официальная медицина их отвергает напрочь. Но всё же нелишним будет попробовать:

• медовые капли: нанесите на слизистую оболочку медовый раствор. Можете почувствовать при этом лёгкое жжение, которое вскоре пройдёт;
• примочки: тщательно смешайте 4 мл сока репчатого лука, 4 г свежего майского мёда с 3 мл сока одуванчика лекарственного, затем дайте настояться 4 дня в тёмном месте. Это средство закладывайте за веко3 раза в день; истолките листья мяты в кашицу и накладывайте на веки и вокруг глаз. Держите примочку на глазах не менее 10 минут; приготовьте отвар хвоща полевого: 1 столовую ложку сухой травы залейте 1 стаканом воды, варите на слабом огне полчаса, остудите, процедите. Смочите ватный тампон в отваре и приложите к глазам на одну минуту. После процедуры омойте веки тёплой водой; избавиться от ощущения жжения в глазах вам поможет такой настой: возьмите 1–2 столовые ложки сухих листьев вахты трёхлистной, залейте 1 стаканом кипятка, настаивайте до получаса, процедите. Смочите тёплым настоем ватный тампон и приложите к глазам на 8 минут; когда будете в парной, вымытые листья петрушки мелко нарежьте и наложите кашицу на веки. Держите 15 минут;
• закапывания: закапывайте глаза тёплым парным молоком, но учтите, что это делать придётся на протяжении длительного периода; ежедневно закапывайте в глаза по 1 капле пихтовой живицы. Пусть вас не пугает сильное жжение – это нормально, значит, процесс идёт;
• присыпки: посыпайте роговицу глаза сахарной пудрой. Когда вы будете моргать, мутная плёнка постепенно очистится; свежие цветки ромашки аптечной промойте тёплой водой, как можно мельче нарежьте и истолките. Кашицу прикладывайте к глазам на 10–15 минут. После процедуры омойте веки тёплой водой;
• промывание: заварите 2 столовые ложки измельчённых сухих цветков василька синего в пол-литра кипячёной воды, кипятите на слабом огне 10 минут. Затем дайте настояться полчаса-час, процедите и промывайте глаза.

Полезное видео

Дистрофии роговицы глаза — причины и лечение:

Другие методы

А ещё обязательно используйте диету для зрения, то есть почаще употребляйте продукты, богатые витаминами А, В2, Е и С.

Прежде всего, это, конечно же, морковь. Рекомендуется употреблять её в сыром виде, но обязательно с добавлением сметаны или растительного масла – так витамин А будет лучше усваиваться вашим организмом.

Богата витамином А и рибофлавином (В2) и говяжья печень. Особенно это продукт подойдёт людям после 50 лет.

А ещё в вашем положении обязательно понадобится шпинат. Лютеин, содержащийся в нём, обязательно улучшит ваше состояние при дистрофии, если вы будете употреблять его 2-4 раза в неделю.

Яйца – это кладезь витаминов. Рекомендуемая доза – 2-5 штук в неделю. При желании можете заменить их на перепелиные.

А ещё вам обязательно нужно съесть за сезон хотя бы 10 стаканов черники. Причём эта ягода одинаково полезна как в свежем, так и засахаренном или мороженом виде.

Не забудьте также и про петрушку. Эту зелень обязательно добавляйте в салаты, супы или мясные соусы.

Сладкий перец содержит витамины А и С, что благоприятно воздействует на остроту зрения, а также способствует защите слизистой глаз. При этом употребляйте перец или в сыром виде, или приготовленным на пару.

Обязательно включайте в свой рацион рыбу, особенно морскую, так как это источник жирной кислоты омега-3.

На вашем столе обязательно должно присутствовать 50 г растительного масла (подсолнечного, кукурузного, соевого, оливкового) в день, т. к. этот продукт богат витамином Е.

Профилактика патологии

Конечно, если у ваших близких наблюдается дистрофия роговицы глаза, и вам она определена по наследству, с этим трудно что-нибудь сделать. Но в остальных случаях следует защищать ткани глаз от травмы, ожога, попадания инородных тел, токсических веществ.

Обязательно используйте специальные защитные очки во время строительно-ремонтных работ и тщательно соблюдайте правила гигиены во время ношения контактных линз.

Полезное видео

Дистрофия роговицы — что это такое?

Заключение

Надеемся, что после прочтения статьи вы себе отчётливо представили, что такое дистрофия роговицы глаза и насколько серьёзно это заболевание. Если у вас пока ещё есть возможность лечиться, то проходите медикаментозное лечение, но если проблема зашла слишком далеко, обязательно обратитесь за оперативной помощью в медицинское учреждение, ведь шансы, что операция пройдёт успешно, и вы вновь увидите свет во всех его красках – чётко и ярко — достаточно велики. Помните, что рецепты народной медицины использовать можно, но в данном конкретном случае они вряд ли смогут помочь.

Источник