Эмболия ветви центральной артерии сетчатки
Это тяжелое, быстро развивающееся нарушение кровотока в артерии сетчатки, приводящее к полной слепоте.
Эмболия артерии сетчатки – это тяжелое, быстро развивающееся нарушение кровотока в артерии сетчатки, приводящее к полной слепоте.
Кровоснабжение внутренних слоев сетчатки обеспечивается, благодаря центральной артерии сетчатки – небольшому сосуду, который проходит в глазное яблоко вместе со зрительным нервом и далее происходит ее ветвление на более мелкие веточки, захватывая весь объем сетчатки. Нормальное кровоснабжение необходимо для функционирования нервной ткани сетчатки, поэтому при малейшем нарушении кровотока сетчатки перестает работать, а затем гибнет.
Наиболее частой причиной эмболии, то есть закрытия просвета, артерии сетчатки является тромб – ограниченный сгусток крови. Он может возникать при повреждении внутреннего слоя сосудистой стенки, например при атеросклерозе, в дальнейшем по мере увеличения размера тромба он может либо разрастаться и перекрыть кровоток, либо оторваться от места своего прикрепления и вызвать эмболию в более узком участке артерии на своем пути.
Кроме этого, причинами эмболии могут быть воспалительные заболевания артерий – артерииты, например гигантоклеточный артериит, сужение крупных сонных артерий – так называемый глазной ишемический синдром, а также внешнее механическое давление на артерию опухолью или плотной воспалительной тканью.
Нарушение кровотока может развиваться в самой центральной артерии сетчатки, вызывая обширное повреждение светочувствительной оболочки глаза или ее ветвях, вызывая повреждение в определенном секторе сетчатки, соответствующей зоне кровоснабжения.
Симптомы эмболии
Эмболия артерии сетчатки вызывает внезапное безболезненное снижение зрения, вплоть до слепоты – в случае полного нарушения кровоснабжения в центральной артерии сетчатки, либо выпадение в периферическом зрении, при эмболии ветвей центральной артерии сетчатки.
В единичных случаях, при определенных особенностях строения, имеется дополнительная, так называемая цилиоретинальная артерия – небольшой сосуд, кровоснабжающий центральную область сетчатки. В этом случае при возникновении эмболии артерии сетчатки сохраняется центральное зрение, так как цилиоретинальная артерия питается от другого источника кровоснабжения. Хотя возможны и такие ситуации, когда случается эмболия именно цилиоретинальной артерии, с последующей эмболией центральной артерии сетчатки.
В отдельных случаях, как правило, при спазме артерии сетчатки, происходит периодически возникающая слепота, с последующим восстановлением зрения, это периодическое нарушение кровотока может являться предвестником полной эмболии артерии сетчатки, поэтому необходимо сразу обращаться к врачу офтальмологу.
Диагностика
При офтальмологическом осмотре выявляют изменения на глазном дне – выраженное побледнение сетчатки из-за недостатка кровоснабжения, а также резкое сужение центральной артерии сетчатки и ее ветвей. При эмболии отдельной ветви центральной артерии сетчатки, нарушение кровоснабжения, а значит и побледнение наблюдается в определенном секторе, в этом же случае иногда при осмотре удается обнаружить и причину эмболии, например тромб внутри артерии.
Лечение
Лечение нужно начаинать сразу после появления первых симптомов эмболии артерии сетчатки.
Лечение должно начаться сразу же после появления симптомов, или в первые часы заболевания. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов восстановить кровоток и поврежденную сетчатку. Обязательно лечение должно проводиться в условиях стационара. Применяются сосудорасширяющие препараты, лекарства улучшающие кровоток и снижающие свертываемость крови, а также противовоспалительные и мочегонные препараты.
Также проводится коррекция общего состояния больного – уровня артериального давления, уровня липидов в крови и свертывающей системы крови, лечение системных заболеваний.
Очень важно помнить, что эмболия центральной артерии сетчатки – это острая сосудистая катастрофа, если бы тоже самое случилось, скажем, в артерии сердечной мышцы или головного мозга, то это могло бы повлечь к смерти. Поэтому после лечения в офтальмологическом стационаре больной должен пройти полное обследование у терапевта и кардиолога и пожизненно принимать препараты для коррекции нарушений в общем состоянии.
Источник
При попадании эмбола в просвет центральной артерии сетчатки происходит быстрое и значительное нарушение кровотока в веществе сетчатки, что вызывает полную слепоту.
Центральная артерия сетчатки отвечает за кровоснабжение внутренней части сетчатой оболочки. Этот небольшой сосуд входит в глазное яблоко вместе с волокнами зрительного нерва. После этого артерия разветвляется не более мелкие артериолы, которые покрывают всю поверхность сетчатки.
Для того чтобы нервные клетки в сетчатой оболочки нормально работали, необходимо обеспечить нормальный приток питательных веществ и кислорода, растворенного в крови. В связи с этим даже при незначительном отклонении в работе центральной артерии сетчатки, возникает ишемия чувствительных клеток, а впоследствии они погибают.
Чаще всего эмболия центральной артерии сетчатки связана с наличием тромба, который представляет собой участок свернувшейся крови. Возникает тромб в месте повреждения интимы артерии (при атеросклерозе). После этого тромб разрастается, перекрывая просвет сосуда, или же отрывается и мигрирует в сосуды меньшего диаметра, также закрывая их просвет.
Среди причин эмболии артерий не последнее место занимает воспаление их стенки (гигантоклеточный артериит). Ишемию сетчатки (глазной ишемический синдром) могут вызывать сужения, которые формируются в крупных сонных артериях, а также внешнее сдавливание артерии плотной соединительной тканью при воспалении или опухолевыми клетками при разрастании новообразования.
Эмболия может затрагивать либо саму центральную артерию сетчатки, что вызывает серьезное обширное повреждение нервных клеток, либо только ее ветви, приводя к повреждению фоторецепторного слоя лишь в определенной области, которая соответствует зоне кровоснабжения.
Симптомы эмболии артерии сетчатки
При развитии эмболии артерии в сетчатке возникает безболезненное и внезапное снижение зрения, чаще до полной слепоты или светоощущения. Если поражаются только ветви артерии, то происходит соответствующее выпадение полей зрения.
Если у пациента имеется анатомическая особенность, которая заключается в наличии дополнительной цилиоретинальной артерии (кровоснабжает центральную зону сетчатки), то даже на фоне эмболии центральной артерии сетчатки, острота зрения сохраняется на довольно высоком уровне. Иногда происходит одновременная эмболия цилиоретинальной артерии и центральной артерии сетчатки, в этом случае повреждения зрительной функции не избежать.
При спастическом варианте нарушения кровотока по сосудам сетчатки, нарушение зрения носит преходящий характер. Однако, даже временное нарушение зрения может быть предвестником полной слепоты. В связи с этим при появлении подобных симптомов пациенту следует как можно скорее обращаться за медицинской помощью.
Диагностика
Во время офтальмоскопии выявляется значительное побледнение глазного дна, которое связано с ишемией вещества сетчатки. Кроме того, просвет центральной артерии сетчатки и ее ветвей значительно сужен. В случае эмболии только одной из ветвей центральной артерии происходит нарушение кровотока только в определенной зоне, поэтому и признаки патологии (побледнение) также будут присутствовать только в этом секторе. Бывают случаи, что врачу удается при офтальмоскопии определить и причину нарушения кровотока, то есть тромб в просвете артерии.
Лечение
В связи с тем, что клетки сетчатки плохо переносят ишемию, лечение при нарушении кровотока по центральной артерии следует начинать как можно скорее. Чем раньше проведены лечебные мероприятия, тем выше шансы на восстановление кровотока и сохранение зрительной функции. Все пациенты с эмболией артерии подлежат обязательной госпитализации в стационар. Там назначают сосудорасширяющие лекарства, средства для снижения свертываемости крови и улучшения кровотока. Одновременно используют мочегонные и противовоспалительные лекарства.
Помимо локального лечения, пациенту назначают препараты для коррекции системных отклонений (уровень артериального давления, показатели липидограммы, коагулограммы и т.д.).
Не стоит забывать, что эмболия центральной артерии сетчатки является острой сосудистой проблемой, которая может привести к необратимым последствиям. Если бы тромб попал в артерии мозга или сердца, то пациент мог бы умереть, поэтому каждый человек с эмболией артерии сетчатки должен пройти курс лечения в стационаре, а затем наблюдаться у кардиолога и терапевта. В большинстве случаев пациентам назначают лекарства для пожизненного применения, которые помогут снизить риск повторной эмболии.
Источник
Причины Симптомы Диагностика Лечение Наши преимущества Цена лечения
Эмболия артерии сетчатки – тяжелое, очень быстро развивающееся нарушение тока крови в артерии сетчатки, способное привести к полной слепоте.
Причины
Кровообращение во внутренних слоях сетчатки обеспечивается центральной артерией сетчатки – небольшим сосудом, входящем в глазное яблоко со зрительным нервом. В глазном яблоке сосуд разветвляется на мелкие веточки и захватывает весь объем сетчатки. Для функционирования нервной ткани сетчатки, необходимо хорошее кровоснабжение, поэтому при малейшем его нарушении сетчатки перестает работать и постепенно гибнет.
Особенно частой причиной эмболии (закрытия просвета артерии), является тромб, представляющий собой ограниченный сгусток крови. Тромб возникает при изменениях во внутреннем слое сосудистой стенки, к примеру, при атеросклерозе. По мере постепенного увеличения тромба в размерах, он может или разрастаться, перекрывая кровоток, или оторваться от места локализации и вызвать эмболию на более узком участке в артерии по ходу своего пути.
Причинами эмболии, кроме этого могут выступать процессы воспаления артерий – артерииты (к примеру, гигантоклеточный артериит), сужения крупных сонных артерий, получившие название глазного ишемического синдрома, а также внешнее давление на артерию плотной воспалительной тканью либо опухолью.
Нарушение кровотока нередко развивается непосредственно в центральной артерии сетчатки, вызывая обширные повреждения светочувствительной оболочки глаза, либо в ее ветвях, что грозит повреждением в определенной зоне сетчатой оболочки, соответствующей зоне кровоснабжения.
Симптомы
Эмболия артерии сетчатки сопровождается внезапным безболезненным снижением зрения, иногда слепотой – при полном нарушении кровотока в центральной артерии. При эмболии, возникшей в ветвях центральной артерии, могут наблюдаться выпадения в периферическом зрении.
Изредка, при имеющихся особенностях строения, обнаруживается дополнительная (цилиоретинальная) артерия – некрупный сосуд, занятый в кровоснабжении центральной области сетчатки. При возникновении эмболии в этом случае центральное зрение сохраняется, так как цилиоретинальную артерию питает другой источник кровоснабжения. Возможны и ситуации, когда развивается эмболия цилиоретинальной артерии, что становится причиной изменения кровотока центральной артерии сетчатки.
Спазм артерии сетчатки, в ряде случаев вызывает кратковременную слепоту, с восстановлением зрения в последующем. Подобное нарушение кровотока может стать предвестником полной эмболии, поэтому требует немедленного обращения к специалисту-офтальмологу.
Диагностика
При диагностировании эмболии артерий сетчатки проводят офтальмологический осмотр, который выявляет специфические изменения на глазном дне – выраженную бледность сетчатки вследствие недостатка кровообращения, а также сужение, как центральной артерии, так и ее ветвей. Эмболия отдельной ветки центральной артерии сетчатки, влечет за собой нарушение кровоснабжения, поэтому побледнение наблюдается только в определенном секторе, при этом, осмотр иногда позволяет обнаружить и причину, которая вызвала эмболию — тромб.
Лечение
Лечить эмболию нужно сразу после выявления первых ее симптомов либо в первые часы начала заболевания. Чем раньше лечение начато, тем больше появляется шансов восстановления кровотока и сохранения сетчатки. Лечение проводится только в условиях стационара. В терапии применяют сосудорасширяющие препараты, лекарства снижающие свертываемость крови и улучшающие кровоток, а также и мочегонные и противовоспалительные средства. Кроме того, проводят коррекция общего состояния пациента – уровня артериального давления, концентрации липидов крови и ее свертывающей системы, лечение системных заболеваний.
Необходимо помнить, что эмболия является острой сосудистой катастрофой, и если бы тоже случилось, к примеру, в артерии сердца либо головного мозга, то могло бы повлечь за собой смерть. Поэтому после лечения пациента в офтальмологическом стационаре рекомендуется пройти полное терапевтическое и кардиологическое обследование и затем всю жизнь принимать препараты, корригирующие нарушения общего состояния.
Наши преимущества
«Московская Глазная Клиника» предлагает всестороннюю диагностику и эффективное лечение различных заболеваний глаз. Применение самой современной аппаратуры и высокий профессиональный уровень работающих в клинике специалистов исключают возможность диагностической ошибки.
По результатам обследования каждому посетителю будут даны рекомендации по выбору наиболее эффективных методов лечения выявленных у них патологий глаз. Обращаясь в «Московскую Глазную Клинику», вы можете быть уверены в быстрой и точной диагностике и эффективном лечении.
Высочайший уровень теоретической подготовки и огромный практический опыт наших специалистов гарантирует достижение наилучших результатов лечения.
Цены на лечение при эмболии артерий сетчатки
Стоимость лечения при эмболии артерий сетчатки в «МГК» рассчитывается индивидуально и будет зависеть от объема проведенных лечебных и диагностических процедур. Уточнить стоимость той или иной процедуры можно, обратившись по телефону 8 (495) 505-70-10 и 8 (495) 505-70-15 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте, вы также можете ознакомиться с разделом «Цены».
Перейти в раздел «Цены»>>>
Источник
Сосуды органов зрения могут подвергаться эмболии сетчатки глаза. Почему оно возникает? Чем опасно? Как его диагностируют и лечат. Об этом рассказывается далее в статье.
Что за болезнь
Что такое эмболия? Это остро-тяжелое, быстро распространяющиеся патологическое нарушение кровообращения в большой артерии глаза.
Заболевание рано или поздно приводит к слепоте неподлежащей какой-либо терапии. Нормальное кровообращение внутренних областей сетчатки, достигается благодаря главной артерии. По сути это маленький по своим размерам сосуд обеспечивающий питание глаз. Он проходит через все слои глазного яблока, тем самым затрагивая всю область сетчатки.
Почему возникает
Учеными выявлены разнообразные причины заболевания.
- Образование тромба. Простыми словами – это сгусток крови, развивающий закрытие большой артерии.
- Патологии воспалительного характера — артерииты.
- Внезапное сужение сонного сосуда.
- Механическое повреждение кровотока, патологическим новообразованием или измененными тканей в сосудах.
- Нарушение кровообращения, которое объясняется резкими изменениями в главной артерии сетчатки глаза.
Это основные причины развития болезни. Все они, так или иначе, приводят к полной слепоте в случае игнорирования.
Как развивается
Развитие патологии подразделяется на несколько стадий:
- Претромбоз – для этой стадии характерны расширения и извилистее глазных вен, а также единичными небольшими кровоизлияниями. На начальной стадии, каких-либо заметных клинических проявлений не может быть, изредка возможно кратковременное образование пелены.
- Непосредственный тромбоз. Это стадия, когда глазное дно покрывается мелкими, но множественными кровоизлияниями и отёком желтого пятна сетчатке глаза. У пациентов наблюдается внезапное падение уровня остроты зрения и цветовосприятия.
- Посттромботические изменения. На глазном дне виднеются кровоподтеки и вновь образованные тонкие сосуды. Острота зрения восстанавливается в течение нескольких лет.
Когда и кому обратиться
При первых проявлениях патологии, следует незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью к врачу-офтальмологу.
После чего, если потребуется он направит пациента на прием к сосудистому хирургу.
Чем опасна
При применении средств тромболитического действия существует высокий риск развития кровотечения. В такой ситуации значительно вырастает риск развития слепоты.
Если человеку удается избежать серьёзных осложнений — патология, в любом случае приобретает хроническую форму.
Симптомы
Главными симптомами эмболии глаза являются – внезапное понижения остроты зрения. У пациентов, которых наблюдается серьёзное нарушение кровообращения, практически всегда диагностируется полная слепота. Поражение приводит к нарушению периферического зрения.
Редко у пациентов наблюдается ряд осложнений или развитие вторичных патологий глазного яблока. Поэтому у людей с эмболией глаза сохраняется центральное зрение.
Не менее важным проявлением болезни, является нарушение кровообращения, причиной которого является – спазм артерии. Подобное состояние наблюдается у пациентов на последней стадии патологии. Поэтому не стоит игнорировать лечение и грамотную консультацию врача-офтальмолога.
Диагностика
Главным и точным методом исследования в подобной ситуации – обследование глазного дна. Исследование дает полную информацию о состоянии сосудов глазного дна и их структурных особенностей.
Анализ проводиться при помощи специального аппарата – офтальмоскопа. Исследование глазного дна — это единственный способов точно поставить диагноз или стадийность болезни сосудов.
Лечение
Лечение эмболии артерии сетчатки начинается с госпитализации для точной диагностики и лечения.
Правильная терапия восстанавливает отток крови и позволяет удалить образованный тромб без хирургического вмешательства. Для этой цели используется узкая группа лекарственных средств фибринолитики:
- Химотрипсин;
- Трипсин;
- Урокиназа;
- Фибринолизин.
Эти медикаменты используются с осторожностью, и только после назначения лечащим врачом. Поскольку фибринолитики могут спровоцировать внезапный отрыв тромба, в результате которого наблюдается полная слепота или летальный исход.
Для уменьшения вязкости крови, во время приема фибринолитиков рекомендуется внутривенное вливание физраствора.
В лечении также применяются следующие группы препаратов:
- Антикоагулянты Гепарин, Гирудин, Варфарин – препятствуют образованию тромбов;
- Антиагреганты Аспирин, Тирофибан, Дипиридамол – влияют на белые кровяные тельца, препятствуют их склеиванию;
- Венотоники Гинкгор Форте, Детралекс – улучшают тонус вен и улучшают местную циркуляцию.
Описанные лекарства применяются в качестве внутривенных инъекций, некоторые – в виде мазей.
Если состояние пациента тяжелое или клиническая картина патологии устранить не удаётся – показана операция.
Профилактика и прогноз
Эмболия артерии сетчатки принадлежит к опасным сосудистым заболеваниям. Для того чтобы избавиться от этой патологии требуется много времени и усилий. Требуется выполнять профилактические меры, приводящие к снижению вероятности развития тромбов.
Для этого необходимо проконсультироваться с врачом в такой ситуации. Поскольку каждая ситуация индивидуальна и требуется разного подхода. Но общими правилами профилактики являются:
- Отказ от курения и распивания спиртных напитков.
- Правильное питание и активный образ жизни.
- Спать не менее 8-ми часов в сутки.
- Пить больше жидкости по 2 литра в день.
- Не работать длительное время перед компьютером.
Важно! Не допустить образование тромбозов в сосудах сетчатой оболочки легче, чем лечить его.
Надо помнить об этом, ведь глаза являются главным органам чувств человека. Часто только от самого пациента зависит сохранение зрения.
Источник
