Элевация роговицы фрк или ласик
Что выбрать, ФРК или Ласик? Если вы решитесь на лазерную операцию по коррекции зрения, то перед вами встанет вопрос: « С помощью, какой операции это лучше сделать?» В настоящее время известно два главных метода лазерной коррекции: ФРК и Ласик. Давайте рассмотрим в чём заключаются эти операции, их недостатки, преимущества, различия.
ФРК – Фоторефракционная кератэктомия
Операция ФРК была первой лазерной операцией, которую применили для коррекции зрения у человека, ещё в 1985 году. В этой технологии используется эксимерный лазер, с помощью которого, ультрафиолетовым холодным лучом, происходит испарение роговичной ткани до необходимых размеров, под наблюдением компьютера. Этот метод применяется в случаях: близорукости (-1.0 – -6.0 диоптрий), дальнозоркости (до +3.0 диоптрий), астигматизма (-0.5 – -3.0 диоптрий). Он состоит из нескольких этапов:
загрузка…
- применяют местную анестезию (в виде глазных капель), для того, чтобы эпителий смягчить применяют спирт, веко и глаз фиксируются с помощью веко расширителя, а иногда и вакуумным кольцом;
- удаляют эпителий с помощью микрохирургического шпателя;
- эксимерным лазером корректируют роговицу;
- после коррекции роговица обрабатывается спиртовым раствором, закапываются антибактериальные капли, а затем ставиться специальная линза, которая будет охранять роговицу, пока восстанавливается эпителий.
Преимущества ФРК
- бесконтактный способ лечения;
- проведение операции за один день;
- после операции гарантированна чёткость зрения;
- в восстановительный период устойчиво предсказуемый результат;
- отсутствие болевых ощущений;
- не существенная вероятность негативных явлений во время процедуры и после;
- допустимость использования технологии при тонкой роговидной оболочки.
Недостатки ФРК
- большой срок реабилитационного периода;
- болезненные, неприятные ощущения во время реабилитационного периода;
- временное не стабильное помутнение поверхностного слоя роговицы (хейз);
- иногда небольшие неточности в коррекции (0.25 — 0.75 диоптрий).
Ласик – лазерный интрастромальный кератомилез
Операция Ласик
загрузка…
Метод Ласик, по-английски Lasik, в некоторых статьях называется, как Лазик, в принципе, это не правильный перевод с английского, но почему-то оба названия вполне используется в средствах массовой информации. Эта технология заключает в себе, также использование эксимерного лазера, но отличается от метода ФРК, тем что эпителий не удаляется полностью, а оставляется на «ножке», создаётся лоскут, который после коррекции возвращается на место. Ласик применяется в случаях: близорукости (до -15.0 диоптрий), дальнозоркости (до +6 диоптрий), астигматизм (+3 – -3 диоптрий).
Эта технология также состоит из нескольких этапов:
- сначала закапывают обезболивающие капли, глаз фиксируют;
- затем создают роговичный лоскут (флеп) прибором специального назначения, сейчас применяются два прибора — микрокератом (Ласик) или фемтосекундный лазер (Фемто-Ласик);
- корректируют роговицу эксимерным лазером;
- флеп кладут обратно, он слипается с роговицей, с помощью адгезии макромолекулы (коллагена) основного вещества роговицы (стромы);
- роговицу промывают, затем закапывают антифлогистические (противовоспалительные) капли;
- повторяют первые этапы на другом глазу, если это нужно.
Преимущества:
- сохранение эпителия;
- быстрое восстановление, уже на следующий день возможно заниматься обычными делами;
- отсутствие боли, дискомфорта во время и после операции;
- отсутствие побочных эффектов, таких как помутнение роговицы;
- возможность операции на оба глаза;
Недостатки:
- есть риск кровотечений;
- невозможность применения при тонкой роговице;
- необходимость дополнительного этапа, при котором формируется лоскут;
- возможность возникновения искажения, даже через год после операции, из-за плохого склеивания лоскута с роговицей;
- дорогостоящая операция.
Предпочтения между ФРК и Ласик
Итак, разница между методами ФРК и Ласик существенная. На данный момент преимущество отдают Ласик, но от ФРК тоже не отказываются из-за ряда причин. Рассмотрим, в каких случаях и по каким показаниям предпочтительнее тот или иной метод:
- При слабой и средней близорукости, эти методы дают примерно одинаковый результат, но если у вас высокая степень близорукости, то зрение корректируют только при помощи Ласик.
- При средней и особенно высокой дальнозоркости ФРК не даёт гарантированного результата, поэтому при этих показаниях лучше отдать предпочтение операции Ласик.
- В случаях астигматизма также рекомендовано применять Ласик, особенно при сильном астигматизме.
- В случае, если вам нужно как можно быстрее приступить к работе после операции, эту возможность вам предоставит только Lasik, буквально на следующий день вы сможете заниматься своими обычными делами.
- Эффективность в прогнозе результатов лучше у Ласика, при ФРК возможно помутнение роговицы и не все слои роговицы восстанавливаются, поэтому возможно проникновение инфекций.
- Если у вас тонкая роговица или строение вашего скелета не позволяет использовать микрокератом, который применяется при методе Ласик, то лучше корректировать зрение с помощью ФРК.
- Также ФРК применяется в клиниках, где не могут себе позволить дорогое оборудование, которое применяется при Ласике, и квалификация лазерных хирургов недостаточна для проведения сложного этапа отделения флепа и проведения коррекции.
Итак, мы выяснили, что применение ФРК необходимо в случае тонкой роговицы, а также при невозможности использовать микрокератом. Во всех остальных случаях операция Ласик более эффективна. Но последнее слово за вашим врачом, потенциалом клиники а также возможностью оплатить выбранную операцию.
Источник
Многие пациенты с нарушениями зрения сталкиваются с вопросом – как быстро и безболезненно вернуть способность четко видеть изображения. Одним из эффективных способов коррекции является операция с использованием эксимерного лазера. Основные методики лазерной коррекции – ЛАСИК и ФРК.
Понятие о лазерной коррекции
Несмотря на безопасность способов лазерной коррекции, у них имеется достаточно противопоказаний
Лазерная коррекция – хирургическая операция, позволяющая исправить различные нарушения зрения с использованием лазера. Это безопасный и эффективный метод улучшить зрение у людей в возрасте 18 – 55 лет, имеющих близорукость до -15 диоптрий, дальнозоркость до +6 или астигматизм от -4 до +4 диоптрий. Данная процедура подойдет и людям, испытывающим дискомфорт от ношения очков и контактных линз.
Лазерная коррекция, как и любое оперативное вмешательство, имеет и противопоказания к проведению. Вот основные из них:
- возраст младше 18 лет;
- период беременности и грудного вскармливания;
- патологические состояния роговицы (истончение, кератотонус и др.);
- воспалительные и инфекционные заболевания глаз;
- сахарный диабет, нарушения в работе сосудов;
- серьезные заболевания психики;
- онкологические процессы.
С помощью лазерной коррекции можно легко и быстро избавиться от проблем со зрением, а результат операции будет продолжительным и стабильным. Основные и наиболее популярные способы лазерной коррекции – методика ЛАСИК и ФРК.
Метод ФРК
ЛАСИК является более современным способом устранения проблем с нарушенной функцией зрения
ФРК (фоторефракционная кератэктомия) – одна из первых методик по восстановлению зрительной функции с использованием лазерного излучения. Такая операция предполагает поверхностное воздействие на роговицу глаза без формирования защитного лоскута.
Эпителий роговицы удаляют и с помощью лазера создается новая форма на внешних клетках. После процедуры необходимо носить специальные линзы для реабилитационного периода, который длится от недели до месяца.
Коррекция зрения методом ФРК имеет свои плюсы и минусы. Рассмотрим преимущества процедуры:
- Возможность проведения операции пациентам с истонченным эпителием на роговице.
- Вмешательство выполняется полностью бесконтактным методом.
- Отсутствует этап формирования лоскута роговицы.
- Может быть назначена больным с кератотонусом.
- Невысокая стоимость операции по сравнению с другими методиками.
В связи с неизменностью физической прочности органов зрения после операции, метод широко используется для коррекции зрения у людей, деятельность которых связана с высоким риском получения травм.
Способ ФРК нечасто используется хирургами, причин несколько.
Основные из них следующие:
- Более длительный процесс реабилитации, который может сопровождаться слезотечением, жжением и покраснением глаз.
- Не восстанавливает зрение при сильных степенях дальнозоркости, близорукости и астигматизма.
- В течение одного месяца требуется пользоваться специальными глазными каплями.
- Может спровоцировать помутнение роговицы.
- Полное восстановление зрения достигает 30 дней.
Метод коррекции ФРК используется с 1985 года и широко применяется для лечения нарушений зрения в России и за рубежом.
Метод ЛАСИК
Окончательно поможет с выбором врач-офтальмолог, комплексно оценив состояние пациента
ЛАСИК (LASIK, лазерный кератомилез) – самый высокотехнологичный и надежный метод коррекции зрения, известный с 1990 года. Процедура сочетает в себе хирургическое воздействие и лазерные техники.
С помощью специального оборудования формируется роговичный лоскут, после его отгибания происходит действие лазером на глубокие слои глаз. В результате создается обновленная поверхность роговицы, которая позволяет добиться точной фокусировки изображений на сетчатке.
Метод ЛАСИК популярен и эффективен и имеет следующие преимущества:
- безопасность и быстрота выполнения;
- операцию можно провести сразу на оба глаза;
- короткий и безболезненный восстановительный период;
- минимальный риск развития побочных реакций;
- возможность улучшить зрение при любой патологии;
- верхние слои роговицы не затрагиваются;
- устойчивость результата на длительное время.
Есть также и недостатки коррекции методикой ЛАСИК. Основные минусы процедуры:
- Лицам, не достигшим совершеннолетия, операция не проводится. До 18 лет еще не в полной мере сформированы органы зрения.
- Высокая цена операции.
- Некоторые медицинские противопоказания и индивидуальные особенности глаз.
- Стабилизируется зрение в течение нескольких месяцев.
- Иногда после операции может возникнуть покраснение глаз, воспалительные заболевания век, нарушение структуры сетчатки.
Метод коррекции ЛАСИК позволяет в течение одного дня вернуть зрение пациенту, и результат процедуры сохраняется практически на всю жизнь.
Как определиться с методом лазерной коррекции?
В некоторых ситуациях можно использовать лишь одну из методик
Нередко возникают трудности перед выбором способа лазерной коррекции зрения. Что же лучше: ЛАСИК или ФРК? Большинство пациентов делают выбор в пользу ЛАСИК. Это связано с быстрым восстановлением зрительных функций и минимальным неудобством во время процедуры и в послеоперационном периоде. Кроме того, ЛАСИК позволяет исправить высокие степени близорукости (до -15 диоптрий), дальнозоркости (до +6 диоптрий) и астигматизма (от -3 до +3 диоптрий).
Определиться в методике коррекции помогут следующие сравнительные характеристики двух способов:
- Если присутствует астигматизм, особенно в тяжелой форме, рекомендуется операция ЛАСИК.
- При высоких степенях близорукости, зрение восстанавливают только с помощью метода ЛАСИК.
- Нужно отдать предпочтение методу ФРК, если у пациента тонкая роговица или по каким-то иным причинам нельзя использовать микрокератом (оборудование, применяемое при ЛАСИК).
- Операцию ФРК может выполнить хирург-офтальмолог без высшей докторской степени и дорогого медицинского прибора.
- Эффективность и стабильность результатов после проведения операции методом ЛАСИК выше, чем при ФРК.
- Если нужно восстановить зрение без отрыва от учебы или работы, выбор за ЛАСИК – уже на следующий день можно заниматься профессиональной и учебной деятельностью.
- Таким образом, при недостаточной толщине роговицы, и при отсутствии возможности использования микрокератома, необходимо проводить операцию ФРК. В других случаях метод ЛАСИК будет более эффективным, но и высоким по цене. Средняя цена коррекции зрения ЛАСИК составляет 35 000 рублей (за один глаз). Стоимость операции методом ФРК – 20 000 на один глаз.
Определить, какой из методов подойдет именно вам, можно только после тщательной диагностики органов зрения и консультации офтальмолога.
Узнать о личном опыте лазерной коррекции вы можете узнать из видео:
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Источник
Дилемма между ФРК и ЛАСИКом возникает у желающих вернуть себе зрение при помощи лазерной коррекции. Методы возникли в начале 90-х годов и продолжают совершенствоваться. Оба выполняются эксимерным лазером, имеют ряд общих моментов и различий. Чтобы выбор был осознанным, нужно знать их особенности.
Поделиться
Твитнуть
Поделиться
Класснуть
Отправить
Вотсапнуть
Понятие о лазерной коррекции
Многие пациенты с нарушениями зрения всегда мечтают об одном — быстро и безболезненно вернуть зрение. Такой палочкой-выручалочкой может стать лазерная коррекция. Это самый востребованный способ ввиду своей безопасности и эффективности. Он возвращает зрение при миопии до -15 диоптрий, дальнозоркости до +6 и астигматизме от -4 до +4 диоптрий. Возраст пациентов от 18 до 55 лет. Также метод применим для тех, кто не желает носить очки или линзы.
Преимущества ЛЗК:
- низкая травматичность;
- быстрота проведения (10-15 минут) и гарантия высокой точности выполнения;
- индивидуальность расчёта параметров коррекции для каждого пациента;
- низкая возможность инфицирования;
- предсказуемость результатов;
- быстрое восстановление и отсутствие швов;
- сохранение результатов на десятилетия.
Несмотря на безопасность коррекция имеет противопоказания:
- не проводится процедура до 18 лет;
- в период беременности и лактации;
- патологии роговицы (истончение, кератотонус и др.);
- воспалительных заболеваниях глаз;
- при диабетической ретинопатии;
- психические отклонения;
- онкология и СПИД.
Разница в методиках
| Показатель | LASIK | ФРК |
| Острота зрения после коррекции | хорошая | хорошая |
| Негативные последствия | нет | возможно помутнение роговицы |
| Восстановление зрения | 1-2 дня | 4-5 дней |
| Болевые ощущения | минимальные | значительные |
| Хирургическое воздействие на роговицу | есть | нет (бесконтактный метод) |
| Заживление обрабатываемой поверхности | лоскут адгезируется сам | верхний эпителиальный слой погибает, неравномерное формирование коллагена |
| Возможность операции людям с тонкой роговицей | нет | да |
| Возможность операции на 2-х глазах одновременно | да | нет |
| Показания к коррекции | Миопия −15D Миопический астигматизм −6D Гиперметропия + 6D Гиперметропический астигматизм +6D | Миопия −6D Миопический астигматизм −4DГиперметропия +3D |
Метод фоторефракционной кератэктомии
ФРК (Photorefractive keratectomy, PRK) – метод создан в 1985 г. в Германии и считается самым ранним основоположником ллазерной коррекции. До этого офтальмологи применяли радиальную кератэктомию, основателем которой был Святослав Фёдоров. Изменение кривизны роговицы при этом достигалось нанесением на её поверхность насечек в нужных местах.
ФРК имеет схожий принцип коррекции, но путь воздействия на роговицу бесконтактный. В данной процедуре используется эксимерный лазер, ультрафиолетовый холодный луч которого под контролем компьютера выпаривает роговичную ткань до необходимых размеров. Защитный лоскут здесь не формируется.
Лазер как бы шлифует слои роговицы, поэтапно удаляя часть её клеток. В итоге достигается нужная кривизна роговицы для нормализации рефракции. В основе лежит способность лазерного луча выпаривать воду из клеток, что кардинально видоизменяет роговицу.
Методику ФРК применяют: при близорукости до − 6D, дальнозоркости до + 3D и астигматизме от − 0.5 до + 3D.
Ход операции:
- Анестезия глазными каплями.
- Установка векорасширителя для исключения моргания.
- Фиксация взгляда на определённом светящемся объекте.
- Механическое удаление с нужной зоны глаза тонкого поверхностного эпителиального слоя с помощью специального инструмента — микрошпателя.
- Изменение конфигурации роговицы и придание ей необходимой кривизны лазерным лучом для коррекции нарушения рефракции.
- Промывание глаза стерильным раствором и противовоспалительным препаратом.
- Установка искусственной мягкой контактной защитной линзы на зону операционного воздействия. Она и устраняет боль, и ускоряет процесс заживления. Снимается линза через 5-6 суток в кабинете врача.
Восстановление зрения после ФРК проходит постепенно: первые 1-4 суток могут возникать ощущения дискомфорта в глазах в виде жжения, слезотечения, зуда и болезненности. На 4 день врач снимает защитную линзу, дискомфорт к этому времени уже проходит. Острота зрения восстанавливается до 60-100% в течение месяца, редко больше.
Достоинства
К достоинствам ФРК можно отнести:
- ФРК — полностью бесконтактный способ, применим при истончённой роговице (ЛАСИК нельзя).
- Операцию ФРК может выполнить хирург-офтальмолог без высшей докторской степени.
- Отсутствует этап формирования лоскута, поэтому сама операция проходит быстрее, чем при ЛАСИКе.
- Экономичность метода.
- Меньшая глубина вмешательсттва, чем при ЛАСИК.
- После восстановления не видно даже специалистам, что производилась операция.
- Гарантия чёткости зрения.
- Незначительность негативных проявлений после операции и во время неё.
- Не требуется дорогостоящее оборудование.
Недостатки
Как и любой другой метод ФРК имеет и недостатки:
- По сравнению с ЛАСИК, повышена вероятность помутнения роговицы (хейз) в послеоперационный период.
- Период восстановления занимает 4-5 дней, всё это время присутствует дискомфорт в виде слезотечения, жжения и покраснения глаз.
- Операция не проводится сразу на 2 глазах.
- Верхний слой роговицы гибнет полностью и не восстановится.
- Неэффективна при сильных степенях миопии и гиперметропии.
- Капать в глаза нужно в течение месяца после операции.
- Полное восстановление зрения через месяц.
Также недостатком можно считать выпаривание большой площади роговицы с уничтожением самых прочных её поверхностных слоёв и пограничной боуменовой мембраны.
Метод ЛАСИК
LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis) или лазерный кератомилез – создан и проведён в 1989 г. итальянским офтальмологом Лючио Буратто. Самый высокотехнологичный и надёжный метод коррекции зрения, при котором затрагиваются глубокие слои роговицы. Это комбинация воздействия лазера с механикой — эксимерный лазер и механическое устройство микрокератом. Отличается от ФРК созданием этапа флепа.
Ласик применяется в случаях: близорукости (до -15.0 диоптрий), дальнозоркости (до +6 диоптрий), астигматизме (от +3 до -3 диоптрий).
Этапы операции:
- Анестезия каплями и фиксация век.
- Создание роговичного лоскута (флепа) прибором специального назначения – микрокератом. Флеп отводят в сторону, как страницу книги и прикрывают стерильным тампоном.
- Коррекция роговицы эксимерным лазером путём выпаривания её тканей до изменения формы по индивидуальным параметрам пациента.
- Лоскут промывается и возвращается на своё место по намеченным разметкам. Приживается без швов и рубцов за счёт адгезии.
- Роговицу промывают физ. раствором, закапывают (противовоспалительные) капли.
Важно! LASIK сохраняет практически все эпителиальные клетки и боуменову мембрану.
Особых условий реабилитационный период не требует:
- в течение недели не допускать зрительных перегрузок, травм и переохлаждений;
- носить тёмные очки в помещении;
- избегать контактов с пылью и дымом;
- воздержаться от душа, косметики.
Капли в глаза капают 2-3 дня.
Достоинства
К достоинствам ЛАСИК можно отнести:
- Очень быстрое восстановление зрительных функций (1 день), отсутствие дискомфорта в операционный и послеоперационный периоды – 1 час.
- Возможность применения при сильных степенях нарушения рефракции.
- Стабильность результатов и возможность делать операцию на оба глаза сразу.
- Сохранение всех слоёв роговицы.
- Безопасность и быстрота выполнения.
- Минимальный риск развития побочных реакций.
- Устойчивый результат на десятилетия.
- Отсутствие помутнения роговицы.
- На следующий день уже можно заниматься обычными делами.
Недостатки
Недостатки метода ЛАСИК:
- Высокая стоимость — ЛАСИК дороже в 2 раза, чем ФРК.
- Нужен дополнительный прибор — микрокератом.
- Операцию может проводить только высококвалифицированный хирург.
- Существует риск кровотечений.
- Применение невозможно при тонкой роговице.
- Возможность (даже через год после операции) появления искажения зрения из-за плохого склеивания лоскута с роговицей.
Как определиться с методом?
Мнение эксперта
Слонимский Михаил Германович
Офтальмолог высшей квалификационной категории. Имеет огромный опыт диагностики и лечения заболеваний глаз взрослых и детей. Более 20 лет опыта работы.
Конечно, выбор в пользу той или иной методики делает не сам пациент, а врач. Только он может провести полное обследование с постановкой диагноза и установкой стадии и степени патологии. Он определит толщину роговой оболочки, возможные риски и осложнения, вероятность побочных эффектов и другие параметры. На основе полученных индивидуальных данных специалист принимает решение о назначении конкретной процедуры.
Заключение
ЛКЗ в большинстве случаев проводится по желанию пациента, и редко по медицинским показаниям. Страховая медицина большинства стран (включая Россию) не покрывает затраты на её проведение. Коррекция зрения неограничена только лазерными методиками, но при любом выборе нужно быть информационно подкованным.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
