Электрофорез кортексина при глаукоме

Шкребец Г.В., Федотова Е.И., Щетинина О.П.

Глаукома в сочетании с миопией высокой степени у лиц молодого возраста является одной из социально значимых проблем в офтальмологии, в которой многие вопросы патогенеза и лечения требуют дальнейшего изучения. Результаты медикаментозного лечения пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) и миопией высокой степени, по данным литературы, свидетельствуют о сохранении зрительных функций менее, чем в 70% случаев [1, 3]. В ряде работ показана эффективность применения препарата кортексин в отношении восстановления зрительных функций у больных с ПОУГ [2, 4].

Кортексин (рег. номер: Р N003862/02) активирует метаболизм нейронов центральной и периферической нервной системы, репаративные процессы и позволяет осуществлять тонкую регуляцию высшей нервной деятельности через модуляцию метаболизма нейромедиаторов и регуляцию перекисного окисления в нейронах. Кроме этого, кортексин повышает активность антиокислительной системы крови и запускает механизмы саморегуляции в нейронах сетчатки, а также влияет на восстановление ауторегуляционной способности мозгового кровотока и улучшение гемодинамики глаза.

Цель – оценить влияние приема препарата кортексина на состояние зрительных функций и электрофизиологические показатели больных ПОУГ и миопией высокой степени с нормализованным ВГД.

Материал и методы. Всего обследовали и наблюдали в динамике 56 пациентов (90 глаз) с ПОУГ и миопией высокой степени в возрасте 18–35лет. Основная группа состояла из 37 пациентов (54 глаз). В 10 глазах выявлена начальная стадия, в 24 – развитая и в 20 глазах – далеко зашедшая стадия глаукомы. У всех больных ВГД было нормализовано или на медикаментозном режиме, или после хирургического лечения, и находилось в пределах 18,0–20,0 мм рт. ст. по Маклакову. Пациентам основной группы кортексин вводили внутримышечно по 10 мг в количестве 10 инъекций. В контрольной группе было 19 пациентов с ПОУГ (36 глаз, из них с I-IIстадиями – 21 и с III стадией – 15 глаз), получавших только местную гипотензивную терапию. ВГД у пациентов контрольной группы также было нормализовано.

Всем пациентам до и после лечения проводили комплексное обследование по общепринятой методике, включающей визометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию и тонометрию. Помимо традиционных офтальмологических методов всех пациентов обследовали на компьютерном периметре SBP-2020 (TOPCON, Япония) по стандартным компьютерным программам. Учитывали динамику общей световой чувствительности (ОСЧ) в центральном поле зрения (ЦПЗ) и суммарного значения периферических границ поля зрения по 8 меридианам. Проводили исследования порогов электрической чувствительности (ЭЧ) сетчатки и электрической лабильности (ЭЛ) зрительного нерва на аппарате ЭСО-1 (Россия), латентности пика P100 (LP100) зрительных вызванных корковых потенциалов на шахматный паттерн на приборе «Tomey» (Германия), а также средней толщины нервных волокон по контуру диска (RNFL) на системе HRTII (Heidelberg Engineering, Германия). Статистическая обработка полученных данных осуществлялась по программе «Statistica-6.0».

Результаты и обсуждение. В результате общей медикаментозной и гипотензивной терапии отмечалось статистически достоверное (р<0,01) увеличение суммарной величины полей зрения пациентов после окончания курса лечения. Расширение периферических границ поля зрения достигнуто в среднем на 45,7±2,6 при развитой стадии и на 42,3±2,3 при далекозашедшей стадии ПОУГ к концу курса лечения. По данным компьютерной периметрии ОСЧ с начальной стадией повысилась с 1857,4±117,2 дБ до 2231,2±112,3 дБ, с развитой стадией – с 1498,3±57,4 дБ до 1786,2±58,3 дБ (р<0,05), у больных с далекозашедшей стадией ПОУГ – с 1029,0±46,3 дБ до 1174,1±43,2 дБ (р<0,05).

Отрицательной динамики полей зрения у пациентов, получавших кортексин, не отмечено, тогда как в контрольной группе в 6 (16,7%) глазах наблюдали тенденцию к снижению ОСЧ и достоверное снижение световой чувствительности (СЧ) в верхнем и/или нижнем носовых квадрантах.

При начальной стадии ПОУГ положительная динамика электрофизиологических показателей после лечения отмечена в 6 (60,0%) глазах, при развитой – в 13 (54,7%) и при далекозашедшей стадии – в 5 (25,0%). Отрицательная динамика исследуемых показателей зафиксирована при далекозашедшей стадии ПОУГ в 3,7 % (2 глаза) случаев, в группах пациентов с I и II стадиями ПОУГ отрицательной динамики не отмечено ни в одном случае.

По данным лазерной сканирующей ретинотомографии диска зрительного нерва динамика показателя RNFL у пациентов основной группы на фоне лечения цитиколином: до лечения при I стадии ПОУГ – 0,19±0,02, II стадии – 0,16±0,08, III стадии – 0,12±0,06; после лечения при I стадии ПОУГ – 0,20±0,02, II стадии – 0,17±0,03, III стадии – 0,13±0,04. В контрольной группе достоверных изменений в большинстве случаев не наблюдали, однако в 3 (8,3%) глазах отметили достоверное снижение показателя RNFL.

Выводы.

1. Применение препарата кортексин у лиц молодого возраста с ПОУГ и миопией с нормализованным внутриглазным давлением вызывает улучшение и/или стабилизацию зрительных функций, что особенно важно для пациентов с развитой и далекозашедшей стадиями глаукомы.

2. Улучшение и стабилизация электрофизиологических показателей после курса лечения кортексином свидетельствуют о стабилизации функционального состояния зрительного нерва и внутренних слоев сетчатки, что косвенно можно расценить как благоприятный признак в прогнозе глаукомной оптической нейропатии.

Источник

Раздел II

А.В. Шакула, Е.А. Мельникова, Ю.С. Бутакова

ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Росздрава», г. Москва, Россия

shakula-av@mtu-net.ru

Отсутствие единой, патогенетически ориентированной системы реабилитации больных с синдромом хронической усталости (СХУ) и информационным неврозом, обусловливает перспективность разработки новых методов реабилитационного лечения этой группы больных, в том числе и физиотерапевтическими методами с эндоназальным электрофорезом нейропептидов.

Одним из перспективных средств этой группы является кортексин, который представляет собой комплекс полипептидов с молекулярной массой от 1000 до 10000 Да, выделенных из коры головного мозга телят или свиней методом уксуснокислой экстракции.

Лекарственный эндоназальный электорофорез, как электрофармакологический метод, обеспечивает проникновение препарата в большем количестве, чем через кожу. Способ введения кортексина методом эндоназального электрофореза, наряду с внутримышечным введением, успешно используется у больных с черепно-мозговыми травмами, астеническими состояниями.

В качестве источника тока для эндоназального электрофореза кортексина применяют аппарат для гальванизации «Поток-1». В обе ноздри пациента вводят марлевые турунты, пропитанные 1 мл раствора кортексина (разведенного в 10 мл дистиллированной воды). Свободные концы турунт укладывают поверх небольшой клеенки на верхней губе, и на них помещают токопроводящую пластинку размером 1,5×2,5см, соединяющую с клеммой аппарата, нижний край клеенки загибают на токопроводящую пластинку. Все это фиксируют бинтом. Второй электрод, площадью 80—100см, располагают на задней поверхности шеи. Препарат вводится анодом.

Три первые процедуры рекомендуемая сила тока 1мА, в течение 10-15 минут, последующие процедуры сила тока — 3мА, в течение 15-20 минут. Количество проводимых процедур 10–12.

Показаниями к применению эндоназального электрофореза с кортексином являются синдром хронической усталости, информационный невроз, утомление и переутомление, состояние после ишемического церебрального инсульта.

Противопоказаниями к применению эндоназального электрофореза являются: артериальная гипертензия II–III степени, нарушение ритма сердца, стенокардия напряжения II–III степени, острая и хроническая почечно-печеночная недостаточность, наличие онкологических заболеваний, заболеваний крови, острые вирусные и бактериальные заболевания, индивидуальная непереносимость препарата.

Эффективность применения метода изучена у 30 больных в возрасте от 35 до 48 лет с признаками СХУ и информационного невроза. Всем больным до и после лечения было проведено комплексное обследование, включающее клинические признаки СХУ с определением неврологического дефицита, компьютерная ЭЭГ, нейропсихологическое тестирование с оценкой когнитивных функций с помощью метода когнитивных вызванных потенциалов.

После проведенного лечения методом эндоназального электрофореза с кортексином все больные отмечали субъективное улучшение состояния в виде снижения частоты и выраженности головных болей, головокружения, проявлений астенического синдрома. Наблюдалось улучшение функций сна, внимания, памяти у 85 % пациентов. Улучшился эмоциональный фон при снижении выраженности уровня депрессии, тревожности, стресса, повышался интерес к жизни. Уменьшение мышечной усталости наблюдалось у 78 % пациентов. Кроме этого, у большинства пациентов отмечена тенденция к нормализации показателей ЭЭГ.

Предложенный метод эндоназального электрофореза с кортексином при СХУ и информационном неврозе оказывает положительное влияние на гемодинамику, биоэлектрическую активность головного мозга, когнитивные процессы и функциональное состояние лимбической системы (ЛС). Нормализацию процессов в ЛС, которая в значительной степени определяет вегетативную регуляцию, фон настроения, общую психическую активность, направленность мотиваций, поведения и процессов адаптации, играет важную роль в процессе реабилитации больных с СХУ и информационным неврозом.

Метод эндоназального электрофореза с котрексином — эффективный, комфортный, экономичный, не вызывает побочных реакций. Использование метода рекомендуется в амбулаторно-поликлинической практике неврологов, участковых, семейных врачей, врачей восстановительной медицины.

Источник

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в офтальмологии для лечения заболеваний зрительного нерва и сетчатки, в том числе при атрофиях зрительного нерва различного генеза, макулодистрофиях, нарушениях кровообращения в сосудах зрительного нерва и сетчатки, невритах и другой патологии заднего отрезка глаза. Больному ежедневно в течение 10 дней комплексно вводят пептидные биорегуляторы ретиналамин и кортексин в следующем режиме: 3 мл 0,1% раствора ретиналамина вводят внутримышечно, а 2 мл — закапывают на ватничек, заложенный за нижнее веко, после чего в течение 7-10 минут проводят магнитотерапию глазных яблок. Дополнительно 3 мл 0,2% раствора кортексина вводят внутримышечно, а 2 мл используют для эндоназального фонофореза со специального назального зонда. Способ позволяет повысить зрительные функции с обеспечением стойкого длительного эффекта. 2 з.п. ф-лы.

Известен способ лечения дистрофических заболеваний сетчатки и частичной атрофии зрительного нерва, включающий введение комплекса лекарственных препаратов (Л.А.Кацнельсон, Т.И.Форофонова, А.Я.Бунин «Сосудистые заболевания глаза». — М.: Медицина, 1990, стр.43-256).

Известен способ лечения дистрофических заболеваний сетчатки и частичной атрофии зрительного нерва с помощью комплексного использования лекарственных препаратов нейротрофического действия — тауфон, церебролизин; сосудистых — трентал; ретинопротекторных — эмоксипин; синтезаторов РНК — препарат НКАД, которые вводили через ирригационную систему 6 раз в день в течение 10 дней (Марченкова Т.Е., Коробкова Г.В., Зубарева С.А., Гаврилюк А.С. Ирригационная терапия в лечении дистрофии сетчатки у детей. — Материалы научно-практической конференции «Современные технологии в хирургии глаза и оптической коррекции зрения». Май, 1999, г.Уфа, С.17-18).

Известен способ лечения заболеваний сетчатки и зрительного нерва путем введения ретробульбарно-биологически активной смеси, состоящей из аутокрови, эмульсии гидрокортизона, экстракта алоэ и антибиотика (П.А.Синев, Е.Ю.Подашева, А.А.Белова, и др. Лечение дистрофических заболеваний заднего отрезка глаза у детей. Материалы научно-практической конференции «Современные технологии в хирургии глаза и оптической коррекции зрения». Май, 1999, г.Уфа, С.38-39).

Основным недостатком известных способов является длительность и трудоемкость лечения.

Известен способ лечения макулодистрофий, включающий введение трентала по 0,3-0,5 мл ретробульбарно через день или ежедневно (10-12 инъекций), пиридоксина хлорида (рибофлавина мононуклеотид) по 1 мл внутримышечно ежедневно, экстракта алоэ (ФиБс, торфот) по 1 мл подкожно ежедневно, пармидина по 0,25 три раза в день, циннаризина по 0,025 три раза в день. Продолжение курса лечения в поликлинике: пармидин по 0,25 три раза в день — 30 дней, циннаризин по 0,025 три раза в день — 30 дней, пангексавит (декамевит) по 1 драже три раза в день — 30 дней, экстракт алоэ (ФиБс, торфот) по 1 мл подкожно ежедневно 10-15 (В.И.Лучик «Рациональная оптимизация комплексной терапии склеротических макулодистрофий» Тезисы докладов восьмого съезда офтальмологов Украинской ССР. Одесса, 1990, с.98-99).

Недостатком известного способа является длительность лечения и низкая эффективность. Для достижения клинического эффекта необходимо использование целого комплекса лекарственных препаратов, что не всегда хорошо переносится пациентом и несет за собой материальные затраты, а также влечет за собой значительную фармакологическую нагрузку для организма пациента.

Известен способ лечения заболеваний зрительного тракта, включающий проведение прямой электростимуляции (патент РФ 2025114, кл. A61F 9/00, оп. 30.12.1994), при которой электрод и световод имплантируют в орбиту и проводят одномоментную электро- и лазеростимуляцию по определенным параметрам. Недостатком данного способа является длительный срок лечения, низкие функциональные результаты, обусловленные отсутствием ретробульбарного введения препаратов.

Известен способ лечения заболеваний зрительного анализатора путем поочередного введения в ретробульбарное пространство медикаментов через ирригационный катетер с целью дегидратирующей и противовоспалительной терапии, ингибиции протеолиза, а также ангиопротекторов и нейротрофических средств (Е.И.Сидоренко, Т.В.Павлова. Актуальные вопросы детской офтальмологии. — М., 1997 г., 161-3). Однако известный способ требует использования большого количества препаратов и показан в острой стадии заболевания.

Известен способ лечения заболеваний зрительного нерва и сетчатки, заключающийся в том, что ретробульбарно вводят лекарственные препараты 4-6 раз в сутки с интервалом 2-4 часа через орбитальный светоэлектрод-катетер (Патент РФ №2300351, кл. A61F 9/00, оп. 10.06.2007). Вводят препараты, обладающие антиоксидантным и антигипоксантным, нейропротекторным, противоотечным и противовоспалительным действием. Проводят лазерофорез и прямую лазеростимуляцию после первого ретробульбарного введения препаратов по одному сеансу в день с помощью лазерного аппарата ЛОТ 01 в сочетании с электрофорезом ретробульбарно введенных препаратов с положительного полюса и электростимуляцией зрительного нерва и сетчатки на аппарате «Элдос» в течение 10-12 минут по одному сеансу в день.

Недостатками известного способа являются длительность, трудоемкость, необходимость использования большого количества препаратов, возможность побочных осложнений.

Известен способ лечения различных стадий инволюционной центральной хориоретинальной дистрофии сетчатки, включающий введение ретиналамина в субтеноново пространство (И.Б.Максимов, С.А.Савостьянова, С.А.Закиева «Комплексная терапия различных стадий инволюционной центральной хориоретинальной дистрофии сетчатки» В сб.научных статей «Ретиналамин. Нейропротекция в офтальмологии». С-Пб.: Наука, 2007. — С.12-17).

Недостатком известного способа являются высокая инвазивность со всеми возможными осложнениями и низкие функциональные результаты лечения.

Ближайшим к заявляемому способу-прототипом является способ лечения зрительного анализатора, заключающийся в том, что в ретробульбарное пространство через ирригационный катетер вводят ретилин по 0,5 мм 5 раз в день через 3 часа, а внутримышечно вводят кортексин по 1,0 мл 1 раз в день, а также проводят светомагнитостимуляцию зрительного анализатора в сочетании с тренировкой аккомодации на компьютере по одному сеансу в день, курс лечения 10 дней (Патент РФ №2206299, кл. A61F 9/00, оп.20.06.2003). Для проведения курса магнитной и световой стимуляции используют аппарат «Медоптика МС-7». Видеокомпьютерный аутотренинг осуществляют с помощью пакета программ к компьютеру типа i ВМ PC AT, обеспечивающего синтез цветных и монохромных изображений тест-объектов.

Недостатками известного способа являются трудоемкость и ограниченные функциональные возможности способа.

Технической задачей заявляемого способа является разработка простого универсального способа лечения, пригодного для лечения пациентов с патологией сетчатки и зрительного нерва с получением стойкого длительного эффекта.

Поставленная задача достигается заявляемым способом, заключающимся в следующем.

Больному комплексно вводят пептидные биорегуляторы ретиналамин и кортексин в следующем режиме: 3 мл 0,1% раствора ретиналамина вводят внутримышечно, а 2 мл — закапывают на ватничек, заложенный за нижнее веко, после чего проводят магнитотерапию глазных яблок в течение 7-10 минут. Дополнительно 3 мл 0,2% раствора кортексина вводят внутримышечно, а 2 мл используют для эндоназального фонофореза со специального назального зонда. Курс лечения — 10 дней.

Для магнитотерапии используют аппарат «Градиент — 1» с магнитоиндукторами (№3, рабочая поверхность 7 см2), которые накладывают контактно на закрытые веки. Величина магнитной индукции 10-15 мТл, форма тока синусоидная, режим непрерывный.

Для эндоназального фонофореза используют прибор «УЗТ-3.03 Л». Эндоназальный излучатель диаметром 4 мм обматывают ватничком, на который пипеткой наносят 2 мл раствора кортексина, излучатель вводят в носовую полость на глубину 1,5-2 см. Методика воздействия стабильная, режим импульсный, интенсивность 0,05 Вт/см2 на первом сеансе — 3 минуты, со второго сеанса интенсивность 0,2 Вт/см2 — 5 минут.

Предлагаемый режим введения ретиналамина и кортексина потенцируется магнитотерапией глазных яблок и эндоназальным фонофорезом. Способ позволяет повысить зрительные функции с обеспечением стойкого длительного эффекта.

Определяющим отличием заявляемого способа от прототипа является специально подобранный оптимальный режим введения пептидных биорегуляторов ретиналамина и кортексина, что обеспечивает создание необходимой терапевтической концентрации данных препаратов непосредственно в сетчатке и зрительном нерве, усиление метаболизма, стимуляцию регенеративных процессов, восстановление рефлекторной взаимосвязи процессов, происходящих в зрительном нерве, с механизмами центральной регуляции. Разработанный режим введения препаратов ретиналамин и кортексин позволяет снизить трудоемкость лечения, достичь стойкой стабилизации зрительных функций.

Ретиналамин — пептидый биорегулятор, выделенный из сетчатки телят, регулирует процессы метаболизма в сетчатке, стимулирует функции клеточных элементов сетчатой оболочки, способствует улучшению функционального взаимодействия пигментного эпителия и наружных сегментов фоторецепторов при различной патологии сетчатки, усиливает активность ретинальных макрофагов, оказывает нормализующее влияние на коагуляцию крови.

Механизм действия ретиналамина состоит в активизации медиаторного взаимодействия между клетками пигментного эпителия и наружными сегментами фоторецепторов сетчатки, что улучшает возникновение и проведение зрительно-нервного импульса, а также в стимуляции деления пигментных эпителиоцитов сетчатки в местах дистрофических дефектов пигментного эпителия. Таким образом, восстанавливаются рецептивные поля зрительно-нервного аппарата, что и обусловливает сохранение или повышение остроты зрения.

Кортексин регулирует процессы метаболизма в головном мозгу и позволяет осуществлять тонкую регуляцию высшей нервной деятельности через модуляцию метаболизма нейромедиаторов и регуляцию перекисного окисления в нейронах. Кроме этого, кортексин повышает активность антиокислительной системы крови и запускает механизмы саморегуляции в нейронах сетчатки.

Изобретение иллюстрируется следующими примерами конкретного выполнения.

Пример 1.

Фоменко Сергей Владимирович, 10 лет, находился на лечении, в офтальмологическом отделении ОГУЗ «Государственная областная клиническая больница» (Новосибирск) с 17.12.2007 по 27.12.2007 с диагнозом: посттравматическая центральная хориоретинальная дистрофия левого глаза. Острота зрения при поступлении правого глаза 1,5 без коррекции, левого глаза 0,1 не корригирует.

Проведено лечение заявляемым способом. Больному комплексно ежедневно вводили ретиналамин и кортексин в следующем режиме: 3 мл 0,1% раствора ретиналамина вводили внутримышечно, а 2 мл — закапывали на ватничек, заложенный за нижнее веко, после чего проводили магнитотерапию глазных яблок в течение 7 минут. Дополнительно 3 мл 0,2% кортексина вводили внутримышечно, а 2 мл использовали для эндоназального фонофореза со специального назального зонда. Для этого эндоназальный излучатель диаметром 4 мм обматывали ватничком, на него пипеткой наносили 2 мл раствора кортексина, излучатель вводили в носовую полость на глубину 1,5-2 см. Курс лечения составил 10 дней.

Электрофизиологические показатели: до/после лечения, Гц:

1 — электрическая чувствительность (ЭЧ)
2 — электрическая лабильность (ЭЛ)
3 — критическая частота слияния мельканий (КЧСМ)
правый глаз	1-60/75	2-34/38	3-42/42
левый глаз	1-60/67	2-33/36	3-16/26
норма	1-80-120 мкА	2-38-50	3-36-42 Гц

Поля зрения в пределах нормы до и после лечения. Острота зрения левого глаза при выписке 0,2, не корригирует.

Пример 2.

Салимова Софья Юсуповна, 76 лет, находилась на лечении в офтальмологическом отделении ОГУЗ «Государственная областная клиническая больница» с 27.02.2008 по 10.03.2008 с диагнозом: первичная закрытоугольная оперированная далекозашедшая глаукома, артифакия правого глаза, отслойка сетчатки, дистрофия роговицы, амавроз левого глаза. Левый глаз не видит в течение 4-х лет, в марте 2004 года оперирована по поводу глаукомы, в декабре 2006 года по поводу катаракты правого глаза. Острота зрения правого глаза 0,2 с коррекцией + 1,5 дптр = 0,3, левого глаза 0.

Электрофизиологические показатели, Гц:

1 — электрическая чувствительность
2 — электрическая стабильность
3 — критическая частота слияния мельканий
правый глаз	1-330;	2-42;	3-41
левый глаз	1-0;	2-0;	3-0.

Поля зрения правого глаза концентрически сужены с носа до 20°, с виска до 65°, на глазном дне глаукомная экскавация зрительного нерва.

Проведено лечение заявляемым способом. Больной комплексно ежедневно вводили ретиналамин и кортексин в следующем режиме: 3 мл 0,1% раствора ретиналамина вводили внутримышечно, а 2 мл — закапывали на ватничек, заложенный за нижнее веко, после чего проводили магнитотерапию глазных яблок в течение 10 минут. Дополнительно 3 мл 0,2% раствора кортексина вводили внутримышечно, а 2 мл 0,2% раствора кортексина использовали для эндоназального фонофореза со специального назального зонда. Для этого эндоназальный излучатель диаметром 4 мм обматывали ватничком, на него пипеткой наносили 2 мл 0,2% раствора кортексина, излучатель вводили в носовую полость на глубину 1,5-2 см. Курс лечения составил 10 дней. Острота зрения правого глаза 0,3 с коррекцией + 1,5 дптр = 0,5, левого глаза 0. Электрофизиологические показатели после лечения, Гц: правый глаз 1-280; 2-42; 3-41; левый глаз 1-0; 2-0; 3-0.

Поля зрения правого глаза суммарно расширились на 40°.

Использование заявляемого способа позволит снизить трудоемкость, повысить эффективность лечения заболеваний зрительного нерва и сетчатки с достижением максимально возможных зрительных функций и расширением границ поля зрения, а также расширить функциональные возможности способа.

1. Способ лечения заболеваний зрительного нерва и сетчатки, включающий введение пептидных биорегуляторов ретиналамина и кортексина, отличающийся тем, что введение препаратов осуществляют ежедневно, курсом 10 дней в следующем режиме: 3 мл 0,1%-ного раствора ретиналамина вводят внутримышечно, а 2 мл — закапывают на ватничек, заложенный за нижнее веко, и проводят магнитотерапию глазных яблок в течение 7-10 мин, затем 3 мл 0,2%-ного раствора кортексина вводят внутримышечно, а 2 мл используют для эндоназального фонофореза со специального назального зонда.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что магнитотерапию осуществляют на аппарате «Градиент-1» с магнитоиндукторами, которые накладывают контактно на закрытые веки.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что эндоназальный фонофорез осуществляют на приборе «УЗТ-3.03 Л» с использованием излучателя диаметром 4 мм, который обматывают ватничком, наносят раствор кортексина и вводят в носовую полость на глубину 1,5-2 см.

Источник