Эктропион глаза после блефаропластики лечение
Что такое эктропион? Эктропион — патологическое состояние, при котором веко выворачивается наружу и отстает от глазного яблока; обнажается часть конъюнктивы. С такой проблемой сталкиваются как мужчины, так и женщины. Патология может развиться по самым разным причинам, а вероятность ее возникновения повышается с возрастом. Так, заболеваемость среди людей 14-25 лет составляет 0,1 человека на 100 000, а после 60 лет возрастает до 12 человек.
- Причины и формы выворота век
- Как диагностируют эктропион?
- Симптомы и течение
- Лечение эктропиона
- Фото ДО и ПОСЛЕ операции по поводу эктропиона
- Реабилитация
- Прогноз
- Коррекция экстропиона (видео)
Эктропион глаза представляет собой не только косметический дефект. Он причиняет сильный дискомфорт пациенту и снижает функциональность зрительной системы.
Причины и формы
В подавляющем большинстве случаев встречается только эктропион нижних век. Такая особенность обусловлена меньшей, чем в верхнем веке, толщиной хрящевой ткани. Патология верхнего века развивается при некачественно проведенной блефаропластике.
Диагностируют следующие формы патологии:
- врожденный выворот возникает вследствие недостаточной длины кожно-мышечной пластинки века. Такая форма патологии встречается крайне редко.
- Спастический выворот развивается при спазме круговых мышц, который, в свою очередь, может возникнуть как осложнение воспалительных процессов.
- Механический выворот возникает из-за новообразований, которые по сути являются посторонним препятствием и выворачивают веко.
- Рубцовый выворот. В процессе заживления различного рода повреждений, например, ожогов или травм, образуется рубцовая ткань, которая отличается меньшей эластичностью. В некоторых случаях хирургическое вмешательство также может спровоцировать развитие патологии. Эктропион века послеоперационный вызван образованием шрама, который мешает полностью закрыть глаз. Силы круговых мышц и эластичности рубцовой ткани недостаточно для полного смыкания век. Однако веки закроются, если принудительно сдвинуть кожу пальцами к краю глазной орбиты.
- Паралитический выворот может развиться при параличе лицевого нерва или после неправильно проведенных косметологических операций с ботулотоксином (ботоксом).
- Возрастной выворот встречается чаще всего. По мере старения усиливаются различного рода дегенеративные изменения в тканях органов зрения. В некоторых случаях атрофируется подкожная жировая клетчатка, понижается мышечный тонус или развивается сухожильная слабость, из-за которых нижнее веко выворачивается и не смыкается с верхним.
Диагностика эктропиона
Эктропион века легко распознать самостоятельно. Офтальмолог при осмотре подтверждает диагноз, выявляет признаки осложнений, устанавливает причины и форму патологии.
Вид патологии определяется по результатам внешнего осмотра и механических манипуляций с веком: так, при рубцовом эктропионе видны шрамы от повреждений тканей, веко можно вернуть в анатомически верное положение, если оттянуть кожу в сторону.
Большинство новообразований также удается заметить невооруженным глазом.
На паралитический эктропион дополнительно указывает снижение или полная потеря чувствительности кожи вокруг глаз.
Горизонтальную слабость век можно обнаружить, если оттянуть на 8 мм от глазного яблока кожу посередине века. При этом кожа вернется в исходное положение только после моргания.
Ослабление латерального (наружного) угла распознается по округлой форме этой части глазной щели. К тому же внешний угол удается оттянуть кнутри только на 2 мм.
Ослабление медиального (внутреннего) угла можно определить, если оттянуть нижнее веко кнаружи. При незначительно выраженном эктропионе низшая точка касается лимба, при более значительном вывороте — зрачка глаза.
Симптомы и течение болезни
Эктропион хорошо заметен по характерной форме нижнего века. Также у пациентов наблюдается:
- слезотечение. Слезы вырабатываются слезными железами, которые расположены в том числе и в нижнем веке. В нижней слезной точке расположено устье слезного канальца, через который происходит отток слез в слезный мешок и далее – в носовую полость. Поскольку при эктропионе нижнее веко не примыкает вплотную к глазному яблоку, слезная точка отходит от глаза и обнажается, слезы не поглощаются, а стекают на лицо пациента.
- Ощущение песка в глазах. Слизистые оболочки век и глаз не смачиваются слезой, из-за чего пересыхают и раздражаются.
- Открытые ранки, покраснение и отек века. Многие пациенты пытаются избавиться от дискомфорта и постоянного слезотечения, протирая веко тканью (носовым платком). Однако это приводит к еще большему раздражению и изъязвлению слизистых оболочек.
- Кератит (воспаление роговицы). Пересыхание глаза провоцирует развитие воспалительных процессов. Если терапия эктропиона и симптоматическое лечение отсутствуют, возможно помутнение роговицы, появление на ней язв и снижение остроты зрения.
- Мацерация (влажное размягчение) век. В результате обильного и непрекращающегося слезотечения кожа век набухает, теряет прочность и эластичность.
Лечение
Методы лечения эктропиона века зависят от формы и степени выраженности патологии.
Паралитический выворот устраняется по мере восстановления функциональности пораженных лицевых нервов. Если основное заболевание вылечить не удается, показано оперативное вмешательство. Может применяться временная тарзорафия — операция, при которой латеральные (внешние) края век частично или полностью сшиваются между собой.
Спастический выворот века проходит после устранения основной патологии.
Врожденный выворот устраняют хирургическим путем, но лишь в том случае, если данный физический недостаток не позволяет полностью смыкать веки.
Для устранения сопутствующих симптомов и осложнений, а также временного повышения качества жизни пациента назначаются препараты искусственной слезы (они защищают глаз от высыхания и снижают раздражение), противовоспалительные, антибактериальные и ранозаживляющие средства – Корнерегель и др. Иногда глаз временно закрывают повязкой или лейкопластырем.
В остальных случаях единственным эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство.
Хирургическое лечение осуществляется посредством блефаропластики. В зависимости от клинической картины операция проводится по методу:
- Кунта-Шимановского. Из века вырезается треугольная конъюнктивально-хрящевая пластинка, также иссекается аналогичный по форме и размерам кусочек кожи у латерального угла глазной щели. Далее эти ткани подтягиваются и сшиваются.
- Блашковича. В ходе оперативного вмешательства укорачивается мышца и удаляется хрящ верхнего века.
- Имре. Форма и подвижность нижнего века восстанавливаются при помощи небольшого кусочка кожи из подглазничной области. Аналогичным образом проводятся операции по методу Колена и Фрика (различия сводятся к способу иссечения лоскутка кожи).
- Курлова. Вблизи наружного уголка глаза на коже делается небольшой надрез. Лоскут кожи отсекается от прилегающих тканей и покрывается слизистыми оболочками, срезанными с поверхности губ. По прошествии 1-2 недель, когда слизистые оболочки полностью приживутся, лоскут кожи отрезают и используют для устранения дефекта века.
- Филатова. В этом случае форма и подвижность века восстанавливаются посредством пересадки кусочка кожи с живота.
При своевременном и адекватном курсе лечения в подавляющем большинстве случаев удается предотвратить негативные последствия для глаз. Эктропион века после блефаропластики не удается полностью устранить лишь в особо тяжелых случаях. При этом частично нарушается слезоотделение и анатомическая форма разреза глаз.
При ошибках, допущенных в ходе операции, некачественном последующем уходе за пациентом или индивидуальных физиологических реакциях возможны:
- появление рубцов и шрамов;
- кровотечения;
- попадание инфекции в послеоперационные швы;
- появление гематом;
- расхождение швов;
- нарушение функции слезных желез;
- зуд в местах операционных разрезов;
- возникновения эффекта горячих глаз.
Фото эктропиона ДО и ПОСЛЕ коррекции
Реабилитация после блефаропластики по поводу эктропиона века
Меры реабилитации совпадают с общими назначениями пациенту после проведения блефаропластики: закапывание глазных капель с увлажняющим и антисептическим действием; ношение солнцезащитных очков и применение солнцезащитной косметики; выполнение гимнастики для мышц глаза. Запрещается надевать контактные линзы. Спать нужно на высоких подушках.
Противопоказано посещение бани, сауны, солярия. Алкоголь, сигареты, кофе исключаются. Физическая нагрузка ограничивается.
Эти запреты и ограничения нужно соблюдать в течение двух месяцев.
Прогноз
При своевременно начатой терапии или проведенной в ранние сроки блефаропластике, при условии соблюдения всех послеоперационных рекомендаций, прогноз заболевания вполне благоприятный. Косметический дефект устраняется, острота зрения восстанавливается, пациент возвращается к нормальному качеству жизни. Однако в случае тяжелой патологии нельзя исключить риск возникновения рецидива.
Эктропион века – патология, которая является не только косметическим недостатком, но становится причиной сильного дискомфорта и может привести к частичной или полной потере зрения. Современные методы лечения эффективны и позволяют предотвратить опасные осложнения. Иногда эктропион века проходит самостоятельно после терапии основного заболевания. Однако в большинстве случаев пациентам требуется хирургическая операция.
Коррекция эктропиона (видео)
Источник
Выворот века или эктропион является рубцовой патологией, которая не только формирует дефект нижнего века, но и доставляет физический дискомфорт пациенту. Выворачивание века может наблюдаться по разным причинам, но чаще всего после выполнения блефаропластики нижнего века.
Выпячивание века считается устойчивым изменением его положения, при котором край кожи не контактирует с глазным яблоком, а вывернут в сторону. Выявить эту проблему несложно, а вот к лечению нужно отнестись со всей серьезностью. В чем оно состоит и как привести веки в нормальное состояние? Можно ли обойти стороной операцию?
Почему появляется эктропион и как он выглядит?
Во многих ситуациях подвергается деформации нижнее веко – это охарактеризовано отличительной чертой его структуры: хрящевая пластика гораздо тоньше, чем сверху, не так прочно держит форму и быстрее деформируется. Грамотно понять следствия возникновения дефекта очень важно, так как от этого зависит метод дальнейшей терапии. Чаще всего доктора сталкиваются со следующими типами:
- патология рубца. По мере создания шрама соединительная ткань стягивает кожу, что часто приводит к сильному выпячиванию века. Происходит такое после блефаропластики;
- паралитическое выпячивание. Наблюдается при параличе лицевого нерва, в результате которого теряется тонус мистических мышц лица;
- механическое выпячивание. Данная деформация может быть охарактеризована наличием большого уплотнения в месте век;
- спастический выворот. Является признаком круговой мышцы глаза. Обычно он наблюдается из-за разных воспалительных процессов после операции.
Устранение эктропиона нижнего века
Признаки осложнения
Данное осложнение может иметь легкую и тяжелую стадию развития. Обычно даже в первой ситуации внешние признаки могут быть очень видимыми и охарактеризованы малоприятными чувствами: слезоотделение и чувство жжения в глазах. В серьезных ситуациях патология не только искажает красоту лица, но и провоцирует риск появления дополнительных осложнений, которые ведут к серьезному снижению зрения. По уровню выраженности можно отметить следующее:
- полный выворот;
- частичный, когда повреждена часть века.
Признаки во всех ситуациях одинаковые:
- создание пустого пространства или кармана между краем кожи и глазным яблоком. При этом оголяется слизистая оболочка внутренней части века;
- неполноценное закрытие глазной щели. Приносит боль при моргании;
- чувство сухости, песка или другого предмета в глазах. Появляется из-за того, что вывернутая наружу конъюнктива утрачивает влагу. Со временем может появиться ороговение или изъявление слизистой оболочки, что также приносит большой дискомфорт;
- слезоотделение. При выпячивании века деформируется процесс выхода жидкости через носослезный канал. В итоге она собирается в уголках глаз и стекает по щеке, как при простуде. Но если в последней ситуации устранить проблему могут глазные капли, то пациенту с эктропионом и постоянным слезоотделением поможет только операция;
- раздражение и краснота кожи век. Причиной считается постоянно образовывающая слезная жидкость;
- воспалительный процесс конъюнктивы. Нарушение природного процесса очищения глаз от пыли и микробов приводит к появлению воспаления, такого, как конъюнктивит.
В зависимости от выраженности патологии нижнего века и предпосылок, которые вызвали его появление, доктор выбирает один из типов решения проблемы:
- терапия симптомов;
- устранение главного заболевания, причиной которого стал эктропион;
- устранение дефекта с помощью хирургического вмешательства.
Можно ли делать хирургическое вмешательство?
Лечение симптомов показано в следующих ситуациях:
- дефект века не сильно виден и не нуждается в операции;
- выворот спровоцирован другим заболеванием, устранение которого приведет к самостоятельному исправлению эктропиона, и пациенту нужно лишь уменьшить неприятные ощущения на момент терапии;
- выполнение полноценной операции противопоказано по состоянию здоровья или другим условиям.
Доктор назначает лекарства и процедуры, облегчающие состояние пациента с эктропионом, а также помогающие избежать возникновение осложнений:
- лекарства искусственной слезы, которые увлажняют слизистую и поверхность глазного яблока. Их нужно закапывать в глаза два раза в день;
- если веки полностью не закрываются в момент сна, то необходимо использовать пластырь, который будет фиксировать их в нужном положении ночью;
- в тяжелых ситуациях, когда использование увлажняющих средств мало, врач сшивает края век для защиты конъюнктивы и глаз от пересыхания и заражения.
Избавление от эктропиона после блефаропластики при помощи операции
Есть два варианта исправления этой проблемы – консервативный и хирургический. В первой ситуации применяется массаж и гимнастика для роста тонуса круговой мышцы глаза. В зависимости от типа патологии, возраста больного, состояния тканей лица могут использоваться разные оперативные методики. Для их выбора доктор опирается на следующие факторы:
- почему появился выворот;
- какое состояние у мягких тканей в зоне века: переизбыток или дефицит;
- степень слабости связок, которые фиксируют в конкретном состоянии уголки глаза;
- наличие шрамов и других повреждений кожи.
Общая суть хирургического вмешательства состоит в том, чтобы перенести травмированную кожно-мышечную структуру века в правильное положение и закрепить. Это может сделать только пластический хирург или хирург-офтальмолог в специальном отделении. Подготовительный этап начинается со встречи с хирургом, после которой пациенту нужно будет сдать анализы. Список исследований следующий:
- общие анализы крови и мочи;
- тест на показатели тромбоцитов;
- биохимический анализ крови;
- электрокардиограмма;
- флюорография.
В зависимости от возраста и состояния здоровья могут быть показаны дополнительные исследования и консультации узких специалистов. Если вмешательство будет проводиться под общим обезболиванием, то дополнительно необходимо проконсультироваться с анестезиологом. Сама операция длится от 1 до 3 часов, все зависит от выбранной методики и сложности проблемы.
Кроме удаления выворота и нормализации процесса отвода слезы, можно еще устранить грыжевые выпячивания в месте век, лишнюю кожу, приподнять внешние уголки глаз – эти моменты обсуждаются с врачом на консультации.
Разрезы для доступа находятся в естественных кожных складках и ушиваются особым косметическим швом, поэтому в будущем рубцы будут невидны.
Первые сутки после операционного воздействия пациент остается в клинике под контролем врача. После выписки нужно регулярно посещать доктора, чтобы тот контролировал затягивание тканей и оценивал результат вмешательства. В течение первых двух недель будет присутствовать отек и синяки в месте век и средней трети лица. В первые часы и дни после вмешательства отечность может увеличиваться.
Чтобы это остановить, необходимо использовать холодные компрессы. Для быстрой регенерации тканей и рассасывания отечности необходимо выполнять физиотерапевтические мероприятия. В качестве профилактики возникновения грубых шрамов могут вводиться протеолитические вещества.
Противопоказания, вероятные осложнения, побочные признаки
Хирург не будет делать операцию при следующих ситуациях:
- сахарный диабет;
- высокое артериальное давление с постоянными внезапными кризами;
- тяжелые болезни сердца и сосудов;
- болезни щитовидной железы, которые сопровождаются сбоем гормонального фона;
- синдром сухого глаза;
- отслоение сетчатки.
Самое отрицательное последствие вмешательства состоит в том, что дефект часто не удается скорректировать на 100%. Маленькое расстояние между краем века и глазным яблоком может остаться. Также есть риск появления заворота века вовнутрь. К другим вероятным осложнениям можно отнести:
- кровоточащие раны в первые дни или после операции;
- расхождение швов;
- заражение раны, появление воспалительного процесса;
- появление грубых шрамов в зоне век;
- появление кист кожи;
- сбой в функционировании слезных желез;
- появление блефароптоза и лагофтальма.
Чтобы убрать многие из этих осложнений потребуется повторное хирургическое воздействие. Риск их возникновения можно минимизировать, если придерживаться главных правил в момент реабилитации:
- отказаться от походов в бани, сауны, бассейн – таким образом, не будут нарастать отеки и гематомы в первые 14 дней после вмешательства;
- защитить послеоперационные рубцы от воздействия прямых солнечных лучей на протяжении 6 месяцев после операции. Это станет идеальной профилактикой образования пигментных пятен;
- ограничить физическую активность, отказаться от выполнения работы в наклонном состоянии в течение 30 дней после вмешательства – таким образом, ткани быстро заживут, а отек пройдет.
Главное не только операция, но и послеоперационная реабилитация, в течение которой пациент должен следовать всем рекомендациям доктора, чтобы не возникло никаких осложнений, а результат не заставил вас долго ждать.
До и после блефаропластики, как я это вообще пережила, не понимаю!
Загрузка…
Источник
