Экстракция катаракты при глаукоме это
Что это такое?
Катаракта – это процесс помутнения хрусталика вследствие разрушения белков. Результатом заболевания является потеря способности ясно видеть. Катаракту можно лечить медикаментами, но только в самом начале, рассчитывая исключительно на замедление ее развития, так как помутневший хрусталик восстановить не получится – этот процесс необратим.
Для радикального избавления от проблемы существует единственная возможность – оперативное удаление катаракты с заменой мутного хрусталика искусственным.
Показания
Сегодня все специалисты склоняются к тому, что наилучшим решением будет проведение операции на начальных этапах развития патологического процесса.
Методики экстракции катаракты
Экстракция катаракты послужила отправной точкой для развития всего направления лечения катаракты. Это полостная операция, которая выполняется в условиях стационара. В ходе операции:
- на роговице делают широкий разрез;
- хрусталик удаляют и заменяют искусственным;
- рану ушивают;
- швы снимают через несколько месяцев (до полугода).
Восстановительный период, как правило, длится не менее 2-х месяцев. Пациент должен ограничить себя физически и снизить зрительную нагрузку.
Операция экстракции выполняется в двух вариантах.
1. Интракапсулярная экстракция катаракты – хрусталик удаляют с капсулой специальным прибором, использующим замораживание. Для этого нужен большой разрез роговицы. Операция с высокой травматизацией глаза, в настоящее время практически не используется.
2. Экстракапсулярная экстракция катаракты. Методика предусматривает удаление катаракты с сохранением задней капсулы. Эта особенность является преимуществом, так как сохраняется барьер между передним отрезком глаза и его задним участком.
Экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ – преимущества и недостатки
Операция экстракапсулярной экстракции катаракты в настоящее время практически не применяется, так как на данный момент существуют современные менее травматичные методики удаления катаракты.
Недостатки:
- высокая травматичность, связанна я с необходимостью делать большой разрез роговицы и накладывать швы;
- проводить операцию можно при созревшей катаракте, когда хрусталик затвердел;
- необходимость выполнения в условиях стационара и дальнейшего наблюдения пациента;
- нужно снимать швы;
- длительный реабилитационный период.
Эта методика в настоящее время успешно вытеснена более современными бесшовными методами факоэмульсификации — лазерной и ультразвуковой.
Как проходит операция
Суть хирургического вмешательства состоит в разрезе оболочки глаза и извлечении хрусталика. При использовании тоннельного метода хрусталик выводят в раздробленном состоянии.
Алгоритм выполнения:
- вводится обезболивающий препарат (может быть местная анестезия или общий наркоз);
- обездвиживают веки;
- вставляют в глаз пациента векорасширитель;
- после проведения необходимых разрезов, удаляют хрусталик – по частям (тоннельная экстракция) или целым.
- очищают капсульный мешок;
- устанавливают ИОЛ;
- рану герметизируют – ушивают.
В ходе операции не используется дорогостоящее оборудование и инструменты. Эта операция считается простой и традиционной.
Реабилитация
Полный эффект от операции будет виден после снятия швов. Первые изменения видны уже после операции. Восстановление зрения происходит не сразу, для стабилизации функций глаза требуется время – от нескольких недель до нескольких месяцев. Этот период зависит от:
- используемой линзы;
- вида операции;
- возраста и состояния здоровья пациента.
Важно убедиться в отсутствии сопутствующих заболеваний глаз, которые могут вызвать дальнейшее ухудшение зрения:
- глаукома;
- изменение диабетического или склеротического характера на сетчатке
Длительность восстановительного периода – до 4-х месяцев.
Возможные осложнения
Если после операции зрения не восстановилось, возможно, имеют место негативные последствия. Причины:
- особенности конкретного организма;
- сопутствующие соматические заболевания
- несоблюдение врачебных рекомендаций.
Могут возникнуть следующие осложнения:
- отслойка сетчатки;
- вторичная катаракта;
- макулярный отек;
- смещение установленного искусственного хрусталика;
- кровоизлияние в переднюю камеру или в стекловидное тело.
- Повышение внутриглазного давления
- Инфекционные осложнения и др.
Современные методики лечения катаракты
В настоящее время используется только один эффективный способ борьбы с этим заболеванием – операция факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ, возвращающая пациенту четкое и ясное зрение практически на операционном столе.
Как проходит операция:
- выполняется микроразрез роговицы размером не более 2,5 мм;
- в переднюю камеру глаза вводят вискоэластик для защиты эндотелия роговицы;
- специальным наконечником с помощью ультразвука дробят и отсасывают мутное вещество хрусталика;
- через микроразрез с помощью инжектора вводят сложенную в трубочку интраокулярную линзу, которая самостоятельно разворачивается и занимает правильное положение в задней камере глаза;
- из передней камеры глаза удаляют вискоэластик.
Достоинства факоэмульсификации катаракты
- минимальный травматизм;
- возможность провести операцию даже на самой ранней стадии заболевания;
- минимальное количество осложнений;
- отсутствие швов;
- манипуляция проводится амбулаторно, нет необходимости в стационарном наблюдении;
- эффект заметен практически сразу;
- нет ограничений по возрасту;
- быстрая реабилитация.
Пациент после операции должен использовать глазные капли и периодически приходить на осмотр к офтальмологу. Другие ограничения не предусмотрены – пациент может вести привычный образ жизни.
Первое время после операции следует:
- физические нагрузки максимально уменьшить в первые 7-10 дней после операции;
- исключить алкоголь;
- не посещать сауну, баню, бассейн в течение 1 месяца после операции
Факоэмульсификация может быть ультразвуковой и лазерной. Современное оборудование позволяет оперировать катаракту на любой стадии. Причем, на ранних стадиях удаление наименее травматично.
Консультация офтальмолога
Для точной диагностики стадии развития катаракты, а также назначения эффективного лечения требуется очная консультация офтальмолога и проведение соответствующих обследований.
Мы находимся по адресу: Московский научно-исследовательский офтальмологический центр «Новый взгляд», м. «Пятницкое шоссе», 6-ой км. Пятницкого шоссе, клиническая больница «Медси», седьмой этаж.
Схема проезда
Записаться на прием можно по телефону +7 (495) 412-20-01 или через форму на сайте
Записаться на прием
Записаться на консультацию офтальмолога
Для записи на прием в офтальмологическую клинику «Новый Взгляд» заполните форму ниже:
Источник
Развитие катаракты у пациентов с глаукомой осложняет течение основного заболевания. Также катаракта является одной из многих причин появления глаукомы в глазу. Одновременное проявление глаукомы и катаракты — одна из наиболее распространенных причин слепоты во всем мире.
- Что такое катаракта
- Что такое глаукома
- Глаукома плюс катаракта. В каких случаях одно заболевание становится осложнением другого
- Первые признаки одновременного проявления глаукомы и катаракты
- Противопоказания при глаукоме и катаракте
- Можно ли оперировать катаракту при глаукоме
- Глаукома и катаракта: одновременное лечение и операция
- Комбинированная операция: замена хрусталика и антиглаукомная операция
- Послеоперационный и реабилитационный периоды
Что такое катаракта?
Катаракта — это хроническое заболевание, характеризующееся локальным или полным необратимым помутнением вещества хрусталика, приводящее к стойкому снижению зрительных функций, что в свою очередь ведет к полной потере трудоспособности и к инвалидности.
Катаракту рекомендуется удалять на начальной стадии. Современные и безопасные технологии лечения катаракты позволяют быстро и навсегда избавиться от нее.
Что такое глаукома?
Глаукома — это группа хронических заболеваний глаз с различной этиологией, характеризующихся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления, под действием которого погибают нервные волокна сетчатки и зрительного нерва, вследствие чего образуются типичные дефекты в поле зрения, а зрительные функции снижаются вплоть до полной потери зрения.
Глаукома плюс катаракта. В каких случаях одно заболевание становится осложнением другого?
Глаукома и катаракта настолько часто встречаются вместе, что врачи говорят о причинно-следственных связях в их развитии. Наиболее часто именно глаукома осложняется катарактой. Чаще всего осложнение проявляется у пациентов пожилого возраста. На определенном этапе развития глаукомы всегда следует ожидать присоединения катаракты. Это происходит из-за нарушений микроциркуляции внутри глаза, что влечет за собой развитие катаракты.
В свою очередь катаракта в ряде случаев может вызывать глаукому. Такая форма глаукомы называется факоморфической и развивается в связи с набуханием (увеличением объема) мутнеющего хрусталика, что в свою очередь вызывает сужение и закрытие путей оттока внутриглазной жидкости.
Первые признаки одновременного проявления глаукомы и катаракты
Первичные симптомы глаукомы и катаракты различаются, но при сочетании двух заболеваний в глазу они объединяются и усиливаются.
Признаки глаукомы:
- туман перед глазом возникает периодически, преимущественно в темное время суток;
- на начальных стадиях заболевания острота зрения не снижается, происходит постепенное сужение полей зрения, которое человек с глаукомой не замечает;
- радужные круги вокруг источников света возникают периодически;
- возможно появление давящих, ломящих болей, ощущение тяжести в глазах;
- возможно покраснение глаза.
Признаки катаракты:
- появление стойкого тумана перед глазом, при этом в солнечную погоду туман может усиливаться;
- зрение снижается постепенно за счет нарастающего тумана;
- возникновение стойкого гало эффекта (ореола) при взгляде на источник света;
- болевой синдром отсутствует;
- глаз не краснеет.
Противопоказания при глаукоме и катаракте
При наличии глаукомы и катаракты пациенту следует придерживаться ряда ограничений. Это позволяет предотвратить развитие осложнений
Противопоказаниями при сочетании глаукомы и катаракты являются:
- ношение темных солнечных очков;
- зрительная работа в условиях низкой освещенности;
- физическая нагрузка с наклоном туловища;
- курение и злоупотребление алкоголем;
- посещение саун и бань.
Можно ли оперировать катаракту при глаукоме?
Катаракта лечится только оперативно. Медикаментозное лечение не способно сделать помутневший хрусталик прозрачным! В ходе операции офтальмохирург удаляет помутневший хрусталик и имплантирует на его место искусственную интраокулярную линзу.
Выполнять операцию по поводу катаракты при наличии глаукомы не только можно, но и нужно. При этом более раннее оперативное вмешательство позволяет более эффективно и безопасно позволяет достигнуть необходимого результата.
Однако устранение катаракты при глаукоме требует особого подхода и тщательной подготовки к операции.
Глаукома и катаракта: одновременное лечение и операция
Глаукома и катаракта требуют лечения с разными подходами. Пациенты с глаукомой снижают внутриглазное давление за счет капель или лазерных/хирургических вмешательств. Избавиться от катаракты с помощью лекарств невозможно.
Прежде чем приступить к операции по устранению катаракты, необходимо достигнуть компенсации (снижения) внутриглазного давления.
Для лечения глаукомы может назначаться один или несколько гипотензивных препаратов, которые применяются вплоть до дня операции.
В ряде случаев оперативное вмешательство по поводу катаракты на глаукомном глазу может вызывать временное повышение внутриглазного давления в послеоперационном периоде, поэтому гипотензивный режим может усиливаться.
Комбинированная операция: замена хрусталика и антиглаукомная операция
При невозможности снизить внутриглазное давление до приемлемых показателей перед хирургическим вмешательством по поводу катаракты за счет гипотензивных капель принимается решение в пользу комбинорованного вмешательства. Возможен также вариант с проведением 2-х операций в разное время.
Решение вопроса о тактике хирургического вмешательства по поводу глаукомы и катаракты принимается строго индивидуально, после проведения полного офтальмологического обследования и оценки всех возможных операционных и послеоперационных рисков, а также с учетом тяжести соматической патологии.
Послеоперационный и реабилитационный периоды
Независимо от объема хирургического вмешательства в нашей клинике операции проводят в амбулаторных условиях. Высокотехнологичные методики и современная аппаратура, применяемые хирургами клиники доктора Куренкова, позволяют отказаться от проведения операций с госпитализацией в стационар.
После оперативного вмешательства пациент отпускается домой с подробной памяткой о послеоперационных ограничениях и рекомендациями по закапыванию послеоперационных и гипотензивных препаратов.
На следующий день необходимо посетить лечащего врача для оценки состояния оперированного глаза и коррекции дальнейшего лечения. В процессе реабилитации также необходимо регулярное посещение врача согласно его рекомендациям.
Источник
МИФ 1: Всех с возрастом ждет неминуемое снижение зрения, это правда или миф?
Многие глазные болезни настигают людей в старости, потому что их здоровье ослабевает в целом. Некоторые возрастные проблемы со зрением неизбежны. После 40 лет – раньше или позже, но абсолютно у всех — наступает «возрастная дальнозоркость». Это не болезнь, а естественное состояние, когда зрение вблизи становится нечетким. С возрастом способность глаза к фокусировке (как у фотоаппарата), чтобы четко видеть предметы на разных расстояниях, снижается. В итоге человек хорошо видит вдаль, а для работы на близком расстоянии ему нужны средства коррекции.
МИФ 2: А у близоруких к старости зрение улучшится за счет «возрастной дальнозоркости»?
Не совсем. Если те, кто до этого хорошо видел и не пользовался очками, с возрастом надевают очки для чтения, которые помогают фокусировать зрение для чтения на близком расстоянии. То в случае, когда до этого человек с миопией носил очки, он получит обе проблемы разом. Для ее решения нужно постоянно носить прогрессивные очки – для того, чтобы хорошо видеть на разных расстояниях (вдаль, на средних промежутках и вблизи).
МИФ 3: А катаракта – это только одна возрастная болезнь?
Ею чаще всего страдают люди в пожилом возрасте, но встречается и у молодых (при повреждении хрусталика из-за травм, ультрафиолетовых облучениях, воздействии химических веществ, также бывает врожденной). Катаракта тоже возрастное изменение, ничем не отличающееся от седых волос, когда происходит частичное или полное помутнение хрусталика — «естественной линзы» человеческого глаза. Из-за этого лишь небольшая часть световых лучей попадает в глаз, и человек видит нечетко и размыто, а особенно при ярком свете. Со временем область помутнения увеличивается, и зрение снижается.
МИФ 4: Катаракту можно вылечить при помощи народной медицины, гимнастикой, каплями — без операции?
Это точно миф. На сегодня не существует лекарственных средств или тренировок для восстановления прозрачности хрусталика. Его помутнение — необратимый процесс, от которого не избавиться ни диетой, ни специальным массажем и проч. В современной медицине катаракту можно остановить только при помощи операции.
МИФ 5: Многие боятся оперативного лечения, т.к. нужно долго лежать в больнице, восстанавливаться. Это так?
В современной офтальмологии хирургия катаракты выполняется амбулаторно, без госпитализации и наркоза — под местной анестезией (при этом пациент не испытывает никакого дискомфорта), само вмешательство занимает 10-15 минут. С учетом предоперационной подготовки и послеоперационного наблюдения пациент проведет в клинике полдня. А уже вечером того же дня сможет заниматься дома привычными делами, с некоторыми ограничениями физических нагрузок. На завтра пациент сам приезжает на осмотр, а полностью восстанавливается за 7-10 дней. Но в нашей клинике он будет находиться на программе бесплатного послеоперационного наблюдения в течение месяца после операции.
МИФ 6: А оперативное лечение лучше проводить в холодное время года?
Это заблуждение, результаты операции не зависят от сезона. Но некоторым пациентам рекомендуют сделать операцию осенью. Все-таки тяжелую физическую работу выполнять после хирургического вмешательства будет нельзя, а многие просто не могут удержаться от того, чтобы не трудиться в саду и огороде. Т.е. их активная дачная жизнь летом не позволит сосредоточиться на лечении. С этой банальной причиной бывает связана рекомендация некоторым пациентам отложить операцию до осени.
МИФ 7: А еще одна грозная глазная болезнь — глаукома (высокое внутриглазное давление) — зависит от артериального?
Это совершенно разные вещи. При артериальном давлении «как у космонавта» можно заболеть глаукомой. При этом гипертония увеличивает риски развития глаукомы, потому что по нашим кровеносным сосудам, питающим зрительный нерв, перекачивается недостаточно крови и нарушается его кровоснабжение.
МИФ 8: Правда ли, что от глаукомы нельзя излечиться?
В том смысле, что это заболевание хроническое. С ним нужно научиться жить – регулярно наблюдаться у офтальмолога, контролировать глазное давление, четко выполнять рекомендации доктора. Но по врачебной статистике, 90% случаев слепоты, вызванной глаукомой, можно было бы предотвратить. Возможности современной медицины таковы, что своевременная диагностика и начало лечения заболевания, тщательное соблюдение назначений врача помогут остановить развитие уже имеющейся болезни.
Настоятельно советую не заниматься самолечением, не применять методов лечения, назначенных другим пациентам с аналогичным диагнозом! Доверяйте самое ценное – свое зрение — только настоящим специалистам, лечитесь под контролем офтальмолога!
МИФ 9: глаукома не передается по наследству?
Есть ряд исследований, показывающих, что риск заболеть глаукомой у лиц, в семье которых есть такой больной, в 10 раз выше. Поэтому врачи советуют родственникам больных глаукомой периодически проходить профилактическое обследование глаз – обязательно измерять глазное давление. Риск возникновения глаукомы есть у диабетиков – в этом случае развивается вторичная глаукома (как осложнение, сопутствующее основному заболеванию). А также у лиц, перенесших травмы глаза.
глаукоме могут помочь нетрадиционные методы лечения: гомеопатия, фитотерапия, иглорефлексотерапия?
МИФ 10: При глаукоме могут помочь нетрадиционные методы лечения: гомеопатия, фитотерапия, иглорефлексотерапия
Все хорошо в совокупности. Они могут помочь, но не избавить от проблем. Во врачебной практике нет ни одного пациента, которому бы удалось полностью вылечиться этими методами. А вот потеряли зрение многие… Ведь глаукома без лечения приводит к полной слепоте. Поэтому в отсутствии или при запоздалом лечении человек серьезно рискует своими зрением и здоровьем.
Источник
