Эффект сухого глаза у детей лечение

Многие убеждены, что маленькие дети не могут страдать от заболеваний глаз, кроме врожденных. И если кроха часто моргает и трет глазки — это мелочи, которые пройдут сами собой. Между тем, эти «мелочи» — на самом деле важные симптомы, которые очень важны для ранней диагностики и своевременного лечения болезней зрения!

Мама, чешется!

Зуд и жжение – основные признаки недостаточной увлажненности глаз ребенка. Внешне проблема проявляется небольшим покраснением век, возникает впечатление, что малыш недавно плакал. Моргание может стать более долгим, и выглядеть непривычно – как будто ребенок щурится. Дети в возрасте 2-3 лет могут жаловаться, что глаза чешутся или болят, младшие могут беспричинно капризничать, хныкать и потирать веки.

Причины сухости и зуда

Игнорировать жалобы нельзя, поскольку сухость глаз у детей может свидетельствовать о самых разнообразных проблемах со здоровьем, начиная от серьезных врожденных и генетических нарушений и заканчивая аллергией. Классифицировать причины сухости глаз у детей можно следующим образом:

1. Аллергические реакции. В данном случае роговица глаза может быть сухой или увлажненной, а слезоотделение чаще увеличено. Вместе с зудом и покраснением глаз могут отмечаться другие признаки аллергии — насморк, кожные высыпания, повышение чувствительности кожи, одышка, кашель. Аллергия – серьезная проблема, и, чем быстрее будет исключен контакт малыша с ее источником, тем быстрее уйдут неприятные симптомы и меньше вероятность развития опасных для здоровья осложнений.
2. Инфекционные заболевания глаз. Часто сухость в глазах у детей связана с попаданием на конъюнктиву глаза грибков, бактерий и вирусов, которые могут спровоцировать отек и воспаление тканей, появление эрозий. Ребенок очень активен, и почесать глазки грязными руками – в порядке вещей для большинства малышей. Поэтому источником инфекции могут стать игрушки(особенно чужие, найденные на улице или давно не чищенные), песок в песочнице и даже чужое полотенце.
3. Синдром сухого глаза, связанный с длительной работой с гаджетами и компьютером, плохим или слишком резким освещением, чтением в полутьме, необходимостью подолгу сосредотачивать взгляд на одной точке.
4. Генетические и аутоиммунные нарушения, онкологические заболевания, синдромы Шегрена или Фелти, нарушения в работе эндокринной системы.
5. Врожденная или связанная с травмой деформация век, при которой невозможно полное смыкание.

Определить, что стало причиной сухости глаз у малыша, может только детский офтальмолог, врач, специализирующийся на взрослых, может не знать некоторых нюансов и назначить неправильное лечение. В небольших городах, как правило, офтальмолог проходит дополнительное обучение, чтобы работать с детьми.

Зачем лечить?

Покрасневшие, раздраженные глазки у маленького ребенка — не мелочь, это признак проблемы, которую нужно устранить, не дожидаясь появления осложнений. Поэтому стоит обращаться к врачу при первых проявлениях дискомфорта у малыша:

• красные веки;
• постоянно слезящиеся глаза;
• частое и долгое моргание;
• стремление почесать глазки;
• сеточка из ярко-красных капилляров на белках глаз;
• желтоватые выделения из глаз, слипшиеся ресницы;
• жалобы ребенка на сухость, жжение, «песок» в глазах.

Такие симптомы создают дискомфорт и снижают качество жизни малыша, отвлекает от познания мира, усиливают раздражительность, эмоциональность. Но даже не это главное, результатом не вылеченной вовремя болезни глаз, начавшейся с дискомфорта, может стать полная или частичная слепота, неврологические нарушения и даже смерть.

Как проходить осмотр

Некоторые мамы не хотят обращаться к офтальмологу с такой мелочью, как покрасневшие глазки, из-за сложностей с посещением врача. Однако, если подготовиться к походу в больницу, осмотр станет увлекательным приключением. Итак, для начала необходимо записаться на прием, взять медицинскую карту, бахилы и бутылку с чистой водой.

Приходить в поликлинику лучше минут за 10 до назначенного времени, имея при себе лист бумаги и маркер. По пути к кабинету попросите малыша отмечать ориентиры, чтобы не заблудиться. Добравшись до кабинета, необходимо занять очередь и продолжить осмотр окрестностей: на стенах могут быть очень интересные для ребенка яркие плакаты, на дверях кабинетов – таблички с номерами и названиями. Дети 3-4 лет с удовольствием поищут знакомые буквы, а школьники – почитают вслух правила гигиены.

Осмотр у офтальмолога безболезненный, но не очень приятный, поэтому стоит рассказать ребенку как можно интереснее о предстоящих исследованиях. Например, можно придумать сказку про круглое зеркальце, рассказать истории из жизни таблиц с буквами и колечками, или просто попросить малыша выполнять распоряжения тети доктора.

Конечно, тесты на определение состава и количества слезной жидкости с закапыванием красителя и осмотром на щелевой лампе – настоящий подвиг даже для взрослого, поэтому малыш после посещения врача вполне достоин награды. Не стоит обещать заранее мороженое или игрушку – достаточно просто выполнить одно из бесконечных желаний ребенка, озвучиваемых постоянно.

Как лечить?

Сухость в глазах у ребенка  необходимо лечить комплексно, по возможности удаляя причины и симптомы заболевания. Как правило, на начальных стадиях офтальмолог прописывает увлажняющие детские капли, например, Офтальмоферон, который можно закапывать малышам до трех лет. Конечно, с закапыванием придется повозиться, особенно, если на роговице присутствуют поврежденные участки – неприятная процедура в таком случае станет болезненной.

При наличии глазных инфекций может потребоваться промывание глаз с помощью раствора фурацилина, специальных концентрированных антибиотиков и фунгицидных средств или применение мазей с антибактериальными добавками. Подобное лечение для ребенка неприятно, так что аппликации, повязки и капли станут причиной возмущения со стороны юного пациента. Можно уменьшить сопротивление, рассказав ребенку, что именно происходит в глазах, когда наносится лекарство: вместе придумать несметные полчища злых бактерий, которые поедают роговицу, и богатырей-Антибиотиков, изгоняющих паразитов. С помощью интересной истории будет проще объяснить малышу, зачем терпеть болезненную процедуру.

Серьезные и запущенные случаи, когда ребенку приходится проходить лечение в стационаре и терпеть неприятные уколы и процедуры, сложно  обыграть сказками самостоятельно. В таком случае стоит прибегнуть к помощи детского психолога, который поможет выбрать верный настрой для лечения.

Важно помнить, что завершать лечение можно только после осмотра врача. Даже если краснота и воспаление уже пропали, необходимо довести курс приема антибиотика до конца, а увлажняющие средства использовать в соответствии с предписанным графиком.

Профилактика

Лечение сухости глаз – довольно длительный и неприятный процесс, поэтому стоит заранее подумать над профилактикой возникновения проблемы. Необходимо строго регламентировать время использования гаджетов, приобрести удобный торшер или настольную лампу для чтения книг в детскую, озаботиться вопросом оптимального освещения во всех комнатах. Стоит исключить чтение в транспорте, длительный просмотр мультфильмов.

Предотвратить глазные инфекции поможет знание правил гигиены: нужно приучить малыша регулярно мыть руки и лицо, пользоваться только своим полотенцем, не тереть глаза грязными руками, особенно на улице. Малыш должен знать, что небезопасно примерять чужие очки – на дужках и креплениях скапливается немало бактерий.

Регулярные профилактические осмотры помогут выявить ухудшение зрения, которое часто приводит к перенапряжению глаз. Не стоит опасаться корректирующих очков – как правило, назначают их на ограниченный период времени, а стильная оправа и грамотно подобранный образ сделают ребенка не объектом насмешек, а иконой стиля.

Своевременное лечение и профилактика сухости роговицы у ребенка — залог здоровья его глаз в будущем. А во всем, что касается здоровья, мелочей не бывает.

Читайте так же:

Синдром сухого глаза

Капли для увлажнения глаз

Общие сведения

Синдром сухого глаза или сухость глаз – это офтальмологическое заболевание, спровоцированное состоянием, при котором либо понижается выработка слез, либо повышается испарение слезной жидкости в связи с нарушением свойств и качества слезной жидкости. Термин «синдром сухого глаза» подразумевает комплекс симптомов высыхания (ксероза) поверхности конъюнктивы и роговицы ввиду нарушенной стабильности слезной пленки, которая покрывает роговицу. По МБК-10 код заболевания H-04.1.

Слезы важны для обеспечения нормального зрения и поддержания здорового состояния глаз. Эффект сухого глаза – широко распространенная проблема. Чаще всего такое состояние отмечается у работников, вынужденных много времени проводить в условиях офиса, а также у людей после 40 лет.

Однако это состояние в последнее время все чаще наблюдается и у людей молодого возраста. Это существенно ухудшает их качество жизни, а иногда – снижает работоспособность и даже вынуждает сменять сферу деятельности.

По статистике, болезнь диагностируется у 9-18% людей, но в последние годы частота подтверждения этого диагноза существенно увеличилась.

Патогенез

В основе развития этого состояния – нарушенная стабильность слезной пленки, которая при нормальном состоянии покрывает переднюю поверхность глазного яблока. У здорового человека в норме толщина слезной пленки равна 10 мкм, ее структура неоднородна. Наружную ее сторону покрывает тонкая пленка липидов, которые предупреждают слишком активное испарение влаги и отдачу тепла с конъюнктивы и роговицы. Второй слой – водянистый, его вырабатывают главные и добавочные слезные железы. Именно он является основой слезной пленки. Благодаря его постоянному обновлению обеспечиваются защитные, метаболические и другие функции слезной пленки.

Патологическое состояние возникает вследствие нарушения естественных процессов обновления слезной пленки. Такие нарушения могут быть связны с разными факторами – сбоем продукции слез, липидов и муцинов, нарушением скорости испарения пленки и др.

Классификация

Синдром сухого глаза, в зависимости от его этиологии, подразделяют на синдромальный, симптоматический и артифициальный.

• Проявление синдромального типа болезни связано с понижением секреторной функции слезных желез и бокаловидных клеток конъюнктивы, что происходит вследствие заболевания. Это состояние может быть следствием эндокринных болезней, коллагенозов, климактерического синдрома, синдрома Стивенса-Джонсона и других заболеваний.
• Симптоматический – его развитие связано с сухостью тканей вследствие анатомических причин, рубцеванием слизистых и слезных желез, применением некоторых лекарственных препаратов (адреноблокаторов, антидепрессантов, антиаритмических лекарств, местных анестетиков и др.). Также к этому типу заболевания относится транзиторный тип синдрома сухого глаза, развивающийся вследствие воспалений в роговице и конъюнктиве.
• Артефициальный – развивается вследствие воздействия внешней среды – дыма, излучения монитора, действия ультрафиолета, косметических средств. Также этот тип болезни может развиваться вследствие ношения неправильно подобранных линз. У молодых людей этот тип болезни часто связан с так называемым офисным синдромом, когда слезная пленка испаряется из-за постоянной работы кондиционеров и снижения частоты мигания во время работы за мониторами. К отдельной группе относятся изменения, происходящие после оперативных вмешательств, связанные с наличием швов, рубцами и др.

В зависимости от тяжести болезни выделяют три степени: легкую, среднюю и тяжелую.

• Легкая степень – возможно компенсаторное увеличение продукции слез, усиливающееся при влиянии негативных внешних факторов.
• Средняя степень – есть четкие признаки недостатка продукции слезной жидкости: глаза краснеют, в конъюнктивальной полости есть слизистое отделяемое, есть жалобы на сухость в глазах.
• Тяжелая степень – выраженные симптомы ксероза с выраженным снижением продукции слез.

Причины синдрома сухого глаза

Причины заболевания связаны с неправильным процессом образования слезы и распределением ее по поверхности глаза. Причины этого связаны со следующими явлениями:

• Недостаточное количество слез – процесс их выработки нарушается с возрастом, при разнообразных болезнях, после приема некоторых лекарственных средств, в связи с определенными условиями окружающей среды.
• Плохое качество слезы – в состав слезной жидкости входит жир, вода и муцин (клейкое вещество). Если какого-либо из составляющих недостаточно, человек может жаловаться на сухие глаза.

Итак, синдром сухого глаза могут спровоцировать следующие факторы:

• Возраст – это состояние может являться честью естественного старения организма. Очень часто люди после 65 лет испытывают неприятные симптомы, связанные с такими проявлениями.
• Лечение медикаментами – прием целого ряда лекарственных препаратов вызывает подобные побочные эффекты. Речь идет о лечении антигистаминными и противоотечными средствами, антидепрессантами, препаратами для понижения артериального давления и др.
• Пол – у женщин такая проблема возникает чаще, так как у них более выражены гормональные изменения, связанные с беременностью, климаксом, приемом оральной контрацепции.
• Болезни – подобная проблема характерна для людей, страдающих диабетом, ревматоидным артритом, заболеваниями щитовидной железы. Сухость глаз характерна для тех, у кого отмечается воспалительный процесс глазных мышц, век или роговицы.
• Ношение контактных линз – применение линз приводит к нарушению водно-жирового баланса роговицы. Особенно часто возникает это состояние, если линзы неправильно подобраны.
• Влияние окружающей среды – сухой климат, задымление, сильный ветер приводят к усиленному испарению влаги и вызывают сухость глаз.
• Длительное пребывание у монитора – если человек слишком долго сидит перед монитором, он реже моргает, и поверхность глаз высыхает быстрее.
• Проведение офтальмологических операций – лазерная коррекция зрения и другие вмешательства могут привести к проявлению чрезмерной сухости.
• Нарушение питания и дефицит витаминов — к такой патологии приводит кератомаляция. Это состояние, вызываемое недостатком витамина А у людей, которые потребляют недостаточно белковой пищи. Кератомаляция – это дегенерация роговицы, при котором также поражаются слезные железы и конъюнктива.

Ученые отмечают, что в развитии патологии некоторую роль играет и наследственный фактор, связанный с генетической недостаточностью продукции слезного секрета.

Это состояние достаточно часто развивается у людей с хроническим конъюнктивитом и болезнью Шегрена.

Симптомы синдрома сухого глаза

Если у человека развивается синдром сухого глаза, он жалуется на следующие симптомы:

• ощущение постоянного раздражения, зуда и жжения в глазах;
• чувство постоянного напряжения;
• повышенная слезливость, обильное слезотечение после сильного раздражения;
• скопление вязкой слизи внутри или вокруг глаза;
• чувство наличия в глазу инородного предмета;
• высокая чувствительность и гиперемия;
• светобоязнь, невозможность сконцентрировать зрение в сумерках;
• неприятные ощущения при ношении линз;
• затуманивание зрения, боль в глазу.

Как правило, сухой глаз приводит к проявлению части таких симптомов эпизодически. Их интенсивность может меняться, а влияние некоторых факторов, описанных выше, может усугубить состояние и усилить интенсивность таких симптомов.

Часто выраженность симптомов снижается в туманные или дождливые дни, когда влажность достаточно высокая.

Конъюнктива у таких больных гиперемирована, они очень часто моргают.

Анализы и диагностика

Для того, чтобы установить диагноз и провести всестороннее обследование, применяются традиционные клинические методики, а в сомнительных случаях проводятся специальные функциональные пробы.

Проведение клинического обследования включает сбор анамнеза, определение того, какие жалобы есть у больного, осмотра с применением всех необходимых для этого инструментов, чтобы подтвердить диагноз и установить причины таких проявлений.

В процессе осмотра врач определяет объективные микропризнаки ксероза.

Проводится биомикроскопическое исследование конъюнктивы и роговицы, в процессе которого применяют разнообразные диагностические красители, что облегчает диагностику.

Свидетельствовать о развитии синдрома «сухого глаза» может наличие дегенеративных изменений на конъюнктиве и роговице и в пределах открытой глазной щели.

Если в процессе перечисленных выше обследований врачу не удается обнаружить природу изменений, проводят функциональное обследование. Для этого последовательно применяют две специальные пробы (метод Норна и метод Ширмера), которые дают возможность оценить, насколько стабильна прероговичная слезная пленка, и измерить, как продуцируются слезы.

Также проводится специальное исследование осмолярности слезной жидкости.

Те пациенты, которые постоянно используют контактные линзы, должны регулярно посещать офтальмолога, чтобы вовремя выявить и скорректировать нарушения.

Лечение синдрома сухого глаза

Тем, у кого диагностирован сухой глаз, необходимо обязательно применять ту схему лечения, которую назначает врач. Ведь в каждом конкретном случае практикуется индивидуальный подход к терапии.

Как правило, правильно подобранные капли для глаз помогают эффективно решить эту проблему. При лечении синдрома сухого глаза применяются так называемые препараты искусственной слезы, которые способствуют тому, чтобы естественная пленка выполняла свои функции. Но такие капли тоже нужно подбирать индивидуально.

Иногда слезной канал приходится закрывать с помощью специальной пробки, которую производят из силикона или коллагена. Этот метод помогает уменьшить просвет слезного канала, и отток слезной жидкости тоже снижается.

Чтобы предупредить усугубление ситуации, необходимо сразу же после появления неприятных ощущений обращаться к врачу.

Доктора

Лекарства

После установления диагноза глазные капли от сухого глаза врач назначает индивидуально. Препараты «искусственной слезы», которые используют для лечения, отличаются вязкостью, а также химическим составом. Их фармакологическое действие обусловливает протезирующее влияние на водянисто-муциновый слой слезной пленки.

Такие препараты содержат в составе гидрофильные полимеры. После применения такие капли смешиваются с остатками слезы, после чего образуют прероговичную пленку. Как правило, все препараты – как импортные средства, так и их недорогие аналоги, капают в конъюнктивальную полость глаза от 4 до 6 раз в день. Как следствие, стабильность слезной пленки увеличивается, и ее разрывы появляются реже.

Для лечения этого заболевания чаще всего применяются препараты из перечня, поданного ниже.

Лекарства низкой вязкости – их целесообразно использовать при легких формах заболевания:

• Слеза натуральная.
• Офтолик.
• Оксиал.
• Лакрисифи.
• Дефислез.
• Гипромелоза-П.
• Хило-Комод.
• Визмед-лайт.

Лекарства средней вязкости – применяют при средней степени тяжести болезни, а также при ее тяжелых формах:

• Лакрисин.
• Визмед.

Лекарства, производящие трансформационный эффект, превращаясь после закапывания в гель:

• Систейн.
• Систейн Ультра.

Препараты в виде глазных гелей:

• Офтагель.
• Визмед гель.
• Видисик.

Особо вязкие:

• ВитА-ПОС.

Так как список этих препаратов достаточно широк, очень важно, чтобы их назначение проводил врач после обследования и установления индивидуальных особенностей течения заболевания.

Важным пунктом в процессе лечения болезни является купирование воспаления в тканях глазной поверхности. Чаще всего в данном случае применяют глюкокортикостероиды, однако их применяют только после полной эпителизации роговицы.

Для инсталляции в конъюнктивальную полость применяют Дексаметазон, разводя его в пропорции 1:10 в гемодезе (или полиглюкине). Однако при этом очень важно контролировать толщину роговицы, особенно в тех местах, где изначально она была истончена.

С целью стимуляции секреции мейбомиевых желез век, которые производят липидный слой слезной пленки, применяют тетрациклин, который, к тому же, купирует воспалительные процессы.

При тяжелой форме болезни проводят инсталляцию препаратов 0,01% раствора циклоспорина.

При дегенеративных изменениях конъюнктивы местно применяют препарат витамина А — ВитА-ПОС, который нормализует функцию бокаловидных клеток конъюнктивы, производящих муцин.

Процедуры и операции

Если медикаментозное лечение неэффективно, врач может назначить проведение обтурации слезоотводящих путей с помощью полимерных обтураторов или путем хирургического вмешательства.

Также при необходимости проводят операцию по пересадке слюнных желез в конъюнктивальную полость.

Лечение народными средствами

Народные средства можно использовать как вспомогательные методы и способ справиться с легкой формой сухости глаз. Практикуют следующие народные методы лечения:

• Компрессы с чаем. Необходимо залить 1 ч. л. зеленого чая 1 ст. кипятка и подождать 5 минут, накрыв емкость крышкой. Процедить чай и остудить его. Смочить в нем два ватных диска и положить на закрытые глаза. Полежать с компрессом 3 минуты. Повторить процедуру несколько раз.
• Компрессы с настоем календулы и ромашки. Настой готовят так, как и зеленый чай, взяв по 1 ч. л. сухого сырья каждого растения. Компрессы проводят аналогично.
• Глицерин. Это средство помогает избавиться от сухости слизистых оболочек. Необходимо аккуратно капнуть несколько капель на роговицу и немного поморгать, чтобы средство равномерно распределилось. Проводить такую процедуру нужно один раз в два дня.
• Капли из алое. Необходимо взять равные части свежего сока алое и настоя ромашки, тщательно смешать и капать в глаза утром и вечером.
• Промывание отваром ромашки. Чтобы приготовить раствор для промывания, следует 2 ст. л. сухого сырья залить 1 ст. кипятка. Когда средство настоится, процедить и промывать глаза утром и вечером. Для промывания также можно использовать траву шалфея, кору дуба.
• Компрессы из петрушки. Свежие листья петрушки нужно измельчить, выложить на веки и подержать 15 минут. Компрессы можно проводить каждый день, так как сок петрушки полезен для глаз.
• Промывание отваром липы. Готовят настой аналогично настою ромашки. Его можно использовать как для промывания глаз, так и для холодных компрессов. Для этого из отвара готовят кубики льда и прикладывают их к глазам, завернув в салфетки.
• Компрессы из мяты. Свежие или сухие листья мяты нужно измельчить и 1 ст. л. этого сырья залить стаканом кипятка. Примерно через час нужно достать листья мыты и приложить их к глазам, подержав компресс около 20 минут.
• Компресс из сока картофеля. Нужно натереть картофель, выдавить сок и смочить в нем марлю или ватные диски. Положить компресс на глаза на 20 мин. После компресса важно дать спокойствие глазам на несколько часов.
• Компресс из огуречного сока. В летнее время можно аналогично проводить компрессы из сока огурцов.

Профилактика

Чтобы не допустить развития этого заболевания, необходимо следовать таким правилам:

• Приучить себя регулярно моргать в процессе работы за компьютером или чтения. Также важно как можно чаще делать перерывы.
• Тщательно соблюдать гигиену глаз, умываться теплой водой, стараться повышать уровень влажности в помещении.
• Носить качественные солнечные очки, чтобы защитить глаза от солнца и ветра.
• Избегать влияния тех факторов, которые провоцируют этот синдром. Это чрезмерное тепло в помещении, использование фена, сигаретный дым и др.
• Пить достаточное количество жидкости – до 2 л в день.
• Отказаться от курения.
• Не проводить слишком много времени у экранов гаджетов.

У детей

Это заболевание нередко диагностируется у детей и подростков, и его причины такие же, как и у взрослых пациентов. Если ребенок жалуется на неприятные ощущения в глазах, необходимо сразу же посетить детского офтальмолога. Важно учесть и тот факт, что у ребенка синдром сухого глаза может являться признаком некоторых серьезных заболеваний: блефарита, хронического конъюнктивита, болезней почек, ряда инфекционных заболеваний, синдрома Шегрена, злокачественной лимфомы и др. Поэтому очень важно как можно раньше проконсультироваться с врачом.

Диета при синдроме сухого глаза

Правильное питание может существенно улучшить состояние человека при сухости глаз. Очень важно включить в меню те продукты, которые содержат необходимые для улучшения состояния витамины и минералы.

В меню нужно включить продукты, содержащие следующие витамины и минералы:

• Витамин А – так как этот витамин является частью слезной пленки, он очень важен. Чтобы не допустить дефицита этого витамина, в меню нужно включить жирные сорта рыбы, печень, персики, дыню.
• Витамин D — снижает воспалительные процессы, уменьшает чувствительность к свету. Необходимо есть тунец, лосось, яйца, сельдь.
• Витамин Е – мощный антиоксидант, очень полезный для глаз. Содержится в растительных маслах, бобовых, печени.
• Омега-3 жирные кислоты – уменьшают выраженность неприятных симптомов у людей с такой проблемой. Наибольшее количество их содержит рыба жирных сортов.

Таким образом, основой питания при этом заболевании должны стать р