Явление близорукости и дальнозоркости у детей
Врожденная дальнозоркость — физиологическое явление, которое связано с размером глазного яблока ребенка. С небольшой степенью гиперметропии рождаются 90% детей. По мере роста организма увеличивается и глаз, и со временем зрение приходит в норму. Но иногда может развиваться патологическая дальнозоркость. Как же распознать ее симптомы?
Дальнозоркость — нарушение рефракции, при котором формирование полученного изображения происходит в области, находящейся за сетчаткой глаза. Это приводит к тому, что предметы, расположенные вблизи, на расстоянии примерно 20-40 см видны размыто и
расплывчато, зато на более дальних расстояниях зрение ясное и четкое.
Физиологическая причина врожденной дальнозоркости
Самые распространенные факторы, влияющие на врожденную гиперметропию у детей, — укороченный размер глазного яблока по переднезадней оси, уплощенная роговица, а также особенности строения или расположения хрусталика. Для новорожденного ребенка дальнозоркость в 3-4 диоптрии — нормальное физиологическое состояние. Размер глазного яблока в этот период составляет всего 17-18 мм, роговица более плоская, чем у взрослого человека, поэтому световые лучи преломляются хуже. По мере роста организма растет и глаз, увеличивается выпуклость роговицы, а величина диоптрий постепенно снижается. К одному году она составляет в норме примерно 2-2,5D, а в подростковом возрасте должна исчезнуть.
Вообще патологическая дальнозоркость — заболевание, в основном характерное для взрослых людей, оно так и называется — возрастная дальнозоркость, или пресбиопия. Снижение остроты зрения вблизи обычно начинается после 40 лет, и это связано с ухудшением аккомодационной способности хрусталика. Детская же патологическая гиперметропия — явление гораздо более редкое, в отличие, например, от близорукости, которой страдают многие дети. Так как небольшая физиологическая дальнозоркость у детей — это норма, то родители не всегда могут распознать симптомы, говорящие о том, что она уже перешла в аномалию и началось прогрессирование болезни.
Величина детской дальнозоркости по возрастам
Медицинские исследования давно определили нормы детской физиологической гиперметропии. По мере роста глазного яблока при отсутствии сторонних патологий должна снижаться и величина дальнозоркости в диоптриях.
Так, у новорожденных детей диаметр глазного яблока составляет примерно 17-18 мм, а степень гиперметропии составляет 3-4 диоптрии. Дальнозоркость в течение первого года жизни должна уменьшиться до 2,5 диоптрий, так как глаз вырастает до 19 мм. К возрасту ребенка 3 года глаз достигает размера примерно 20,5 мм. Соответственно, сила дальнозоркости составляет уже 2 D, а к 5 годам она не должна превышать одной диоптрии.
К 6-7 годам глазное яблоко при норме развития должно достигнуть «взрослых» размеров, и врожденная физиологическая дальнозоркость проходит, зрение становится хорошим на всех расстояниях. В некоторых случаях у подростков может сохраняться небольшая степень гиперметропии 1-2 диоптрии, но и она обычно проходит к 18 годам.
Дальнозоркость у детей до 3 лет
Диагностировать патологическую дальнозоркость у ребенка в возрасте до 3 лет довольно сложно при помощи обычного осмотра. Более пристальное внимание уделяется детям, входящим в группу риска: тем, у которых оба родителя имеют высокие степени гиперметропии, а также малыши, родившиеся с генетическими заболеваниями, для которых дальнозоркость — один из сопутствующих симптомов. В основном же обычные осмотры не всегда могут указать на имеющиеся отклонения. Сам ребёнок еще не в состоянии рассказать, что причиняет ему дискомфорт.
Он может часто тереть ручками глаза, но родители обычно списывают такое поведение на общую усталость или на желание спать, не подозревая, что данные признаки могут указывать на развитие дальнозоркости.
Гиперметропия у ребенка в 6 лет
Как правило, более яркие и заметные признаки дальнозоркости у ребенка начинают проявляться в 6-7 лет при подготовке к обучению в школе. В это время он начинает больше заниматься с печатным текстом, при попытке разглядеть и прочитать мелкие буквы вблизи глаза быстро устают. В возрасте детей 3-6 лет при обучении чаще используются картинки, а вот про достижении ребенком 6 лет начинается более интенсивная подготовка к учебному процессу, соответственно, резко увеличивается зрительная нагрузка. Ему приходится не только читать, но и писать и считать, записывая слова и цифры на бумаге, поэтому симптомы дальнозоркости проявляются сильней. Они зависят также от степени нарушения.
Степени дальнозоркости у детей
В зависимости от величины диоптрий, у ребенка различают несколько стадий гиперметропии:
- Слабая. Характеризуется величиной до +2 диоптрий. При ее наличии острота зрения остается хорошей на разных расстояниях, но малыш может жаловаться на головную боль, быструю утомляемость, так как приходится постоянно напрягаться при попытке разглядеть мелкие предметы или текст.
- Средняя. Дальнозоркость средней степени у ребенка имеет величину от +2 до +5 диоптрий. При этом он хорошо различает объекты на дальних расстояниях, а вот острота зрение вблизи уже снижена, и ему приходится отодвигать книгу или предметы все дальше от лица.
- Высокая. Такой называют степень дальнозоркости силой от +5 диоптрий и выше. Для нее характерны нечеткое зрение и вблизи, и вдали. Сильная гиперметропия подлежит обязательному исправлению.
При слабой и средней степени помогает коррекция с помощью очков. Начиная с 10 лет, можно использовать контактные линзы.
При этом дальнозоркость до +5 диоптрий не требует постоянного ношения оптики — их можно надевать только при выполнении работы с мелкими предметами или при чтении. На расстоянии же более 20-40 см ребенок видит хорошо. А вот дальнозоркость со степенью более +5 диоптрий требует постоянного использования корректирующих средств, так как четкость зрения затруднена на ближних и дальних расстояниях одновременно. Обычно при гиперметропии с такими значениями назначается лазерная коррекция по достижению 18 лет. При этом до наступления трехлетнего возраста дальнозоркость может корректироваться только с помощью аппаратных процедур — даже очки детям до 3 лет не рекомендуются.
Симптомы дальнозоркости у детей
Определить патологическую дальнозоркость, особенно средних и слабых степеней, гораздо сложней, чем близорукость. Однако родители должны обратить внимание на следующие особенности в поведении ребенка, которые могут указывать на развитие данной аномалии:
- Он трет глаза руками при чтении или разглядывании картинок в книжках;
- Временами часто моргает или же широко открывает, а затем крепко зажмуривает глаза, таким образом пытаясь снять зрительное напряжение;
- При игре с мелкими деталями (например, паззлы, конструктор) ребенок отодвигает их дальше от себя, собирая на расстоянии вытянутой руки;
- Отказ от рисования, лепки, других занятий, требующих сосредоточения на мелких деталях, также должен стать тревожным признаком. Ребенок подсознательно пытается отстраниться от того, что вызывает напряжение глаз, но еще не в силах объяснить это в силу возраста;
- Необоснованное слезотечение, а также частое возникновение воспалительных заболеваний органов зрения: блефаритов, конъюнктивитов и подобных;
- Повторяющиеся жалобы на головную боль, головокружение, резь в глазах.
С началом периода обучения в школе дети начинают быстро уставать, получают плохие оценки, не могут сосредоточиться на выполнении задания, у них нарушен сон и концентрация внимания. Родители списывают это на невнимательность, неусидчивость, небрежное отношение, тогда как именно дальнозоркость у детей может быть причиной таких явлений. Диагностика поможет выявить наличие патологии, если она имеется.
Какие последствия может вызвать дальнозоркость?
При появлении вышеописанных признаков у ребенка требуется срочно посетить офтальмолога для проведения полного обследования глаз и качества зрения. Если вовремя не заняться лечением, то дальнозоркость может привести к негативным результатам. Так, нередко при средних или сильных степенях возникает содружественное (сходящееся) косоглазие. При этом к носу может быть скошен только один глаз (правый или левый), или же оба глаза. При монолатеральном косоглазии (когда постоянно скошен только один глаз) нередко развивается амблиопия — синдром «ленивого глаза». Здоровый глаз берет всю нагрузку на себя, пытаясь разглядеть текст или предмет, а больной глаз вообще перестает участвовать в зрительном процессе, его функции начинают атрофироваться.
Еще одно последствие некорригируемой дальнозоркости у детей — возникновение глаукомы в раннем возрасте, так как при прогрессировании болезни могут возникнуть нарушения оттока внутриглазной жидкости, что провоцирует повышение давления внутри глаз, и, как следствие, развитие глаукомы.
Методы лечения дальнозоркости у детей
До 18 лет запрещены лазерные операции на органах зрения. Глазное яблоко ребенка растет примерно до наступления этого возраста, его размер и поверхность роговицы изменяется. Способов исправления детской гиперметропии можно выделить несколько:
- Очковая коррекция. Ее можно назначать детям, начиная с 3 лет. Линзы увеличивают преломляющую способность роговицы, позволяя световым лучам фокусироваться на сетчатке. Очки — самый доступный способ исправления дальнозоркости слабых и средних степеней.
- Контактная коррекция. В детском возрасте от 10 лет офтальмологи разрешают ношение контактных линз. Их рекомендуют при гиперметропии свыше 3-4 диоптрий. Это хорошая альтернатива очкам для подростков, которые часто стесняются носить их, опасаясь насмешек сверстников.
- Аппаратные способы исправления гиперметропии. Их назначают малышам с целью приостановки прогрессирования заболевания и улучшения состояния органов зрения. Терапевтические процедуры, проводимые в комплексе, оказывают благотворное влияние на зрительную систему ребенка:
1. Электростимуляция дозированным током малой интенсивности позволяет повысить проводимость импульсов в зрительном нерве;
2. Сеансы лазерной терапии с использованием инфракрасного лазера способствуют хорошей циркуляции жидкости в глазах, снятию напряжения в мышцах, стимулируют работу нервных клеток сетчатки;
3. Вакуумный массаж с переменным вакуумом обеспечивает увеличение кровообращения, улучшает циркуляцию водянистой влаги в передней и задней камерах глаза;
4. Магнитотерапия с применением реверсивного магнитного поля помогает избавиться от воспалительных процессов. Приставка к прибору, которая называется «Амблио», помогает также в лечении амблиопии.
В особо сложных случаях может быть назначено оперативное вмешательство. Какой способ коррекции дальнозоркости у ребенка выбрать, определит лечащий врач по индивидуальным показаниям. Родителям же стоит быть очень внимательными к состоянию зрения детей, при появлении беспокоящих симптомов обращаться к специалисту, не дожидаясь, пока заболевание перейдет в более сильную стадию. Здоровье глаз нужно беречь смолоду.
Источник
Дальнозоркость у детей часто диагностируют с рождения, но все отклонения исчезают к 10 годам. Это обусловлено тем, что у ребенка короткое глазное яблоко, и свет не может правильно фокусироваться на сетчатке. По мере взросления у детей глазное яблоко увеличивается до нормы.
Виды заболевания
Дальнозоркость по-научному называют гиперметропией. Это состояние характеризуется аномальным преломлением световых лучей, которое фокусирует изображение на области за сетчаткой. При дальнозоркости человеку не удается рассмотреть ближайшие объекты, а восприятие дальних предметов остается нормальным.
Новорожденные имеют дальнозоркость около 3 диоптрий. К трем годам, когда зрительная система развивается, аномалия составляет уже только 1-1,5 диоптрии. Однако некоторые дети рождаются с высокой степенью патологии, которая не смягчается с годами. Им нужна специальная коррекция и регулярные консультации офтальмолога.
Виды гиперметропии:
- слабая (до 3 диоптрий);
- средняя (до 5 диоптрий);
- высокая (больше 5 диоптрий).
Показывать ребенка окулисту нужно сразу после рождения. При нормальных показателях второй осмотр проводят в полгода, а третий в год. Нормой считается отклонение не более 2,5 диоптрии у годовалого ребенка.
Наблюдаться у окулиста нужно обязательно, так как лишь своевременная диагностика и коррекция патологий помогают избежать осложнений вроде амблиопии и косоглазия.
Причины дальнозоркости
Список причин детской дальнозоркости довольно обширный, поэтому зачастую точно установить факторы риска не удается. Зрительная система начинает развиваться уже после зачатия, и повлиять на нее может все: диета матери, экология, стресс, наследственность.
Наследственность при развитии дальнозоркости у ребёнка играет важную роль. Когда у родителей есть болезни зрительной системы, риск возникновения патологии у ребенка повышается. Однако даже здоровые родители должны показывать ребенка офтальмологу.
Причиной ухудшенного зрения у ребенка может стать укороченное глазное яблоко, либо недостаточная преломляющая способность одного или обоих глаз. Иногда эти факторы сочетаются.
Часто гиперметропия передается на генном уровне. Недостаток преломляющей способности становится причиной дальнозоркости у детей крайне редко. Это обусловлено тем, что способность хрусталиков преломлять свет, как правило, ослабевает с годами.
Признаки дальнозоркости
Даже у ребенка, который еще не читает и толком не разговаривает, родители могут заметить симптомы гиперметропии. Ухудшение зрения в той или иной степени отражается на поведении.
Как определить возможную дальнозоркость у детей:
- постоянное потирание глаз руками;
- частое моргание;
- крепкое зажмуривание, затем широкое открывание глаз;
- низкое склонение над столом при работе с мелкими деталями (паззл, конструктор);
- подсаживание к экрану при просмотре телевизора;
- при рассмотрении игрушек поднесение их близко к лицу;
- частые блефариты, конъюнктивиты;
- головные боли;
- раздражительность;
- повышенная утомляемость;
- отказ от чтения, рисования и других занятий, при которых напрягаются глаза.
При возникновении одного или нескольких симптомов нужно проконсультироваться с офтальмологом. Причина странного поведения ребенка может заключаться в дальнозоркости или другой патологии, требующей лечения.
Как проверить зрение ребенку
Современные методы диагностики позволяют исследовать зрительную систему в любом возрасте. Сложность заключается в том, что ребенок не может оставаться неподвижным, поэтому врачи часто получают ложные результаты.
Профилактические обследования нужно осуществлять в роддоме, регулярно в течение первого года жизни, а при нормальных показателях ежегодно до семи лет.
Методы диагностики дальнозоркости:
- ретиноскопия (изучение сетчатки и ее сосудов при помощи света без красной части спектра);
- биомикроскопия (бесконтактная диагностика при помощи щелевой лампы, которая помогает обследовать структуры переднего отрезка глаза);
- офтальмоскопия (осмотр глазного дна, который дает возможность рассмотреть сетчатку, сосуды, диск зрительного нерва).
Даже подрастающий ребенок не может заметить, что у него понижено зрение, так как считает такое виденье нормальным. Поэтому нужно внимательно наблюдать за детьми в период развития и регулярно посещать окулиста.
Влияние оптической коррекции на развитие ребенка
Хорошее зрение очень важно для правильного развития малыша. Зрительные нарушения, в особенности дальнозоркость, плохо влияют на ориентирование в пространстве, социальные навыки, координацию движений, обучение, моторику движений, глазодвигательную моторику.
Вторичным результатом запущенного дефекта зрения нередко становится психологический дисбаланс и проблемы в поведении. Эти осложнения не зависят от причин гиперметропии.
Период активного развития зрительной системы ребенка приходится на 2-3 года жизни. В этот период проще диагностировать и лечить отклонения зрительной системы. Если своевременно назначить адекватное лечение, шансы вернуть нормальное зрение повышаются.
Оптическая коррекция дальнозоркости у детей
Главным метод лечения дальнозоркости — очковая коррекция. При средней и высокой гиперметропии очки носят постоянно. Если начинать лечение с 2 лет, проводя терапию 3-4 раза в год, можно полностью восстановить зрительную функцию к 3 годам.
Выбрав неправильные очки, можно сильно навредить зрению ребенка. При слишком частом ношении очков у ребенка развиваются сильные головные боли и дискомфорт.
При своевременной терапии удается полностью избавиться от гиперметропии в 85% случаев.
Лечение гиперметропии у детей заключается в использовании плюсовых оптических систем. Такие очки фокусируют изображение на сетчатке, а не как при дальнозоркости – за ней.
У детей 5-6 лет зрительная система еще формируется, поэтому им также нужны плюсовые очки. Детям постарше назначают полную оптическую коррекцию, так как их органы зрения уже сформированы.
Очки помогают эффективно обеспечить лечение дальнозоркости и профилактику ухудшения зрения в будущем.
Как использовать очки при детской дальнозоркости
При слабой гиперметропии очки для постоянного ношения не назначают. Использовать оптическую систему следует при чтении, письме, просмотре телевизора и подобных занятиях. При средней и высокой дальнозоркости для правильной стабилизации зрения и снятия напряжения в глазах очки следует носить постоянно.
Когда незначительную дальнозоркость у детей выявляют на ранней стадии, требуется временная очковая коррекция. Этого вполне хватает для устойчивой стабилизация зрения.
Высокая степень дальнозоркости, возможно, потребует ношения очков на протяжении всей жизни. При детской гиперметропии назначают очки по силе ниже степени дальнозоркости. Это оправдано тем, что помогает стимулировать рост глазного яблока и уменьшать патологию.
Как уговорить ребенка носить очки
Зачастую ребенок отказывается носить очки из-за дискомфорта и странных новых ощущений. Уговорить малыша носить очки сложно, но это выполнимая задача.
Следует найти какого-нибудь персонажа в мультфильме, который также носит очки. Если в окружении имеются люди, носящие очки, можно ставить их в пример. Ситуацию удается обыграть на игрушках, можно надеть очки на любимого мишку ребенка, и похвалить его за взрослый и умный вид.
Если нужно уговорить школьника, следует упоминать об очках, как о стильном аксессуаре. Можно показать мировых звезд, которые носят очки.
Аппаратное лечение дальнозоркости у детей
Аппаратное лечение назначают при снижении остроты зрения, астенопии (зрительная утомляемость), косоглазии, синдроме «ленивого глаза», которые сочетаются с гиперметропией.
Плеоптика – раздел офтальмологии, который изучает способы и методы лечения функциональной недоразвитости органов зрения. Преимущество аппаратной стимуляции заключается в том, что она осуществляется не прицельно и не требует расширения зрачка. Это позволяет тренировать аккомодацию и применять неприцельные методы у детей.
Влияние аппаратного лечения:
- улучшение микроциркуляции в тканях;
- повышение гемодинамики;
- ускорение метаболизма;
- повышение активность ДНК и РНК, каталазы;
- оптимизация трофических процессов.
Аппаратные методы лечения дальнозоркости у детей имеют игровой характер. Активизация рецепторов сетчатки осуществляется за счет изменения размеров и цветов объектов, ярких вспышек.
Программы для коррекции зрения
- Крестики. Ребенок перемещает кружок по разноцветной шахматной доске. В процессе клетки меняют размеры и окраску. Стимулирует нейроны зрительного анализатора.
- Паучок. Рассматривание спиральных и радиальных решеток, которые переплетаются и меняют цвет. Так активизируют рецепторы полей сетчатки. Воздействие на световые и темновые каналы осуществляется за счет использованиях разных фонов.
- Рельеф. Метод основан на изображениях с резкими перепадами света и тени. Направлен на лечении амблиопии.
- Контур. Ребенок должен дорисовывать определенные изображения. При этом дозируется нагрузка на глаза, что позволяет повысить остроту зрения и формировать бинокулярную функцию.
- Цветок. Упражнение заключается в поиске определенного символа среди других символов, которые изображены на лепестках цветка.
Компьютерные версии упражнений позволяют заинтересовать ребенка мультимедийной игрой, произвести необычные зрительные стимуляции, задействовать движения и звуки, осуществить мощное избирательное воздействие, наладить связь между зрительной и другими сенсорными системами.
Компьютерные технологии дают возможность подстроить параметры лечения под интеллектуальный уровень пациента. Комплексное лечение дальнозоркости помогает восстановить зрение при воздействии курсами (раз в 3-4 месяца).
Дальнозоркость у детей и возможные осложнения
Амблиопия или синдром «ленивого глаза» — зрительная патология, при которой один глаз видит лучше другого. Часто амблиопия является осложнением запущенной детской дальнозоркости.
Отклонение развивается, когда ребенок фокусирует зрение на объекте, напрягая здоровый глаз, а второй все больше расслабляется. Когда зрение одного глаза сильно ухудшается, мозг пытается блокировать дискомфорт, что может привести к полной слепоте. В этом случае очковая коррекция неэффективна, ребенку требуется индивидуальная терапия, при которой слабоактивный глаз будет постоянно стимулироваться.
Сходящееся косоглазие – еще одно тяжелое осложнение дальнозоркости у детей. Для рассмотрения объектов ребенок может поочередно напрягать разные глаза, что постепенно приводит к развитию косоглазия.
Ребенок со здоровой зрительной системой фокусируется синхронно обоими глазами, воспринимая полную и объемную картинку. При хаотичном напряжении глаз зрение слабеет, исчезает объемность. Ребенок видит плоскую картинку.
Профилактика дальнозоркости
Любые зрительные нагрузки должны осуществляться только при правильном освещении (верхний свет). Нужны настольные лампы с 7-100 ВТ, дневные не рекомендованы.
Зрительные нагрузки можно чередовать с активными занятиями и подвижным отдыхом. Следует проводить гимнастику для глаз (20-30 минут после сильной зрительной нагрузки). При дальнозоркости нужно тренировать аккомодацию: гимнастика, компьютерная коррекция, лекарства, стимуляция лазером.
Очень важно сбалансировать питание. Ребенок должен получать достаточно белка, витаминов и ценных микроэлементов (хром, цинк, медь, марганец). Для общего укрепления можно делать массаж, заниматься плаванием, практиковать контрастный душ.
Родители должны помнить, что дальнозоркость у детей является нормой, поэтому не стоит волноваться раньше времени. При должном лечении патология исчезает ближе к 3 годам.
Источник
