Ячмень глаз лечение у взрослых
Ячмень на веке не только визуально ухудшает внешний вид человека, но и создает массу болезненных и неприятных ощущений. Это инфекционный процесс, в ходе которого на глазу образуется вздувшийся шарик, наполненный гноем. Причем развиваться воспаление может молниеносно: ничего не подозревающий человек ложится спать и наутро видит в зеркале свое опухшее веко, которое невыносимо чешется.
Ячмень на глазу — лечение быстро у взрослого
Чаще всего причиной заболевания является слабый иммунитет. Чтобы избежать этой неприятности, необходимо поддерживать его витаминами. Но если все же ячмень появился, распрощаться с ним помогут капли, которые борются с возбудителем инфекции – стафилококком.
Симптомы ячменя
Первый признак ячменя и первая помощь
Созревший ячмень выглядит как гнойничок на припухшем верхнем или нижнем веке. Пока не вскрывшаяся опухоль имеет белесую или желтую сердцевину, где скапливается гной. До своего созревания ячмень может сигнализировать о себе следующими симптомами.
- Неприятные ощущения в области века: жжение, зуд и чувство, как будто что-то мешает.
- Появление небольшого болезненного участка на краешке века, который при нажатии кажется очень плотным. После надавливания боли усиливаются, ощущение инородного тела в глазу становится более явным. Однако при осмотре ничего найти не удается.
- Воспаленная область века краснеет. Краснота также может затронуть и оболочку глаза (конъюнктиву). Возможно местное повышение температуры в пораженных участках.
- Развивается отек, ячмень становится заметен при визуальном осмотре. В некоторых случаях отек может быть настолько обширным, что опухает почти все веко. Глаз может настолько заплыть, что его будет практически не видно.
Ячмень на глазу — что способствует появлению, симптомы
Примерно через 2-3 дня после первых симптомов образовывается гнойник – желтоватая точка, которую можно разглядеть под кожей. Если ячмень внутренний, точка может быть практически незаметной. Протекает заболевание около недели, в конце которой гнойничок вскрывается, обильно выделяя гной. Бывают случаи, когда несозревший ячмень рассасывается без последней стадии вскрытия, но они очень редки.
Начинающий созревать ячмень на нижнем веке
Видео: Ячмень — воспаление сальной железы
Первая помощь при появлении ячменя в домашних условиях
При первых признаках воспаления на веке рекомендуется применять прижигание зеленкой или медицинским спиртом. Также можно использовать йод или спиртовой настой календулы. Это поможет быстрее вывести гнойничок на поверхность. Однако проводить процедуру нужно крайне аккуратно, так как можно задеть глазное яблоко.
Йод
Прижигание проводится при помощи ватной палочки, Также в первые часы после проявления симптомов можно прикладывать компрессы из ромашки или крепкого черного чая. Держать на веке около 5 минут.
В некоторых случаях требуется немедленное посещение врача. Это:
- повышенная температура тела;
- крупный ячмень, который не сходит более 5 дней;
- опухоль настолько обильная, что мешает нормально видеть.
Наружный и внутренний ячмень на нижнем веке
Домашние способы лечения ячменя
Народные средства на первой стадии заболевания нередко помогают полностью избавиться от болезненных проявлений. Как правило, это примочки, которые нужно держать на веке не более 10-15 минут. С помощью противовоспалительных компрессов можно уменьшить боль в глазу и значительно улучшить общее состояние человека. Самые распространенные методики представлены в таблице ниже.
Приготовление отвара подорожника
Таблица 1. Народные методы, которые позволяют избавиться от ячменя в домашних условиях.
| Способ | Вариации и инструкция по применению | Нюансы |
|---|---|---|
| Компрессы | 1. Заварка календулы. Цветки растения заваривают кипятком (10 г на 200 мл воды), можно взять сухие или свежие. Прокипятить около 10 мин, после чего емкость с настоем укутать теплой тканью и поставить в теплое место на час, затем процедить. В полученном отваре промакивают ватный диск и накладывают на воспаленное место 3-5 раз в день. 2. Отвар свежего подорожника. 3 ст. л. измельченных листьев растения заливают кипятком и оставляют настояться в теплом месте. Прикладывать к больному веку в виде компрессов. 3. Алоэ. Листья алоэ необходимо измельчить и залить стаканом прохладной воды, настаивать сутки. Примочки делают на ватном диске 3-5 раз в день. 4. Черный чай. Пакетик с заваркой запаривают в кипятке, после чего остужают до комнатной температуры и прикладывают к воспаленной области. | Отвар листьев подорожника подходит для лечения внутреннего ячменя, остальные подойдут для всех типов заболевания. Компрессы накладывают в период, когда ячмень еще не достиг стадии нагноения, то есть еще не видно белого содержимого. В противном случае компресс может повредить оболочку, и гной вытечет внутрь глаза. Заболевание осложнится конъюнктивитом и будет проходить не менее 25 дней. |
| Сухие прогревания | 1. Соль. Поваренную или морскую соль нагревают в сковороде, после чего насыпают в тканевый мешочек или плотный носок. Прикладывать к опухоли и держать, пока соль не остынет. 2. Вареное яйцо. Самый легкий метод. К ячменю прикладывают яйцо, которое было сварено вкрутую и завернуто в хлопчатобумажную ткань. 3. Семя льна. По аналогии с солью льняные семечки нагревают на сковороде и засыпают в плотный носок, после чего прикладывают к больному месту. | Метод применяется до того момента, как гнойное содержимое подступает близко к коже. Сухой компресс держат 10-15 минут, не надавливая на больное место. |
| Наложение кашицы из лекарственных трав | 1. Алоэ. Листья растения измельчают до состояния кашицы, которую необходимо положить на кусочек марли и приложить к ячменю. Процедуру проводят 3-4 раза в день. 2. Чеснок. 2-3 дольки чеснока измельчают в прессе, добавляют немного меда. Полученную смесь прикладывать к опухоли на кусочке бинта на 3-4 минуты. Применять трижды в день. 3. Лук. Применяют в виде лепестков, которые прикладывают к больному месту. Луковицу необходимо предварительно запечь в духовке целиком или подержать над паром несколько луковых лепестков. Остудить до теплого состояния и прикладывать к больному веку на 10-15 минут не менее 5 раз в день. | Нужно следить за тем, чтобы смесь не попадала в глаза больного. Держать кашицу необходимо около 10 минут, но если чувствуется сильное жжение, состав немедленно убирают. |
| Прием лекарственных трав внутрь | Цветки пижмы также помогают в лечении того неприятного недуга. Их съедают внутрь, запивая достаточным количеством чистой воды. В качестве профилактики достаточно 5-7 цветков трижды в день, а для лечения съедают по 10-15 цветков. | Это лекарственное растение также рекомендуют использовать в виде компрессов при лечении ячменя. Его прикладывают трижды в день на воспаленное веко. |
Все предложенные методики помогают ячменю достигнуть своей итоговой стадии – созревания. Как только гнойная шишка сформировалась, их необходимо прекратить. Если по истечении трёх дней гной так и не вышел или опухоль очень большая, необходимо обращаться к врачу.
Видео: Как вылечить ячмень на глазу за день в домашних условиях
Важно! Ни в коем случае нельзя самостоятельно вскрывать ячмень, чтобы выпустить гной. Он должен созреть и без посторонней помощи прорваться сам. В противном случае инфекция может попасть под веко, поразить соседние области или распространиться на соседний глаз.
Прикладывание чайных пакетиков поможет снизить зуд
Медикаментозное лечение ячменя
При первом визите офтальмолог осматривает пациента и определяет, на какой стадии находится заболевание. После этого назначается медикаментозное лечение. Затем доктор объясняет больному необходимость проведения гигиенических процедур перед применением лекарств, а именно:
- промывание обоих глаз фильтрованной водой;
- мытье рук бактерицидным мылом несколько раз в день.
Как правило, доктор назначает комплексное лечение, позволяющее избавиться от инфекции.
- Обработка антисептическими препаратами, если воспаление только начало своё развитие. Это может быть настойка календулы, спирт, зеленка.
- Мази для глаз с антибиотиком.
- Глазные противовоспалительные капли.
При диагностике врач отгибает веко пациента, чтобы осмотреть проблему
Какие мази помогут и как применять
Использовать антибактериальные мази необходимо столько раз, сколько предписывает инструкция и рекомендации врача. Антибиотики действуют быстро и мощно, поэтому имеют множество побочных эффектов. Слишком частое применение может усугубить состояние больного.
- Тетрациклиновая мазь. Имеет бактериостатическое действие, способна бороться со многими разновидностями болезнетворных микроорганизмов. Используется по 3-5 раз ежедневно.
- Мазь гидрокортизоновая. Воздействует как противовоспалительное и антиаллергенное средство. Постепенно устраняет воспаление и покраснение, затормаживает движение лейкоцитов. Тем, кто страдает повышенным давлением и диабетом, это лекарство нужно использовать с осторожностью: есть риск повышения внутриглазного давления.
- Флоксал. Применяется комплексно вместе с глазными каплями того же наименования.
Флоксал
В зависимости от особенностей заболевания мазь могут закладывать непосредственно под больное веко или мазать кожу снаружи на месте покраснения. Особенности нанесения препарата определяет врач.
Важно! Препараты на основе антибиотиков применяют исключительно по назначению врача. Только специалист сможет установить индивидуальную дозу и длительность лечения.
Тетрациклиновая мазь глазная
Какие капли использовать
Как правило, назначается комплексное лечение – мази вместе с каплями. В этом случае больной сначала капает глазные капли, а через 20 минут закладывают мазь. Наиболее эффективными являются следующие препараты.
- Ципромед. Капли на основе антибиотика, имеющие антимикробное действие. Главное активное вещество – ципрофлоксацин. Усваивается тканями века довольно быстро, воздействует на микробы около 6 часов. Применяют 5-дневным курсом, закапывая по 1-2 капли в пораженный глаз не более 8 раз в сутки.
- Флоксал. Способен быстро уничтожать большинство грамотрицательных и несколько грамположительных элементов. Применяются 2-4 раза в день по 1 капле в больной глаз. Для усиления эффекта после капель закладывается мазь Флоксал.
- Левомицетин. Действует аналогично Флоксалу, закапывают эти капли трижды в день. Курс зависит от сложности течения заболевания, но не дольше двух недель.
Левомицетин
Процедура закапывания должна проводиться по особенному алгоритму. Кончик пипетки должен находиться на некотором расстоянии от слизистой, чтобы избежать контакта. Больной оттягивает веко, после чего капает в конъюнктивальный мешок несколько капель препарата. После окончания процесса требуется поморгать, чтобы лекарство хорошо распределилось под веком.
Важно! Автолюбителям следует с осторожностью применять Флоксал: после закапывания этих капель наблюдается непродолжительное ухудшение зрения, поэтому сразу после процедуры садиться за руль нельзя.
Правильная технология закапывания: носик на расстоянии от глаза, капля попадает прямо под веко
Лечение вскрывшегося ячменя
После того как ячмень прорвался, и гной вытек, лечение не прекращается. Больной чувствует долгожданное облегчение, а глаз выглядит как прежде, однако процедуры следует продолжать. После вскрытия гнойника необходимо:
- следить за чистотой глаза, продолжать промывания отфильтрованной водой;
- хотя бы 2-3 дня после разрыва продолжать использовать мази и капли;
- в течение 3-4 дней протирать глаз травяными товарами и следить за его внешним видом.
Ячмень может вскрыться
В редких случаях после прорыва гнойника может наблюдаться ухудшение состояния больного: из пораженного глаза текут слезы, отек не спадает, повышается температура, мучают головные боли или ячмень вскакивает на втором глазу. В этих случаях требуется срочно обратиться к офтальмологу.
Важные рекомендации по лечению
Правильно подобранное и своевременное лечение поможет избавиться от проблемы за считанные дни. Однако чтобы препараты были как можно более эффективными, во время лечения требуется придерживаться следующих рекомендаций:
- вытирать лицо только чистыми и индивидуальными полотенцами;
- компрессы делать только с использованием стерильных салфеток;
- прекратить использование декоративной косметики;
- правильно использовать капли и мази (состав должен остаться между больным веком и конъюнктивой).
Важно! Помните, что причиной появления гнойных воспалений на глазах может быть сниженный иммунитет, болезни ЖКТ и эндокринные нарушения. Необходимо регулярно проходить осмотры, чтобы вовремя предупредить заболевание.
Распухшее верхнее веко с гнойным воспалением
Что запрещается делать во время лечения
Чтобы не усугубить свое состояние и как можно скорее избавиться от ячменя, во время лечения больной не должен:
- надевать контактные линзы;
- заклеивать глаз пластырем;
- трогать глаза немытыми руками и чесать их;
- применять согревающие компрессы, если веко начинает дергаться;
- самостоятельно вскрывать гнойный мешок, чтобы поскорее избавиться от болячки;
- использовать косметику в течение недели после окончания лечения во избежание рецидивов.
От контактных линз на время придется отказаться
Если ячмень стабильно возникает несколько раз в год, требуется пройти полное обследование организма. Лечение такого недуга будет требовать серьезного медикаментозного лечения, народными средствами здесь не обойтись.
Важно! Большинство капель и мазей от ячменя не подходят для использования беременными и кормящими женщинами. Сильнодействующее активное вещество в их составе может попасть в грудное молоко и навредить малышу.
Профилактические меры
Предупредить возникновение гнойного воспаления гораздо проще, чем лечить болезненное веко. Чтобы ячмень не появился, следует отказаться от использования чужой косметики, тщательно следить за стерильностью своих контактных линз и не трогать глаз грязными руками. В процессе течения заболевания стоит пользоваться только личной посудой и своим полотенцем.
Диета для профилактики ячменя
Различные вариации инфекционного заболевания
Видео — Лечение ячменя в домашних условиях
Источник
Какие есть средства для лечения ячменя? Можно ли избежать похода к врачу? Что делать, чтобы ячмень больше не появлялся или появлялся как можно реже?
Глазной ячмень знаком почти 80% населения планеты, он по праву считается одним из самых распространенных заболеваний глаз. Он может возникнуть у людей разного возраста, социального статуса и образа жизни. Ячмень появляется на верхнем веке или на нижнем, на одном глазу или на обоих.
Ячмень — очень частый диагноз, но, к счастью, не заразный, а лечение ячменя достаточно простое и не занимает много времени, если вовремя обратиться к врачу.
Ячмень — что это такое?
Глазной ячмень является острым гнойным воспалением, которое чаще всего вызывается стафилококком. Заболевание, как правило, возникает остро, иногда провоцирующими факторами могут быть переохлаждение или простуда, также он может развиться на фоне ослабленного иммунитета.
Как вылечить ячмень, подскажет врач. Чесать глаза, выдавливать гнойный пузырек, самостоятельно без рекомендации специалиста подбирать глазные капли ни в коем случае нельзя.
Глазной ячмень: виды
- Наружный ячмень — это воспаление волосяного мешочка у корня ресниц. В начале заболевания на веке у ресничного края появляется покраснение и болезненная припухлость, которая называется инфильтрат (скопление воспалительных клеток). В течение нескольких дней инфильтрат «созревает», внутри него появляется гной, верхушка припухлости приобретает желтоватый оттенок. На 3-4 день головка ячменя самопроизвольно вскрывается наружу с выделением гноя, после этого болезненные явления постепенно стихают.
- Внутренний ячмень (иногда его ошибочно называют «закрытый ячмень», но это определение неверно) — это воспаление хряща вокруг мейбомиевых желез в толще века. Болезненный инфильтрат возникает на внутренней поверхности века, гнойная головка формируется в течение 2-3 дней от начала заболевания, на 3-4 день вскрывается со стороны конъюнктивы. В последующем на месте вскрывшегося внутреннего ячменя могут оставаться небольшие рубцы.
В зависимости от количества инфильтратов (гнойных головок) выделяют одиночные и множественные ячмени. Возникновение множественных ячменей практически всегда сопровождается повышением температуры тела и общим недомоганием, возникает на фоне снижения иммунитета или других системных заболеваний, в такой ситуации необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы не только вылечить ячмень, но и предотвратить развитие серьезных осложнений.
В зависимости от характера течения болезни выделяют:
- острый: острое гнойное воспаление (правильно лечить с помощью врача: он сможет подобрать глазные капли, процедуры и др.);
- рецидивирующий: важно выявить возбудителя и уточнить, не является ли он нечувствительным к антибиотикам. Устранив причину, можно избежать последующих рецидивов.
Причины возникновения ячменя
Причиной возникновения ячменя является бактериальная инфекция. Ее возбудителями могут быть:
- гноеродные бактерии, чаще золотистый стафилококк и стрептококк;
- обитающий на ресницах маленький условно болезнетворный паразит — клещ рода Демодекс.
Когда бактериальная инфекция попадает в сальные железы или волосяной фолликул, их работа нарушается, ткани воспаляются и в них начинает скапливаться гной.
Факторы риска
Ячмень появляется у людей разного возраста и образа жизни. Но есть факторы, способствующие развитию патологии:
- Сниженный иммунитет. В этом случае глазной ячмень может быть множественным.
- Жирная кожа.
- Сахарный диабет.
- Подростковый возраст — как правило, причина не в гормональной перестройке, а в отсутствии полноценной гигиены, недостатке витаминов и свежего воздуха.
- Хронические заболевания глаз: блефарит (воспаление края век), конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки).
- Длительное или частое воздействие низких температур, сильное переохлаждение.
- Болезни и патологии эндокринной системы.
- Хронические болезни пищеварительной системы.
- Аллергические реакции.
- Нарушенный обмен веществ.
- Авитаминоз.
- Несоблюдение правил личной гигиены.
- Травмы века, в том числе от обычного расчесывания.
- Дешевая или просто некачественная косметика, использование грязных косметических инструментов.
- Неблагоприятная экологическая обстановка.
Внутренний ячмень или наружный ячмень может развиться как по одной из этих причин, так и из-за их комбинации.
Симптомы ячменя
Редко глазной ячмень не дает о себе знать и проявляется лишь небольшой, не доставляющей ни физического, ни эстетического дискомфорта, припухлостью. Чаще всего он причиняет массу неудобств, поэтому его легко диагностировать самостоятельно. Если начать лечение ячменя в первые же часы, то можно уменьшить воспалительную реакцию и ускорить выздоровление. Поэтому будет полезно изучить список симптомов болезни, чтобы знать, когда идти к врачу.
К числу основных симптомов болезни относят:
- Появление на веке болезненной припухлости, напоминающей прыщик.
- Покраснение и отчетность века.
- Ощущение инородного предмета в глазу.
- Слезотечение.
Первые признаки появления ячменя
В начале заболевания нижнее или верхнее веко немного отекает, может немного чесаться и зудеть, у края века появляется небольшая припухлость и покраснение. В это время заболевание можно спутать с аллергической реакцией, проявлением усталости или другой патологией, для которой характерны воспаленные глаза. Приблизительно через сутки на краю века появляется четко ограниченный инфильтрат (болезненное уплотнение, похожее на фурункул). В такой ситуации перепутать ячмень с другим заболеванием практически невозможно.
Как в первые часы определить, что появился ячмень?
Обратите внимание на цвет кожи век: он меняется, появляется покраснение, может воспаляться конъюнктивальная оболочка. Об образовании наружного или внутреннего ячменя говорит и появление небольшого локального уплотнения на краю или в толще века. Иногда может возникать чувство инородного тела в глазу, слезотечение.
Основные симптомы глазного ячменя
Через несколько дней после появления первых симптомов на веке на месте отека появляется уплотнение, похожее на прыщ или фурункул. Боль становится сильнее, может быть как ноющей, так и стреляющей, и болит веко не только при прикосновении, но и при моргании или даже в состоянии покоя. Часто пациенты становятся более чувствительны к свету, отмечают слезотечение. Внутренний ячмень не виден, но, как и наружный, доставляет значительный дискомфорт. В тяжелых случаях пациенты жалуются на общую слабость и недомогание, высокую температуру тела.
К числу симптомов глазного ячменя на стадии развития болезни относят: сильный отек век, который возникает из-за находящегося вблизи края века инфильтрата, усиливающаяся краснота (воспаленные глаза), ощущение стянутости века, образование большого шарика, наполненного гноем — его верхушка (головка ячменя), как правило, белая или желтая. При лечении ячменя важно определить толщину покрывающей гнойник кожи, тонкая пленка обычно лопается сама. Если же она плотная, вылечить ячмень самостоятельно может не получиться, тогда потребуется помощь врача, и добиться быстрого лечения воспаления в таких ситуациях получается не всегда.
В редких случаях лечить ячмень не требуется: припухлость сама рассасывается еще до того, как образуется гной. Остальные симптомы тоже проходят.
В некоторых случаях, например, при ослабленном иммунитете или при попытках выдавить инфильтрат, глазной ячмень может осложнятся абсцессом. Тогда инфекция распространяется в более глубокие слои века, оно становится отчетным, гиперемированным, дотронуться до него невозможно из-за сильной болезненности, поднимается температура тела, появляется головная боль, увеличиваются лимфатические узлы. При появлении подобных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу для серьезного лечения ячменя и быть готовым к госпитализации и хирургическому вмешательству.
Лечение ячменя
В ряде случаев гнойное воспаление края века проходит самостоятельно: через 3-4 дня после образования головки ячменя он прорывается самостоятельно, гной выходит, воспаление стихает. Но это не значит, что лечению ячменя не надо уделять внимание и ждать, что болезнь отступит без вашей помощи.
Ячмень на глазу: как лечить и можно ли делать это самостоятельно?
После появления ячменя и до визита к врачу на стадии развития болезни (при лечении ячменя врача нужно посетить в любом случае!) можно использовать различные методы, чтобы улучшить свое состояние здоровья и внешний вид. Например, после появления первых симптомов для ускорения созревания инфильтрата можно приложить к уплотнению на веке сухое тепло (например, теплую чистую фланелевую ткань или тканевый мешочек с подогретой солью) минут на 10-15. Повторять процедуру можно до 4 раз в день, но только до созревания фурункула (он становится мягким, гнойная головка хорошо различима), потом от нее нужно отказаться.
Протирать глаза раствором календулы или этилового спирта (70%) не рекомендуется, хоть такие советы и достаточно популярны. Выдавливать нарыв, растирать его, пытаться самостоятельно вскрыть ячмень также категорически запрещено, так как из-за обильного кровоснабжения век и лица инфекция, попавшая в кровь, может молниеносно распространиться по всему организму и вызвать сепсис. Это крайне тяжелое осложнение, которое может привести к летальному исходу.
Нельзя проводить лечение ячменя народными средствами, например, делать чайные примочки. Это неэффективно, а иногда даже провоцирует распространение инфекции и вызывает другие неблагоприятные последствия для здоровья глазного яблока и др.
Чтобы лечить ячмень, врач может выписать качественные и полезные лекарственные препараты. Например, хорошо себя зарекомендовала тетрациклиновая, мазь, а также другие местные антибактериальные препараты: выбора на самом деле много.
Лечить ячмень назначенными лекарственными средствами нужно, строго соблюдая рекомендации врача и инструкцию по их применению, иначе добиться быстрого лечения воспаления и положительного результата в перспективе не получится. Обязательно обратите внимание на условия хранения препаратов, их нужно четко соблюдать.
Не помешает и укрепить иммунитет. Для этого подходят витаминные препараты, выбора которых в аптеках также очень много.
Ни в коем случае не откладывайте визит к врачу в следующих ситуациях:
- Развился множественный ячмень.
- Ухудшилось общее состояние, поднялась температура, появилась слабость и др.
- Наблюдается увеличение лимфатических узлов.
- Гнойный пузырек появляется уже не в первый раз. Врач определит возбудителя воспаления, а также даст рекомендации или направление к другим специалистам, например, эндокринологу, чтобы оценить состояние иммунитета, исключить сахарный диабет, проверить кровь на стерильность.
- Заболевание появилось у маленьких детей.
Методы лечения ячменя подбирает врач, обычно это:
- Лекарственные препараты: капли, мази, таблетки.
- УВЧ-терапия. Воздействие высоких температур ускоряет процессы кровообращения, и гнойник быстрее вскрывается.
- Хирургическое вмешательство. Оно необходимо, если гнойное воспаление слишком большое или если проводилось неправильное лечение, которое привело к осложнениям.
Как правильно лечить ячмень у маленьких детей?
Дети регулярно трут глаза грязными руками и любят чесать глаза, поэтому развития ячменя часто не удается избежать. Если это произошло, не занимайтесь лечением самостоятельно, а обратитесь к врачу, даже если вам кажется, что ячмень проходит без его помощи. Детям обычно рекомендуют Оксолиновую мазь и Флоксал.
Лекарственные средства
Решили купить лекарственные препараты? Выбора в аптеках много, но помните, что подобрать оптимальное средство может только врач. Во всем есть свои нюансы: в некоторые средства входит вещество, противопоказанное при беременности или не под?
