Измерение зрачка и роговицы

Роговичная оболочка глаза обеспечивает правильную фокусировку лучей, которые отображаются на сетчатке, формируя изображение окружающих образов. Нарушение преломляющей силы снижает качество зрительного восприятия. Пахиметрия глаза это информативный метод исследования позволяющий определить толщину и наличие уплотнений в роговице. Он используется для выявления патологий и разработки способов их лечения.

Описание методики

Пахиметрия роговицы глаза — это вид исследования позволяющий оценить состояние роговичного слоя глаза. Роговица представляет собой наружную оболочку (с внешней стороны) выпуклой формы. У здорового человека она полностью прозрачная за счет чего объясняется ее способность пропускать потоки света к хрусталику и сетчатке глаза. Но увеличение ее толщины или истончение вызывает искажения отображаемых образов, что уменьшает остроту зрительного восприятия.

С помощью прибора пахиметра осуществляется замер толщины роговичной оболочки. Это позволяет определить участки с наличием патологических изменений, что дает возможность выбрать правильную методику лечения. Кроме этого метод пахиметрии обеспечивает врача информацией после проведенной операбельной терапии (оценивает насколько успешно прошла операция).

Показания и противопоказания

Исследование назначается, когда офтальмолог на основе клинических признаков предполагает наличие заболеваний связанных с утолщением или истончением роговичного слоя.

Показаниями для пахиметрии с целью подтверждения диагноза являются:

• Отек роговицы. Это патологическое состояние сопровождается деформацией и утолщением роговичного слоя. Исследование позволяет выявить измененные участки. У больного возникают жалобы на туманность перед зрителями органами, слезоточивость и красноту белковой части органов зрения.
• Язвы поверхностного слоя роговицы. Патологические образования в форме углубления в тканях роговицы. Являются последствием воспалительных процессов. При исследовании различаются участки с истонченной оболочкой. Процедура позволяет оценить глубину язвенного поражения. Для этого вида патологии характерными признаками являются жжение и боль.
• Дистрофические процессы. Объединяют в себе наследственные заболевания, с нарушением процесса обновления роговичного слоя глаза. Патологии проявляются избыточным образованием ткани, помутнением и наличием язв.
• Глаукома. При этом заболевании увеличивается показатель внутриглазного давления. Для измерения его параметров применяется специальный прибор оснащенный грузиками, но при этом не учитывается толщина роговицы, что вызывает неправильную постановку диагноза. Поэтому в этом случае пахиметрия рассматривается как информационный вид исследования.
• Кератоконус. Патология сопровождается характерным выпячиванием роговицы с уменьшением ее толщины. При выборе операционной терапии необходимо установить толщину роговицы, чтобы определить глубину разреза не проколов ее насквозь.
• Подготовка к операбельной терапии. Метод особенно актуален при пересадки роговицы. В этом случае офтальмологу необходимо знать ее толщину.
• Оценка состояния в послеоперационном периоде. Полученная информация при проведении пахиметрии позволяет оценить, насколько прижилась донорская ткань при пересадке и определить риск вероятных осложнений.

Несмотря на относительную безопасность процедуры, пахиметрию не выполняют в силу следующих причин:

• если пациент имеет неадекватную психику;
• в случае прободения роговицы (возникает опасность заноса патогенной микрофлоры);
• если диагностируются гнойно-воспалительные процессы;
• случаи, когда местная анестезия вызывает аллергию.

Виды пахиметрии

Для определения толщины роговой оболочки применяются разные аппараты. Сообразно этому выделяются следующие виды исследования:

• Оптическая пахиметрия. Процедура производится с помощью щелевой лампы. Методика впервые применялась 50 лет назад, но при своей простоте она сохранила свою актуальность в силу своей информативности. Суть методики состоит в том, что через щель направляется световой поток. Он проходит через специальные линзы (расположенные параллельно) благодаря чему производится замер роговичного слоя.
• Диагностическая процедура с применением ультразвука. Является контактным видом исследования, так как ультразвуковой датчик располагается на поверхности глаза. Исследование проводится после применения местной анестезии. Она позволяет снизить чувствительность нервных окончаний и частоту непроизвольных моргательных движений веками. Анестезия проводится за 6 минут до начала исследования. Офтальмолог производит касательные движения датчиком прибора по поверхности глаза, после чего измерения отражаются на мониторе дисплея.Определить структуру ткани и ее патологические (утолщенные или истонченные) участки позволяют отраженные звуковые волны, которые фиксирует прибор.
• Исследование с применением компьютера. Процедура предполагает использование специального аппарата томографа, который посредством изучения (в инфракрасном диапазоне) сканирует глазное яблоко. Обследование выполняется в течение 10 минут. При этом к голове прикладываются специальные фиксаторы, обеспечивающие ее неподвижность. Рабочая часть аппарата приближается к исследуемому зрительному органу, после чего производится сканирование роговицы или других структур глаза.

Методика проведения пахиметрии

Диагностическое исследование выполняется с учетом следующего алгоритма действий:

1. Перед исследованием необходимо снять контактные линзы. Женщинам нужно удалить декоративную косметику.

2. В зависимости от вида обследования пациента усаживают в специальное кресло или он располагается на кушетке.

3. При контактном виде исследования в глаза вводятся капли с анестезирующим эффектом. Чаще всего это 0,3% раствор Дикаина. С его помощью устраняются дискомфортные ощущения, и уменьшается слезоточивость.

4. При контакте датчика прибора с поверхностью роговичного слоя производятся замеры параметров толщины глазных тканей.

5. В случае применения ультразвуковой диагностики или томографа данные выводятся на монитор.

6. По окончании процедуры глаза закапывают антибактериальными препаратами (Альбуцид или Ципромед). Это позволит предотвратить проникновение патогенной микрофлоры во внутренние структуры глазного яблока.

Расшифровка результатов

Результаты исследования считаются нормой, если их показатель находятся в следующих пределах:

• центральная часть роговичного слоя должна находиться в пределах от 0,49 до 0,56 миллиметров;
• толщина роговицы у женщин находится в пределах 0,551 мм (у мужчин 0,542);
• у лиц преклонного возраста роговичный слой истончается, и составляет 0,44 миллиметра;
• в детском возрасте минимальный показатель толщины должен составлять 0,44 мм;
• максимальная толщина в области лимба не должна превышать 0,9 мм.

Любое отклонение параметров на 0,6 мм будет свидетельствовать о наличие глазной патологии.

Осложнения

Хорошая переносимость и отсутствие побочных реакций — это основные преимущества оптической и компьютерной пахиметрии. Это объясняется тем, что при проведении процедуры отсутствует контакт с поверхностью глаза.

Диагностика с помощью ультразвука предполагает контактирование датчика с роговичным слоем глаза. Поэтому после процедуры может возникать гиперемия (незначительное покраснение), избыточное выделение слезной жидкости и ощущение, напоминающие присутствие инородного тела. Данные последствия являются временными, и обычно проходят в течение дня. Однако в некоторых случаях при несоблюдении правил дезинфекции, в глаз может проникать патогенная микрофлора, что приводит к его воспалению (конъюнктивит).

Для предупреждения развития осложнений в течение нескольких дней офтальмолог назначает капли с противовоспалительным действием (Сульфацил-натрий или Ципромед).

Пахиметрия глаз имеет ряд преимуществ, у нее небольшое количество противопоказаний, и она не требует специальной подготовки. Поэтому при необходимости ее можно проводить при первом посещении офтальмолога.