Измерение диаметра роговицы что это
Диаметр — одна из основных характеристик средств контактной коррекции, которая имеет большое значение при их выборе. Важно, чтобы линзы комфортно находились на роговице, не сползая с нее, но и не сдавливая слишком сильно. Для этого нужно измерить диаметр роговицы и радиус ее базовой кривизны, в соответствии с которыми подбирается модель.
Мягкие контактные линзы становятся все более популярны для коррекции зрения. Они имеют много удобств и преимуществ по сравнению с очками:
Линзы совершенно незаметны на глазах, их можно надевать к любому наряду, тогда как очки, например, не всегда уместно смотрятся с вечерним платьем.
С помощью оттеночных и цветных линз можно усилить, а также кардинально изменить оттенок радужки. Карнавальные и склеральные модели используют при создании эпатажного образа для карнавалов, косплея, вечеринок.
Средства контактной коррекции удобнее для коррекции высоких степеней близорукости и дальнозоркости. В очках с сильными плюсовыми или минусовыми стеклами глаза быстро устают, может болеть голова, сужено периферическое зрение. В линзах все эти недостатки отсутствуют.
Средства контактной коррекции незаменимы для занятий спортом и активными дисциплинами. Они не спадают с глаз, в отличие от очков, нет риска травмирования стеклами при играх со спортивными снарядами.
Перед покупкой контактной оптики необходимо пройти полную диагностику у офтальмолога.
С помощью современных приборов он изучит состояние глазных структур, измерит диаметр роговицы и радиус ее базовой кривизны — два основных параметра, без которых невозможно правильно подобрать модель. Рассмотрим, как проводятся такие исследования.
Измерение диаметра и радиуса базовой кривизны роговицы
Для определения диаметра роговицы используют устройство со специальными шкалами. Каждая из них имеет отверстие, соответствующее размерам роговицы (всего их несколько). Врач, приставляя поочередно эти шкалы к глазу пациента, оценивает, какое отверстие соответствует диаметру его роговицы. Еще один метод выяснения данной характеристики — миллиметровая линейка, которой измеряется роговица по горизонтали и вертикали.
Размер роговицы у человека зависит от его возраста, а также от индивидуального строения зрительных органов. Например, у младенцев он равен примерно 9 мм. Она увеличивается по мере роста ребенка, но к четырем годам этот процесс прекращается, хотя глазное яблоко еще продолжает расти. У взрослого человека средний диаметр роговицы колеблется в пределах 11 мм плюс-минус 0,56 мм, при этом в вертикальной плоскости он на 0,5-1 мм меньше, чем по горизонтали. Толщина этой оптической линзы также неравномерна: в центре она более тонкая, немного увеличиваясь к краям.
Для вычисления радиуса базовой кривизны роговицы, или величины выпуклости полусферы, используют разные методы: когерентную томографию, кератотопографию, офтальмометрию. Средний радиус кривизны роговицы составляет 8,6 мм — с этим параметром выпускается большинство моделей.
Какие бывают диаметры контактных линз
Производители контактной оптики выпускают прозрачные линзы нескольких размеров — от 13,6 до 14,5 мм, при этом самыми распространенными из них являются значения в диапазоне 14-14,2 мм. Моделей с такими размерами выпускается больше всего, так как они подходят под стандартные, наиболее часто встречающиеся диаметры роговицы. Однако для точного соответствия контактных линз глазам важны и другие характеристики: радиус базовой кривизны, ширина зоны скольжения линзы, вид и степень зрительной патологии. Для сложных моделей — мультифокальных или торических — также нужен точный подбор оптической силы цилиндра, его оси. Все эти данные учитываются при подборе контактной оптики.
Диаметры декоративных линз
В категории декоративной оптики существует несколько типов линз разного предназначения. Так, оттеночные и цветные модели используют для повседневного ношения, карнавальные и склеральные — для создания эпатажного образа в определенных ситуациях. Декоративные линзы выпускаются в нескольких диаметрах:
14,0-14,2 мм — подходят для ежедневного ношения и слегка увеличивают радужку;
14,5 мм — придают глазам некоторую «кукольность», делая их большими и выразительными, привлекают внимание;
14,8-15,0 мм — используют для косплея, аниме-вечеринок, креативных фотосессий, карнавалов.
22-24 мм — склеральные модели, полностью закрывающие всю видимую часть глаза. Предназначены для кратковременного ношения не более 1,5-2 часов.
При выборе подобной оптики нужно быть осторожным. Не стоит для первого раза приобретать линзы слишком большого диаметра, особенно ярких цветов.
Для начала попробуйте модель 14,0-14,2 мм, чтобы оценить, как она выглядит визуально. Существует одна особенность, которую нужно учитывать при выборе. Например, линзы FreshLook Colors 14,5 мм от Alcon (США) на глазах будут смотреться по-другому, нежели модели такого же диаметра от корейских брендов. Дело в том, что европейские и американские производители указывают в качестве диаметра полный размер линзы, но в приведенном примере окрашенная область составляет 13,8 мм, а остальные 0,7 мм — прозрачный ободок вокруг. Линзы корейских брендов имеют полную запечатку, совпадающую с указанным значением. Цветные модели с диаметром 14,2 мм от корейских компаний будут обеспечивать слегка увеличивающий эффект для роговицы стандартного размера.
В интернет-магазине Очков.Нет Вы найдете в продаже оттеночные и цветные линзы диаметром от 14 до 14,5 мм: Adria Glamorous, Illusion Fashion, Hera, OKVision Fusion, Air Optix Colors и другие.
С осторожностью следует относиться к эксплуатации карнавальных моделей, особенно склеральных. Перед их покупкой обязательно проконсультируйтесь с офтальмологом по поводу целесообразности их ношения. Линзы закрывают полностью всю переднюю часть глаза, и доступ кислорода к ней при этом довольно затруднен. Может развиться гипоксия роговицы, воспаление — все зависит от индивидуальных особенностей зрительных органов. Людям со слишком чувствительными или сухими глазами такие модели лучше не использовать.
Методы оптимального подбора
Итак, основными характеристиками контактной линзы, влияющими на правильную и удобную посадку на роговице, являются ее диаметр и радиус базовой кривизны. Однако есть еще один параметр, определяющий, подходит ли модель для конкретной роговицы или нет, — сагиттальная глубина контактной линзы.
Между тремя этими значениями существует взаимосвязь. Изменения диаметра или радиуса кривизны контактной линзы сказываются на изменении её сагиттального размера, соответственно, влияют на посадку линзы на роговице. От материала это тоже зависит.
Например, если у одной модели радиус базовой кривизны равен 8,4 мм, а у другой — 8,6 мм, это не означает, что вторая из них имеет более крутую «посадку». Во внимание нужно принимать также диаметр. Если у первой модели он составляет 14 мм, а у второй — 14,2 мм, то их сагиттальный размер (глубина) одинаков.
Каждый миллиметр изменения диаметра линзы соответствует уменьшению или увеличению базового радиуса кривизны на 0,3 мм. Таким образом, линзы с более плоским радиусом и большим диаметром эквивалентны моделям с более крутым радиусом и меньшим диаметром.
Что будет, если диаметр контактных линз подобран неправильно?
Врач после измерений глаз указывает в рецепте нужные значения диаметра и радиуса базовой кривизны. При этом допускается небольшое отклонение до 0,2 мм. Например, если диаметр контактных линз указан 13,8 мм, то теоретически пациенту может подойти модель размером 13,6 мм или, наоборот, 14,0 мм. Такие же небольшие погрешности допустимы и при подборе радиуса базовой кривизны. Однако при этом значение будет иметь также материал и дизайн модели, степень нарушения зрения.
Если выбранные линзы окажутся велики для роговицы, то они будут сползать с нее, при этом существует опасность натереть веко изнутри при моргании. Слишком тесная линза будет плотно охватывать роговицу, мешая свободному омыванию ее слезой в подлинзовом пространстве. В такой ситуации может развиться гипоксия, которая приведет к эрозии роговичных тканей. И в том, и в другом случае также не будет обеспечена хорошая четкость зрения.
По субъективным ощущениям плотная посадка кажется человеку удобнее, чем свободная, и в этом заключается ее опасность.Чтобы избежать таких рисков, первый раз линзы примеряют в кабинете врача после завершения диагностики.
Процедура подбора
Крупные производители обычно поставляют одноразовые пробники своих моделей для офтальмологических кабинетов. Специалист, ориентируясь на полученные данные глаз, подбирает характеристики контактных линз. Он поможет надеть пациенту подходящую модель. Нужно будет подождать полчаса, после чего офтальмолог оценит стабильность положения линз на роговице при моргании, их посадку, четкость зрения в выбранной модели, уточнит наличие дискомфорта при моргании. В норме линза должна свободно перемещаться вверх и сразу возвращаться на место со смещением не более 1,5 мм. Такая посадка позволяет слезной жидкости свободно омывать роговицу.
Если пациент чувствует себя хорошо и подтверждает хорошее качество зрения, то специалист выписывает ему рецепт с нужными значениями, на которые следует ориентироваться при подборе оптики. Следует учитывать также срок замены модели — это тоже имеет важное значение для комфорта при эксплуатации контактных линз.
Источник
Изменение диаметра роговицы наблюдается в случае врожденной глаукомы, микро- и мегалокорнеа.
Первичная (ранняя) врожденная глаукома диагностируется у детей первого года жизни. У детей до 3 лет оболочки глазного яблока очень эластичны, поэтому повышенное внутриглазное давление приводит к постепенному растяжению оболочек глаза, особенно роговицы. Диаметр роговицы увеличивается до 12 мм и больше («бычий глаз» — buphtalm), уменьшается ее толщина и увеличивается радиус кривизны. Растяжение роговицы часто сопровождается отеком стромы и эпителия, разрывами десцеметовой оболочки. Изменения роговицы служат причиной появления у ребенка светобоязни, слезотечения, гиперемии.
Дифференциальную диагностику ранней глаукомы проводят с мегалокорнеа. Мегалокорнеа (англ. megalocornea, «гигантская роговица») — исключительно редкое непрогрессирующее врожденное увеличение роговицы, диаметр которой достигает и превышает 13 мм. Отмечается у некоторых пациентов с синдромом Марфана. Около 90% случаев мегалокорнеа отмечается у лиц мужского пола. Прозрачность роговицы при этом сохраняется, но оказывается незначительно увеличенной и более глубокой передняя камера. Глазное яблоко при этом спокойно, его застойной инъекции нет. Пальпаторно офтальмотонус в пределах нормы. При мегалокорнеа радиус кривизны роговицы заметно превышает норму, передняя камера углублена.
Микрокорнеа— (microcornea; микро + анат. cornea роговица) малая роговица. Обычно является признаком микрофтальма, иногда наблюдается при нормальных размерах глаза как самостоятельная двусторонняя аномалия.
В основе этиологии лежат внутриутробные нарушения развития роговицы на пятом месяце формирования плода. Микрокорнеа представляет собой также одно из проявлений начинающейся субатрофии или выраженной атрофии глазного яблока в результате различных патологических процессов в ранее нормальном глазу.
Размеры роговицы иногда уменьшены незначительно, в выраженных случаях роговица представляет собой небольшой участок прозрачной ткани неправильно округлой формы, диаметром иногда до 2 мм. При микрокорнеа сферичность роговицы может быть нормальной или же значительно уплощенной (плоская роговица). В этих случаях склера переходит в роговицу, не меняя своей кривизны. Рефракция чаще гиперметропическая, острота зрения значительно снижена, иногда до полной слепоты. Микрокорнеа может сопровождаться глаукомой вследствие сужения или закрытия угла передней камеры эмбриональной мезенхимой, помутневшим хрусталиком, остатками зрачковой перепонки; при наличии колобомы сосудистой оболочки — отслойкой сетчатки.
Клиническое значение.
Определение диаметра роговицы необходимо проводить у маленьких детей для ранней диагностики врожденных заболеваний (врожденная глаукома и микрофтальм).
Алгоритм исследования.
.
1. Расположить линейку перед исследуемой роговицей на расстоянии нескольких миллиметров, избегая контакта с ней.
2. Измерить расстояние от внутреннего до наружного лимба – горизонтальный диаметр (измерение необходимо проводить при взгляде пациента прямо перед собой).
Критерии оценки.
1. В норме горизонтальный диаметр роговицы новорожденного ребенка составляет 9-10 мм, к году он увеличивается до 11 мм.
2. Т.н. мегалокорнеа – увеличение горизонтального диаметра роговицы более чем на 1- 2 мм по сравнению с нормой.
3. Т.н. микрокорнеа – уменьшение горизонтального диаметра роговицы более чем на 1- 2 мм по сравнению с нормой.
Определение наличия содержимого в слезном мешке
Слезный мешок расположен на поверхности слезной кости, в ее углублении – слезной ямке. Сверху он на треть находится над внутренней связкой век (свод слезного мешка), снизу переходит в носо-слезный проток. Длина слезного мешка 10 – 12 мм, ширина 2 -3 мм. Он окружен рыхлой клетчаткой и фасциальным футляром. Внутренняя поверхность его покрыта цилиндрическим эпителием.
Клиническое значение.
Определение наличия содержимого в слезном мешкенеобходимо для выявления хронического дакриоцистита.
Алгоритм исследования.
1. Установить указательный палец правой руки в области внутренней связки век (передняя топографическая граница слезного мешка).
2. Визуализировать нижнюю слезную точку, для чего оттянуть нижнее веко указательным пальцем левой руки.
3. Пропальпировать область проекции слезного мешка, в направлении снизу вверх.
4. Определить наличие (или отсутствие) отделяемого из нижней слезной точки.
Критерии оценки.
При отсутствии отделяемого из нижней слезной точки – содержимое в слезном мешке отсутствует.
При появлении прозрачного (слеза) или непрозрачного (гной) отделяемого из нижней слезной точки – имеется содержимое в слезном мешке (признак хронического дакриоцистита).
Источник
Офтальмометрия или кератометрия – это диагностическая процедура, применяемая для определения радиуса кривизны роговицы, которая участвует в обеспечении остроты зрения наряду с другими элементами оптической системы глаза.
Методы офтальмометрии
- Ручной метод: в настоящее время практически не применяется, кривизна роговицы измеряется при помощи специальной линейки.
- С помощью механического офтальмометра: в настоящее время достаточно частый метод, применяемый в обычной практике.
- Компьютеризированные методы определения кривизны роговицы с помощью автоматических кератометров. В клинике ООО «Центр глазной хирургии» данное обследование выполняют с применением приборов IOL Master (Zeiss) и авторафрактометра.
Процедура является полностью безболезненной, не требует особой подготовки пациента и занимает до 30 секунд.
Показания к исследованию
Офтальмометрия назначается пациентам как предоперационное обследование при подготовке к лазерной коррекции зрения, имплантации ИОЛ, при подборе контактных линз, и других. Процедура позволяет определить оптическую силу биологической линзы глаза. Также диагностика проводится для оценки результативности хирургического лечения.
Офтальмометрия позволяет заподозрить и выявить такие патологические процессы, как:
- кератоконус (дистрофические процессы роговицы, вызывающие ее деформацию и приводящие к снижению зрительных функций);
- кератоглобус (дегенеративные изменения роговицы, приводящие к истончению ее стромы; с прогрессированием заболевания происходит выпячивание роговицы, после чего она приобретает форму шара);
- астигматизм (нечеткое зрение)
- патологические процессы, возникающие в результате длительного использования контактных линз.
Офтальмометрия является одним из ведущих методов контрольной диагностики, который применяется после трансплантации роговицы глаза. Результаты измерения радиуса кривизны роговицы и хрусталика имеют важное значение для проведения фоторефракционной кератэктомии или LASIK.
Диагностическая процедура также необходима для назначения удобных и подходящих мягких контактных линз.
Противопоказания
Исследование проводится бесконтактным методом, не вызывает боль и дискомфорт и противопоказаний к его применению не выявлено. Диагностика может быть отложена в следующих случаях:
- воспалительные процессы роговой оболочки и конъюнктивы;
- язвенный кератит (нарушение целостности эпителиального слоя роговицы и ее стромы);
- болезненность, изъязвление, помутнение и гиперемия роговой оболочки;
- травматические эрозии роговицы;
- атрофические процессы, травмирование или наличие инородного тела в глазном яблоке;
- отрыв края роговицы в результате травмы.
Техника проведения офтальмометрии
Процедура полностью безболезненна и занимает минимум времени. Особой подготовки пациента не требуется. Единственным условием является необходимость снятия очков и контактных линз.
Ход процедуры:
- Пациента усаживают на стул перед диагностическим устройством, подбородок фиксируется на специальной подставке.
- Взгляд устремляется в необходимую точку на аппарате. По отражению роговицей изображения, компьютерный аппарат вычисляет радиус кривизны.
- Интерпретацией результатов занимается врач, проводивший исследование.
Расшифровка результатов обследования
После сканирования глазного яблока диагност проводит расшифровку измерения радиуса кривизны роговицы, учитывая цифровые значения, измеренные в максимальном и минимальном ее меридианах (в миллиметрах и диоптриях).
После сканирования глазного яблока оптический аппарат определяет среднее значение радиуса кривизны роговицы в миллиметрах и измеряет показатель преломления света в среде в диоптриях.
Для постановки окончательного диагноза используют результаты офтальмометрии, анамнестические данные и при необходимости проводятся дополнительные методы исследования.
У здорового человека преломляющая сила передней поверхности роговицы у новорожденных составляет 47 диоптрий. К 7-ми летнему возрасту показатели изменяются до 40 диоптрий, во взрослом возрасте в норме варьируют в пределах 40,7 – 46,6.
Интерпретация результатов:
- Менее 40 диоптрий отмечается у пациентов, в прошлом перенесших оперативное лечение миопии (LASIK).
- При показателях более 47 диоптрий предполагают наличие дистрофических изменений роговицы (кератоконус) на фоне сложного миопического астигматизма.
- Дальнозоркость и близорукость определяется с помощью определения соотношения размеров переднезадней оси. В нормальном состоянии показатель офтальмометрии глазного яблока обратно пропорционален размерам передней оси и наоборот.
Офтальмометрия позволяет не только заподозрить и выявить серьезные офтальмологические заболевания на ранних этапах развития, но и является основным методом, позволяющим подобрать максимально удобные контактные линзы.
Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.
Запись на прием
Источник