Истончение сетчатки и физические нагрузки

16.07.2010, 12:30

Новичок

Истончение сетчатки и физические нагрузки

Здравствуй! Очень нужен совет специалистов.

Вчера ездила в Чебоксары, сделала полную диагностику. У меня миопия высокой степени (правый глаз -6,5, левый — -6,0; на левом глазу астигматизм). В итоге мне сказали, что необходимо укреплять сетчатку, и как можно скорее, так как она истончена. И может порваться, если я подниму что-нибудь тяжелое, например.

Я могу сделать операцию в середине следующей неделе, и после нее, как мне сказали, 2 недели надо отдыхать, на работе взять больничный и вообще без нагрузок. Но проблема в том, что меньше чем через две недели я собралась в горы. Т. е. на отдых после операции у меня остается неделя максимум. А там придется тащить тяжелый рюкзак (около 20 кг) + другие серьезные физические нагрузки, поход все-таки… Весь год к этому походу готовились, затрачена уйма сил, денег, времени… И теперь вдруг оказывается, что я не могу идти(( Понятно, что зрение дороже, но все-таки…
Скажите, так ли это противопоказано? так ли опасно? может, если я сделаю операцию, мне все-таки можно будет пойти в горы? Подскажите

Комментарии

16.07.2010, 13:01

Врач

Если Вы не доверяете мнению врачей из Чебоксар, тогда зачем едете туда на «укрепление сетчатки»?
Непонятно.

16.07.2010, 13:41

Врач

ПВХРД. Отграничительная лазеркоагуляция сетчатки.
Одним из часто встречающихся офтальмологических заболеваний является периферическая витреохореоретинальная дистрофия (ПВХРД). Коварств её в том, что больной может даже не предполагать о наличии серьёзного состояния, угрожающего возникновением грозного осложнения — отслойки сетчатки. Периферические дистрофии встречаются при любых типах рефракции — как у близоруких, и дальнозорких, так и у людей с нормальным зрением. Возникновение дистрофий возможно в любом возрасте, с одинаковой вероятностью у мужчин и женщин.

Причины возникновения данного состояния до конца не изучены. Ведущая роль в возникновении заболевания отводится нарушению кровоснабжения периферических отделов сетчатки.

Жалобы:
Как правило, протекает бессимптомно и является находкой при осмотре врачом-офтальмологом. Могут появляться жалобы на появление молний, светящихся звёзд, внезапного появления большего или меньшего количества плавающих мушек.

Классификация:
Периферические дистрофии бывают атрофические (по сути являются рубцом, спайкой и т.п), тракционные и тракционно-атрофические. Также дистрофии делятся на периферические хореоретинальные /ПХРД/(когда задействована в процессе только сетчатка и сосудистая оболочка), и периферические витреохореоретинальные /ПВХРД/ (с вовлечением в процесс стекловидного тела). ПХРД, как правило, атрофического типа и не опасны в плане остлойки сетчатки. Существуют более подробные классификации периферических дистрофий, которые используются врачами-офтальмологами.

Патогенез:
На фоне возникшей витреохореоретинальной дистрофии и спайки стекловидного тела с сетчаткой, при наличии сопутствующей локальной отслойки задней гиалоидной мембраны возникает натяжение сетчатки стекловидным телом. Сетчатка в месте натяжения разрывается, в разрыв, под сетчатку, попадает жидкость, что и приводит к возникновению отслойки сетчатки. Таким образом, в возникновении отслойки играют роль механические факторы, и спровоцировать её возникновение могут прыжки, удары, поднятие тяжестей и т.п.

Лечение:
Для профилактики отслойки сетчатки выполняют периферическую барьерную лазеркоагуляцию в местах «опасных» (тракционых, тракционно-атрофических) видов дистрофий. Лазеркоагуляция вызывает возникновения спайки вокруг дистрофического очага или разрыва, что препятствует попаданию жидкости через разрыв под сетчатку. Подтягивание изменённой сетчатки стекловидным телом при этом не устраняется, а значит после выполнения ЛК могут сохраняться искры, молнии.
Барьерную лазеркоагуляцию также выполняют вокруг уже возникших разрывов и локальных бессимптомных отслоек сетчатки.
При ПВХРД должна выполняться именно отграничительная (барьерная) лазеркоагуляция, то есть в месте уже возникшей дистрофии, а не полная периферическая (вкруговую).
Лазеркоагуляция обычно хорошо переносится, выполняется амбулаторно.

Сроки выполнения ЛК:
1. При обнаружении дистрофии с локальной отслойкой сетчатки ЛК должна быть выполнена неотложно.
2. При обнаружении разрыва (кроме точечных разрывов с крышечками) без локальной отслойки ЛК должна быть выполнена срочно, т.е. в ближайшие дни, но без паники.
3. При наличии тракций (без разрывов), «опасных» видах дистрофий ЛК проводится в плановом порядке в ближйшие месяцы. Возможно наблюдение в течение 1-2 месяцев

«Опасные» виды дистрофий:
1. Решётчатая
2. «след улитки»
3. любые виды витреоретинальной тракции
4. разрывы в «неопасных» дистрофиях. При наличии разрыва, а тем более локальной отслойки на фоне любой дистрофии требуется лазерное лечение. Как правило, на фоне атрофических типов дистрофий (ПХРД) разрывов не бывает.

Что делать, если окулист поликлиники обнаружил у Вас ПВХРД?
1. Не паниковать.
2. Ограничить физические нагрузки, занятия спортом, исключить парную в бане и приём алкогольных напитков.
3. Обратиться в ближайший лазерный кабинет государственного лечебного учреждения в плановом порядке, по записи.
4. Осмотреться грамотным врачом-ретинологом, лазерным хирургом.
5. Выполнить его рекоммендации, в том числе и барьерную периферическую лазеркоагуляцию (если требуется).

Желаю здоровья.

Комментарии

16.07.2010, 13:51

Новичок

Не то чтобы я не доверяю. Там мне сказали, что поход «нежелателен». То есть я должна решать на свое усмотрение. Если у меня нет разрывов, а просто истончение, может, это не так уж страшно?

Раньше я никогда не делала скидку на зрение, занималась спортом и в походы тоже ходила, хотя не в такие сложные.

16.07.2010, 14:17

Врач

Понятия «истончение» сетчатки не существует. Сетчатка имеет толщину несколько микрометров ни один адекватный офтальмолог. даже если он семи пядей во лбу не сможет оценить её толщину. Посему читайте мой пост выше и делайте для себя выводы что делать и как дальше жить. Надеюсь Вы примете правильное решение.

16.07.2010, 19:23

Врач

?

«Никогда не говори «никогда».Комментарии

17.07.2010, 00:22

Врач

В этом случае — невозможно. Allan — прости. Всегда ржал над записями «артерии/вены = 2/3» Ваще пиндец! Истончение сетчатки — того круче. Поверьте лазерному хирургу Сообщение добавлено 17.07.2010 в 01:27

«Сетчатка (лат. retina) — внутренняя оболочка глазного яблока. Сетчатка обеспечивает зрительное восприятие за счет преобразования световой энергии в энергию нервного импульса, передающегося по цепи нейронов (нервных клеток) в кору головного мозга. Сетчатка наиболее прочно связана с подлежащими оболочками глазного яблока по краю диска зрительного нерва и в области зубчатой линии. Толщина сетчатки на разных участках неодинакова: у края диска зрительного нерва она составляет 0,4- 0,5 мм, в центральной ямке 0,2- 0,25 мм, в ямочке всего 0,07- 0,08 мм, в области зубчатой линии около 0,1 мм.»
https://www.retina.ru/otsloyka/
Это уж если Вы мне не верите, так Столяренко поверьте.

17.07.2010, 00:47

Новичок

И как доверять врачам, когда они все друг другу противоречат.

Вот так едешь за тридевять земель за советом специалиста, а потом тебе говорят, что все это чушь и истончения сетчатки вообще не бывает.

17.07.2010, 01:05

Врач

Читайте внимательнее мой пост номер 3.

17.07.2010, 01:49

Врач

ainakoz,

Поясните мне, несведущему, что тут смешного?
И почему нельзя измерить толщину сетчатки?

17.07.2010, 02:18

Старожил

видать дистрофия и истончение это разные штуки? Клетки на своём месте, но им очень плохо…

17.07.2010, 02:55

Врач

Ну да… Дистрофия — это патоморфологическое состояние, а истончение — физический параметр…

17.07.2010, 04:56

Новичок

Да, тем более в наш век нанотехнологий

17.07.2010, 11:27

Врач

С каких это пор мы перешли на «ты»?

Ведите себя прилично. Хотя бы как на РМС. Или здесь позволено?