Источником питания роговицы является
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 15 июля 2019;
проверки требуют 42 правки.
Рогови́ца, роговая оболочка (лат. cornea)[2] — передняя наиболее выпуклая прозрачная часть фиброзной оболочки глазного яблока, одна из светопреломляющих сред глаза.
Строение[править | править код]
Основное вещество роговицы состоит из прозрачной соединительнотканной стромы и роговичных телец. Спереди и сзади стромы прилегают две пограничные пластинки. Передняя пластинка, или боуменова оболочка, является производным основного вещества роговицы. Задняя, или десцеметова, оболочка является производным эндотелия, покрывающего заднюю поверхность роговицы, а также всю переднюю камеру глаза. Спереди роговица покрыта многослойным эпителием. В роговице человеческого шесть слоёв:
- передний эпителий,
- передняя пограничная мембрана (Боуменова),
- основное вещество роговицы, или строма
- слой Дуо — тонкий высокопрочный слой, открытый в 2013 году,
- задняя пограничная мембрана (Десцеметова оболочка),
- задний эпителий, или эндотелий роговицы.
Роговица у человека занимает примерно 1/6[3] площади наружной оболочки глаза. Она имеет вид выпукло-вогнутой линзы, обращённой вогнутой частью назад. Диаметр роговицы варьируется в очень незначительных пределах и составляет 10±0,56 мм, однако вертикальный размер обычно на 0,5—1 мм меньше горизонтального. Толщина роговицы в центральной части 0,52—0,6 мм, по краям — 1—1,2 мм. Радиус кривизны роговицы составляет около 7,8 мм.
Диаметр роговицы незначительно увеличивается с момента рождения до 4 лет и с этого возраста является константой. То есть рост размеров глазного яблока опережает возрастное изменение диаметра роговицы. Поэтому y маленьких детей глаза кажутся больше, чем y взрослых.
У многих млекопитающих (кошек, собак, волков и других хищников)[4] Боуменова мембрана отсутствует.[5]
В роговице в норме нет кровеносных и лимфатических сосудов[2], питание роговицы осуществляется омывающими её водянистой влагой передней камеры глаза (задняя поверхность роговицы) и слёзной жидкостью (передняя наружная поверхность роговицы). Место перехода роговицы в склеру называется лимбом роговицы.
Физиология[править | править код]
Показатель преломления вещества роговицы 1,376, преломляющая сила — 40 дптр.
В норме у человека роговица смачивается слёзной жидкостью при моргании.
Заболевания роговицы[править | править код]
- Кератит
- Кератоконъюнктивит
- Кератоконус
- Кератоглобус
- Кератомаляция
- Буллёзная кератопатия
- Дистрофии роговицы
- Ленточная кератопатия
- Ксерофтальмия
- Пеллюцидная краевая дегенерация
- Вторичная эктазия роговицы
Роль роговицы при доставке лекарств в глаз[править | править код]
Благодаря своей многослойной структуре, роговица является малопроницаемой по отношению даже к малым молекулам лекарств. Некоторые вещества, содержащиеся в составе глазных капель, могут усиливать проникновение лекарств через роговицу. Такие вещества принято называть усилителями проницаемости. Примерами усилителей проницаемости являются циклодекстрины, ЭДТА, поверхностно-активные вещества и желчные кислоты.[6]
Роговица при просмотре щелевой лампой: cлева белесоватая дугообразная — толща роговицы
Строение роговицы
См. также[править | править код]
- Пахиметрия
- Глазная тонометрия
- Контактная линза
- Кератомилёз
- Кератотомия
- Лазерная коррекция зрения
- Кератопластика
- KERA
- Кератин 3, Кератин 12
- Кератансульфаты
- Мигательная перепонка
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 Foundational Model of Anatomy
- ↑ 1 2 Синельников Р. Д., Синельников Я. Р., Синельников А. Я. Атлас анатомии человека. Учебное пособие. / В 4 т. Т. 4, 7-е изд. перераб. // М.: РИА Новая волна / Издатель Умеренков. — 2010. — 312 с., ил. ISBN 978-5-7864-0202-6 / ISBN 978-5-94368-053-3. (С. 245-246).
- ↑ Глазные болезни. Основы офтальмологии / Под редакцией профессора В. Г. Копаевой. — М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2012. — С. 37. — ISBN 978-5-225-10009-4.
- ↑ Merindano Encina, María Dolores; Potau, J. M.; Ruano, D.; Costa, J.; Canals, M. A comparative study of Bowman’s layer in some mammals Relationships with other constituent corneal structures (англ.) // European Journal of Anatomy : journal. — 2002. — Vol. 6, no. 3. — P. 133—140.
- ↑ Dohlman, Claes H.; Smolin, Gilbert; Azar, Dimitri T. Smolin and Thoft’s The cornea: scientific foundations and clinical practice (англ.). — Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins (англ.)русск., 2005. — ISBN 0-7817-4206-4.
- ↑ Vitaliy V. Khutoryanskiy, Fraser Steele, Peter W. J. Morrison, Roman V. Moiseev. Penetration Enhancers in Ocular Drug Delivery (англ.) // Pharmaceutics. — 2019/7. — Vol. 11, iss. 7. — P. 321. — doi:10.3390/pharmaceutics11070321.
Литература[править | править код]
- Каспаров А. А. Роговица // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 22.
Источник
+передний и задний эпителий, переднюю и заднюю пограничные пластинки, строму
-передний и задний пигментный эпителий, переднюю и заднюю стекловидные пластинки, строму
+высокая регенеративная способность
-механическая защита подлежащих тканей
+опорная мембрана для эпителия, физико-химическая и токсико-химическая защита глаза
-физико-химическая защита глаза, обеспечение сферичности роговицы
+прозрачность роговицы
-метаболизм между внутриглазной и слезной жидкостями
-обеспечение обменных процессов между роговицей и внутриглазной жидкостью, защита глаза от лучевых поражений
-обеспечение обменных процессов между роговицей и внутриглазной жидкостью, участие в выработке влаги передней камеры
+защитная, светопроводящая, светопреломляющая
-опорная, светопреломляющая: влагопродуцирующая
-20 диоптрий
+40 диоптрий
-60 диоптрий
-вертикальный — 14 мм, горизонтальный — 15 мм
-вертикальный — 19 мм, горизонтальный — 20 мм
+слезная жидкость, капиллярная сеть зоны лимба, внутриглазная жидкость
-внутриглазная жидкость, передние цилиарные артерии, эпискле ральные артерии
-прозрачная, элипсоидная, имеет определенную форму
+прозрачная, блестящая, высокочувствительная, сферической фор мы, имеет определенный размер
-первая ветвь тройничного нерва, симпатические волокна сплетения внутренней сонной артерии, лицевой нерв
-первая ветвь тройничного нерва,лицевой нерв, парасимпатические волокна глазодвигательного нерва
-в слоях переднего эпителия, поверхностных и глубоких слоях стромы
-в поверхностных и глубоких слоях стромы и в заднем эпителии
+метод бокового освещения и биомикроскопия
-биомикроскопия и офтальмоскопия
-Sol.Sulfacyli-natrii 30%
-Sol.Collargoli 1%
+Sol.Fluoresceini 1%
+касаются тонким жгутиком, свернутым из влажной ваты
-дотрагиваются до роговицы концом стеклянной палочки или пипетки, полоской бумаги
-конъюнктивальная инъекция
+кератит
-циклит
+перикорнеальная инъекция
-смешанная инъекция
-застойная инъекция
-конъюнктива темно-красного цвета с синюшным оттенком и расши ренными и извитыми сосудами, подлежащая эписклера отечная с избыточным кровенаполнением сосудов
-конъюнктива ярко-красного цвета с уменьшением интенсивности по мере приближения к роговице;хорошо просматриваются отдельные переполненные кровью сосуды, возможны петехии
+инфильтратом
-флегмоной
-язвой
+серого цвета с размытыми границами
-белого цвета с размытыми границами
-белого цвета с четкими границами
-серого цвета с размытыми границами
-белого цвета с размытыми границами
+белого цвета с четкими границами
+серого цвета с отсутствием зеркального блеска в этой области
-белого цвета с сохранением зеркального блеска в этой области
-белого цвета с отсутствием зеркального блеска в этой области
-серого цвета с отсутствием зеркального блеска в этой области
+белого цвета с сохранением зеркального блеска в этой области
-белого цвета с отсутствием зеркального блеска в этой области
-слезотечение, чувство жжения и «замусоренности» за веками, «слипание» век по утрам, легкая пелена перед взором
+светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, чувство инородного тела за верхним веком, снижение остроты зрения
-ноющие, пульсирующие боли в глазу, «пелена» перед глазом, ра дужные круги при взгляде на источник света
-перикорнеальным
+роговичным
+изъязвляется
-метастазирует
-генерализованная (специфическая) инфекция, нейропаралитические, авитаминозные
-склерозирующие, глубокие, нейрогенные, аллергические
+травматические, инфекционные, вызванные заболеваниями придаточного аппарата
+генерализованная (специфическая) инфекция, нейропаралитические, авитаминозные
-склерозирующие, глубокие, нейрогенные, аллергические
-травматические, инфекционные, вызванные заболеваниями придаточного аппарата
+васкуляризация
-лейкома
-яркокрасный цвет и вид щеточек
-темнокрасный цвет и вид веток дерева
+яркокрасный цвет и вид веток дерева
-вид темных веерообразных линий, распространяющихся от локаль ного участка лимба к центральной зоне роговицы
+вид темнокрасных щеточек, ход которых характеризуется появлением их эписклеры по направлению к оптической зоне
-характера инфекционного агента
+глубины поражения роговицы
-степени поражения чувствительных нервных волокон
+герпетического кератита
-туберкулезного кератита
-сифилитического кератита
-лейкоцитарная инфильтрация с образованием очага сероватого цвета
-лимфоцитарная инфильтрация с образованием очага желтоватого цвета
+лейкоцитарная инфильтрация с образованием очага желтоватого цвета
+лимфоцитарная инфильтрация с образованием очага серого цвета
-лейкоцитарная инфильтрация с образованием желтоватого очага
-лимфоцитарная инфильтрация с образованием желтоватого очага
-эрозия > изъязвление > васкуляризация > бельмо
-изъязвление > прогрессирующая инфильтрация > перфорация рого вицы > формирование линейного рубца
-сине-гнойная и кишечная палочки
+диплококк, стрептококк, стафилококк
-лейкомой
+гипопионом
-глубокое и обширное изъязвление роговицы, выраженная васкуля ризация, раннее рубцевание
+наличие прогрессивной зоны язвы (активный край), ранний иридо циклит с гипопионом
+перфорация роговицы, эндофтальмит, вторичная глаукома
-панофтальмит, паннус, кератоконус
-биохимических
+микроскопических и бактериологических
-флюоресцентных методов исследования
-активная противовоспалительная терапия с использованием кортикостероидов, диатермокоагуляция язвы, стимуляция рубцевания язвы
-антибактериальная терапия, местные анестетики, тампонирование дна язвы мазью с антибиотиками с наложением монокулярной по вязки
-закладывание 5% Ung. Laevomycetini
+наложение глазной лекарственной пленки (ГЛП) содержащей Sol. Gentamycini
-субконъюнктивальные инъекции Sol. Streptomycini
-туширование дна язвы (эфир, ляпис, спиртовые растворы йода или брил.зелени)
-диатермокоагуляция краев язвы
+криопексия области язвенного инфильтрата
-Ung. Hydrocortizoni 0,5%
+электрофорез антибиотиков с Sol. Atropini
-субконъюнктивальные инъекции Sol. Fibrinolisini
-субконъюнктивальные инъекции АТФ
-Ung. Hydrocortizoni 0,5%
+Gele Actovegini (Solcoserili) 20%
+парацентез (прокол роговицы) передней камеры с вымыванием ги попиона антибиотиками, лечебная кератопластика
-пломбирование дефекта роговицы лоскутом конъюнктивы или склеры
-сшивание век — блефарорафия
-эпителиальный кератит, метагерпетический кератит, кератоувеит
+пузырьковидный (точечный) кератит, древовидный кератит
+метагерпетический кератит, дисковидный кератит, кератоувеит
-субэпителиальный кератит, древовидный кератит, кератоувеит
+часто возникает после перенесенной ОРВИ, резкое снижение чувствительности роговицы, медленное течение, склонность к рецидивам
-возникает при иммунодепрессивных состояниях организма, харак теризуется значительной васкуляризацией, течение бурное с формированием в исходе грубого рубца
-Sol. Gentamycini 0,3%, Sol. Penicillini 1%
+Sol. Interferoni leicocytaris, Sol.Dezoxyribonucleazae,Sol.IDU
-Sol. Dexametazoni 0,1%, Sol. Hydrocortizoni 0,5%
-Ung. Hydrocortizoni 0,5%, Ung. Prednizoloni 1%
-Ung. Laevomycetini 5%, Ung. Gentamycini 1%
+Ung. Bonaphtoni 0,05%, Ung. Tebrofeni 0,1%, Ung Florenali 0,1%
-Sol. Clopharani, Sol. Gentamycini, Sol. Ceporini
-Sol. Dexazoni, Sol. Hydrocortizoni, Sol. Metypredi
-Sol. ATФ, Sol.Lidazae, Sol. Riboflavini
-антибиотики широкого спектра действия
-тканевые биостимуляторы (алоэ, ФИБС, торфот и др.)
+иммуномодуляторы (Тимоген, Тимолин и др.)
+поражение ганглия тройничного нерва (гассеров узел)
-поражение цилиарного ганглия
-нарушение трофики лимбальной зоны роговицы
-резкое покраснение глаза
-значительное снижение зрения
+выраженный болевой синдром
+выражен слабо
-выражен очень сильно
-с лимба к оптической зоны роговицы
-в глубоких слоях роговицы
+медленное, затяжное течение
-ремиттирующее (рецидивирующее) течение
-антибиотики, атропин, пирогенал, аутогемотерапия
+витамины группы «В», АТФ, метаболические стероиды (нерабол, ретаболил), стимуляторы эпителизации
-иглорефлексо- и рентгенотерапия
+местное проявление сенсибилизации организма
-токсическое воздействие продуктами распада микобактерий
-зрелом
-пожилом
-выражен слабо
+выражен очень сильно
-язва
+фликтена
-пустула
-подострым, волнообразным
-хроническим, затяжным
-грубое рубцевание
+выраженная васкуляризация
+стойкое бельмо
-выраженная васкуляризация
-значительное истончение роговицы
-ферментативные препараты
+кортикостероиды
+вторичным
-осложненным
-из конъюнктивы
+из увеального тракта
-двусторонними
+глубокие слои роговицы
-поверхностная, нежная
+грубая
-изъязвляющийся
+склерозирующий
+неблагоприятные
-васкуляризируются
+рубцуются
-курсовая противовоспалительная терапия
+кератопластика
-семейный врач
-офтальмолог хирургической клиники
+офтальмолог-фтизиатр
-зрелом возрасте
-пожилом возрасте
-вторичного
-третичного
+врожденного
+инфильтрация, васкуляризация, рассасывание
-инфильтрация, изъязвление, рубцевание
-инфильтрация, васкуляризация, пролиферация
-4-6 недель
+4-6 месяцев
+выражен слабо
-выражен очень сильно
-локальной инфильтрацией в глубоких слоях роговицы
-диффузной инфильтрацией в поверхностных слоях роговицы
+диффузной инфильтрацией в глубоких слоях роговицы
-истончение роговицы
+утолщение роговицы
-отмечается лишь поверхностная васкуляризация
+отмечается глубокая васкуляризация роговицы
-отсутствуют
+нарастают
-неблагоприятный
-сомнительный
-пятнышко
+облачко
-бельмо
+пятно
-бельмо
-лейкома
-рубцом
+бельмом
-пятном
-тканевых биостимуляторов
-витаминотерапии
-иммуномодуляторов
-лазеркоагуляция
+послойная кератопластика
-фистулизирующая кератэктомия
+перикорнеальная инъекция, на задней поверхности роговицы пре ципитаты, зрачок узкий, ВГД в норме
-глаз спокойный, зрачок черный, на глазном дне атрофия и экскавация зрительного нерва, ВГД повышено
-застойная инъекция глазного яблока, передняя камера мелкая, зрачок широкий, ВГД высокое
-зрачок серого цвета, при исследовании в проходящем свете видны темные полосы в виде «спиц в колесе», ВГД в норме
-слезотечение, чувство жжения и «замусоренности» за веками, «слипание» век по утрам, легкая пелена перед взором
-светобоянь, слезотечение, блефароспазм, чувство инородного тела за верхним веком, снижение остроты зрения
-ноющие, пульсирующие боли в глазу, «пелена» перед глазом, радужные круги при взгляде на источник света
Источник