Исправление близорукости лазером возраст
Близорукость, астигматизм, дальнозоркость — эти серьезные патологии значительно снижают качество жизни людей с подобными проблемами. Избавиться от них — мечта многих, тем более что лазерные операции становятся все более эффективными. Всем ли подходит лазерная коррекция? С какой близорукостью ее можно делать, а с какой нет?
Лазерная операция — эффективный способ исправления зрения
С развитием технологий контактной коррекции все больше людей исправляют близорукость и другие нарушения зрения линзами.
Это удобно, просто и комфортно, но все же имеются и существенные недостатки. Зрение без линз остается слабым, также при ношении контактных офтальмологических изделий присутствует ряд неприятных симптомов, особенно сильно они ощущаются людьми с чувствительными глазами.
Лазерная коррекция зрения (а это именно коррекция, а не лечение) позволяет на долгие годы забыть о нарушениях рефракции. Эффект после оперативного вмешательства длительный, а из немногочисленных осложнений преобладает только синдром «сухого глаза», который и так присутствует у многих людей с близорукостью. Поэтому операция является самым эффективным способом избавления от миопии, гиперметропии и позволяет вернуть нормальную остроту зрения. Только вот всем ли она подходит?
С какой близорукостью показана лазерная коррекция зрения?
Люди, страдающие даже небольшой близорукостью с самого детства, знают, насколько плохое зрение мешает в повседневной жизни.
Без очков или контактных линз невозможно найти необходимую вещь, лекарство, особенно, если степень близорукости высокая. Такие люди больше всего заинтересованы в коррекции лазерной, но именно в этой группе пациентов большой процент тех, у кого есть противопоказания. Это происходит потому, что высокая степень миопии зачастую сопровождается другими патологиями в виде тонкой роговицы, кератоконуса, дистрофии сетчатки. С какой близорукостью можно рассчитывать на лазерную коррекцию, кому показана такая операция?
Показания к лазерной коррекции зрения:
- дальнозоркость до +6D, астигматизм до ±3D;
- близорукость до минус 13-15 диоптрий;
- анизометропия — разная острота зрения левого и правого глаза;
- непереносимость очковой коррекции, выраженная астенопия при ношении очков;
- чувствительность глаз, невозможность носить контактные линзы;
- невозможность выполнения профессиональных обязанностей (служба в армии, работа спасателем и т.д.).
Перед операцией пациенту необходимо пройти полное офтальмологическое обследование. Это поможет полностью исключить наличие скрытых патологий, препятствующих проведению оперативного вмешательства.
Противопоказания к лазерной коррекции зрения
Противопоказания к операции условно делятся на временные, которые можно устранить, вылечить и т.д., и абсолютные — при таких противопоказаниях проводить лазерную коррекцию или невозможно, или не имеет смысла, так как эффективность вмешательства будет невысокой.
Лазерная коррекция — противопоказания:
- дистрофия сетчатки — у людей со средней и высокой степенью близорукости зачастую отмечаются изменения сетчатки, некоторые дегенерации можно устранить путем процедуры лазерной коагуляции;
- высокая степень близорукости — к сожалению, если близорукость выше -15, то операция лазерной коррекции будет малоэффективной, человеку все равно придется носить очки;
- офтальмологические патологии такие, как катаракта, глаукома, нистагм, кератоконус;
- системные и хронические заболевания;
- беременность и период лактации — это временное противопоказание, через полгода после прекращения лактации, операция возможна;
- тонкая роговица, не позволяющая выполнить коррекцию.
Офтальмологи рекомендуют делать операцию после 18-20 лет, даже если близорукость небольшая, так как глазное яблоко человека еще продолжает формироваться. Также для того, чтобы проведение лазерной коррекции зрения было возможным, зрение должно быть стабильным, то есть близорукость не должна прогрессировать в течение пары лет.
Лазерная коррекция — в чем суть операции?
Во время лазерной коррекции зрения создается новый профиль роговицы, которая будет обладать другими оптическими свойствами. Параметры профиля и глубина воздействия на роговицу рассчитываются заранее, а процесс оперативного вмешательства контролируется компьютерной программой, поэтому ошибки исключены. Новые лазерные методики предполагают использование фемтосекундного лазера и эксимерного. Первый вид лазера необходим для создания лоскута округлой формы, а второй непосредственно воздействует на более глубокие слои роговицы, испаряя клетки, в результате чего создается поверхность с заданными оптическими характеристиками. После этого лоскут возвращается на место без наложения швов.
Лазерная коррекция — особенности основных методик
Острота зрения после проведения операции зависит от исходных данных. Многие пациенты после нее видят даже больше, чем на 100%, но обычно острота зрения после операции равна той, что была у пациента в очках или контактных линзах. Поэтому качество зрения не зависит от метода проведения операции. Методика оперативного вмешательства рекомендуется профильными специалистами с учетом особенностей имеющихся у пациента патологий зрения.
Лазерная коррекция — основные методики:
- SMILE — самый современный и максимально щадящий метод лазерной коррекции зрения, не предполагающий формирование лоскута, так как лазер действует внутри роговицы, меняя ее кривизну, не повреждая поверхность.
- LASIK — классическая лоскутная операция, при который новый профиль роговицы делают лазером на глубине 120 микрон, зрение восстанавливается на следующий день.
- FemtoLASIK — используется два вида лазера, лоскут формируется фемтолазером, а новый профиль роговицы эксимерным, цель такого метода лазерной коррекции зрения в том, чтобы избежать воздействия на верхние слои роговицы, где располагается множество нервных окончаний.
- ФРК — данная методика используется с 1985 года, сейчас применяется исключительно по показаниям, например, когда другие виды операций невозможны;
- LASEK — этот метод лазерной коррекции зрения является модификацией ФРК, эффективен при средней степени близорукости, лазер воздействует на поверхностные слои роговицы, после операции нужно носить защитную линзу.
Стоит заметить, что не все клиники располагают необходимым оборудованием и квалифицированным персоналом для проведения операций по новым, прогрессивным методикам, таким, как SMILE, FemtoLASIK. Пока в отечественных клиниках больше делают лазерную коррекцию зрения по методике LASIK.
Осложнения после операции
Количество осложнений после оперативного вмешательства невелико, но они все же есть. Зачастую появившиеся осложнения стали возможны из-за неполной диагностики, в ходе которой специалисты пропустили определенную патологию. Наименьший процент осложнений сейчас у новой методики SMILE — около 1%. На метод LASIK приходится до 6% осложнений, а на FemtoLASIK около 2%.
Какие осложнения могут быть после лазерной коррекции зрения:
- Синдром «сухого глаза» — некоторое время люди, решившиеся на операцию, могут испытывать неприятную симптоматику в виде сухости и жжения глаз, через пару месяцев такие симптомы проходят.
- Кератоконус — дистрофическое изменение роговицы, она деформируется и приобретает вид конуса, осложнение обычно связано с нарушением техники оперативного вмешательства (лоскут слишком толстый) или с не диагностированной до вмешательства патологией.
- Отслойка лоскута — такое осложнение обычно связано с травмами глаза, сильной нагрузкой, например, во время занятий контактными видами спорта, в случае с методикой SMILE лоскута нет вообще, поэтому и риски отслоения отсутствуют.
- Гало-эффекты — человек ощущает дискомфорт от источников света, так как видит ореолы вокруг них, это связано с особенностями роговицы, если она плоская в центре, или с ошибками специалистов при расчетах величины зоны коррекции.
Небольшие осложнения после операции редки и могут быть исправлены повторной коррекцией. Эффективность лазерной коррекции зрения высокая, операция позволяет вновь обрести мобильность и свободу от очков и контактных линз. Поэтому не нужно бояться делать лазерную коррекцию, так как плюсов, несомненно, больше, чем минусов.
Как корректируют миопию высокой степени
Одним из самых эффективных способов решения проблемы такого нарушения зрения, как миопия высокой степени, является имплантация факичных линз. Этот метод применяется при близорукости до минус 20 диоптрий. Если лазерную операцию проводить нецелесообразно, пациенту делают имплантацию искусственного хрусталика с необходимыми параметрами оптической силы.
Преимущество методики в том, что она позволяет решить многие офтальмологические проблемы: избавить от катаракты, скорректировать астигматизм, близорукость, дальнозоркость, пресбиопию.
Производители интраокулярных линз предлагают широкий выбор искусственных хрусталиков, которые можно имплантировать через микроразрез, поэтому наложение швов не потребуется. Уже через несколько дней после того, как пациенту сделают коррекцию зрения, когда его мозг и глаза адаптируются к новым условиям, человек сможет с комфортом проводить время за чтением, просмотром передач, не пользуясь очками или контактными линзами.
Источник
Миопия – это заболевание, которое требует длительного лечения. Одной из современных методик, направленных на восстановление зрения является лазерная коррекция. Данная процедура представляет собой точечное воздействие на роговицу и позволяет корректировать преломление световых лучей внутри глаза. В результате можно получить практически идеальное зрение. Если посмотреть на статистику, то 98 % случаев из 100 остались, полностью довольны операцией. Важно отметить, что лазерная коррекция имеет строгие возрастные ограничения. Так, делать ее можно исключительно людям в возрасте от 18 до 55 лет. Далее мы рассмотрим алгоритм проведения и виды лазерной коррекции при миопии.
Что такое лазерная коррекция зрения
Лазерная коррекция – это метод восстановления зрения, который проходит благодаря точечному воздействию лазерных лучей.
Суть операции состоит в изменении формы роговицы таким образом, чтобы изображение четко попадало на сетчатку глаза.
Процедура проводится для пациентов в возрасте от 18 до 55 лет, с близорукостью до минус 15 диоптрий. Метод лазерной хирургии существует уже почти 20 лет. За это время технология хоть и претерпела значительные изменения, но, все же, доказала свою состоятельность. Делают ли операцию по дальнозоркости рассказано здесь.
Процедура является очень безопасной, ведь лазер не нарушает никаких других органов глазного яблока пациента, а воздействует лишь на сетчатку и роговицу.
Лазерная терапия – не дешевое удовольствие. Однако, только эта процедура дает пациенту шанс на практические полное восстановление зрения.
Показания и противопоказания
Перед операцией следует пройти консультацию врача, в ходе которой он и выберет оптимальный способ лечения. К противопоказаниям лазерной терапии относятся:
- Пациенты до 18 лет. До этого возраста зрение все еще развивается и не известно, какой эффект даст столь инвазивное воздействие.
- Беременность и период кормления грудью. Чтобы провести данную процедуру, нужен стабильный гормональный фон.
- Если зрение пациента развивается в худшую сторону в течение 12 месяцев (прогрессирующая близорукость), то от процедуры придется отказаться, до того момента, пока состояние пациента не стабилизируется.
- Значительное повреждение или отсутствие одного из глаз.
- Кератоконус.
Показания: близорукость любой стадии.
Не стоит забывать о том, что в различных видах лазерной коррекции, имеются свои противопоказания, выше выделены лишь общие противопоказания к процедуре.
Преимущества и недостатки процедуры
Выделяют некоторое количество преимуществ, которые были выявлены по опросам пациентов, подвергнувшихся этой процедуре. К преимуществам относят:
- Процедура является очень безопасной.
- Разрешена для всех видов нарушения зрения.
- Быстрота проведения операции. Общее время воздействия на два глаза занимаем 20 минут.
- Отсутствие болевых ощущений во время проведения процедуры.
- В течение часа после лечения, пациент может отправиться домой.
- Через два часа после операции результат уже будет заметен.
- Стабильность процедуры заключается в том, что по истечение нескольких лет, эффект все равно будет сохранен, поэтому проходить лечение заново не потребуется.
Из недостатков можно отметить только строгие возрастные ограничения.
Лазерная коррекция зрения не требует предварительной подготовки и не занимает много времени.
Как проходит процедура
В большинстве случаев, все лазерные операции по восстановлению зрения состоят из 3 основных этапов. Алгоритм проведения нельзя нарушать ни в коем случае. Перед процедурой пациенту вводят анестезию, которая состоит из анестезирующих капель, он блокируют все болевые ощущения, операция проходит совершенно безболезненно и пациент чувствует лишь легкие прикосновения и некоторое давление в определенных местах операции.
Алгоритм операции:
- Первый этап заключается в том, чтобы создать поверхностный лоскут роговицы с помощью лазера или же микрокератома. Созданный лоскут отводят в сторону, как будто переворачивают страницу книги.
- Второй этап операции включает в себя работу лазерного луча. Он изменяет форму роговицы, исходя из индивидуальных параметров пациента.
- Третий этап является заключающим и включает в себя возвращение роговицы на привычное место. В третьем этапе самое важное вернуть роговицу правильно, чтобы заживление глаза было быстром и не образовалось никаких рубцов.
Алгоритм описан исходя из процедуры ЛАСИК. Данный вид является самым распространенным и очень эффективным, так как выполняется по индивидуальным показателям пациента.
Виды
Выделяют несколько методов лазерной коррекции зрения. Для устранения миопии подходят технологии ФРК, Ласик и Супер Ласик. Последняя входит в число наиболее популярных.
Выбор типа воздействия зависит от стадии развития заболевания и наличия показаний.
В некоторых случаях фоторефракционная кератэктомия, которая является более инвазивной, даст более стойкий результат, чем Ласик. Далее мы подробней рассмотрим обе процедуры.
Фоторефракционная кератэктомия (ФРК)
Фоторефракционная кератэктомия – это один из видов лазерной коррекции зрения, направленный на восстановления зрения, но лишь в том случае, когда близорукость находится не в запущенной стадии. Операция помогает изменить конфигурацию роговицы, вследствие чего, лучи света, проходищие через роговицу, будут фокусироваться именно на сетчатке, а не за ее пределами.
ФРК применяется в том случае, когда имеются противопоказания к другим процедурам, например, из-за толщины сетчатки. После процедуры дискомфорт в глазах сохраняется на протяжении 3 дней, пока эпителии роговицы полностью восстанавливаются.
Удаление центральной части происходит при помощи специального тупого инструмента, а изменение кривизны поверхности при помощи специального лазера, частота и импульс лучей задается компьютерной программой, исходя из показаний пациента. После этого на линзу устанавливается специальная линза, которая является защитой, время носки примерно 5-7 дней после процедуры, пока на глазу не образуются новые эпителии. В каких случаях эффективна кератотомия, можно узнать по ссылке.
Суть метода заключается в том, что удаляется центральная часть эпителия и изменяется кривизна поверхности.
К недостаткам данной процедуры относят то, что выполнять и проводить ее можно лишь при слабой и средней степени миопии, когда степень миопии является высокой, то проводить процедуру строго запрещается.
LASIK
Ласик – это процедура, которая проводится при помощи лазера и не требует никаких длительных подготовок со стороны пациента.
Выделяют несколько различных подтипов Ласик, к ним относят, Супер Ласик, Ласик, Фемто Ласик, Фемто Супер Ласик. Все подтипы являются очень эффективными, но самым лучшим считают Супер Ласик, который выполняется по индивидуальным показаниям пациента.
Существует огромный ряд противопоказаний, для проведения процедуры, в них входят:
- Толщина роговицы. Если она меньше 450 мкм, то проводить процедуру запрещается и лучше прибегнуть к методу ФРК.
- Вирусные поражения глаз.
- Катаракта и глаукома.
- Пониженный иммунитет.
- Отсутствие одного из глазных яблок.
- Прогрессирование близорукости.
- Общие психические расстройства.
- Беременность и период кормления грудью.
- Повышенное давление внутри глаза.
Операция направлена на полное восстановление зрения, за счет использования лазерных лучей.
У Ласик имеется огромный ряд преимуществ, которые очень привлекают людей, например, доступность операции, быстрый период реабилитации, всегда положительный результат, быстрота процедуры, безболезненность операции, возможность вылечить сразу два глаза, местная анестезия и многое другое.
Не стоит забывать о том, что данный операции можно проводить лишь с 18-ти летнего возраста, когда организм полностью сформирован.
Восстановление в послеоперационный период
Чтобы не подвергнуться различным побочным реакциям, а также не вернуть себе заболевание вновь, существует ряд показаний, которых нужно придерживаться после операции.
Список показаний:
- Сократить время перед компьютером или телевизором до минимума, а именно до 1 часа в день.
- Отказаться от вождения машины на 1-1,5 месяца после процедуры.
- Пропивать поливитаминный комплекс в течение одного месяца после операции.
- Ограничить себя в физических нагрузках, нельзя таскать тяжести, работать под ярким светом и подобное.
- Ограничить себя в посещении бань, а также клубов, где есть неоновые лучи.
Если не выполнять все послеоперационные условия, то все может закончиться плачевно и привести к потере зрения.
Видео
Короткий видео обзор расскажет про лазерную коррекцию.
Выводы
- Лазерная коррекция зрения является очень эффективной, поэтому в большинстве случаев ее и назначают врачи своим пациентам. Ее также применяются при дальнозоркости.
- Результат после процедуры не заставит себя долго ждать, ведь первые изменения можно будет увидеть уже через 2 часа после лазерной коррекции.
- Процедура хоть и безопасна, но все равно требует должного ухода после проведения процедуры, если не соблюсти правильные рекомендации врачей, то это может привести к возвращению заболевания.
Источник
Близорукость, или миопия — это один из самых распространенных дефектов зрения. Он заключается в резком или постепенном ухудшении зрения в юном возрасте, также может проявляться с рождения или после взросления. Благодаря современной медицине вылечить миопию возможно, но нужно заранее знать, до какого возраста делают коррекцию близорукости.
Клиническая картина миопии
Миопия — нарушение в работе зрительной системы человека, в результате которого снижается острота зрения и способность фокусировать его. Дело в том, что при близорукости изображение поступает не на сетчатку, а перед ней. Поэтому для того, чтобы мозг мог распознать его, приходится подносить предмет ближе к глазу или щуриться, таким образом настраивая фокус. Это происходит, потому что глазное яблоко увеличивается в длине, меняя фокус зрения, и лучи изображения проходят мимо центра сетчатки.
Почему у ребенка появляется миопия?
В случае с приобретенной детской миопией неважно, о каких годах жизни идет речь. И в дошкольном, и в школьном возрасте у детей портится зрение из-за большой и неожиданной нагрузки на зрительную систему. Дело в том, что именно на эти периоды приходится активная фаза роста всего организма ребенка. Глазное яблоко, которое отвечает за восприятие картинки, также растет. Зрительный аппарат пытается приспособиться к работе, соответственно, глазное яблоко деформируется, сетчатка устает, а мозг не успевает обработать информацию.
В результате деформации глазное яблоко удлиняется (близорукость) либо укорачивается (дальнозоркость) — именно так зрительный аппарат адаптируется к резко изменившимся условиям.
Следует учитывать, что у ребенка слабо развит аккомодационный аппарат глаза, который отвечает за изменением формы хрусталика и регулировку преломляющей силы. Данная система отвечает за адаптацию к освещению и осуществляет фокусировку изображения на сетчатке, перед ней или за ней.
Формы миопии
В зависимости от времени появления первых признаков выделяют четыре клинические формы близорукости:
- Врожденная. Причиной врожденной близорукости является природный сбой в зрительной системе, который ведет к ухудшению функционирования отдельных ее элементов с рождения. Как правило, заболевание имеет наследственную предрасположенность, отягощается неправильным образом жизни матери до и во время беременности и иным причинами, влияющими на здоровье плода.
- Рано приобретенная. Возникает у детей дошкольного возраста, в основном из-за раннего приобщения к использованию гаджетов или частому чтению книг. Также следует учитывать, что склера глаза у детей слабая. Это одна из причин для контроля зрительных нагрузок в раннем возрасте.
- Приобретенная. Это так называемая «школьная» близорукость, которая приобретается в период 7-10 лет, то есть когда ребенок только пошел в школу. Ее возникновение связано с тем, что школьник особенно активно напрягает зрение и концентрируется на большом количестве информации на доске, в учебниках и тетрадях.
- Поздно приобретенная. Возникает из-за частого использования гаджетов, работы с документацией и вследствие профессиональных особенностей труда. Также зависит от образа жизни, нагрузок и наследственности.
Способы лечения миопии:
- Консервативный (очки, линзы)
- Функциональный.
- Физиотерапия.
- Медикаментозное лечение.
- Хирургическое воздействие.
Врач может назначить ношение очков или контактных линз, в том числе ортокератологических, упражнения и занятия на медицинских аппаратах, магнитофорез и электрофорез. Могут быть назначены препараты — «Циклопентолат» 1%, «Тропикамид» 0,5-1%, «Фенилэфрин» 2,5%, различные БАДы. Хирургические методы лечения — это склеропластика, лазерная коррекция, имплантация факичных линзы, кератопластика, рефракционная замена хрусталика.
До какого возраста делают лазерную коррекцию близорукости?
Лазерная коррекция миопии — самый популярный и действенный вариант лечения данного заболевания, также хирургическое вмешательство помогает при дальнозоркости и астигматизме. Несмотря на высокий процент довольных пациентов и максимальную безопасность, данная процедура имеет ограничения по возрасту.
Лазерную коррекцию близорукости рекомендуется делать с 18 лет, а лучше — с 21 года, так как в именно после этого возраста глазное яблоко перестает расти и шанс нарушить функционирование зрительной системы минимален. Также до 21 года возможно исправить степень миопии, не прибегая к хирургическим способам, так как в период формирования глаза может измениться и рефракция зрения.
Границей «до» в случае с лазерной коррекцией зрения является возраст 45 – 50 лет. Известно, что к этому возрасту аккомодация постепенно снижается даже у тех, кто всю жизнь имел хорошее зрение, так как развивается пресбиопия — возрастная дальнозоркость. Ее возникновение объяснено естественными процессами в организме человека.
Профилактика миопии у детей
Можно снизить степень близорукости, не прибегая к лазерной коррекции. Так, для профилактики миопии рекомендуется:
- Ограничить использование гаджетов;
- Во время чтения, выполнения домашнего задания или заполнения рабочих документов желательно следить за освещенностью;
- При наследственной предрасположенности не лишним будет под присмотром врача пройти курсовое лечение, препятствующие снижению зрения.
Этими рекомендациями могут пользоваться и взрослые, желающие отсрочить пресбиопию. Несмотря на то что хирургические операции по лечению близорукости имеют ограничения по возрасту (период с 21 года до 50 лет), существует большое количество способов, препятствующих развитию миопии. А при грамотной организации учебного или рабочего процесса и правильном образе жизни можно и не опасаться резкого снижения зрения.
Источник