Ишемия глаза при глаукоме

Ишемия сетчатки

Патологии сосудистой системы глаза признаны одним из основных факторов слабовидения, слепоты, а значит и ограничения трудоспособности по зрению у лиц различных возрастных категорий. За последние годы отмечен рост ишемических болезней глаз, что обусловлено широким распространением атеросклероза, гипертонии, ишемической болезни сердца, сахарного диабета.

Классификационная система ишемии глаза, до настоящего времени не разработана. Прослеживается тесная взаимосвязь между поражениями отдельных звеньев кровеносной системы и механизмами, ответственными за развитие ишемии. В этой связи, ишемические заболевания глаз отличаются полиэтиологичностью, отсутствием единого патогенеза и разнообразием клинической картины.

Так, клиническая картина при ишемическом поражении заднего отрезка глаза, в значительной степени, обусловлена особенностями кровообращения в зоне зрительного нерва и сетчатки.

Процессы ишемии, происходящие в глазу, принято разделять на острые и хронически текущие. Для острой ишемии заднего глазного отрезка, характерны нарушения кровообращения центральной артерии сетчатки (ЦАС) или ее центральной вены (ЦВС), передняя или задняя ишемическая и острая токсическая нейропатии.

Острая ишемия становится следствием возникшей хронической ишемии глаза (диабетической или гипертонической ангиоретинопатии, дегенеративных изменений сетчатки, стенозов сонной или глазничной артерий, височного артериита). Основа ишемии — это общие ангиоспастические заболевания, травматические поражения глаза и головы. Отмечены случаи возникновения ишемических нейропатий с нарушением кровотока в ЦАС и ЦВС, а также в их ветвях, при гипотонии, приеме определенных медикаментозных средств и после хирургических операций, если предрасполагающими факторами становились: микроэмболизация, анемия, нарушения свертывающей или противосвертывающей системах крови.

Острые нарушения кровоснабжения сетчатки и зрительного нерва в подавляющем большинстве случаев вызывают частичную потерю зрения или слепоту. Прогноз состояния всегда серьезный, но зачастую не безнадежный. Нередко под влиянием лечения, наступает улучшение либо стабилизация процесса. Довольно часто необходимы повторные курсы лечения.

Зачастую ишемический оптиковаскулярный синдром, это предвестник ишемических коронарных и церебральных приступов. В этой связи, продолжительного тщательного лечения требуют не только заболевания глаз, но и сопутствующие заболевания.

Острое нарушение кровообращения сосудов сетчатки

При окклюзии ЦАС (ОЦАС) возникает непроходимость центральной артерии сетчатки или ее ветвей, обусловленная тромбозом, эмболией либо спазмом сосуда. Спазм проявляется вегетососудистыми расстройствами или органическим изменением сосудистой стенки вследствие гипертонической болезни, атеросклероза и пр., что характерно, в частности, для пожилых людей. У пациентов с ОЦАС системные заболевания распределяются следующим образом: склеротические поражения сердечно-сосудистой системы – 35%, гипертоническая болезнь — 25%, пороки сердца – 8%, височный артериит — 3%. И почти в 25% случаев причина ОЦАС так и не устанавливается.

ОЦАС является преимущественно односторонним заболеванием, без четко ограниченной возрастной категории больных (20 — 85 лет). Заболеванию чаще подвержены мужчины.

Ишемия зрительного нерва

Клинические признаки

Как правило, больные отмечают внезапное и стойкое снижение зрения или секторальное выпадение полей зрения. До развития характерной картины ОЦАС, полная слепота отмечается приблизительно в 15% случаев.

Снижение остроты зрения значительное: в 10% случаев наступает слепота, в 50% случаев, различают пальцы у лица, в 20% — острота зрения составляет 0,1—0,2. При поражении какой-то из ветвей ЦАС, возможно сохранение остроты зрения, однако в поле зрения возникают дефекты.

У молодых людей, чаще наблюдается эмболия ЦАС или ее ветвей. Это происходит вследствие эндокринных и септических заболеваний, острых инфекций, ревматизма, травм.

При исследовании глазного дна, типично выявление серо-белого диффузного помутнения сетчатки, сужение отдельных или всех веточек ЦАС. В зоне центральной ямки обнаруживается участок яркой гиперемии, выделяющийся на фоне побледнения сетчатки, получивший название симптома «вишневой косточки». Это объясняется истончением сетчатки и просвечиванием в указанном месте ярко-красной оболочки сосуда. В начале заболевания диск зрительного нерва сохраняет розовую окраску и только потом постепенно бледнеет, вследствие его атрофии.

Иногда характерная офтальмоскопическая картина может отсутствовать: зона отека сетчатки локализуется только парамакулярно либо в виде разрозненных участков. В таких случаях, артерии сужены незначительно, что говорит о небольшой степени окклюзии. Наличие дополнительной цилиоретинальной артерии нередко нивелирует симптом «вишневой косточки» и обеспечивает высокую остроту зрения благодаря сохранности центрального зрения.

При эмболии ЦАС прогноз всегда пессимистический. У молодых людей после спазма, зрение может вернуться практически полностью, прогноз у пожилых людей — значительно хуже.

Закупорка какой-либо из ветвей ЦАС снижает зрение частично, при этом возникает выпадение только соответствующего сектора поля зрения.

Лечение

В случае острой непроходимости ЦАС или ее ветвей, необходимо немедленно ввести общие и местные сосудорасширяющие средства: таблетку нитроглицерина под язык, вдыхание амилнитрита (несколько капель на ватке), 0,5мл раствора атропина 0,1% ретробульбарно, внутривенно 0,3—0,5мл раствора ксантинола никотината 15%, внутривенно 10мл раствора эуфиллина, внутримышечно или внутривенно 1—2мл раствора папаверина или раствора ксантинола никотината 15%.

При тромбозе ЦАС рекомендована антикоагулянтная терапия, контроль свертываемости крови и протромбинового времени: фибринолизин с гепарином ретробульбарно (5-10тыс. ЕД), гепарин до 10тыс. ЕД подкожно 6 раз в сутки, затем применять непрямого действия антикоагулянты — финилин до 4 раз в сутки по 0,03мг первые несколько дней, затем один раз в сутки.

Дополнительно применяется антисклеротическая и витаминная терапия (мисклерон, метионин, витамины А и С, В6, В12).

Лечение глаз у детей и взрослых в МГК отзывы

Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты хирургического вмешательства будут ответственны высококвалифицированные рефракционные хирурги – одни из лучших российских специалистов в данной области. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз, одни из лучших специалистов и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник

Ишемия глаза при глаукоме

Одним из самых опасных заболеваний глаз является глаукома, если вовремя не принять мер, возможна полная потеря зрения. При данной болезни внутриглазная жидкость неправильно циркулирует, из-за этого повышается давление внутри глаза. Это приводит к нарушению работы зрительного нерва. Так как жидкость не может сжаться, а глаз не может растянуться, единственным мягким местом глаза является вход зрительного нерва. «Гидравлический клин», возникающий при повышении давления в глазу, сдавливает зрительный нерв, вследствие чего уменьшается кровоснабжение. После чего волокна нерва начинают мало-помалу отмирать. Пока все это не дойдет до центра нерва, у человека не будет никакого дискомфорта, но когда дойдет – человек слепнет.

Контролем концентрации прозрачности сред глаза, а также регулированием обменных процессов занимается внутриглазное давление. Внутриглазная жидкость регулирует уровень давления в глазу, а также питает структуры внутри глаза и отвечает за процессы обмена между структурой ткани глаза и структурой самого глаза. Благодаря внутриглазной жидкости свет проходит к сетчатке.

Читайте также:  Глаукома как осложнение катаракты

За расправление внутриглазных оболочек и формирование тургора отвечает внутриглазное давление. Оно также помогает глазному яблоку принять свою естественную форму сферы, благодаря чему оптическая система глаза нормально функционирует.

Глаукома на глазу

С помощью отростков ресничного тела регулируется уровень водянистой влаги, который заполняет камеры глаза, а также по канальной системе передней камеры глаза течет к венам. Давление внутри глаза носит изменчивую природу колебаний и зависит от следующих факторов: пульс человека, дыхание, изменения состояния сосудов внутри глаза. Колебания делятся на сезонные и суточные, каждому из них соответствует разное давление. Чаще всего у людей на ночь падает уровень давления внутри глаза, а утром достигает максимума.

Норма внутриглазного давления для человека находится в пределах 15-26 мм ртутного столба (тонометрия Маклакова). Также уровень ВГД у каждого человека индивидуален. Его соотносят с артериальным давлением (АД). Если у пациента понижено артериальное давление, то пониженным будет и внутриглазное давление. При проведении лечения врач офтальмолог старается понизить уровень ВГД до 5 мм.

Причины возникновения глаукомы

Глаукома лечение в москвеГлаукома – это мультифакториальное заболевание. Развитие данного заболевания может зависеть от генетики человека, а также связанными с ней нарушениями метаболизма, болезнями эндокринной и сердечно-сосудистой системы.

Необходимо уметь отличить рост уровня давления внутри, возникающий при глаукоме от симптоматической гипертензии. В последнем случае именно из-за проблем с эндокринной системой и различных патологий шейно-грудного отдела позвоночника начинает подниматься давление внутри глаз. Методы каждого врача в определении истинной причины повышения ВГД отличаются. При глаукоме следует немедленно понижать ВГД, а при симптоматической гипертензии нужно обследоваться и провести курс лечения у определенных специалистов. В этом случае при компенсации основного заболевания ВГД можно понижать самостоятельно.

Все большее количество специалистов соглашаются с мнением, что глаукома является реакцией на недостаточное количество крови в глазу (ишемия). Из-за малого содержания питательных веществ, глаз начинает вырабатывать излишнюю долю внутриглазной жидкости, которая значительно изменяет систему каналов глаза (дренажную систему), а также сам зрительный нерв.

Классификация глаукомы

Глаукому можно разделить, исходя от механизма развития

  • первичная;
  • открытоугольная;
  • закрытоугольная;
  • вторичная (зависит от других болезней глаз);
  • врожденная.

Стадии глаукомы

  1. Для первой стадии характерно снижение поля зрения в носовом квадранте до 15 градусов.
  2. Во втором квадранте поле зрение находится в пределах от 15 до 35 градусов.
  3. Для третей стадии сужение достигает более 35 градусов в нижнем носовом квадранте.
  4. Четвертая стадия характерна отсутствием светоощущения.

Характерные признаки глаукомы

glaucoma_1.jpgБез явных симптомов начинается открытоугольная форма глаукомы, очень часто ее обнаруживают случайно, когда человек обращается к офтальмологу чтобы выбрать себе очки, а также во время прохождения профосмотров и т.п. Так же можно обнаружить данную форму глаукомы самостоятельно, заметив, что один глаз плохо видит. Не редко пациенты жалуются на боли возле самого глаза, которые отдают в область висков или зубов. В редких случаях боль может иррадиировать в радужные круги, находящиеся вокруг источника света. Также поступают жалобы на временное затуманивание зрения и возникновение черных точек перед глазами, но такие симптомы встречаются редко. Данная форма глаукомы чаще всего перерастает в полную слепоту.

Характерными жалобами при закрытоугольной форме глаукомы являются более сильные симптомы. В некоторых случаях доходит до начала острого приступа, во время которого возникают очень сильные боли. Эти боли очень часто неверно истолковываются людьми, потому что боль в области глаз переходит в зону зубов или головы. Эти признаки позволят многим в кратчайшие сроки обратиться за помощью к врачу и выявить признаки глаукомы на самых начальных стадиях развития.

Лечение глаукомы

Основной целью при лечении такого заболевания, как глаукома, является предотвращение или снижение скорости потери зрительных функций, за счет достижения нормального уровня внутриглазного давления, а также проведения трофической терапии зрительного нерва, который был поврежден.

Лечение глаукомы осуществляется двумя методами.

1. Консервативное лечение.

Основной задачей данного метода лечения является назначение пациенту капельной (гипотензивной) терапии. Выбор лекарственного препарата, а также способ применения капель определяется исключительно специалистом, который проводит данный курс лечения. Режим закапывания во многом зависит от стадии и формы глаукомы, принимая в счет индивидуальный уровень внутриглазного давления. Чтобы быстро восстановиться, пациент должен в строгом порядке придерживаться рекомендаций офтальмолога. Даже самое минимальное превышение нормы ВГД может привести к сбоям в работе диска зрительного нерва и умерщвлению нервных волокон. Чаще всего данный процесс происходит с одновременным уменьшением поля зрения, а вследствие этого возникновением глаукоматозной атрофии нерва зрения. В таком случае, следует включить в процесс лечения специальные медикаменты, которые будут нормализировать кровообращение и приведут в норму обменные процессы тканей глаз, а также активизируют метаболизм в нервных волокнах зрительного анализатора.

Глаукома на глазуСреди многих специалистов бытует мнение, что возникновение глаукомы напрямую зависит от плохого кровоснабжения в передней части глаза, причиной которому является ишемия. Негативное влияние ишемии заключается в нарушении системы каналов глаза, из-за этого начинает вырабатываться лишняя внутриглазная жидкость. Исходя от сведений капилляроскопии бульбарной конъюктивы и лимбы, которая проводится в Центре Терапевтической Офтальмологии, при возникновении глаукомы у человека значительно нарушалась микроциркуляция возле лимба, а это влечет за собой уменьшение скорости и количества кровопотока, возникновение сладжей, а также стаза эритроцитов в просвете капилляров и образование артериоло-венулярных шунтов. Все это является явным подтверждением данной гипотезы. Если брать во внимание тот факт, что микроциркуляция всего организма едина, а также выявление многими специалистами сбоев в работе зрительного нерва, можно сделать вывод, что при повышении внутриглазного давления и последующих изменениях в зрительном нерве, которые приводят к слепоте, происходят одновременно. Исходя из этого, в нашем Центре врачи уделяют особое внимание повышению качества микроциркуляции в организме и глазу человека.

В ЦТО существует специальная методика для проведения лечения больных глаукомотозной атрофией нерва.

2. Хирургическое лечение.

Глаукома описаниеВ основном, хирургические методы для лечения глаукомы ставят перед собой цель создать естественный баланс циркуляции внутриглазной жидкости между камерами глаза, а также сделать дополнительные пути отвода лишней водянистой влаги из глаза. Этот метод, как и консервативный, отталкивается от формы заболевания. В современном мире существует очень много инструментальных и лазерных операций, с помощью которых достигаются цели. Чтобы определить вид и способ хирургического вмешательства хирург-офтальмолог опирается на индивидуальные особенности организма пациента, а также формы и стадии заболевания. Благодаря современному уровню офтальмохирургии, существует большая возможность провести качественную операцию, которая нормализирует внутриглазное давление. Но это еще не означает, что больше не нужно обследоваться у офтальмолога. В каждом втором случае, после проведения операции, наблюдается повторное возникновение атрофии в зрительном нерве. Что бы этого не возникало, следует проводить профилактику глаукоматозной атрофии.

Читайте также:  Катаракта глаукома капли для глаз

Эффективность лечения глаукомы

Скорость лечения напрямую зависит от стадии заболевания. Чем раньше вы выявите признаки глаукомы, тем быстрее вы вылечитесь. Специалисты рекомендуют людям, достигшим 40 лет, хотя бы раз в год измерять ВГД. К сожалению, при прохождении первичной диагностики многие находятся уже на последней стадии глаукомы.

В нашем центре есть специальная технология лечения глаукомы, которая в большинстве случаев восстанавливает состояние зрительного нерва. Лечение происходит одновременно с восстановлением общей микроциркуляции. В нашем центре два раза в год продолжительностью в 10 дней проходят курсы поддержки зрения. Практикой подтверждено, что если соблюдать рекомендации офтальмолога и поддерживать давление, процесс атрофии зрительного нерва замедляется и даже стабилизируется.

Проведение лечения и диагностики вы можете сделать в Центре терапевтической офтальмологии по адресу: Москва, Ленинский проспект д.63/2. Запишитесь на консультацию прямо сейчас!

Источник

В этой статье мы расскажем про опасные последствия глаукомы, которые возникают при постоянном чрезмерном внутриглазном давлении. Глаукома занимает второе место среди всех заболеваний, которые вызывают необратимую слепоту.

осложнения глаукомы

Развитие глаукомы

В глазах образуется жидкость, которую в медицине называют водянистой влагой. Она сконцентрирована между роговицей и радужкой (передняя камера глаза) и между радужкой и хрусталиком (задняя камера). Дренажная система, которая транспортирует влагу в кровеносное русло, расположена в углу передней камеры.

Внутриглазное давление определяется соотношением между образованием и оттоком влаги. Оно показывает, с какой силой содержимое глазного яблока давит на его стенки. У здорового человека давление в глазу составляет 16-22 мм. рт. ст.

При нарушении циркуляции глазной жидкости можно говорить о развитии глаукомы. Жидкость начинает скапливаться, соответственно, повышается давление и содержимое глаза все сильнее давит на зрительный нерв. В первое время отмечается ухудшение качества зрения, затем нарушается периферическое зрение, ограничивается зона видимости. Итог – гибель зрительного нерва и необратимая слепота.

Губительное влияние глаукомы

Механизм развития глаукомы заключается в нарушении оттока внутриглазной жидкости. У молодых людей это происходит вследствие травмы или глазной патологии, а у людей старшего возраста – из-за старения. В результате дисфункции протоков внутриглазная жидкость скапливается в полостях глаза и сдавливает сетчатку и нервы.

При глаукоме повышение давления может быть постоянным или частичным. Нарушается циркуляция жидкости в зрительной системе и плохо работает дренажная система. В условиях повышенного внутриглазного давления страдают все структуры глаза, но основной вред наносится зрительному нерву. Постоянное сдавливание зрительного нерва приводит к его гибели и слепоте.

Как распознать глаукому на начальной стадии

На ранней стадии болезненные ощущения и дискомфорт отсутствуют. Слабо выраженные симптомы, которые сопровождают начало глаукомы, редко привлекают внимание и почти никогда не заставляют обратиться к офтальмологу. Сначала пациенты жалуются на незначительное ухудшение качества зрения, но во время осмотра врач наблюдает нормальное функционирование рефракции.

Разрушение глазного нерва также начинается латентно. Со временем из поля зрения выпадают отдельные участки, в будущем полностью пропадает периферическое зрение.

глаукома в старости

Факторы риска

Предрасположенность к глаукоме может передаваться по наследству, поэтому при наличии болезни у близких родственников нужно регулярно проходить профилактические осмотры. Уделять внимание зрению необходимо после травмы головы и глаза, а также после 45 лет.

Что повышает риск развития глаукомы:

  • перезрелая катаракта;
  • длительная терапия стероидами;
  • сильная близорукость или дальнозоркость;
  • постоянные и чрезмерные зрительные нагрузки;
  • травма глазного яблока;
  • истончение роговицы.

Вне зависимости от причины повышения давления в глазу, последствия почти всегда одинаковы.

Первое осложнение: нарушение периферического зрения

Периферическим зрением называется способность при взгляде на объект видеть обстановку по бокам. Эта особенность поля зрения обеспечивается нервными клетками сетчатки, которые расположены на ее периферической части. В отличие от колбочек в центре сетчатки, палочки дают не такое хорошее разрешение, поэтому периферическое зрение слабее центрального. Однако именно благодаря ему мы хорошо ориентируемся в пространстве.

Читайте также: Что такое факосклероз глаза, почему развивается и как лечить.

Нарушение периферического зрения может обуславливаться не только повреждением сетчатки, но также отростков клеток зрительного нерва, что мы и наблюдаем при глаукоме. На начальной стадии развития глаукомы из периферического зрения выпадают только небольшие участки. Если не лечить болезнь, в дальнейшем границы поля зрения будут постепенно сужаться.

Это необратимый процесс, поэтому при возникновении характерных симптомов нужно срочно обращаться к врачу. В запущенных случаях границы сужаются до туннельного зрения, а если продолжить игнорировать глаукому, возможна полная потеря периферического и центрального зрения.

Второе осложнение: трубчатое зрение

Трубчатым или туннельным зрением называют такое, при котором человек видит только прямо. Это потеря периферического зрения. При запущенной глаукоме периферическое зрение пропадает из-за отмирания волокон зрительного нерва и уже не подлежит восстановлению.

Трубчатое зрение может быть обусловлено расстройством кровообращения в области задних мозговых артерий. Такое ограниченное поле зрения объясняется тем, что в кровоснабжение корковой зоны, куда подходят импульсы от сетчатки, учувствуют только конечные отделы артерий.

измерение внуриглазного давления

Третье осложнение: атрофия зрительного нерва

Механизмы повреждения зрительного нерва

При повышенном внутриглазном давлении повреждаются аксоны ганглиозных клеток сетчатки. Ганглиозные клетки погибают и развивается атрофия зрительного нерва. Медицина все еще не выяснила, что является основной причиной поражения зрительного нерва при глаукоме: механическое сдавливание или вторичное нарушение кровоснабжения.

По структуре зрительный нерв похож на телефонный провод, который соединяет сетчатку и зрительный анализатор головного мозга. В зрительном анализаторе информация из глаза обрабатывается и преобразуется в видимую нам картинку. Без этой связи даже при здоровых глазных яблоках человек не сможет видеть.

Советуем прочитать: Основные причины развития глаукомы.

Зрительный нерв состоит из волокон и покрыт оболочкой. Каждое волокно передает конкретные сигналы, поэтому при отмирании определенных участков нерва из поля зрения выпадают соответствующие участки. При глаукоме сначала происходит сужение полей зрения, возникают головные боли и неприятные ощущения при движении глазами.

Опасность атрофии зрительного нерва

Атрофию зрительного нерва называют оптической нейропатией. Это состояние характеризуется частичной или полной деструкцией волокон нерва, которые служат для передачи зрительного раздражения от сетчатки в мозг. Атрофия приводит к сильному ухудшению зрения, а в конечном итоге – к его полной и безвозвратной потере. В процессе отмечается сужение полей зрения, меняется цветовое восприятие.

При атрофии отмечается деструкция аксонов клеток сетчатки, а также заращение капиллярной сети зрительного нерва и его истончение. Основной признак атрофии – ухудшение зрительной функции, которое не поддается коррекции. Быстрое прогрессирование вызывает резкое снижение зрительной функции (от нескольких дней до месяцев).

Читайте также:  Комплекс упражнений для больных с глаукомой

Неполная атрофия зрительного нерва вызывает частичное ухудшение зрения. Нарушения могут проявляться сужением полей зрения, туннельным зрением, неправильным восприятием цветов, возникновением скотом (слепых пятен). Нередко у пациентов с атрофией наблюдают афферентный зрачковый дефект (снижение зрачковой реакции на счет при сохранении содружественной реакции зрачков).

Четвертое осложнение: прободение роговицы

Слепота при глаукоме — результат не только атрофии зрительного нерва, но также трофических расстройств. Обычно в ослепшем глазу начинает отслаиваться роговица, поскольку нарушено ее питание (буллезный кератит). Отслойка сопровождается пузырьками, которые лопаются и формируют эрозии и язвы. Большое количество язв вызывает прободение роговицы и выпадение оболочек глаза.

Чем опасен острый приступ глаукомы

Потеря зрения при глаукоме может быть резкой, в результате острого приступа. Приступы глаукомы всегда внезапные. Они возникают после физического или психического перенапряжения (переохлаждение, переутомление, нервное потрясение). Во время приступа пациенты жалуются на сильные боли в глазу, иррадиирущее в голову и челюсть. Нередко приступ сопровождается рвотой.

Пациентов в таком состоянии нужно госпитализировать и провести схему лечения, расписанную поминутно. Не каждый врач может правильно диагностировать острый приступ глаукомы, но это принципиально важно. Нередко приступ глаукомы путают с острым иритом, при котором показано закапывание атропина. Однако при глаукоме атропин еще сильнее повышает внутриглазное давление.

Исход приступа зависит от своевременности и правильности лечения, а также от стадии глаукомы. Даже первый приступ может закончиться безвозвратной потерей зрения. В большинстве случаев после острого приступа давление остается повышенным, болезнь принимает хронический характер.

хирургическое лечение глаукомы

Глаукома в старости

Большая часть пациентов с глаукомой – люди от 45 лет. После 75 лет у каждого четвертого человека диагностируют глаукому, катаракта и макулодистрофию. Эти состояния развиваются вследствие старения, когда повреждается радужка и цилиарное тело. У людей пожилого возраста обычно диагностируют открытоугольную форму заболевания с полной потерей периферического зрения.

Главная особенность болезни – постепенное развитие – присуща и старческой глаукоме. Обычно давление повышается только в одном глазу, но в будущем заболевание обязательно затрагивает и второй.

Признаки глаукомы у пожилого человека:

  • цветные круги в поле зрения при взгляде на свет;
  • появление пелены перед глазами;
  • ощутимое давление в зоне надбровья;
  • регулярные головные боли.

У пожилых людей приступ глаукомы может проявляться в виде инфаркта миокарда, стенокардии, нейроциркуляторной дистонии. В случае приступа глаукомы человеку нужна экстренная медицинская помощь, поскольку в разы повышает риск полной атрофии зрительного нерва.

Неблагоприятные факторы при старческой глаукоме:

  • атеросклероз;
  • сахарный диабет (2 тип);
  • гипертония;
  • шейный остеохондроз;
  • катаракта;
  • варикоз;
  • нарушение работы ЖКТ;
  • вредные привычки.

Эти факторы могут способствовать прогрессированию глаукомы. Об ухудшении состояния будет говорить стремительное ухудшение зрения. К тому же сопутствующие заболевания усложняют диагностику глаукомы.

У пожилых людей быстро прогрессирующая глаукома опасна тем, что при любом физическом или психоэмоциональном напряжении возможен приступ. Он сопровождается сильной болью в глазу, которая распространяется на голову. Происходит резкое ухудшение зрения, человек чувствует слабость, усиливается потливость.

Глаукома и катаракта

У пожилых людей глаукому нередко путают с катарактой, поскольку внешне глаз кажется здоровым, а все симптомы списывают на возраст. При катаракте рекомендуют просто ждать ухудшения зрения, чтобы сделать операцию, но в случае глаукомы этот совет всегда оказывается губительным. При внимательной диагностике отличить глаукому от катаракты можно.

Разработана комплексная методика лечения обоих заболеваний. Возможно одновременное проведение антиглаукомной операции и удаления катаракты. Комбинированная операция показана даже при запущенной глаукоме.

Как предотвратить потерю зрения при глаукоме

Если в анамнезе семьи есть случаи глаукомы, проверяться нужно систематически, в особенности после 35 лет. При наличии факторов риска измерять внутриглазное давление необходимо ежегодно и даже чаще. Людям, чья профессия или образ жизни связаны со зрительными нагрузками, посещать врача следует минимум 2 раза в года.

На раннем этапе развития глаукомы пациенту назначают капельное введение гипотензивных антиглаукомных препаратов. Если терапии каплями оказывается достаточно для стабилизации давления, пациента отправляют наблюдаться у офтальмолога. Запрещается отменять или заменять препараты, назначенные врачом, а также менять дозировку, время и частоту закапываний. Многие пациенты с глаукомой используют гипотензивные капли пожизненно.

Если консервативная терапия не помогает нормализовать давление на начальной стадии глаукомы, пациенту рекомендуют лазерное лечение. Простая операция с применением лазера помогает улучшить функциональность дренажной системы и наладить отток внутриглазной жидкости. Лазерное лечение глаукомы безболезненно, операцию проводят быстро и в амбулаторных условиях. Этот метод имеет свои противопоказания.

Показания к микрохирургической операции при глаукоме:

  • консервативное лечение неэффективно;
  • лазерная операция не помогла нормализовать давление;
  • болезнь диагностировали на поздней стадии развития;
  • имеются сильные повреждения структур глаза;
  • выраженный болевой синдром.

Микрохирургическая операция — самый эффективный метод лечения глаукомы.

запреты при глаукоме

Рекомендации больным глаукомой

  • исключить прием атропина, белладонны, стрихнина, кофеина;
  • о глаукоме нужно сообщать каждому врачу, который назначает лечение сопутствующих заболеваний любой сферы;
  • обязательно лечение сопутствующих нарушений;
  • необходимо советоваться с офтальмологом по поводу применения любых медикаментов;
  • важно поддерживать нормальную работу желудочно-кишечного тракта (своевременное лечение запоров);
  • при закрытоугольной глаукоме нельзя допускать резкой смены освещения;
  • перед посещением кинотеатра или другого темного помещения желательно закапать пилокарпин;
  • нельзя переутомляться;
  • избегайте любых физических и нервных перенапряжений;
  • при глаукоме нельзя работать в наклоненном положении;
  • читать и смотреть телевизор можно только при хорошем освещении;
  • каждый час сконцентрированной зрительной работы нужно делать перерыв на 10 минут;
  • выбирать диету необходимо соответственно возрасту;
  • полезно ограничить количество животных жиров и сахара в рационе;
  • полезно употреблять сырые овощи и фрукты, нежирное мясо и рыбу в вареном виде (нет копченому и соленому мясу);
  • если нет показаний, количество жидкости не ограничивают, но больше стакана за раз выпивать не рекомендуется;
  • при глаукоме опасно курить, злоупотреблять алкоголем, натуральным кофе и крепким чаем;
  • нежелательно носить стягивающие галстуки и воротники, они нарушают кровообращение в шее и голове;
  • спать нужно на высокой подушке в течение 8 часов;
  • важен умеренно подвижный образ жизни (гимнастика, прогулки на свежем воздухе);
  • необходимо избегать переохлаждения, нельзя купаться в холодных водоемах даже в теплую погоду;
  • защищать голову от солнца;
  • отказаться от посещения сауны, бани и солярия.

Заболевание развивается без выраженных симптомов, поэтому часто обращаются за помощью, когда глаукома уже поразила сетчатку и нервы. Если понизить давление можно, то обратить повреждения уже нельзя.

Контактные линзы каких брендов вам знакомы?

Источник