Инородное тело роговицы неотложная помощь на догоспитальном этапе
Различают механические, термические, химические и лучевые травмы.
Тупые травмы
Тупые травмы (контузии) — повреждения от непосредственного воздействия тупого предмета (камень, кулак, палка и др.) и через окружающие ткани.
При значительной травме отмечаются отек и эрозия век, слезотечение, светобоязнь, раздражение глаза, боль. Возможно кровоизлияние в переднюю камеру (гифема), в стекловидное тело (гемофтальм). Может быть разрыв склеры с выпадением радужной оболочки, стекловидного тела и хрусталика.
В первые часы — холод, обработка раны, ввести противостолбнячную сыворотку, закапать в глаз раствор антибиотика или заложить за веко мазь с антибиотиком. Больного направляют к окулисту.
Инородное тело конъюнктивы и роговицы
Инородное тело конъюнктивы и роговицы — попадание на конъюнктиву или роговицу мелких кусочков камня, угля, железа, насекомых и т. д.
Больные отмечают боль и наличие инородного тела, слезотечение, блефароспазм. Вокруг инородного тела образуется инфильтрат, возможно развитие гнойной инфекции и язвы роговицы.
После закапывания 0,5%-ного раствора дикаина влажным тампоном удалить поверхностные инородные тела, а с помощью иглы — инородные тела роговицы в эпителии и передней пограничной пластинке. Более глубоко расположенные инородные тела удаляют в стационаре. Для профилактики осложнений после удаления инородного тела в глаз закапать 20%-ный раствор сульфицил-натрия, 10%-ный раствор сульфапиридазина или раствора фурацилина 1:5000.
Ранение век и конъюнктивы
Ранения век и конъюнктивы могут быть поверхностными (повреждения кожи и мышечного слоя) и сквозными (повреждения всех слоев с расхождением краев раны). В некоторых случаях наблюдается отрыв века у края глаза. Ранение конъюнктивы часто сопровождается повреждением склеры и роговицы. При этом отмечают болезненность, слезотечение, кровоизлияние под конъюнктиву и видимые повреждения роговицы и склеры.
Обработка раны с удалением грубых инородных тел и тканей, закапывание 10%-ного раствора сульфапиридазина, раствора фурацилина 1:5000 и направление в стационар глазного отделения.
Проникающее ранение глаз
Проникающее ранение глаза — внедрение инородного тела в полость глазного яблока с повреждением толщи капсулы. Основ ной симптом проникающего ранения — гипотония глаза вследствие вытекания внутриглазной жидкости или стекловидного тела. Ранение в области лимба протекает с выпадением части глазного яблока (радужка, хрусталик, стекловидное тело). Появляется сильная боль, слезотечение, блефароспазм. Повреждение в переднем отрезке глазного яблока вызывает сочетание гипотонии и изменений зрачка за счет отсутствия передней камеры или уменьшения ее глубины. Повреждение в заднем отрезке — увеличение передней камеры на фоне гипотонии. Диагноз не вызывает сомнения при видимом раневом отверстии.
После закапывания 0,5—1%-ного раствора дикаина проводят осмотр и удаление пинцетом грубых посторонних частиц, не прикасаясь к ущемленным тканям глаза. Закапывают в глаз антибиотики, сульфаниламиды и накладывают бинокулярную (не давящую) повязку. После введения противостолбнячной сыворотки больного направляют в глазное отделение стационара.
Источник
Инородные тела роговицы
Обычно в роговицу попадают осколки стекла, металлическая стружка, угольная пыль, кусочки камня, щепки, шипы растений.
Симптомы
Отмечаются ощущение боли и рези в глазу, боязнь света, слезотечение, опущение века на стороне поражения. Внешне наблюдается покраснение конъюнктивы и склер.
Непосредственно в роговице можно увидеть инородное тело, которое располагается как на ее поверхности, так и в глубоких слоях.
Неотложная помощь
Если инородное тело расположено на роговице поверхностно, то предварительно в глаз закапывают 0,25—0,5 %-ный раствор дикаина, а затем аккуратно удаляют инородное тело стерильным ватным тампоном, смоченным 2 %-ным раствором борной кислоты. Можно удалять инородное тело при помощи тонкой глазной стеклянной палочки, на которую намотана стерильная вата.
Если инородное тело глубоко внедрилось в роговицу, то следует наложить стерильную повязку, принять при необходимости обезболивающие препараты и обратиться в травмпункт или глазную клинику. При оказании первой помощи вводят противостолбнячную сыворотку.
Инородное тело после закапывания в глаз раствора дикаина или другого обезболивающего препарата извлекают специальными инструментами, обязательно в глазной клинике. После чего в глаз закапывают антисептические капли (10–20—30 %-ный раствор сульфацил-натрия (альбуцида), 2 %-ный раствор борной кислоты и др.). Потом за нижнее веко закладывают специальную лечебную пленку с антибиотиками.
Иногда после удаления инородного тела с роговицы накладывают на сутки стерильную повязку. Антисептические капли закапывают еще 6–7 дней после травмы.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Следующая глава >
Похожие главы из других книг:
Инородные тела в пищеводе
Инородное тело может попасть в пищевод при случайном проглатывании рыбных костей, крупных кусков твердой пищи, швейных игл, булавок и т. д. Дети же могут проглотить горошины, пуговицы, мелкие детали игрушек, камни, фасолины и т. п.При попадании
Инородные тела в ротоглотке
Инородное тело может попасть в ротоглотку при случайном проглатывании, например, рыбных костей, крупных кусков твердой пищи, швейных игл или булавок. Дети же могут проглотить горошины, пуговицы, мелкие детали игрушек, камни, фасолины и т. п.При
Инородные тела глаза
Повреждения зрительного органа часто происходят при попадании в него инородных тел. Они могут попадать в глазницу, конъюнктиву век и в само глазное яблоко, в том числе в роговицу.
Причины
Инородные тела часто попадают в глаза на
Непроникающие инородные тела
Инородные тела конъюнктивы
В конъюнктиву чаще попадают мелкие песчинки, угольная пыль, кусочки камня, металла и ресницы.
Симптомы
При попадании инородного тела в конъюнктиву появляется неприятное ощущение в области глаза,
Проникающие инородные тела
Инородные тела глазницы
Инородные тела глазницы чаще представляют собой металлическую стружку, деревянные щепки, шипы растений.
Симптомы
Если попало металлическое инородное тело небольших размеров (менее 1 см в длину), внешние
Инородные тела уха
Инородное тело в ухе в большинстве случаев особой опасности не представляет, можно не торопиться с удалением и обратиться за медицинской помощью. При неудачных попытках удалить инородное тело или его изначально глубоком проникновении в наружный
Инородные тела носа
Инородные тела чаще попадают в одну половину носа. Они опасны тем, что могут проникнуть в нижние отделы дыхательных путей.
Причины
Инородные тела носа нередко встречаются у детей, которые, играя, вставляют себе в носовые ходы различные мелкие
Инородные тела, травма
При инородных телах гортани, помимо боли в глотке, возникают ощущения чего-то постороннего и затруднение при глотании, могут нарушаться речь и дыхание. При длительном пребывании инородного тела развивается воспалительный процесс, иногда с
Инородные тела
Лечение заключается в удалении инородного тела из бронха с помощью
Инородные тела
Инородные тела в глазах
При попадании инородных тел в глаза могут наблюдаться повреждения роговицы, радужки, хрусталика, сосудистой оболочки, сетчатки, субконъюнктивальный разрыв склеры и многие другие травмы. Инородные тела в виде мелких частиц
Инородные тела
Инородные тела причиняют боль, вносят в рану инфекцию и мешают телу. Чаще всего речь идет о занозах, колючках, иглах, стекле, осколках металла. Песок и пыль, попавшие в ссадину, лучше и быстрее всего удаляются при закапывании в рану 3 %-ной перекиси водорода.
Источник
Оглавление темы «Инородные тела конъюнктивы и роговицы. Ранения глаз. Контузии глаз. Ожоги глаз.»:
1. Инородные тела конъюнктивы и роговицы. Инородное тело конъюнктивы. Клиника ( признаки ) инородного тела конъюктивы. Неотложная ( первая ) помощь при инородном теле конъюктивы.
2. Инородные тела роговицы. Клиника ( признаки ) инородного тела роговицы. Неотложная ( первая ) помощь при инородном теле роговицы.
3. Ранения век глаза. Клиника ( признаки ) ранения века. Неотложная ( первая ) помощь при ранении века глаза.
4. Ранения глаз. Непрободные (непроникающие) ранения роговицы и склеры. Клиника ( признаки ) непроникающего ранения роговицы и склеры. Неотложная ( первая ) помощь при непроникающем ранении роговицы и склеры.
5. Прободные ( проникающие ) ранения глазного яблока. Клиника ( признаки ) проникающего ранения глазного яблока. Неотложная ( первая ) помощь при проникающем ранении глазного яблока.
6. Разрушение глаза. Клиника ( признаки ) разрушения глаза. Неотложная ( первая ) помощь при разрушении глаза.
7. Контузии глаз. Прямые и непрямые контузии глаза. Клиника ( признаки ) контузии глаза. Неотложная ( первая ) помощь при контузии глаза.
8. Ожоги глаз. Классификация ожогов глаз. Клиника ( признаки ) ожога глаза.
9. Термические ожоги глаз. Неотложная ( первая ) помощь при термическом ожоге глаза. Химические ожоги глаз. Патогенез, клиника ( признаки ) химического ожога глаз.
10. Антидотная терапия при химическом ожоге глаз. Неотложная помощь при химическом ожоге глаза. Первая помощь при химическом ожоге глаз.
Инородные тела роговицы. Клиника ( признаки ) инородного тела роговицы. Неотложная ( первая ) помощь при инородном теле роговицы.
Инородные тела роговицы наиболее часты и в прогностическом плане более опасны, чем инородные тела конъюнктивы, так как при несвоевременном удалении осколка развиваются осложнения типа травматического кератита или гнойной язвы роговицы, что в конечном результате приводит к снижению зрения. Особо опасны ранения роговицы жалом пчелы или остью колоска, которые на боковой поверхности имеют зазубрины, ориентированные в сторону от острия, поэтому любые неквалифицированные действия перемещают их только вглубь глаза.
Клиника ( признаки ) инородного тела роговицы.
Наличие инородного тела в роговице сопровождается слезотечением, блефароспазмом, светобоязнью, ощущением постороннего тела. Визуально определяется инородное тело и инъекция конъюнктивы век и глазного яблока.
Неотложная ( первая ) помощь при инородном теле роговицы
Поверхностные инородные тела, после предварительного двух-, трехкратного закапывания 0,5% р-ра ди-каина и при отсутствии специального инструмента, нередко удается удалить пинцетом, инъекционной иглой и др. После удаления инородного тела необходимы инсталляции 30% р-ра сульфацила натрия и закладывание за веко антибактериальной глазной мази. В последующем — консультация окулиста.
Если инородное тело внедрилось в роговицу, для снятия болевого синдрома — одно- или двухкратная инсталляция 0,5% раствора дикаина. При необходимости — наркотические анальгетики. Производится закапывание 30% раствора сульфацил-натрия. Срочная госпитализация в офтальмологическое отделение.
— Также рекомендуем «Ранения век глаза. Клиника ( признаки ) ранения века. Неотложная ( первая ) помощь при ранении века глаза.»
Источник
· При попадании инородных тел в конъюнктивальный мешок производят их удаление. Инородное тело удаляют влажным комочком ваты или бинта, смоченным в кипячёной воде или растворе фурациллина 1:5000
· Инородные тела конъюнктивы и роговицы удаляют после того, как в конъюнктивальный мешок закапывают анестетик (дикаин 0,5%, тримекаин 3%). Внедрившиеся в роговицу инородные тела удаляют концом инъекционной иглы или специальными инструментами — копьем для удаления инородных тел или желобоватым долотом. Из глубоких слоев следует удалять частицы легко окисляющихся или токсичных металлов (железо, сталь, медь, свинец, латунь), а химически инертные (уголь, стекло, камень, песок, порох) можно не трогать. Инородные тела, проникающие одним концом в переднюю камеру, следует удалять в условиях операционной офтальмологического стационара. После удаления инородного тела либо в случае простой эрозии роговицы в конъюнктивальный мешок закапывают дезинфицирующие капли, стимулятор эпителизации (витасик, баларпан 0,01%, тауфон 4%, глазной гель солкосерила или актовегина 20%), закладывают за веки глазную мазь тетрациклина или эритромицина 1%. Обязателен контрольный осмотр окулиста через сутки. Подкожно вводят противостолбнячную сыворотку по Безредке. Если инородное тело извлечено из роговицы, то за веки закладывают мази с антибиотиками (1% тетрациклиновой или 5% левомицетиновой мази.
· При зрозии роговицы проводят частые инстилляции растворов антисептиков (через каждые 10-15 минут 15-30% р-ра димексида, 30% р-ра сульфацила натрия. Для лечения используют противовоспалительные и витаминные капли и мази, рассасывающие средства.
· Подвывих хрусталика требует оперативного лечения, таких больных срочно госпитализируют.
· При отслойке сетчатки больного госпитализируют в стационар в условиях максимального щажения, чтобы не вызвать увеличение отслойки при тряской езде. Для транспортировки накладывают бинокулярную повязку. Операция в ранние сроки после первичной отслойки сетчатки нередко обеспечивает благоприятный исход.
· При тупых травмах окологлазных тканей и контузиях глазного яблока необходимо осуществить гемостаз (местно холод, в/м викасол, приём аскорутина), наложить асептическую повязку. Используются дезинфицирующие капли и мази, противовоспалительная терапия, средства, которые стимулируют эпителизацию роговицы. В условиях стационара применяются первичная хирургическая обработка повреждений оболочек, склеропластика, антибиотики, противовоспалительная терапия, противостолбнячные мероприятия; гемостатики, фибринолитики, осмотерапия. При тупой травме глаза с нарушением целостности тканей вводят столбнячный анатоксин. Неотложная хирургическая помощь показана при субконъюнктивальных разрывах склеры, вывихе хрусталика в переднюю камеру, разрывах роговицы, тотальной гифеме с гипертензией, обширной ретробульбарной гематоме. Такие больные нуждаются в немедленной госпитализации.
· Первая помощь и последующее лечение помутнений хрусталика состоят в назначении калия йодида, витафакола, витайодурола, лекозима, цистеина, тканевых препаратов
· При проникающих ранениях глаза неотложная помощь заключается во введение больному противостолбнячной сыворотки, в конъюнктивальный мешок вводят несколько капель 30% р-р сульфацила-натрия, в/м вводят разовую дозу антибиотика широкого спектра действия, накладывают стерильную бинокулярную повязку, доставляют пострадавшего в ближайшую специализированную клинику.
· При термических ожогах в конъюнктивальный мешок вводят несколько капель 30% р-р сульфацила-натрия, закладывают за веки мази с антибиотиками (1% тетрациклиновой или 5% левомицетиновой), накладывают стерильную бинокулярную повязку, доставляют пострадавшего в ближайшую специализированную клинику.
· при кровоизлияниях в структуры глаза любой локализации сразу после травмы показаны покой, наложение асептической повязки, холод на область глаза (на 2—3 ч), внутримышечные инъекции викасола, прием 10 % раствора хлорида кальция и аскорутина внутрь. С первых дней осуществляют меры, направленные на рассасывание излившейся крови: иньекции глюкозы (внутривенно), лидазы, протеолитических ферментов (внутримышечно), фибринолизина, лекозима, папаина (субконьюнктивально и введение с помощью электрофореза), гидрохлорица этилморфина, инстилляции йодида калия и других средств. Внутрь дают витамины группы В, аскорбиновую кислоту, рутин.
· При получении химического ожога глаз необходимо сразу же промыть их слабой струей воды. Промывание должно начаться как можно скорее. На поврежденный глаз не рекомендуется нажимать, поскольку это может привести к дополнительному раздражению глаз и затруднению промывания. При оставшихся частицах химического вещества их удаляют при помощи влажного тампона, пинцета или иглы, после капельной анестезией дикаином. После освобождения от химического вещества в конъюнктивальную полость вводят дезинфицирующие растворы и мази. Накладывать повязку на глаза до осмотра врача нельзя, так как она затрудняет мигание, задерживает в глазу отравляющие вещества и тем самым может вызвать ухудшение состояния пострадавшего.
Попавшие в глаза кислоты и щелочи следует как можно скорее удалить или нейтрализовать путем обильных промываний конъюнктивального мешка специальными антидотами (нейтрализаторами). При ожогах кислотами в качестве нейтрализаторами используется 2% раствор соды, при щелочных ожогах -2% раствор борной кислоты. Промывание глаз производят немедленно после ожога и по возможности обильным количеством жидкости, но не сильной струей. Промывание должно быть длительным, не менее 10-15 минут. Его нужно производить осторожно, без давления на глаз при хорошо раскрытых веках и приведении глазного яблока в различных направлениях. При подозрении на ранение глазного яблока промывание глаза производить запрещается.
· При ожогах ультрафиолетовыми лучами проводится закапывание в конъюнктивальный мешок 0,25 % раствора дикаина, 20 % раствора сульфацила-натрия. Показана перивазальная новокаиновая блокада по ходу поверхностной височной артерии. Немедленная консультация окулиста.
· При глубоких ожогах вводят противостолбнячную сыворотку, доставляют пострадавшего в ближайшую специализированную клинику. При термических ожогах, ушибах и ранениях органа зрения пострадавшему нужно наложить повязку на один или оба глаза. Если ранение расценивается как прободное, в интересах иммобилизации завязывают оба глаза, исключив зрительные стимулы для движений неповрежденного глаза, тем самым создают покой раненому глазу. Кроме того, повязка защищает рану от дополнительных загрязнений и травм. Форсированные инстилляции 5 % р-ра новокаина, 15-30% р-ра димексида и антибиотиков широкого спектра действия , 4% р-ра тауфона показаны при любых видах ожогов, так как они способствуют предупреждению вторичного инфицирования и регенерации тканей в зоне ожога. При стихании острых воспалительных явлений показаны биостимуляторы, ферменты, колларгол для местного применения.
· При повреждении глаз газовым оружием унитиол и тиосульфат натрия в условиях обильного орошения переднего отрезка глаз, подвергнутых воздействию лакриматоров СS или СN, способствуют ускоренному заживлению тканей глаза и, возможно, предотвращению последующих помутнений роговицы, приводящих к инвалидизации глаза.
Дата добавления: 2014-02-02; просмотров: 2910; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Для студентов недели бывают четные, нечетные и зачетные. 9912 — | 7697 — или читать все…
Читайте также:
Источник
