Имплантация экспресс клапана при глаукоме

Ex-PRESS (Экс-Пресс) — антиглаукомное фильтрационное устройство

Основной целью при лечении глаукомы является снижение давления внутри глаза до нормальных показателей. При этом риск повреждения волокон зрительного нерва сводится к минимуму. Иногда достичь стойкого снижения внутриглазного давления удается достичь только за счет имплантации специальной конструкции, которая будет отвечать за нормальный отток водянистой влаги из передней камеры глаза. Одним из таких устройств является дренажная система Экс-пресс.

Как работает дренажная система

Экс-пресс представляет собой небольшой шунт, который отвечает за пассивный отток внутриглазной жидкости из передней камеры в зону конъюнктивы или сосудистого сплетения (супрахориоидальное пространство). В результате избыток водянистой влаги быстро подвергается резорбции, а уровень внутриглазного давления нормализуется.

Как выглядит Экс-пресс

Мини-шунт представляет собой короткую трубку (3 мм) из нержавеющей стали. Она имеет дискообразный скошенный конец, в котором разница между наружным и внутренним диаметром очень высока. Край шунта практически не выступает в полость передней камеры глаза.

Когда используется мини-шунт

Операция по имплантации дренажной системы является миниинвазивной, то есть во время вмешательства окружающие ткани практически не повреждаются. Мини-шунт можно имплантировать как самостоятельное устройство, так и сочетать с другими типами антиглаукоматозных операций. Установка Экс-пресс показана при:

• Неоваскулярной глаукоме;
• Синдроме Стерджа-Вебера, который включает также типичные изменения сосудов лица и хориоидеи глаза;
• Поствоспалительной глаукоме;
• Комбинированном лечении катаракты и глаукомы.

Использовать мини-дренаж можно как в начальной стадии глаукомы, так и при тяжелых изменениях. Иногда эта методика является альтернативой комбинированном лечению внутриглазной гипертензии.

Эффективность установки мини-шунта

Лечение в конкретном случае должен подбирать врач. Для этого требуется провести полный осмотр и аппаратное обследование. Иногда имплантация устройства Экс-пресс может стать лучшим вариантом для лечения глаукомы. Также комбинация мини-шунта и других антиглаукоматозных операция может повысить эффективность вмешательства и продлить период стабилизации внутриглазного давления. В связи с этим заниматься подбором лечения должен опытный врач.

Недостатки устройства Экс-пресс и его стоимость

При всех положительных качествах, мини-шунт не лишен недостатков:

• Высокая стоимость операции и самого устройства. В частности, непроникающая глубокая склерэктомия и имплантация дренажной системы будет стоить около 80-90 тысяч рублей. Простая установка мини-шунта обойдется пациенту в 68 тысяч рублей.
• Эффективность имплантации устройства Экс-пресс сопоставима с трабекулопластикой. Продолжительность гипотензивного действия в среднем тавляет 2,5 года. После этого отток водянистой влаги может замедлиться, что приводит к необходимости повторной операции. Это требует от пациента дополнительных финансовых затрат.

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Бессмертный а м глаукома

  Профилактика на глаукома

  Глаукома 26 давление

  Можно ли оперировать глаукому

Дренажная система Ex-PRESS

При глаукоме основная задача – снижение давления в глазу до цифр, которые не будут представлять угрозу для зрительного нерва или уменьшат опасность его повреждения до минимума.

В некоторых случаях сделать это можно только с помощью имплантации искусственных конструкций, которые обеспечивают беспрепятственный отток жидкости из передней камеры глаза. Одна из таких конструкций – дренажная система Ex-PRESS.

Как работает дренажная система

Ex-PRESS– это миниатюрный шунт, который организует направленный пассивный отток водянистой влаги из передней камеры глаза под конъюнктиву или в область над сосудистой оболочкой глаза – супрахориоидальное пространство. Это обеспечивает быструю резорбцию излишков жидкости и поддержание допустимого уровня внутриглазного давления.

Как выглядит

Мини-шунт сделан в виде трубочкидлиной 3 мм из нержавеющей стали. Её главная функциональная особенность – дискообразный скошенный кончик, которые имеет большую разницу размеров наружногои внутреннего диаметров. Край конструкции практически не заметен в передней камере глаза.

Когда применяется

Операция по установке такой дренажной системы является малоинвазивной, то есть объём сопутствующего повреждения тканей минимален. Поэтому мини-шунт Ex-PRESSустанавливается в качестве единственной лечебной хирургической манипуляции, либо в сочетании с другими антиглаукомными операциями. Конструкция может применяться для снижения ВГД в следующих случаях:

• Неоваскулярная глаукома
• Синдром Стерджа-Вебера (характерные изменения сосудов лица и сосудистой оболочки глаза, которые часто предрасполагают к развитию глаукомы)
• Поствоспалительная глаукома, возникшая после увеита
• Комбинированная хирургия катаракты и глаукомы и др.

Дренаж применяют как на начальной стадии заболевания, так и при развитой глаукоме, в случаях, когда стабильно понизить ВГД лекарствами не представляется возможным. В отдельных ситуациях он может стать альтернативой комбинированному лечению повышенного давления в глазу.

Насколько эффективен мини-шунт

Только врач может подобрать подходящий для каждого случая метод лечения. Это возможно после тщательного осмотра и подробного аппаратного обследования. В некоторых клинических ситуациях дренаж Ex-PRESS может стать лучшим из имеющихся сейчас у медицины решений, в других – одним из многих. Применение шунта в комбинации с другими видами антиглаукомных операций позволяет повысить их результативность, продлить период стабильности ВГД. Поэтому предоставьте шанс опытному специалисту подобрать для Вас наиболее эффективный метод.

Недостатки и стоимость

Использование мини-шунта Ex-PRESS тоже имеет свои сложности и проблемы:

• Дороговизна имплантации и самой конструкции. Например, непроникающая глубокая склерэктомия с использованием данного дренажа обойдётся в 82-92 тыс. руб. Изолированная установка системы Ex-PRESS (без комбинации с другими видами хирургии глаукомы) по стоимости составит около 68 тыс. руб.
• Сопоставимый с эффектом трабекулопластики гипотензивный эффект такой конструкции длится в среднем, по мнению учёных, около 2,5 лет. Затем отток жидкости может остаться на прежнем уровне, но может и понизиться. Поэтому спустя несколько лет бывают необходимы повторные операции. Это подразумевает дополнительные финансовые затраты на новый дренаж.

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Глаукома глаза излечима

  Работа на тему глаукома

  Глаукома 1 стадия

  Вылечить глаукому навсегда

  Как конопля глаукома

Имплантация шунта Express

Стоимость услуги 47850 руб.

Использование миниатюрного шунта EXPRESS – это современная микроинвазивная методика лечения глаукомы.

Шунт изготавливается из специальной медицинской стали, которая полностью биосовместима с тканями глаза. Микрошунт, который выполняет функцию дренажа, устанавливают под склеральный лоскут и надежно фиксируют. В результате манипуляций внутриглазная жидкость отводится в субконъюнктивальное пространство, формируется фильтрационная подушка, за счет чего внутриглазное давление понижается. Таким образом, эта операция при глаукоме является очень эффективным решением.

Результат большинства таких операций – стойкий положительный гипотензивный эффект. В некоторых случаях в послеоперационный период возникает блокада дренажа нитями фибрина, но эта проблема впоследствии легко устраняется YAG-лазером.

Чтобы вылечить глаукому микроинвазивным методом, приходите в клинику «Мединвест». Мы провели множество подобных операций и гарантируем их безболезненность и безопасность.

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Глаукома зрительного нерва

  Как лечить глаукому по профессору неумывакину

  Глаукома на одном глазе

  Эндоназальный электрофорез для глаукомы

Клапан Ахмеда при глаукоме

Клапан Ахмеда — это устройство, предназначенное для контроля внутриглазного давления, которое применяют при хирургическом лечении любых типов глаукомы. Его имплантация помогает существенно снизить количество потребляемых лекарств, а также уменьшается риск возникновения гипотонии.

Основным элементом клапана, а вернее, данной дренажной системы, является уникальная мембрана, которая заставляет клапан раскрываться, когда внутриглазное давление в передней камере глаза превышает норму. Трубочки на его задней поверхности обеспечивают связь передней камеры и субтеннонового пространства, делая возможным отток жидкости. Расположенные внутри системы клапаны особо чувствительны к давлению, что и регулирует поток.

Операция признана наиболее эффективным методом хирургического лечения глаукомы. Однако выполняться она может только очень опытными специалистами, вследствие высокого риска развития осложнений.

Показания к проведению операции

• Неэффективность оперативного лечения вторичной глаукомы после проведения трабекулэктомии с применением антиметаболитов или без их применения (аниридия, неоваскулярная и травматическая глаукома).
• Декомпенсация глаукомы после выполнения трабекулэктомии с применением антиметаболитов.
• Значительные рубцовые изменения после иссечения конъюнктивы.
• Неэффективность хирургического лечения врожденной глаукомы проведением трабекулэктомии, трабекулотомии, гониотомии.

В своем составе дренажная система «клапан Ахмеда» имеет склеральный эксплантат, посредством которого формируется фильтрационная подушка. Дистальный конец шунта выводится в переднюю камеру. По нему, жидкость оттекает в область вокруг эксплантата, локализованного в 10-12мм от лимба.

При росте внутриглазного давления, благодаря системе дренажей, происходит пассивный отток внутриглазной влаги с нормализацией его показателей. Степень снижения давления, напрямую зависит от сопротивления жидкостному оттоку. К примеру, чем толще стенки капсулы, тем ВГД выше, вместе с тем, чем больше поверхность площади инкапсуляции, тем ниже ВГД.

Мнение нашего врача о клапанах при глаукоме

Операционные осложнения

• Увеличение объема дренирования, приводящее к сокращению размеров передней камеры. Корректировку подобного состояния осуществляют в раннем послеоперационном периоде, посредством наложения регулируемых швов, способных уменьшать просвет шунта.
• Дистрофия роговицы, возникающая из-за контакта с имплантатом, вследствие плохой фиксации шунта.
• Прогрессирование катаракты, при контакте шунта непосредственно с хрусталиком.
• Дислокация шунта (выпадение) из передней камеры.
• Трофические изменения (пролежни) в районе шунта. Для снижения риска возникновения данного осложнения, поверхность трубочки необходимо покрывать донорской склерой.
• Нарушение проходимости шунта инородным телом, радужкой, стекловидной тканью, кровяным сгустком.
• Двоение в глазах, возникающее при нарушении функционирования глазодвигательных мышц содружественно. Нередко, это случается при размещении клапанного тела в зоне прямой мышцы, или, когда поверхность имплантата имеет большую площадь.
• Образование вокруг фильтрационной подушки плотной капсулы, которое со временем, развивается у 10% прооперированных.
• Поздние эндофтальмиты.

Наши врачи, которые сохранят Вам зрение при глаукоме:

Врач-офтальмолог, занимается диагностикой заболевания и послеоперационным ведением пациентов.

Лазерный хирург, основное направление работы — современные лазерные методы лечения глаукомы.

Исход и прогноз лечения

Эффективность лечения напрямую связано с типом глаукомы, а также степенью повышения ВГД. Когда значения последнего показателя не достигают 21мм рт. ст., результативность лечения в комплексе с применением местных препаратов может достигать 50-70%. При отсутствии дополнительной медикаментозной терапии, эффективность клапана возможна лишь в 30% случаев.

Довольно низкая эффективность наблюдается при неоваскулярной глаукоме, из-за прогрессирующей деструкции сетчатки, а также нарушения зрительных функций, вследствие разрушения тканей глазного яблока. Повысить эффект от применения клапана Ахмеда, помогает интраоперационное дополнительное применение митомицина С.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Кроме того, специалистами нашей клиники разработаны программы курсового лечения пациентов с глаукомой, направленные на сохранение и восстановление зрительных функций продолжительностью 10 и 15 дней, в том числе и с применением медицинских пиявок (гирудотерапии), а так же специальная программа годового обслуживания, которая позволяет не только пройти своевременную диагностику и лечение, но и получить значительную выгоду.

При этом не стоит забывать, что Вы можете частично вернуть потраченные средства, воспользовавшись налоговым вычетом, согласно Российскому законодательству. Мы предоставляем для этого всю необходимую документацию. Подробнее о возврате можно прочитать здесь.

Уточнить стоимость той или иной процедуры можно, обратившись по телефону в Москве 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте, вы также можете ознакомиться с разделом «Цены».