Хронический конъюнктивит сухого глаза

Что такое сухой конъюнктивит и каковы его симптомы?

Развитие конъюнктивита стало глобальной проблемой, когда широко распространились цифровые технологии. В одном смартфоне сейчас и магазин, и банк, и телевидение, и общение. Наши глаза постоянно смотрят на экран, а это значит, что частота мигания уменьшается, создаются все условия для развития  синдрома «сухого глаза». При такой болезни объем слезной жидкости глаз становится недостаточным для сохранения необходимых защитных функций, поэтому существуют высокие риски проникновения различных вирусных и бактериальных инфекций.

В чем особенность синдрома «сухого глаза» и каковы его симптомы? Отмечается отек слизистой и век, усиливаются болезненные ощущения даже при небольших зрительных нагрузках. Лечится болезнь долго, потому что ранние симптомы конъюнктивита люди обычно принимают за усталость и своевременно не начинают адекватную терапию. К моменту, когда синдром «сухого глаза» существенно снижает качество жизни и становится причиной развития таких сопутствующих заболеваний, как кератит, она уже переходит в хроническую форму, поэтому времени на восстановление при сухом осложненном конъюнктивите уходит немало. Почему же глаза перестают омываться слезной жидкостью в нужном объеме и происходит чрезмерное ее испарение? По каким причинам нарушается выработка влаги?

Сухой хронический конъюнктивит — причины

Чувствуете, что слизистая глаз часто становится сухой? Это один из симптомов конъюнктивита. Постоянная сухость, жжение и другие неприятные ощущения в глазах могут быть вызваны разными факторами, но основная и наиболее распространенная причина сухого хронического конъюнктивита — длительная работа за компьютером, большая зрительная нагрузка.

Также нарушить выработку слезной жидкости могут и некоторые препараты медицинского назначения. Например, мочегонные средства, местные анестетики, антигистаминные лекарства, нейролептики и оральные контрацептивы. Сухой конъюнктивит может появиться из-за снижения иммунитета, на фоне сильного истощения организма диетами, из-за стресса и т.д. Довольно часто эта болезнь развивается как результат возрастных изменений.
Почему слизистая становится сухой и появляется конъюнктивит — возможные причины:

• сухой конъюнктивит появляется из-за чрезмерных зрительных нагрузок, неправильного использования контактных линз (нарушение режима ношения, некачественный уход за оптикой);
• возрастная недостаточность слезной секреции — частая причина, из-за которой появляется сухой хронический конъюнктивит;
• воспалительные заболевания, диабет, онкологические болезни;
• повреждение слезных протоков вследствие травмы, ожогов, хирургического вмешательства может стать причиной сухого кератита, конъюнктивита;
• псориаз, ихтиоз, нейротрофический кератит, эритема и другие заболевания, при которых нарушается целостность слезной пленки;
• авитаминоз, эндокринные нарушения, истощение организма, снижение иммунитета, дефицит витамина А — частые причины, из-за которых развивается сухой кератит и конъюнктивит;
• климакс — при конъюнктивите становится сухой слизистая, а слезы отсутствуют даже во время плача, при этом синдром «сухого глаза» сопровождается выделением нитчатого секрета;
• хронические аутоиммунные процессы, поражающие слюнные и слезные железы, — вот почему при появлении сухого конъюнктивита важна комплексная диагностика, ведь его симптомы могут быть следствием таких заболеваний, как билиарный цирроз, ревматоидный артрит и т.д.;

Сухой конъюнктивит считается комплексным заболеванием, при котором нарушается работа слезных желез, пересыхает роговица и отмечается ряд неприятных симптомов, вызывающих ощущение стойкого дискомфорта. Для устранения симптомов применяются увлажняющие глазные капли.

Они будут эффективны лишь в том случае, если ясна причина заболевания. При первых признаках синдрома «сухого глаза» посетите офтальмолога, который назначит адекватный комплекс терапии.

Сухой конъюнктивит — первые симптомы болезни

Развиваются сухой кератит и конъюнктивит постепенно. В отличие от вирусного и бактериального конъюнктивита, при синдроме «сухого глаза» симптоматика становится явной только при длительном игнорировании первых признаков заболевания. Чтобы начать своевременное лечение, стоит знать, какие симптомы говорят о появлении заболевания.
Сухой конъюнктивит — симптомы:

• покраснение глаз, зуд, жжение, рези;
• болезненная реакция на ветер, дым, яркий свет;
• снижение остроты зрения, трудность в восприятии печатного текста, двоение букв, слияние нескольких слов в одну строку и т.д.;
• ощущение инородного тела — так проявляется сухой, без выделений, конъюнктивит.

Отсутствие слезной жидкости снижает защитные барьеры организма, так как в ее составе есть антибактериальные ферменты, препятствующие попаданию инфекций. Также она необходима для транспортировки кислорода к роговице и для создания оптимальных оптических условий (формирует идеально гладкую оптическую поверхность роговицы, чтобы световые лучи правильно сфокусировались).

Сухой конъюнктивит — лечение

Слезная жидкость вырабатывается несколькими железами, у нее сложная структура, включающая нескольких слоев: поверхностный, состоящий из жиров и препятствующих испарению влаги, срединный — он состоит из слезной жидкости, слизистый — прилегает к роговице и защищает ее.  Постоянное увлажнение роговицы предупреждает высыхание слизистой и проникновение инфекций и бактерий.
Люди, чья профессиональная деятельность связана с обработкой информации на цифровых устройствах, должны следить за тем, чтобы глаза получали достаточное количество влаги. Сухой хронический конъюнктивит развивается из-за недостатка влаги, поэтому для лечения следует использовать препараты искусственной слезы, увлажняющие капли с витаминами, действие которых направлено на восстановление баланса слезной жидкости, возобновления кровотока органов зрения, улучшения обмена веществ. Еcли Вы носите контактные линзы, выбирайте капли, которые можно использовать, не снимая оптические изделия. Например, «Артелак Всплеск Уно» с гиалуроновой кислотой.
Заболевание, при которой слизистая глаз становится сухой и развивается конъюнктивит, лечится с учетом того, что стало причиной болезни.

Для точной диагностики проводятся лабораторные исследования слезной жидкости, берутся пробы, помогающие определить ее объем, время испарения. Если причины патологии, из-за которой развился сухой, без слез, конъюнктивит, эндокринные, рекомендуется консультация эндокринолога, иммунолога и тогда в терапевтический комплекс включаются рекомендации этих специалистов.

Что используется при лечении синдрома «сухого глаза»:

• глазные капли, гели, мази для создания слезной пленки — при сухом кератите и конъюнктивите назначаются препараты с высокой вязкостью, которые лучше применять перед ночным отдыхом;
• нормализация режима работы и отдыха, сна — недостаточный отдых в ночное время — частая причина, по которой появляется сухой хронический конъюнктивит, снижающий защитные функции организма, он становится уязвимым перед различными недугами;
• витаминизация — прием витаминных препаратов, с преобладанием витаминов А и В2, обогащение рациона продуктами, полезными для глаз;
• соблюдение питьевого режима для поддержания нормального водного баланса в организме;
• зарядка для глаз, улучшающая обмен веществ, помогает избавиться от симптомов сухого хронического конъюнктивита.

Если лечение синдрома «сухого глаза» увлажняющими препаратами оказывается не результативным, а причина, вызвавшая болезнь, не связана с системными нарушениями, проводится операция по обтурации слезных точек силиконовыми пробками, которые фиксируются в ампуле слезного канальца. Блокировка слезных точек хирургическим путем высокоэффективна и безопасна — сухой, длительный конъюнктивит проходит сразу же, так как баланс слезной жидкости восстанавливается. Процедура малотравматичная, с минимальным риском нежелательных последствий.
Лечение болезни направлено на возобновление нормального объема слезной жидкости, устранение причин ее испарения. Людям, которые перенесли сухой хронический конъюнктивит и которые ежедневно испытывают зрительную нагрузку, рекомендуется соблюдать режим труда и отдыха, выполнять специальные упражнения для глаз и не забывать о дополнительном увлажнении слизистой каплями.
 

Распространенным офтальмологическим заболеванием у взрослых является конъюнктивит. Хроническая форма чаще диагностируется у людей среднего и пожилого возраста. Острая форма в основном свойственна детям. Хронический конъюнктивит опасен тем, что нередко протекает в комплексе с другими патологиями глаза: кератитом, блефаритом и др.

Почему возникает хронический конъюнктивит у взрослых?

Среди всех офтальмологических патологий конъюнктивит считается наиболее безобидной болезнью. В большинстве случаев при ее лечении особых трудностей не возникает.

Воспаление проходит достаточно быстро. Но говорить о том, что конъюнктивит абсолютно безопасен, нельзя. Его хроническая форма может привести к осложнениям, стать причиной: 

• блефарита;
• кератита;
• перфорации роговицы;
• синдрома «сухого глаза»;
• образования рубцов на веках и роговице.

Если не соблюдать рекомендации окулиста, то хронического течения конъюнктивита не избежать. Это заболевание будет вновь напоминать о себе, доставляя болезненные ощущения и дискомфорт. Конъюнктивит хронической формы подразделяют на инфекционный и неинфекционный. При инфекционных причинах заболевания конъюнктива — тонкая прозрачная ткань, которая покрывает глаз снаружи и заднюю поверхность век, — поражается в связи с патологиями ЛОР-органов, офтальмологических воспалений. Причиной хронического конъюнктивита глаз у взрослых могут стать такие болезни, как:

• тонзиллит;
• синусит;
• гайморит;
• фарингит;
• блефарит;
• мейбомит;
• дакриоцистит.

При диагностике этого вида хронического конъюнктивита у взрослых проводится цитограмма. Это процедура, которая позволяет проанализировать состояние глаз и определить причину патологии. Осуществляется она с помощью взятия мазка с конъюнктивы методом соскоба. При исследовании цитограмма выявляет микроорганизмы, которые представляют опасность для зрительных органов. Это могут быть: стафилококки, протеи, хламидии и др.

Неинфекционная форма хронического конъюнктивита обычно связана с офтальмологическими патологиями. Заболевание проявляется повторно, если его лечением взрослый человек не занимается. Это могут быть такие нарушения зрения, как:

• астигматизм;
• гиперметропия;
• синдром «сухого глаза»;
• электроофтальмия;
• пресбиопия.

Врачи также выделяют экзогенные причины хронической формы конъюнктивита. В переводе с греческого слово «экзогенный» означает «происхождение снаружи». Следовательно, основанием для воспалительного процесса может стать физическое воздействие на глазное яблоко, например:

• нарушение роста ресниц;
• попадание в глаз инородных частиц;
• использование просроченной косметики;
• недостаточное освещение при зрительной работе;
• воздействие на глаза дыма.

Лечение хронического конъюнктивита может понадобиться работникам мукомольной промышленности, угольных шахт, цементных и бумажных фабрик. В группу риска также входят сотрудники горячих цехов и химических производств.
Еще одна группа причин хронического конъюнктивита — эндогенные факторы. Обычно они связаны с ослабленным иммунитетом человека, недостатком витаминов в организме, хроническими болезнями желудочно-кишечного тракта. Это могут быть такие заболевания, как:

• сахарный диабет;
• холецистит;
• железодефицитная анемия;
• гипергликемия;
• авитаминоз.

Хроническим может быть и аллергический конъюнктивит. Причинами его возникновения являются аллергены, которые оказывают влияние на организм человека круглогодично. Симптомы заболевания менее ярко выражены, чем при острой или сезонной форме, но зато они проявляются постоянно. Лечение хронического конъюнктивита аллергического вида должно сочетаться с терапией ринита, атопического дерматита, бронхиальной астмы.

Признаки хронического конъюнктивита

Для хронической формы конъюнктивита характерно постепенное нарастание симптомов. Они могут сохраняться длительное время. Обычно симптомы усиливаются к ночи и при долгом использовании искусственного освещения. Со временем у человека отмечаются следующие признаки заболевания:

• чувствительность глаз к свету;
• быстрая утомляемость при зрительной работе;
• ощущение инородного тела в глазах;
• покраснение конъюнктивы;
• припухлость век.

В зависимости от этиологии хронического конъюнктивита у взрослых вещество, отделяемое конъюнктивальной полостью, может быть скудным или умеренным. Чаще оно имеет слизистую или слизисто-гнойную природу. Во время обследования окулист отмечает гиперемию конъюнктивы, незначительную шероховатость поверхности слизистой оболочки глаза.

Хронический бактериальный конъюнктивит развивается медленными темпами. Основным симптомом, который позволяет врачам безошибочно установить форму заболевания, является образование флегмоны. Это гнойное воспаление, которое происходит в жировой клетчатке и может распространяться на окружающие ткани. Флегмона сопровождается общей интоксикацией организма, повышением температуры тела.
При рецидивирующих случаях аллергического конъюнктивита отмечается образование фолликулов. Они являются ответной реакцией иммунной системы организма на внешние раздражители. Образование фолликулов сопровождается зудом, в некоторых случаях — нарушением зрения и поражением роговицы. Часто аллергический конъюнктивит протекает вместе с дерматитом век, кератитом, блефаритом, увеитом.

Диагностика хронического конъюнктивита

Основная особенность хронической формы этого заболевания — несоответствие выраженности симптомов изменения в глазу. Это существенно осложняет диагностику и установление причины воспалительного процесса. Поставить диагноз и рассказать о том, как вылечить конъюнктивит, может только окулист. Для этого врачу необходимо внимательно ознакомиться с жалобами пациента и провести осмотр глазного яблока. Обследование включает в себя следующие процедуры:

• визометрию — определение остроты зрения;
• биомикроскопию — выявление дефектов конъюнктивы;
• скиаскопию и рефрактометрию — процедуры, которые позволяют исключить отклонения рефракции;
• проведение флюоресцеиновой инсталляционной пробы;
• взятие бактериологического посева мазка.

Если офтальмолог установит, что конъюнктивит является вторичным состоянием, то потребуется дополнительная консультация другого специалиста. Это может быть аллерголог, эндокринолог, дерматолог, отоларинголог, гастроэнтеролог и т. д. В зависимости от заключений этих врачей и будет назначено комплексное лечение конъюнктивита у взрослых. В некоторых случаях пациенту потребуется сдать дополнительные анализы, например, аллергопробы или бактериологический посев из носоглотки.

Как вылечить хронический конъюнктивит?

Лечение конъюнктивита у взрослых будет успешным только при условии, что причина воспалительного процесса была своевременно обнаружена. Если заболевание приобрело хроническую форму из-за постоянного раздражения глазных яблок, следует устранить провоцирующие факторы. В подобных случаях лечение глаз начинается с удаления инородных тел из свода конъюнктивы. Если во время диагностики заболевания врач выявляет сопутствующую хроническую патологию, то лечением конъюнктивита у взрослых должен заниматься не только офтальмолог, но и соответствующий врач. В том случае, если болезнь приняла хроническую форму из-за проблем с желудочно-кишечным трактом, то параллельно придется посещать гастроэнтеролога.
Любые препараты для лечения конъюнктивита у взрослых должен назначать окулист. Выбор специалиста зависит от вида воспалительного процесса и его возбудителей. Для местного применения обычно назначают холодные примочки с вяжущими по консистенции растворами. Они могут быть заменены травяными настойками, безопасными для глаз. Возможно проведение инстилляций — капельного введения лекарственных препаратов в конъюнктивальную область.

Для этой цели обычно назначаются антибактериальные, витаминные и дезинфицирующие средства. В тяжелых случаях хронический конъюнктивит лечится с помощью кортикостероидных препаратов. На ночь врачи рекомендуют накладывать специальную мазь на веки.

Препараты для лечения конъюнктивита глаз у взрослых

Лечение хронического конъюнктивита у взрослых зависит от причины, которая спровоцировала воспалительный процесс. При инфекционной форме патологии окулисты назначают для местного применения следующие лекарственные препараты:

• «Тобрекс». Это капли используют с интервалов в 4 часа. Они оказывают антибактериальное действие, сокращают слезоотделение и воспаление глаз.
• «Флоксал» — лекарственный препарат, использовать который можно даже новорожденным. Закапывают его по 1 капле не более 4 раз в день. Его применение позволяет противостоять развитию бактериальной инфекции.
• «Альбуцид» — антибиотик широкого спектра действия, который оказывает противовоспалительный эффект. Применяется на протяжении недели по 2 капли не более 6 раз в сутки.

Вирусный конъюнктивит довольно редко принимает хроническую форму. Но исключать вероятность заболевания все же не стоит. Для лечения вирусного конъюнктивита обычно применяются следующие препараты:

• «Глудантан» — глазные капли для глаз, которые нейтрализуют действие вирусов. Применять их необходимо три раза в день.
• «Полудан» — лекарственный препарат, который не только воздействует на вирусы, но и повышает иммунитет. Закапывают его в пораженный глаз в течение 7-10 дней по 1 капле до 8 раз в сутки.
• «Теброфен» — еще одно противовирусное средство. Использовать его можно три раза в день по одной капле.

Лечение конъюнктивита у взрослых, в том случае, если заболевание приобрело аллергическую форму, обязательно должно включать в себя применение антигистаминных препаратов. Это могут быть такие лекарственные средства, как:

• «Аллергодил» — капли, которые были разработаны на основе азеластина — Н1-гистаминового блокатора. Врачи назначают данный препарат применять по одной капле два раза в день. Максимальная доза не должна превышать 4 капли в сутки.
• «Сперсаллерг» — лекарственное средство, которое обладает антигистаминным и сосудосуживающим действием. Согласно инструкции по применению, взрослым следует закапывать раствор в дозировке по 1 капле 2-3 раза в день не более двух недель.
• «КромоГЕКСАЛ» — антигистаминный препарат, действующим веществом которого является кромоглициевая кислота. Применяют его по 4 раза в день, закапывая по одной капле.

Если лечение хронического конъюнктивита у взрослых сопряжено с терапией синдрома «сухого глаза», то окулист дополнительно назначит препараты искусственной слезы. При использовании любых капель для глаз следует учитывать, что их срок годности после вскрытия флакона сокращается и составляет не более месяца.

Лечение конъюнктивита у взрослых народными средствами

Некоторые люди предпочитают осуществлять лечение хронического конъюнктивита у взрослых с помощью рецептов народной медицины. Такая терапия должна проводиться с осторожностью. Необходимо внимательно подбирать средства, использующиеся в качестве лекарственных препаратов. Это поможет исключить риск аллергической реакции, которая способна серьезно ухудшить состояние глаз. Применение любых рецептов народной медицины должно осуществляться только после согласования с окулистом.
Распространенным средством является настой ромашки. Он обладает антисептическим и противовоспалительным действием одновременно. Применяется этот раствор даже при случаях заболевания конъюнктивитом детей, что говорит о его безопасности. Для промывания глаз заваривают 1 столовую ложку ромашки на 1 стакан кипятка. После этого получившийся раствор охлаждают при комнатной температуре и тщательно процеживают.

Снять воспаление поможет чайный гриб. Чтобы усилить целебный эффект данного раствора, чайный гриб заливают и настаивают на отваре ромашки или шиповника. Получившийся настой можно применять на протяжении полутора месяцев. Закапывать его рекомендуется утром и перед сном. Еще одно народное средство — сок каланхоэ, но оно больше подходит для примочек, чем для закапывания.