Хронический конъюнктивит синдром сухого глаза

Что такое сухой конъюнктивит и каковы его симптомы?

Развитие конъюнктивита стало глобальной проблемой, когда широко распространились цифровые технологии. В одном смартфоне сейчас и магазин, и банк, и телевидение, и общение. Наши глаза постоянно смотрят на экран, а это значит, что частота мигания уменьшается, создаются все условия для развития  синдрома «сухого глаза». При такой болезни объем слезной жидкости глаз становится недостаточным для сохранения необходимых защитных функций, поэтому существуют высокие риски проникновения различных вирусных и бактериальных инфекций.

В чем особенность синдрома «сухого глаза» и каковы его симптомы? Отмечается отек слизистой и век, усиливаются болезненные ощущения даже при небольших зрительных нагрузках. Лечится болезнь долго, потому что ранние симптомы конъюнктивита люди обычно принимают за усталость и своевременно не начинают адекватную терапию. К моменту, когда синдром «сухого глаза» существенно снижает качество жизни и становится причиной развития таких сопутствующих заболеваний, как кератит, она уже переходит в хроническую форму, поэтому времени на восстановление при сухом осложненном конъюнктивите уходит немало. Почему же глаза перестают омываться слезной жидкостью в нужном объеме и происходит чрезмерное ее испарение? По каким причинам нарушается выработка влаги?

Сухой хронический конъюнктивит — причины

Чувствуете, что слизистая глаз часто становится сухой? Это один из симптомов конъюнктивита. Постоянная сухость, жжение и другие неприятные ощущения в глазах могут быть вызваны разными факторами, но основная и наиболее распространенная причина сухого хронического конъюнктивита — длительная работа за компьютером, большая зрительная нагрузка.

Также нарушить выработку слезной жидкости могут и некоторые препараты медицинского назначения. Например, мочегонные средства, местные анестетики, антигистаминные лекарства, нейролептики и оральные контрацептивы. Сухой конъюнктивит может появиться из-за снижения иммунитета, на фоне сильного истощения организма диетами, из-за стресса и т.д. Довольно часто эта болезнь развивается как результат возрастных изменений.
Почему слизистая становится сухой и появляется конъюнктивит — возможные причины:

• сухой конъюнктивит появляется из-за чрезмерных зрительных нагрузок, неправильного использования контактных линз (нарушение режима ношения, некачественный уход за оптикой);
• возрастная недостаточность слезной секреции — частая причина, из-за которой появляется сухой хронический конъюнктивит;
• воспалительные заболевания, диабет, онкологические болезни;
• повреждение слезных протоков вследствие травмы, ожогов, хирургического вмешательства может стать причиной сухого кератита, конъюнктивита;
• псориаз, ихтиоз, нейротрофический кератит, эритема и другие заболевания, при которых нарушается целостность слезной пленки;
• авитаминоз, эндокринные нарушения, истощение организма, снижение иммунитета, дефицит витамина А — частые причины, из-за которых развивается сухой кератит и конъюнктивит;
• климакс — при конъюнктивите становится сухой слизистая, а слезы отсутствуют даже во время плача, при этом синдром «сухого глаза» сопровождается выделением нитчатого секрета;
• хронические аутоиммунные процессы, поражающие слюнные и слезные железы, — вот почему при появлении сухого конъюнктивита важна комплексная диагностика, ведь его симптомы могут быть следствием таких заболеваний, как билиарный цирроз, ревматоидный артрит и т.д.;

Сухой конъюнктивит считается комплексным заболеванием, при котором нарушается работа слезных желез, пересыхает роговица и отмечается ряд неприятных симптомов, вызывающих ощущение стойкого дискомфорта. Для устранения симптомов применяются увлажняющие глазные капли.

Они будут эффективны лишь в том случае, если ясна причина заболевания. При первых признаках синдрома «сухого глаза» посетите офтальмолога, который назначит адекватный комплекс терапии.

Сухой конъюнктивит — первые симптомы болезни

Развиваются сухой кератит и конъюнктивит постепенно. В отличие от вирусного и бактериального конъюнктивита, при синдроме «сухого глаза» симптоматика становится явной только при длительном игнорировании первых признаков заболевания. Чтобы начать своевременное лечение, стоит знать, какие симптомы говорят о появлении заболевания.
Сухой конъюнктивит — симптомы:

• покраснение глаз, зуд, жжение, рези;
• болезненная реакция на ветер, дым, яркий свет;
• снижение остроты зрения, трудность в восприятии печатного текста, двоение букв, слияние нескольких слов в одну строку и т.д.;
• ощущение инородного тела — так проявляется сухой, без выделений, конъюнктивит.

Отсутствие слезной жидкости снижает защитные барьеры организма, так как в ее составе есть антибактериальные ферменты, препятствующие попаданию инфекций. Также она необходима для транспортировки кислорода к роговице и для создания оптимальных оптических условий (формирует идеально гладкую оптическую поверхность роговицы, чтобы световые лучи правильно сфокусировались).

Сухой конъюнктивит — лечение

Слезная жидкость вырабатывается несколькими железами, у нее сложная структура, включающая нескольких слоев: поверхностный, состоящий из жиров и препятствующих испарению влаги, срединный — он состоит из слезной жидкости, слизистый — прилегает к роговице и защищает ее.  Постоянное увлажнение роговицы предупреждает высыхание слизистой и проникновение инфекций и бактерий.
Люди, чья профессиональная деятельность связана с обработкой информации на цифровых устройствах, должны следить за тем, чтобы глаза получали достаточное количество влаги. Сухой хронический конъюнктивит развивается из-за недостатка влаги, поэтому для лечения следует использовать препараты искусственной слезы, увлажняющие капли с витаминами, действие которых направлено на восстановление баланса слезной жидкости, возобновления кровотока органов зрения, улучшения обмена веществ. Еcли Вы носите контактные линзы, выбирайте капли, которые можно использовать, не снимая оптические изделия. Например, «Артелак Всплеск Уно» с гиалуроновой кислотой.
Заболевание, при которой слизистая глаз становится сухой и развивается конъюнктивит, лечится с учетом того, что стало причиной болезни.

Для точной диагностики проводятся лабораторные исследования слезной жидкости, берутся пробы, помогающие определить ее объем, время испарения. Если причины патологии, из-за которой развился сухой, без слез, конъюнктивит, эндокринные, рекомендуется консультация эндокринолога, иммунолога и тогда в терапевтический комплекс включаются рекомендации этих специалистов.

Что используется при лечении синдрома «сухого глаза»:

• глазные капли, гели, мази для создания слезной пленки — при сухом кератите и конъюнктивите назначаются препараты с высокой вязкостью, которые лучше применять перед ночным отдыхом;
• нормализация режима работы и отдыха, сна — недостаточный отдых в ночное время — частая причина, по которой появляется сухой хронический конъюнктивит, снижающий защитные функции организма, он становится уязвимым перед различными недугами;
• витаминизация — прием витаминных препаратов, с преобладанием витаминов А и В2, обогащение рациона продуктами, полезными для глаз;
• соблюдение питьевого режима для поддержания нормального водного баланса в организме;
• зарядка для глаз, улучшающая обмен веществ, помогает избавиться от симптомов сухого хронического конъюнктивита.

Если лечение синдрома «сухого глаза» увлажняющими препаратами оказывается не результативным, а причина, вызвавшая болезнь, не связана с системными нарушениями, проводится операция по обтурации слезных точек силиконовыми пробками, которые фиксируются в ампуле слезного канальца. Блокировка слезных точек хирургическим путем высокоэффективна и безопасна — сухой, длительный конъюнктивит проходит сразу же, так как баланс слезной жидкости восстанавливается. Процедура малотравматичная, с минимальным риском нежелательных последствий.
Лечение болезни направлено на возобновление нормального объема слезной жидкости, устранение причин ее испарения. Людям, которые перенесли сухой хронический конъюнктивит и которые ежедневно испытывают зрительную нагрузку, рекомендуется соблюдать режим труда и отдыха, выполнять специальные упражнения для глаз и не забывать о дополнительном увлажнении слизистой каплями.
 

В переводе с латинского языка конъюнктива (conjunctiva) — соединяющая оболочка. Так называется прозрачная тонкая ткань, покрывающая верхнюю часть глазного яблока и внутреннюю поверхность века.

В этой оболочке содержатся лимфатические и кровеносные сосуды, нервы, железы. Она выполняет ряд важнейших функций: защищает глаз от попадания посторонних предметов и болезнетворных микроорганизмов, при помощи слезы и особого секрета увлажняет его поверхность, способствует механическому очищению от пыли и грязи. Поэтому при малейших неполадках в работе конъюнктивы человек начинает испытывать серьезный дискомфорт.

Все воспалительные процессы, протекающие в слизистой оболочке глаза, можно разделить на следующие группы:

• инфекционное воспаление, вызванное бактериями и вирусами;
• поражение конъюнктивы, появившееся в результате аллергии;
• избыточное разрастание тканей (появление на конъюнктиве доброкачественных и злокачественных образований).

2

Строение глазного яблока

Конъюнктивит

Конъюнктивит объединяет в себя целую группу глазных болезней, характеризующихся воспалением наружной слизистой оболочки глаза (т.е. конъюнктивы) и внутренней поверхности век.

Как и в любом заболевании, в конъюнктивите выделяется острая и хроническая форма.

При острой форме болезни воспаление (с резью, жжением и слизисто-гнойными выделениями) появляется сначала в одном глазу, а через неделю — во втором. Средняя продолжительность заболевания — 4 недели.

При хронической форме конъюнктивита воспалительный процесс протекает достаточно длительно, больше месяца.

Симптомы конъюнктивита

Естественно, что признаки заболевания зависят от причины, вызвавшей эту патологию. Однако можно назвать общие симптомы конъюнктивита:

• отек и покраснение слизистой оболочки глаза (красный цвет глаза — типичный признак данного заболевания);
• гнойные или слизистые выделения из глаз;
• жжение и зуд в глазах;
• плохая переносимость яркого света;
• ощущение инородного тела или песка в глазу.

Виды конъюнктивитов

Различают конъюнктивит следующих видов: вирусный, бактериальный, аллергический.

Вирусный конъюнктивит (в большинстве случаев — аденовирусный конъюнктивит) часто встречается при простудных заболеваниях. Толчком к его появлению может стать катаральный ринит, сопровождающийся болью в горле и повышенной температурой тела. Заболевание начинается с одного глаза, затем переходит на другой. Симптомы данного заболевания: сильное слезотечение, зуд, выделение слизи негнойного характера.

Бактериальный конъюнктивит можно узнать по следующим характерным симптомам:

• вязкие и мутные выделения из глаза, обычно серого или желтого цвета, приводящие к слипанию век после сна;
• сухость конъюнктивы и кожи вокруг пораженного глаза;
• воспаление лишь одного глаза (но затем может воспалиться и второй глаз);
• боль и ощущение инородного предмета.

При аллергическом конъюнктивите воспаляются сразу оба глаза. Заболевание может появиться вследствие аллергии на цветение растений, продукты питания, неподходящую косметику или как реакция на определенные лекарственные препараты.

Кроме таких «классических» симптомов конъюнктивита, как покраснение глаза, зуд и слезотечение, при данном виде заболевания наблюдается небольшой отек конъюнктивы и век.

1

Диагностика и лечение конъюктивита

2

Диагностика и лечение конъюктивита

Конъюнктивиты, возникающие при воздействии химическими или отравляющими веществами. При этом виде заболевания нет зуда и выделений из глаз, но ощущается боль и раздражение в глазу.

Вирусные и бактериальные конъюнктивиты заразны и могут передаваться воздушно-капельным путем или через грязные руки!

Причины конъюнктивита:

• аллергические реакции на пух, шерсть домашних животных, пыль и цветение растений, а также бытовую химию;
• термические, химические ожоги и иные травмы глаз;
• вирусные инфекции: герпес, грипп, корь, краснуха, аденовирус, контагиозный моллюск;
• аутоиммунные заболевания: синдром Рейтера, псориаз, подагра, саркоидоз;
• бактериальные инфекции, вызванные хламидиями, пневмококками, гонококками, дифтерийной палочкой и др.;
• грибковые поражения глаз: кокцидиоз, кандидоз, актиномикоз и т.д.

Предрасполагающими факторами для развития заболевания являются:

• переохлаждение организма;
• некорректное ношение контактных линз;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• авитаминоз;
• работа, связанная с длительным напряжением зрительного аппарата;
• частые хронические заболевания;
• дальнозоркость, близорукость и астигматизм;
• длительное нахождение под ультрафиолетовыми лучами.

Диагностика конъюнктивита

Заболевание обнаруживается на осмотре у врача-офтальмолога, для уточнения его причины могут применяться следующие методы:

• общий анализ крови;
• микроскопия выделения из глаза — обнаруживает возбудителя конъюнктивита;
• бактериологический посев — помогает определить чувствительность возбудителя болезни к различным лекарствам;
• биомикроскопия (изучение пораженного глаза под микроскопом) показывает все изменения в конъюнктиве и роговице.

Лечение конъюнктивита

Лечение конъюнктивита проводится по специальной схеме, которая зависит от вида патологии. Как правило, назначаются глазные капли, снимающие зуд, отек, и убирающие воспаление.

При аллергическом конъюнктивите подбираются антигистаминные препараты, а также глазные капли и мази, блокирующие развитие инфекции.

При бактериальном или вирусном виде заболевания назначается интерферон и капли (мази), включающие в себя антибиотики.

Терапия заболевания основывается не только на уничтожение инфекции, но и восстановлении иммунитета человека.

Дистрофии конъюнктивы

Пингвекула (жировик)

Пингвекула — ограниченное утолщение конъюнктивы, появляющееся в области внутреннего края роговицы.

Возникает у людей пожилого возраста как результат раздражения глаза внешними факторами. Патология может выглядеть как небольшой косметический дефект. Удаляют в редких случаях, по желанию пациента.

Птеригиум

Птеригиум (или крыловидная плевра) — аналог слизистой оболочки глазного яблока, имеет треугольную форму и врастает в поверхность роговицы со стороны носа. Причина — механические, химические раздражители, долгое пребывание на солнце без темных очков.

Непрогрессирующая форма птеригиума хирургического лечения не требует.

Прогрессирующая форма крыловидной плевры начинает разрастаться к центру глаза. В связи с этим ростом появляются следующие симптомы: покраснение и раздражение глаза, слезотечение, снижение зрения из-за астигматизма. В такой ситуации необходима операция.

1

Диагностика и лечение конъюктивита

2

Диагностика и лечение конъюктивита

Синдром сухого глаза

Синдром сухого глаза — нарушение смачивания поверхности глаза из-за изменения количества и качества слезной жидкости, а также быстрого испарения слезной пленки.

Наш глаз защищен сверхтонкой, трехслойной слезной пленкой. Верхний маслянистый слой обеспечивает скольжение верхнего века по поверхности глаза и препятствует высыханию двух других слоев.

Средний слой (водный, с электролитами) снабжает роговицу глаза питательными веществами, защищает глаз и вымывает из него инородные тела.

Третий муциновый слой обеспечивает гладкость поверхности роговицы и сохраняет четкое зрение. Нарушение стабильности слезной пленки приводит к сухости поверхности конъюнктивы и роговицы и появлению синдрома сухого глаза.

Эту патологию называют «болезнью цивилизации», так как многочасовая работа за компьютером, неувлажненный воздух от кондиционеров и длительное ношение контактных линз крайне способствуют появлению заболевания.

Другими причинами возникновения синдрома сухих глаз могут стать: эндокринные нарушения, патология органов зрения, заболевания соединительной ткани, авитаминоз, применение некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы синдрома сухого глаза:

Можно выделить следующие признаки синдрома сухого глаза:

• ощущение песка в глазах, сухость и боль (в конце дня может увеличиваться);
• покраснения глаз;
• туманность зрения, исчезающая при моргании;
• дискомфорт глаз после чтения или работы за компьютером.

Лечение синдрома сухого глаза

При выборе препаратов при лечении синдрома сухого глаза врач-офтальмолог ставит следующие задачи: увлажнение глаз, устранение причины, вызвавшей патологию, стабилизация слезной пленки, профилактика осложнений. Оптимальный выбор — препараты «искусственной слезы» с высокой, средней и низкой вязкостью.

По усмотрению врача могут назначаться противовоспалительные и антибактериальные средства. В исключительных случаях применяется хирургический метод лечения заболевания.