Хронический ячмень на глазу халязион

Что такое ячмень?

Это острое гнойное воспаление волосяного мешочка ресницы или сальной железы Цейса, которая располагается около луковицы ресниц.

Почему он возникает?

Гордеолум бывает внутренний (результат попадания инфекции мейбомиевой железы, которая отвечает за маслянистый элемент слезной жидкости) и наружный (результат закупорки или инфицирования ресничного фолликула и прилежащих желез Цейса или Молля).

Ячмень вызывается бактериальной инфекцией (в 90—95 % случаев —золотистым стафилококком) и чаще всего наблюдается при ослабленном иммунитете, например, после простудных заболеваний.

Ячмень возникает как осложнение общих инфекционных заболеваний (грипп, корь, скарлатина, эпидемический паротит, пневмония, брюшной тиф, ангина и другие). Обычно бывает односторонним, но иногда (при эпидемиях) развивается с обеих сторон.

Что может вызвать воспаление?

— Бактерии;

— Вирусы;

— Хламидии;

— Грибы;

— Паразиты;

— Предшествующая травма;

Какие симптомы?

— Боль в области внутреннего угла глаза;

— Слезотечение;

— Покраснение и отек века;

— При надавливании на область проекции слезного мешка может выделяться слизь или гной.

— Головная боль;

— Повышение температур;

— Увеличение ближайших лимфоузлов;

Сколько времени занимает выздоровление?

На протяжении первых дней припухлость имеет плотную консистенцию, на 4-5 дней начинается размягчение и далее следует вскрытие фистулы, откуда выходит гнойное содержимое.

Что не надо делать?

Категорически нельзя пытаться выдавить гной; подобная попытка может привести к распространению инфекции в сторону орбиты глаза с возникновением таких ужастиков, как флегмоны глазницы, тромбоза сосудов мозга, менингита.

Опасен ли ячмень?

Опасен, конечно. Воспаление может прогрессировать, поэтому требует пристального наблюдения.

Лечение гордеолума/ячменя

Как правило, лечения не требуется — ячмень проходит сам собой через несколько дней. Для ускорения выздоровления хорошо использовать теплые компрессы на пораженную часть примерно на 15 минут 4 раза в день. Это облегчит дренаж отведения гнойного содержимого из воспаленной области.

При повышении температуры тела и общем недомогании следует обратиться к врачу для решения вопроса о необходимости назначения антибиотикотерапии. При образовании гнойника (абсцесса) может потребоваться хирургическое вмешательство.

Красные флаги или когда пора бежать ко врачу?

— Ячмень не уходит после самостоятельного лечения в течение 1 недели

— Ячмень становится очень большим, кровоточит или влияет на ваше зрение

— Пораженный глаз красный, или все веко красное и опухшее

— Покраснение или отек распространяется на щеку или другие части вашего лица

С чем можно перепутать ячмень или что такое халязион?

Халязион это неинфекционное, хроническое воспаление края век, которое появляется при закупорке выходного канала железы и скопления в ней секреторной жидкости. По сути, халязион – это киста.

Визуально халязион напоминает гордеолум, также известный как ячмень, особенно на ранних стадиях. Они оба выглядят как бугорки на веке, увеличиваются в размерах и могут быть достаточно болезненны. В отличие от ячменя, который имеет острые признаки воспаления (локальное уплотнение, повышение температуры, болезненность, покраснение и отек века, образование гнойной головки, которая может вскрываться самостоятельно), халязион имеет, хроническое течение, растет гораздо медленнее и крайне редко рассасывается при отсутствии лечения.

Почему возникает халязион? Точных причин никто не знает, но есть определенные закономерности:

— Врожденная предрасположенность (из-за особых свойств кожи и состава жирового секрета);

— Повышает вероятность развития халязиона наличие таких кожных заболеваний, как себорея и розацея.

Часто перед появлением халязиона у человека было какое-либо из заболеваний:

— Блефарит (острый или обострение хронического);

— Конъюнктивит;

— Гордеолум;

— Острое воспаление мейбомиевой железы (мейбомиит). Халязион появляется после стихания острого процесса.

— Общее снижение иммунитета на фоне переохлаждения, простудных заболеваний, тяжелой хронической патологии и как следствие рецидив.

— Неправильный гигиенический уход за кожей век

— Присутствие паразитического клеща (демодекса)

— Приближение или наступление климакса у женщин (т.к.происходит загустевание секрета мейбомиевых желез из-за возрастных гормональных изменений).

Симптомы халязиона, схожие с ячменем.

Примерно в 1/4 случаев халязион разрешается самопроизвольно в течение нескольких недель, т.к отток секрета из поврежденной железы восстанавливается.

Но условия для образования халязиона остаются, поэтому он может неоднократно рецидивировать.

Довольно часто- происходит инфицирование места воспаления и его нагноение

*Нагноившийся халязион очень трудно внешне отличить от обычного ячменя.

Диагностика.

Диагноз ставят на основе клиники и опроса больного. Не стоит затягивать с обращением к специалисту-офтальмологу, если у Вас есть подозрение на халязион.

По внешним признакам халязион иногда можно спутать с другими более опасными заболеваниями – с раком (аденокарциномой) мейбомиевой железы.

Плюс ко всему, на ранних стадиях халязион легче поддается консервативному лечению.

При запущенных случаях, когда халязион достигает крупных размеров + есть хроническое воспаление + нагноение + формирование свища, то приходится прибегать к хирургическим методам лечения.

Лечение халязиона

Общее лечение:

— Консервативные методы (лекарственные препараты);

Местно:

— антибиотики; Аминогликозиды (Тобрекс,Гентамицин) Фторхинолоны (Флоксал,Ципромед)

— кортикостероиды (в т.ч. введение кортикостероидов в толщу халязиона).

При рецидивах халязиона – системное применение антибактериальной терапии.

Хирургическое лечение показано при:

— Отсутствии эффекта от консервативной терапии;

— В запущенных, осложненных случаях.

Чаще всего операция проводится амбулаторно, под местной анестезией. Разрез выполняется со стороны конъюнктивы или наружным доступом (через кожу): халязион иссекается вместе с его капсулой (во избежание рецидивов).

Профилактика ячменя и халязиона.

— Мойте руки, прежде чем прикасаться к глазам;

— Мойте руки перед тем, как надеть контактные линзы;

— Снимайте макияж глаз каждую ночь;

— Не пользуйтесь общими предмета для нанесения макияжа.

https://www.uptodate.com/contents/sye-hordeolum-the-basics

https://www.uptodate.com/contents/eyelid-lesions

https://www.kormed.ru/articles/normativno-pravovye-akty/klinicheskie-rekomendatsii-protokoly-lecheniya/klinicheskie-rekomendatsii-protokoly-lecheniya-po-oftalmologii/pdf/dacriodenite.pdf

Гораздо больше полезной информации о лечении и профилактики болезней на моей страничке: https://www.instagram.com/dr.philipp

Источник

Многие люди, замечая у себя на веках небольшое покраснение, на месте которого постепенно формируется уплотнение в виде шарика или градинки, полагают, что это выскочил ячмень и начинают его лечить самостоятельно. Но существует еще одно офтальмологическое заболевание, имеющее схожее проявление, клиническую картину, симптоматику. Это халязион. Несмотря на внешнюю схожесть ячменя и халязиона, они имеют существенные различия, выявив которые можно быстрее избавиться от проблемы. Чем ячмень отличается от халязиона разберем далее.

Причины халязиона и ячменя

Глаза от сухости защищает слезная жидкость. Чтобы она не испарялась с поверхности глаза, существует специальный сальный секрет, который выделяют мейбомиевые железы, расположенные на всем протяжении краешек век. Этот секрет создает тоненький липидный слой на конъюнктиве, предохраняя слезу от быстрого испарения. Если из-за плохой гигиены, чрезмерного скопления жира, смешанного с пылью, частичками эпидермиса железы засоряются, перекрывая выход сала, они уплотняются, появляется твердый шарик – халязион («градинка»). В случае, когда в железу или в другую часть века попадает инфекция, появляется уплотнение с гнойным содержимым – ячмень (гордеолум).

Халязион поражает края век из-за застоя в выходном канале мейбомиевой железы жирового секрета, который необходим для смазывания ресниц, краев век, роговицы, чтобы предотвратить трение век о глаз во время моргания. Если проток мейбомиевой железы закупоривается, жировой секрет скапливается в ней. В таком случае иммунная система окружает ее фиброзной капсулой, но секрет продолжает в ней накапливаться и градина растет. Предпосылки для появления халязиона и ячменя имеют свою схожесть и различия.

Ячмень чаще развивается из-за следующих провоцирующих факторов:

ослабленный иммунитет;
заболевания обмена веществ;
постоянные переохлаждения;
инфекционные, вирусные заболевания;
болезни ЖКТ;
авитаминоз.

Халязион и ячмень имеют как схожесть, так и отличия в зависимости от причины возникновения.

К предполагающим факторам относятся:

генетическая предрасположенность;
неправильная гигиена кожи век или ее отсутствие;
жирная кожа лица;
эндокринные заболевания;
хронические болезни ЖКТ;
ослабление иммунитета;
использование некачественной декоративной косметики;
ежедневное использование контактных линз, которые хранят, одевают и снимают, не соблюдая правила гигиены.

Выявление причины возникновения заболевания очень важно для выбора способа терапии.

Отличия в клинической картине

Ячмень является острым воспалением, локализующимся в ресничном фолликуле, сальной железе Цейса или в мейбомиевой железе. Халязион является опухолевидным уплотнением, которое медленно развивается из-за закупорки выходного канала мейбомиевой железы и скопления там секреторной жидкости. Эти два офтальмологических заболевания очень похожи по внешнему проявлению, но по сути это совершенно разные патологии.

Ячмень имеет инфекционную природу и его основным возбудителем является золотистый стафилококк.

Он может быть внутренним, когда уплотнение можно увидеть, вывернув веко, и внешним, при котором гнойное воспаление развивается на краю века с внешней стороны в точке, где расположена воспаленная железа. Уплотнение созревает за 3-10 дней, наливаясь гноем и причиняя большой дискомфорт человеку. По мере созревания уплотнение вскрывается самостоятельно и после вытекания гноя ранка заживает без следа.

В отличие от ячменя халязион не имеет инфекционной природы, он не заразен. Больных беспокоит в основном эстетический дискомфорт, связанный с появлением на видном месте некрасивого образования. Только по мере увеличения градинки может ощущаться давление на глаз, которое может привести к его повреждению.

Халязион развивается медленно на протяжении месяца или даже двух. Уплотнение может исчезнуть самостоятельно, но если внутрь попадает инфекция и образуется гной, то возникает свищ, через который гнойная масса выйдет, но халязион продолжит образовываться.

Отличия в симптоматике

Основной причиной, по которой люди путают халязион и ячмень, является схожесть симптомов этих заболеваний. Но существует способ, как отличить офтальмологические патологии по симптоматике.

Первоначально ячмень очень ярко себя проявляет следующими признаками:

ощущение дискомфорта в области века;
зуд кожи в месте воспаления;
чувство инородного тела в глазу.

Через некоторое время появляется отечность века, дискомфортная симптоматика нарастает. Дискомфортные ощущения (боль, зуд) беспокоят сильно, иногда возникает субфебрильная температура (37-38 градусов), увеличиваются лимфоузлы, расположенные возле ушей. На 3 или 4 день в месте наибольшего раздражения кожи образуется уплотнение, у которого постепенно появляется гнойная вершина. Еще через несколько дней верхушка прорывается и гной вытекает. После этого воспалительный процесс идет на спад, вскоре болячка полностью заживает.

Отличие халязиона от ячменя в том, что первоначально на верхнем или нижнем веке появляется плотный бугорок, который не вызывает сильной боли при его ощупывании. Кожа за ним сдвигается легко, он с ней не сращивается. При ячмене этот процесс сопровождается зудом, обильным слезотечением, иногда возникает боль пульсирующего характера.При развитии халязиона болезненной симптоматики практически не отмечается. При ячмене со временем появляется головка гнойника, а халязион остается просто твердым комочком.

Диагностика

Дифференцирование разновидности уплотнения на веке для специалиста не составляет труда. Никаких анализов не требуется. Перед тем, как определить халязион или ячмень, врач осматривает уплотнение, расспрашивает пациента о беспокоящих симптомах, легкими движения пальпирует больное веко, оценивая степень уплотнения, и ставит диагноз.

Лечение халязиона и ячменя

Способы терапии двух офтальмологических заболеваний имеют отличия, так как природа их происхождения неодинакова.

Халязион

Халязион чаще вообще не лечат. Некоторые воспринимают впервые появившуюся «градинку» просто как косметический дефект. Но так как халязион относится к хроническим заболеваниям, то он рецидивирует. Если это случается часто, следует обратиться к врачу для выявления причины постоянных рецидивов и затем лечить уже основное заболевание или устранять провоцирующие факторы, которые приводят к появлению халязиона. Если уплотнение долгое время не исчезает, возможно использование капель или мазей, но только после согласования с офтальмологом.

Для устранения неприятной симптоматики можно использовать ромашковый отвар, смачивая в нем ватный диск и прикладывая его к воспаленному участку несколько раз в день, или массировать уплотнение круговыми движениями, предварительно смочив пальцы в подогретом льняном или оливковом масле.

При наличии инфицирования халязиона назначают инъекции стероидов прямо в уплотнение. Если халязион достиг слишком большого размера и начинает давить на глаза, проводят хирургическое вмешательство, заключающееся в разрезе уплотнения и выскабливании капсулы вместе с содержимым. Операцию проводят под местной анестезией, длиться она примерно 30 минут. Врач рассекает кожу на веке и специальным прибором вытягивает скопившийся секрет. Через несколько часов пациент отправляется домой.

На время заживления ранки назначают противовоспалительные капли и мази.

Ячмень

Лечение ячменя также имеет отличия, его проводят несколько другими способами. В начале развития заболевания, еще до появления гнойничка, рекомендовано сухое тепло (УФ прогревание), промывание век раствором фурацилина, применение антибактериальных капель и мазей.

На стадии образования уплотнения, по мере созревания головки, ее прижигают зеленкой или спиртом. Из народных рецептов рекомендуется промывать глаза отваром ромашки или календулы, использовать компрессы с травяными отварами, прогревать больное веко сухим теплом. После того, как головка прорвалась, рекомендуется несколько дней использовать антимикробные и антибактериальные мази и капли для предупреждения повторного проникновения инфекции в ранку.

Профилактика

Шарообразные уплотнения (халязион или ячмень) доставляют человеку множество дискомфорта, как физического, так и психологического. Следует помнить, что при ослабленном иммунитете оба эти заболевания могут часто появляться. Поэтому сразу после излечения уплотнения необходимо задуматься о профилактических мерах, направленных на предотвращение их нового появления.

Меры предупреждения заболеваний сводятся к следующему:

принимать витамины;
обогатить свой рацион фруктами, овощами зеленью;
стараться избегать переохлаждений;
пользоваться только качественной декоративной косметикой;
соблюдать правила использования контактных линз;
если кожа склонна к жирности, уделять больше внимания ее очищению от сала специальными средствами;
не притрагиваться к глазам грязными руками;
своевременно лечить инфекционные, вирусные заболевания;
носить с собой чистый платок или салфетку, чтобы при необходимости протереть глаз или достать с его помощью инородное тело, попавшее в глаз.

Несмотря на внешнюю схожесть халязион и ячмень имеют различную природу возникновения. Это очень важно для выбора правильной тактики лечения. При внимательном отношении к своему здоровью можно самостоятельно определить вид офтальмологической патологии.

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник