Хронические помутнения роговицы у животных

ИНФИЛЬТРАТ РОГОВИЦЫ, ИЛИ ГЛУБОКИЙ

(KERATITIS PROFUNDA ASEPTICA S. STROMALIS)

Болезнь встречается довольно часто у животных всех видов. Процесс может захватывать всю роговицу (разлитая форма) или ее часть (ограниченная форма). Причиной могут быть местные

механические повреждения, но чаще — общие заболевания: зло­качественная катаральная горячка крупного рогатого скота, чума собак, риккетсиоз, инфекционный ринотрахеит и др.

Клинические признаки.Выражена типичная реакция со сторо­ны глаза: светобоязнь, блефароспазм, слезотечение, боль в об­ласти глаза. Затем появляются воспалительная перикорнеальная инъекция сосудов и глубокая васкуляризация роговицы, приво­дящие к помутнению от светло-дымчатого до молочно-белого цвета. Если процесс начинается со стромы, а поверхностные слои еще не затронуты, то роговица сохраняет зеркальность. При одновременном поражении поверхностных и глубоких слоев от­мечают признаки поверхностного и глубокого кератитов.

Прогноз.При своевременном лечении прогноз осторожный, в запущенных случаях и при неправильном лечении — неблагопри­ятный, так как процесс завершается стойким помутнением рого­вицы или образованием бельма.

Лечение.Применяют этиотропное лечение. Затем рекоменду­ются новокаиновые блокады, тканевые препараты, капли или мазь 1%-ного атропина сульфата с целью уменьшения гиперемии ресничных сосудов и перехода процесса на радужку, мазь калия йодида. Не следует применять мазь из желтой окиси ртути и монохлорид ртути, так как они переводят воспаление в гиперэр-гическое.

ГЛУБОКИЙ (СТРОМАЛЬНЫЙ) ГНОЙНЫЙ КЕРАТИТ (KERATITIS PROFUNDA PURULENTA)

Болеют животные всех видов. Гнойному воспалению могут предшествовать негнойные формы. Возможно вторичное пора­жение роговицы при ряде инфекционных болезней. Различают диффузную (разлитую) и ограниченную (абсцесс) формы. Обе они редко заканчиваются рассасыванием, чаще — изъязвлением с последующим образованием бельма.

Клинические признаки.Сильно выражены светобоязнь и слезо­течение, которые сменяются слизисто-гнойным отделяемым, бо­лезненностью. Отмечаются конъюнктивальная и перикорнеаль­ная инъекции сосудов, смешанная васкуляризация роговицы, желтоватого цвета помутнение ее, захватывающее значительную часть или ограниченный участок, в связи с чем внутренние среды глаза не просматриваются. Через 5—7 дней начинается отторже­ние омертвевших участков. Появляется язвенная поверхность, заполняемая грануляциями. Абсцесс вскрывается, и тоже образу­ются язвы различной величины и формы. Дно их покрыто некро­тической массой, а с периферии начинается рост ярко-красной грануляционной ткани. По мере роста она бледнеет и превраща­ется в рубец. Признаки воспаления постепенно стихают. Если

язва захватывает задний эпителий, то на ее месте наблюдают выпячивание роговицы и образование стафиломы (грыжи).

Прогноз.При своевременном и правильном лечении прогноз благоприятный, в противном случае образуется бельмо, нару­шающее зрение. Возможны образование кератоцеле, панофталь-мит и разрыв глазного яблока.

Лечение.Применяют антибиотики и сульфаниламиды, фура-цилин и этакридина лактат, глазные лечебные пленки (ГЛП). Хорошие результаты дает ретробульбарная новокаиновая блока­да. В самом начале она обрывает развитие гнойного процесса, а при развившемся гнойном течении способствует демаркации, отторжению мертвых тканей и гранулированию. Заживление со­кращается с 3—4 до 1 — 1,5 нед. На месте язвы остается неболь­шое углубление в виде фасетки, которое через 1—1,5 нед выпол­няется. Хороший результат дает тканевая терапия. Абсцесс при его созревании вскрывают путем прокола инъекционной иглой.

ЗАДНИЙ КЕРАТИТ (KERATITIS POSTERIOR S. UVEALIS)

Задний кератит — воспаление задней пограничной мембраны и эндотелия роговицы. Отмечается при гнойном глубоком кера­тите, ирите, иридоциклите. Иногда задний кератит вызывается скоплением паразитов в передней камере глаза.

Клинические признаки.Передние слои прозрачные, зеркально-гладкие, а задние помутневшие. Иногда можно наблюдать по­мутнение задних слоев роговицы при отсутствии признаков ке­ратита, что обусловлено слущиванием заднего эпителия и пропи­тыванием ее камерной влагой. При вовлечении в процесс радужки находят признаки, свойственные иритам.

Прогноз.При заднем кератите он осторожный.

Лечение.Устраняют причину. Применяют мазь атропина сульфата. В остальном лечение, как и при других формах кератитов.

ХРОНИЧЕСКИЕ ПОМУТНЕНИЯ (ПЯТНА) РОГОВИЦЫ

Пятна роговицы — последствия воспалительных процессов, преимущественно в строме, или результат лечения солями тяже­лых металлов (ртути, серебра, цинка, свинца). В первом случае они называются Рубцовыми и пигментными, а во втором — ме­ловыми.

Рубцов ые пятна — остаток нерассосавшегося воспали­тельного инфильтрата, а чаще пролиферата. В зависимости от густоты и величины они бывают в виде ограниченного полупро­зрачного помутнения, облачка и бельма. Облачко выглядит рас­плывчатым и захватывает значительную часть роговицы. Бель-

мо — рубцовое изменение. Оно бывает сероватым или молочно-белым, деформирует поверхность роговицы. Зрение полностью нарушено. Пятно (макула) — небольшое, ограниченное помутне­ние; частично нарушает зрение, особенно если располагается против зрачка.

Пятно и облачко — результат асептического воспаления по­верхностных или глубоких слоев, а лейкома (бельмо) — гнойного воспаления, изъязвления и рубцевания.

Пигментные помутнения остаются после неполно­го рассасывания крови или после разрыва передних синехий. Они коричневато-бурого цвета, располагаются в поверхностных или глубоких слоях.

Меловые пятна являются следствием татуировки рого­вицы солями тяжелых металлов. Локализуются они в поверх­ностных и глубоких слоях.

Прогноз.При рубцах в виде пятна или облачка прогноз осто­рожный. Рассасывание лейкомы возможно только в поверхност­ных участках роговицы. Деформированные обширные рубцы не­устранимы. Меловые пятна не рассасываются. Они удаляются оперативным путем.

Лечение.При обострении процесса применяют монохлорид ртути или желтую ртутную мазь, лидазу, мазь калия йодида, тканевые препараты по В. П. Филатову. Одновременное введе­ние антибиотиков и препаратов ртути нецелесообразно. Лечеб­ная кератопластика в ветеринарии не разработана.

РАНЫ РОГОВИЦЫ (VULNERA CORNEAE)

Причины ран роговицы — механические воздействия на рого­вицу острых предметов: торчащих гвоздей, острых частей корму­шек, сучьев при пастьбе по кустарникам и лесным массивам, а у мелких животных, кроме этого, ударов лапами с острыми когтя­ми.

Различают поверхностные, глубокие и проникающие в каме­ры глаза раны. Раны могут осложняться хирургической инфек­цией или выпадением глазного яблока с последующим развитием панофтальмита и атрофией глаза.

Клинические признаки.Блефароспазм, слезотечение, светобо­язнь, конъюнктивальная или перикорнеальная инъекция сосудов сопровождают поверхностное или глубокое повреждение. Выде­ление водянистой влаги и ущемление в раневом канале радужки свидетельствуют о проникающей ране роговицы. Может быть сращение роговицы с радужкой (передняя синехия). Дефект за­крывается, а на роговице остается пигментация.

Прогноз.При поверхностных ранах он благоприятный, при глубоких — осторожный, потому что образуется рубец разной

интенсивности и формы, при проникающих ранах — неблаго­приятный.

Лечение.Удаляют инородные тела с предварительной акине­зией век и анестезией роговицы. Назначают антибиотики и суль­фаниламиды, протаргол, этакридина лактат, фурацилин. Приме­нение солей тяжелых металлов во избежание образования мело­вых пятен противопоказано. При глубоких и проникающих ранах проводят общее противосептическое лечение. Выпавшую радужку, до развития хирургической инфекции, вправляют в ка­меру глаза, а в запущенных случаях отсекают. После этого с успехом проводилось наложение на рану роговицы шва атравма-тической иглой с моноволокном (нейлон) по Хармсу. При этом первый вкол иглы производят с раневой поверхности, соответст­венно этому также на раневую поверхность, но на противопо­ложной губе раны выводят второй конец нити. При завязывании узла он оказывается расположенным в самых глубоких слоях стенки глазного яблока, тем самым профилактируется эрозиро-вание эпителиальной поверхности роговицы под узлом. Затем применяют противомикробные средства и повязку на глаз. Через 1—3 дня применяют капли или мазь атропина сульфата. Остаю­щиеся на поверхности раны роговицы нити чрезвычайно быстро покрываются эпителием.

При выпадении хрусталика и стекловидного тела показана эвисцерация глаза с обязательным удалением век. Суть ее состоит в том, что после ретробульбарной анестезии иссекают по лимбу роговицу. Содержимое глазного яблока и его оболочки удаляют тупой ложкой. Остается одна склера. После этого удаляют веки с конъюнктивой. Кровотечение останавливают тугой тампонадой. Через сутки тампоны заменяют на рыхлые, смоченные всинтоми-циновой эмульсии. Эта операция более желательна, чемэнуклеа­ция глаза, при которой удаляют полностью глазное яблоко,ткани ретробульбарного пространства и веки. В этом случае открывается больше пространств, соединяющих область глаза с подоболочеч-ными пространствами головного мозга, и чаще возможныослож­нения. Если при операции оставлены веки, они мешают заживле­нию, так как конъюнктива будет в состоянии воспаления, что сопровождается постоянным истечением. В дальнейшем это по­требует систематического туалета глазной впадины. Удаление век и конъюнктивы приводит к полному зарастанию операционной раны и не требует ухода за местом бывшей операции.

КСЕРОЗ РОГОВИЦЫ(KSEROSIS CORNEAE)

Ксероз (ксерофтальмия) — сухость роговицы и конъюнктивы. Это связано с гипо- или авитаминозом А, ожогами. Значительно реже роговица страдает при авитаминозах Bi, В2, С. Нарушается

питание роговицы, прекращается функция слизистых желез конъюнктивы и слезной железы. Они высыхают при несмыкании век (лагофтальме).

Клинические признаки.Отмечают сухость конъюнктивы и ро­говицы, чувствительность их понижена. Роговица тускнеет. На ее поверхности расположены округлые серые бляшки, напоминаю­щие рыбью чешую. У лимба они приобретают белый цвет, по­верхность их как бы покрыта пеной. Ксероз довольно часто осложняется гнойной инфекцией.

Прогноз.Он зависит от причины, возможности ее устранения и тяжести процесса. В начале болезни он осторожный, при переходе болезни на строму — неблагоприятный.

Лечение.Назначают витамин А внутримышечно и местно в виде капель и мазей, рыбий жир, тривит.

КЕРАТОМАЛЯЦИЯ (KERATOMALATIO)

Болезнь характеризуется распадом и размягчением роговицы, что является следствием сильной степени гиповитаминоза А или интоксикации организма.

Клинические признаки.Чаще поражаются оба глаза. Воспале­ние отсутствует, снижается чувствительность. Эпителий рогови­цы легко отслаивается, а ее строма распадается. Некротизиро-ванная ткань отторгается пластами. В течение 1—2 сут может наступить полное расплавление роговицы. Заканчивается про­цесс атрофией глазного яблока.

Прогноз. Влегких случаях формируется обширное стафилома-тозное бельмо, в тяжелых — развивается панофтальмит.

Лечение.Оно то же, что и при ксерозе.

Контрольные вопросы.1. Каковы классификация, причины и общая симпто­матология кератитов? 2. Каковы основные клинические признаки отдельных форм кератитов и как провести их дифференциальную диагностику? 3. Что ха­рактерно для поверхностных и глубоких, асептических и гнойных поражений роговицы, по каким признакам вы их будете дифференцировать? 4. В чем прин­ципиальное отличие в лечении острых и хронических воспалений роговицы, асептических и гнойных? В каких случаях применяют ртутные препараты при болезнях глаз у животных? 5. Что представляют собой операции периктомия и перидектомия? При каких кератитах они рекомендуются? 6. Составьте самостоя­тельно таблицу дифференциальной диагностики кератитов. Сверьте ее с данными учебника. 7. Что характерно при эрозиях роговицы и как их можно определить? 8. Как вы представляете себе бельмо? Что это: свежее помутнение или хроничес­кие изменения? Какие еще бывают хронические помутнения роговицы? Какими методами их устанавливают? 9. Чем опасны раны роговицы? К каким осложне­ниям они могут привести? Как их лечить? 10. Что представляют собой операции эвисцерация глаза и его энуклеация?