Хронические конъюнктивиты клиника лечение

Лечением заболевания Конъюнктивит занимается офтальмолог

Конъюнктивит — это воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы), покрывающей с внутренней стороны веки,
а также белковую часть глазного яблока — склеру.

Конъюнктивит — распространенное глазное заболевание, особенно у детей, но его нельзя назвать опасным состоянием. Часто, спустя какое-то время, он проходит самостоятельно,
без лечения. Но в некоторых случаях может перерасти в более серьезные проблемы с глазами. Некоторые формы конъюнктивита очень заразны и
могут быть причиной вспышек в коллективе (например, в детских садах или школах).

Симптомы и жалобы при конъюнктивите:

• покраснение конъюнктивы и век;
• отек конъюнктивы и век;
• боль, зуд, жжение в глазах;
• слезотечение;
• светочувствительность;
• выделения из глаз (слизистые, гнойные).

Конъюнктивитом может поражаться один или оба глаза.

Виды конъюнктивита

Существует 2 основных вида конъюнктивита:

• инфекционный (вирусный и бактериальный, реже хламидийный и грибковый);
• аллергический (развивается при контакте с веществом, вызывающим аллергическую реакцию).

По форме течения заболевания различают:

• острый конъюнктивит;
• хронический конъюнктивит.

Бактериальные конъюнктивиты чаще всего вызываются стафилококковыми и стрептококковыми бактериями. Помимо вышеперечисленных симптомов и жалоб, характерным признаком бактериального конъюнктивита являются гнойные выделения из пораженного глаза.

Вирусные конъюнктивиты чаще всего возникают из-за воздействия аденовирусов на слизистую (реже герпес-вируса и др.). Основными симптомами вирусного конъюнктивита являются покраснение и
раздражение глаз, сильное слезотечение. Они нередко сопровождаются общим недомоганием, слабостью, повышенной температурой тела, кашлем, насморком, головными болями. Различают катаральную (самая
распространенная форма, протекает наиболее благоприятно, не вызывает осложнений), фолликулярную (на слизистой формируются фолликулы, мелкие кровоизлияния) и пленчатую форму (более тяжелое
течение, возникает редко, на слизистой формируются серовато-белые пленки, при удалении которых слизистая может кровоточить с последующим рубцеванием в местах их
удаления). Для вирусного конъюнктивита не характерны гнойные выделения из глаз. Но возможно вторичное бактериальное инфицирование уже имеющегося вирусного процесса в
глазах.

Аллергические конъюнктивиты развиваются при контакте с аллергеном. В качестве аллергена может выступать любое растение (весенний поллиноз), домашняя пыль, продукты питания, шерсть
и мех животных, средства гигиены, бытовая химия, декоративная косметика, лекарственные препараты и многое-многое другое. Характерным для аллергического конъюнктивита, помимо общих
признаков, является сильный зуд слизистой глазного яблока и век.

Диагностика конъюнктивита

Диагностика конъюнктивита проводится по следующей схеме:

• опрос пациента (выяснение жалоб, времени и обстоятельств их возникновения, исключение контакта с человеком, уже имеющим подобные жалобы со стороны глаз, или контакта с возможным аллергеном, оценка общего самочувствия и т. д.);
• исследование остроты зрения;
• осмотр переднего отрезка глаза (осмотр конъюнктивы, роговицы, оценка влаги передней камеры глаза, состояния радужки, хрусталика);
• осмотр глубжележащих структур (для исключения вовлечения в воспалительный процесс глубжележащих отделов глаза).

В качестве дополнительных диагностических методов может проводиться исследование культур с конъюнктивы пораженного глаза (взятие мазков) для идентификации возбудителя. Данная процедура чаще
всего необходима в случаях отсутствия эффекта от проводимого лечения или при хроническом течении конъюнктивита. Необходимость и обоснованность взятия конъюнктивальных мазков
оценивается лечащим врачом в каждом конкретном случае заболевания.

Лечение конъюнктивита

В основе лечения конъюнктивита лежит выяснение причины его возникновения. В зависимости от нее определяется тактика лечения.

Большинство конъюнктивитов проходят самостоятельно и не требуют специального лечения.

В случае бактериального конъюнктивита с небольшим гнойным отделяемым из глаз необходимо часто промывать/прочищать глаза физиологическим раствором несколько раз в день. В случае нарастания воспалительных явлений и жалоб в течение нескольких последующих дней следует обратиться к врачу.

В случаях вирусного конъюнктивита лечение не проводится вовсе (за исключением редких герпес-ассоциированных конъюнктивитов) ввиду отсутствия специальных противовирусных препаратов (эффективность противовирусного препарата
Офтальмоферон не имеет серьезной доказательной базы, кроме России он нигде не применяется). Как и от простуды, от вирусного конъюнктивита излечиваются
самостоятельно. Возможно только проведение симптоматической терапии с целью облегчения страданий пациента на период воспаления — прохладные компрессы, закапывание искусственных слез.
В случае тяжелого течения конъюнктивита также необходимо обратится к врачу.

В качестве лечения аллергического конъюнктивита необходимо в первую очередь по возможности устранить аллерген, запускающий аллергическую реакцию. В легких случаях возможно применение прохладных компрессов и искусственной слезы с симптоматической целью. В тяжелых случаях необходимо обратиться к врачу.

Также в лечении конъюнктивита и предотвращении последующего его распространения помогает соблюдение простых правил гигиены:

• если вы используете контактные линзы — обязательно откажитесь от их ношения в период воспаления в глазах (!);
• не трогайте глаза руками;
• мойте руки часто и тщательно;
• ограничьте тесный контакт с окружающими людьми;
• пользуйтесь собственными предметами гигиены (мыло, полотенце и др.), чаще меняйте наволочки, постельное белье;
• откажитесь от косметики для глаз (особенно туши) на период воспаления в глазах;
• чаще проветривайте помещения.

Как лечат конъюнктивит в клинике Рассвет?

В первую очередь офтальмологи Рассвета проводят тщательный диагностический осмотр и определяют причину воспаления глаз и возможные, сопутствующие конъюнктивиту, осложнения. В зависимости
от установленной этиологии заболевания решается вопрос дальнейшего лечения. Специалисты клиники не назначают широко разрекламированный у нас в стране Офтальмоферон, не
лечат вирусные конъюнктивиты антибактериальными каплями. Все лечебные рекомендации носят исключительно доказательный характер.

Лечением заболевания Конъюнктивит занимается офтальмолог

Распространенным офтальмологическим заболеванием у взрослых является конъюнктивит. Хроническая форма чаще диагностируется у людей среднего и пожилого возраста. Острая форма в основном свойственна детям. Хронический конъюнктивит опасен тем, что нередко протекает в комплексе с другими патологиями глаза: кератитом, блефаритом и др.

Почему возникает хронический конъюнктивит у взрослых?

Среди всех офтальмологических патологий конъюнктивит считается наиболее безобидной болезнью. В большинстве случаев при ее лечении особых трудностей не возникает.

Воспаление проходит достаточно быстро. Но говорить о том, что конъюнктивит абсолютно безопасен, нельзя. Его хроническая форма может привести к осложнениям, стать причиной: 

• блефарита;
• кератита;
• перфорации роговицы;
• синдрома «сухого глаза»;
• образования рубцов на веках и роговице.

Если не соблюдать рекомендации окулиста, то хронического течения конъюнктивита не избежать. Это заболевание будет вновь напоминать о себе, доставляя болезненные ощущения и дискомфорт. Конъюнктивит хронической формы подразделяют на инфекционный и неинфекционный. При инфекционных причинах заболевания конъюнктива — тонкая прозрачная ткань, которая покрывает глаз снаружи и заднюю поверхность век, — поражается в связи с патологиями ЛОР-органов, офтальмологических воспалений. Причиной хронического конъюнктивита глаз у взрослых могут стать такие болезни, как:

• тонзиллит;
• синусит;
• гайморит;
• фарингит;
• блефарит;
• мейбомит;
• дакриоцистит.

При диагностике этого вида хронического конъюнктивита у взрослых проводится цитограмма. Это процедура, которая позволяет проанализировать состояние глаз и определить причину патологии. Осуществляется она с помощью взятия мазка с конъюнктивы методом соскоба. При исследовании цитограмма выявляет микроорганизмы, которые представляют опасность для зрительных органов. Это могут быть: стафилококки, протеи, хламидии и др.

Неинфекционная форма хронического конъюнктивита обычно связана с офтальмологическими патологиями. Заболевание проявляется повторно, если его лечением взрослый человек не занимается. Это могут быть такие нарушения зрения, как:

• астигматизм;
• гиперметропия;
• синдром «сухого глаза»;
• электроофтальмия;
• пресбиопия.

Врачи также выделяют экзогенные причины хронической формы конъюнктивита. В переводе с греческого слово «экзогенный» означает «происхождение снаружи». Следовательно, основанием для воспалительного процесса может стать физическое воздействие на глазное яблоко, например:

• нарушение роста ресниц;
• попадание в глаз инородных частиц;
• использование просроченной косметики;
• недостаточное освещение при зрительной работе;
• воздействие на глаза дыма.

Лечение хронического конъюнктивита может понадобиться работникам мукомольной промышленности, угольных шахт, цементных и бумажных фабрик. В группу риска также входят сотрудники горячих цехов и химических производств.
Еще одна группа причин хронического конъюнктивита — эндогенные факторы. Обычно они связаны с ослабленным иммунитетом человека, недостатком витаминов в организме, хроническими болезнями желудочно-кишечного тракта. Это могут быть такие заболевания, как:

• сахарный диабет;
• холецистит;
• железодефицитная анемия;
• гипергликемия;
• авитаминоз.

Хроническим может быть и аллергический конъюнктивит. Причинами его возникновения являются аллергены, которые оказывают влияние на организм человека круглогодично. Симптомы заболевания менее ярко выражены, чем при острой или сезонной форме, но зато они проявляются постоянно. Лечение хронического конъюнктивита аллергического вида должно сочетаться с терапией ринита, атопического дерматита, бронхиальной астмы.

Признаки хронического конъюнктивита

Для хронической формы конъюнктивита характерно постепенное нарастание симптомов. Они могут сохраняться длительное время. Обычно симптомы усиливаются к ночи и при долгом использовании искусственного освещения. Со временем у человека отмечаются следующие признаки заболевания:

• чувствительность глаз к свету;
• быстрая утомляемость при зрительной работе;
• ощущение инородного тела в глазах;
• покраснение конъюнктивы;
• припухлость век.

В зависимости от этиологии хронического конъюнктивита у взрослых вещество, отделяемое конъюнктивальной полостью, может быть скудным или умеренным. Чаще оно имеет слизистую или слизисто-гнойную природу. Во время обследования окулист отмечает гиперемию конъюнктивы, незначительную шероховатость поверхности слизистой оболочки глаза.

Хронический бактериальный конъюнктивит развивается медленными темпами. Основным симптомом, который позволяет врачам безошибочно установить форму заболевания, является образование флегмоны. Это гнойное воспаление, которое происходит в жировой клетчатке и может распространяться на окружающие ткани. Флегмона сопровождается общей интоксикацией организма, повышением температуры тела.
При рецидивирующих случаях аллергического конъюнктивита отмечается образование фолликулов. Они являются ответной реакцией иммунной системы организма на внешние раздражители. Образование фолликулов сопровождается зудом, в некоторых случаях — нарушением зрения и поражением роговицы. Часто аллергический конъюнктивит протекает вместе с дерматитом век, кератитом, блефаритом, увеитом.

Диагностика хронического конъюнктивита

Основная особенность хронической формы этого заболевания — несоответствие выраженности симптомов изменения в глазу. Это существенно осложняет диагностику и установление причины воспалительного процесса. Поставить диагноз и рассказать о том, как вылечить конъюнктивит, может только окулист. Для этого врачу необходимо внимательно ознакомиться с жалобами пациента и провести осмотр глазного яблока. Обследование включает в себя следующие процедуры:

• визометрию — определение остроты зрения;
• биомикроскопию — выявление дефектов конъюнктивы;
• скиаскопию и рефрактометрию — процедуры, которые позволяют исключить отклонения рефракции;
• проведение флюоресцеиновой инсталляционной пробы;
• взятие бактериологического посева мазка.

Если офтальмолог установит, что конъюнктивит является вторичным состоянием, то потребуется дополнительная консультация другого специалиста. Это может быть аллерголог, эндокринолог, дерматолог, отоларинголог, гастроэнтеролог и т. д. В зависимости от заключений этих врачей и будет назначено комплексное лечение конъюнктивита у взрослых. В некоторых случаях пациенту потребуется сдать дополнительные анализы, например, аллергопробы или бактериологический посев из носоглотки.

Как вылечить хронический конъюнктивит?

Лечение конъюнктивита у взрослых будет успешным только при условии, что причина воспалительного процесса была своевременно обнаружена. Если заболевание приобрело хроническую форму из-за постоянного раздражения глазных яблок, следует устранить провоцирующие факторы. В подобных случаях лечение глаз начинается с удаления инородных тел из свода конъюнктивы. Если во время диагностики заболевания врач выявляет сопутствующую хроническую патологию, то лечением конъюнктивита у взрослых должен заниматься не только офтальмолог, но и соответствующий врач. В том случае, если болезнь приняла хроническую форму из-за проблем с желудочно-кишечным трактом, то параллельно придется посещать гастроэнтеролога.
Любые препараты для лечения конъюнктивита у взрослых должен назначать окулист. Выбор специалиста зависит от вида воспалительного процесса и его возбудителей. Для местного применения обычно назначают холодные примочки с вяжущими по консистенции растворами. Они могут быть заменены травяными настойками, безопасными для глаз. Возможно проведение инстилляций — капельного введения лекарственных препаратов в конъюнктивальную область.

Для этой цели обычно назначаются антибактериальные, витаминные и дезинфицирующие средства. В тяжелых случаях хронический конъюнктивит лечится с помощью кортикостероидных препаратов. На ночь врачи рекомендуют накладывать специальную мазь на веки.

Препараты для лечения конъюнктивита глаз у взрослых

Лечение хронического конъюнктивита у взрослых зависит от причины, которая спровоцировала воспалительный процесс. При инфекционной форме патологии окулисты назначают для местного применения следующие лекарственные препараты:

• «Тобрекс». Это капли используют с интервалов в 4 часа. Они оказывают антибактериальное действие, сокращают слезоотделение и воспаление глаз.
• «Флоксал» — лекарственный препарат, использовать который можно даже новорожденным. Закапывают его по 1 капле не более 4 раз в день. Его применение позволяет противостоять развитию бактериальной инфекции.
• «Альбуцид» — антибиотик широкого спектра действия, который оказывает противовоспалительный эффект. Применяется на протяжении недели по 2 капли не более 6 раз в сутки.

Вирусный конъюнктивит довольно редко принимает хроническую форму. Но исключать вероятность заболевания все же не стоит. Для лечения вирусного конъюнктивита обычно применяются следующие препараты:

• «Глудантан» — глазные капли для глаз, которые нейтрализуют действие вирусов. Применять их необходимо три раза в день.
• «Полудан» — лекарственный препарат, который не только воздействует на вирусы, но и повышает иммунитет. Закапывают его в пораженный глаз в течение 7-10 дней по 1 капле до 8 раз в сутки.
• «Теброфен» — еще одно противовирусное средство. Использовать его можно три раза в день по одной капле.

Лечение конъюнктивита у взрослых, в том случае, если заболевание приобрело аллергическую форму, обязательно должно включать в себя применение антигистаминных препаратов. Это могут быть такие лекарственные средства, как:

• «Аллергодил» — капли, которые были разработаны на основе азеластина — Н1-гистаминового блокатора. Врачи назначают данный препарат применять по одной капле два раза в день. Максимальная доза не должна превышать 4 капли в сутки.
• «Сперсаллерг» — лекарственное средство, которое обладает антигистаминным и сосудосуживающим действием. Согласно инструкции по применению, взрослым следует закапывать раствор в дозировке по 1 капле 2-3 раза в день не более двух недель.
• «КромоГЕКСАЛ» — антигистаминный препарат, действующим веществом которого является кромоглициевая кислота. Применяют его по 4 раза в день, закапывая по одной капле.

Если лечение хронического конъюнктивита у взрослых сопряжено с терапией синдрома «сухого глаза», то окулист дополнительно назначит препараты искусственной слезы. При использовании любых капель для глаз следует учитывать, что их срок годности после вскрытия флакона сокращается и составляет не более месяца.

Лечение конъюнктивита у взрослых народными средствами

Некоторые люди предпочитают осуществлять лечение хронического конъюнктивита у взрослых с помощью рецептов народной медицины. Такая терапия должна проводиться с осторожностью. Необходимо внимательно подбирать средства, использующиеся в качестве лекарственных препаратов. Это поможет исключить риск аллергической реакции, которая способна серьезно ухудшить состояние глаз. Применение любых рецептов народной медицины должно осуществляться только после согласования с окулистом.
Распространенным средством является настой ромашки. Он обладает антисептическим и противовоспалительным действием одновременно. Применяется этот раствор даже при случаях заболевания конъюнктивитом детей, что говорит о его безопасности. Для промывания глаз заваривают 1 столовую ложку ромашки на 1 стакан кипятка. После этого получившийся раствор охлаждают при комнатной температуре и тщательно процеживают.

Снять воспаление поможет чайный гриб. Чтобы усилить целебный эффект данного раствора, чайный гриб заливают и настаивают на отваре ромашки или шиповника. Получившийся настой можно применять на протяжении полутора месяцев. Закапывать его рекомендуется утром и перед сном. Еще одно народное средство — сок каланхоэ, но оно больше подходит для примочек, чем для закапывания.