Холиномиметик для снижения внутриглазного давления при глаукоме
По влиянию на гидродинамику глаза антиглаукомные препараты можно разделить на две группы: лекарственные средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости, и средства, угнетающие ее продукцию (табл. 25.1).
Средства, улучшающие отток жидкости из глаза. Холиномиметики. Из М-холиномиметиков для лечения глаукомы используют пилокарпин и карбахол.
Пилокарпин (Pilocarpine) — растительный алкалоид, получаемый из растения Pilocarpus pinnatifolius Fab-orandi. Препарат используют в виде пилокарпина гидрохлорида или пилокарпина нитрата. Пилокарпин выпускают в виде 1 %, 2 %, 4 % или 6 % водного раствора (глазные капли), расфасованного в тюбики-канельницы по 1,5 мл или во флаконы по 5, 10 и 15 мл.
Длительность гипотензивного эффекта при однократном закапывании раствора пилокарпина варьирует и составляет 4—6 ч. В связи с этим водные растворы препарата необходимо применять 4—6 раз в день. Наиболее часто используют 1 % и 2 % растворы. Дальнейшее повышение концентрации не приводит к существенному повышению гипотензивного эффекта, но при этом значительно повышается риск развития побочных реакций. Выбор концентрации раствора зависит от индивидуальной реакции пациента на препарат.
Фармацевтическая промышленность выпускает глазные капли пилокарпина пролонгированного действия, в которых в качестве растворителя используют 0,5 % или 1 % раствор метилцеллюлозы, 2 % раствор карбоксиметилцеллюлозы или 5—10 % раствор поливинилового спирта. Длительность действия при однократной инсталляции этих препаратов увеличена до 8— 12 ч. Наиболее продолжительное действие оказывают гель и мазь, содержащие пилокарпин. Данные лекарственные формы пилокарпина применяют 1 раз в день.
Карбахол (Carbachol) относится к синтетическим холиномиметикам. Гипотензивное действие карбахола (1,5 % и 3 % раствор) начинается через 20—30 мин после инстилляции, достигает максимума ко 2-му часу и продолжается 4—8 ч. По выраженности гипотензивного эффекта карбахол несколько превосходит пилокарпин. Карбахол рекомендуется закапывать 2—4 раза в день.
При длительном применении препарата отмечаются такие же побочные эффекты, как и при использовании других миотиков. Однако все эти явления выражены в большей степени, чем при применении пилокарпина. В некоторых случаях у лиц пожилого возраста отмечается появление или ускорение созревания катаракты. Возможно развитие помутнений роговицы и преходящей буллезной кератопатии.
Из побочных эффектов системного характера следует отметить ощущение прилива крови к лицу, потливость, боли в эпигастральной области, усиление перистальтики кишечника, затруднение мочеиспускания.
Неселективные симпатомиметики. В эту подгруппу входят эпинефрин и дипивефрин, которые являются прямыми стимуляторами а- и р-адренорецепторов различной локализации.
Эпинефрин (Epinephrine) плохо проникает через роговицу, и для достижения достаточного терапевтического эффекта необходимо использовать высокие концентрации препарата (1—2 % растворы). При этом возможно развитие побочных эффектов как местного, так и системного характера.
Побочные эффекты системного характера — повышение артериального давления, тахиаритмии, кардиалгии, цереброваскулярные расстройства; местные явления — жжение после инстилляции, гиперемия конъюнктивы, отложение пигмента в конъюнктиве и роговице, мидриаз, макулопатия, уменьшение кровообращения в диске зрительного нерва.
В настоящее время глазных лекарственных средств, содержащих адреналин, разрешенных к применению в России, не имеется.
Дипивефрин (Dipivefrine) является предшественником эпинефрина, в который он биотрансформируется при прохождении через роговицу. Дипивефрин (0,1 % раствор) обладает высокой липофильностью и проникает в глаз в десятки раз легче. Гипотензивный эффект 0,1 % раствора дипивефрина соответствует эффекту 2 % раствора эпинефрина.
Местные побочные явления менее выражены, чем при использовании эпинефрина, значительно реже отмечаются пигментация переднего отдела глаза и век, а также макулопатия, однако у больных с афакией или артифакией риск развития макулопатии выше.
В связи с низкой концентрацией глазных капель дипивефрина показания к его применению расширяются у пожилых больных, а также пациентов с артериальной гипертензией и другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Обычно раствор дипивефрина закапывают 1—2 раза в сутки.
Простагландины F2a. В последние годы огромный интерес вызывают препараты, относящиеся к группе простагландинов F2а. Улучшая увеосклеральный путь оттока водянистой влаги вследствие воздействия на простагландиновые рецепторы различных подклассов, эти препараты значительно снижают внутриглазное давление. Согласно последним данным, усиление увеосклерального оттока обусловлено разряжением экстрацеллюлярного матрикса ресничной мышцы.
К подгруппе простагландинов F2a относятся два препарата — 0,005 % раствор латанопроста (во флаконах по 2,5 мл) и 0,12 % раствор унопростона. Препараты данной подгруппы дают выраженный гипотензивный эффект, кроме того, по данным литературы, унопростон улучшает кровообращение в тканях глаза.
Латанопрост (Laianoprost) вызывает снижение внутриглазного давления примерно через 3—4 ч после введения, максимальный эффект отмечается через 8—12 ч. Гипотензивное действие продолжается в течение не менее 24 ч. В среднем офтальмо-тонус снижается на 35 % от исходного уровня.
Через 3 мес после начала лечения отмечается усиление пигментации радужки глаза от голубой до коричневой. Возможно усиление роста ресниц, в редких случаях могут развиться ирит и кистевидный отек макулы. Рекомендуемый режим закапывания — 1 раз в день (на ночь).
Унопростон (Unoproston) дает менее выраженный гипотензивный эффект, однако, по данным литературы, он улучшает кровообращение в тканях глаза.
Часто (в 1—7 % случаев) возникают побочные реакции местного характера: гиперемия конъюнктивы, кератит, эрозия роговицы. Менее часто (в 0,1 —1 % случаев) наблюдаются точечные помутнения роговицы, хемоз, дерматит век, жжение, ощущение инородного тела в глазу и затуманивание зрения. Длительное применение унопростона может вызвать пигментные изменения в тканях глазного яблока или окружающих его структур, эти изменения могут быть преходящими.
Могут возникать следующие системные побочные реакции: головная боль, повышение артериального давления, чувство заложенности носа, сухость во рту, нарушение чувствительности кончика языка, рвота, тошнота и учащенное сердцебиение.
Рекомендуемый режим применения — 2 раза в день.
Средства, угнетающие продукцию внутриглазной жидкости. Селективные симпатомиметики. К препаратам данной группы относится клонидин (Clonidine), который способствует уменьшению продукции внутриглазной жидкости. Гипотензивный эффект клонидина проявляется через 30 мин после инстилляции, максимально выражен через 3 ч и сохраняется до 8 ч.
Побочные эффекты местного характера — жжение и ощущение инородного тела в глазу, сухость во рту, заложенность носа, выявляют также гиперемию и отек конъюнктивы, хронические конъюнктивиты. Нежелательные явления общего характера — сонливость, замедление психических и двигательных реакций. Периодически могут отмечаться брадикардия, запор, снижение желудочной секреции. Применение глазных капель клонидина может сопровождаться снижением артериального давления.
Клонидин рекомендуется закапывать 2—4 раза в день. Лечение начинают с назначения 0,25 % раствора. В случае недостаточного снижения внутриглазного давления используют 0,5 % раствор. При наличии побочных явлений, связанных с использованием 0,25 % раствора, назначают 0,125 % раствор.
fi-Адреноблокаторы. При лечении глаукомы препаратами первого выбора в большинстве случаев являются р-адреноблокаторы.
Рг, р2-адреноблокаторы К неселективным р-адреноблокаторам относят ти молола малеат.
Тимолол (Timololum) угнетает секрецию внутриглазной жидкости. Однако, по некоторым данным, при длительном применении тимолола наблюдается улучшение показателей оттока водянистой влаги, что, по-видимому, связано с деблокадой склерального синуса. Гипотензивный эффект наступает через 20 мин после инстилляции, достигает максимума через 2 ч и сохраняется не менее 24 ч. Снижение внутриглазного давления составляет около 35 % от исходного уровня. Разница в выраженности гипотензивного действия 0,25 % и 0,5 % растворов составляет 10—15 %.
Побочные эффекты местного характера — сухость глаза, раздражение конъюнктивы, отек эпителия роговицы, точечный поверхностный кератит, аллергический блефароконъюнктивит.
Лечение начинают с применения 0,25 % раствора 1—2 раза в день. При его неэффективности используют 0,5 % раствор в той же дозе. Оценку гипотензивного эффекта следует проводить через 2 нед регулярного применения. Не реже 1 раза в полгода необходимо осуществлять контроль состояния роговицы, слезоотделения и зрительных функций.
Препарат выпускают в виде 0,25 % или 0,5 % глазных капель в стеклянных и пластмассовых флаконах по 5 и 10 мл.
Адреноблокаторы. Из селективных р-адреноблокаторов в офтальмологической практике в настоящее время широко применяют бетаксо-лол. После однократного закапывания бвтаксолола (Betaxolol) гипотензивный эффект обычно проявляется через 30 мин, а максимальное снижение офтальмотонуса, составляющее около 25 % от исходного уровня, наступает примерно через 2 ч и сохраняется в течение 12 ч. По некоторым данным, в отличие от тимолола бетаксолол не вызывает ухудшения кровотока в зрительном нерве, а наоборот, сохраняет или даже улучшает его.
Побочные явления местного характера, возникающие сразу после закапывания, — кратковременный дискомфорт и слезотечение. Редко выявляют точечный кератит, снижение чувствительности роговицы, светобоязнь, зуд, сухость и покраснение глаз, анизокорию. Побочные эффекты системного характера такие же, как при применении тимолола, однако влияние на дыхательную систему незначительное.
Адреноблокаторы. В последние годы вызывают интерес «гибридные» адреноблокаторы.
Представителем этой группы является оригинальный отечественный адреноблокатор проксодолол (Proxodolol), оказывающий блокирующее действие на р,-, р2- и сцадренорецепторы. Механизм снижения офтальмотонуса заключается в угнетении продукции внутриглазной жидкости. Гипотензивное действие проявляется через 30 мин после однократной инсталляции, достигает максимума через 4—6 ч, эффект сохраняется до 8— 12 ч. Гипотензивный эффект довольно выражен: максимальное снижение внутриглазного давления около 7 мм рт.ст. от исходного уровня.
Лечение начинают с применения 1% раствора 2—3 раза в день. При его неэффективности используют 2 % раствор в той же дозе. Гипотензивный эффект проксодолола, как и других адреноблокаторов, проявляется постепенно, поэтому его оценку следует проводить через 2 нед регулярного применения.
Побочные эффекты — брадикардия, артериальная гипотензия, бронхоспазм у чувствительных к проксодололу больных.
Ингибиторы карбоангидразы. Эта подгруппа препаратов оказывает угнетающее воздействие на фермент карбоангидразу, которая содержится в отростках цилиарного тела и играет важную роль в продукции внутриглазной жидкости.
Бринзоламид (Brinzolamide) — новый ингибитор карбоангидразы местного действия, угнетающий продукцию внутриглазной жидкости. Препарат выпускают в виде 1 % глазной суспензии. Показания и про: вопоказания к применению так же, как для дорзоламида, одна бринзоламид лучше переносит больными.
Дорзоламид (Donolamide) дает мак-симальный гипотензивный эффект через 2 ч после инсталляции препарата. Последействие сохраняется через 12 ч. Максимальное снижение офтальмотонуса составляет 18—26 от исходного уровня.
Противопоказания к применнию — повышенная чувствитель ность к компонентам препарата.
У 10—15 % больных возмож развитие точечной кератопатии и а лергической реакции. Нарушение зрения, слезотечение, светобоязнь отмечают у 1—5 % больных. Крайне редко отмечаются боли, покраснения глаз, преходящая миопия и ирид циклит. Редко возникают системе побочные реакции, такие как головная боль, тошнота, астения, почечьнокаменная болезнь, кожная сыпь.
При монотерапии препарат закапывают 3 раза в день, при использовании в сочетании с другими гиптензивными лекарственными средствами — 2 раза в день. Следует отметить, что совместное применеие дорзоламида практически со вcеми антиглаукомными препаратами дает дополнительный эффект.
В отличие от дорзоламида ацетазоламид (Acetazolamide) снижает внутриглазное давление при системном применении.
Офтальмотонус при приеме ацетазоламида начинает снижаться через 40—60 мин, максимум действия наблюдается через 3—5 ч, внутриглазное давление остается ниже исходного уровня в течение 6—12 ч.
Препарат применяют для купирования острого приступа глаукомы предоперационной подготовки больПри лечении глаукомы препарат принимают внутрь по 0,125—0,25 г 1—3 раза в день. После каждых 5 дней приема делают перерыв на 2 дня. При длительном лечении аце-газоламидом необходимо назначать калиевые препараты (оротат калия, панангин) и калийсберегающую диету. При подготовке к операции назначают по 0,5 г накануне и утром в цень ее выполнения.
Комбинированные препараты. Для повышения эффективности медикаментозного лечения и улучшения качества жизни больных с глаукомой разработан ряд комбинированных препаратов, содержащих вещества с различным механизмом гипотензивного действия, при одновременном применении которых наблюдается аддитивный эффект.
С этой целью в офтальмологической практике чаще всего используют сочетание р-адреноблокаторов с холиномиметиками. Одной из наиболее часто применяемых комбинаций является сочетание 0,5 % раствора тимолола с 2 % раствором пилокарпина — фотил (Fotil) или его 4 % раствором — фотил форте (Fotil forte). После инстилляции данных препаратов эффективное снижение внутриглазного давления начинается со 2-го часа, максимальный эффект отмечается через 3—4 ч, продолжительность гипотензивного действия составляет около 24 ч. Максимальное снижение офтальмотонуса составляет более 32 % от исходного уровня. Рекомендуемый режим применения 1—2 раза вдень.
Комбинированный препарат проксофидин, включающий «гибридный» а-, р-адреноблокатор проксодолол (1 % раствор) и сс-стимулятор клонидин (0,25 % раствор), оказывает потенцированное гипотензивное действие вследствие угнетения продукции внутриглазной жидкости.
При применении данной комбинации снижение внутриглазного давления начинается через 30 мин — 1 ч после однократной инстилляции, достигает максимума спустя 4—6 ч и сохраняется в течение 24 ч. Максимальное уменьшение офтальмотонуса составляет более 10 мм рт.ст. от исходного уровня. Рекомендуемый режим применения 2—3 раза в день.
Источник
Головные боли, чувство распирания изнутри глазной камеры, постоянная утомляемость — основные признаки нестабильности внутриглазного давления. Скачки давления часто приводят к серьезному офтальмологическому заболеванию — глаукоме. Глазное давление при глаукоме бывает избыточным и пониженным. В статье разберем причины нестабильности офтальмотонуса, медикаментозные, природные средства нормализации давления и профилактические меры.
Внутриглазное давление
От каких параметров зависит давление внутри глаз? Оно формируется оттоком и притоком влаги в стекловидном теле. Жидкое, прозрачное содержимое стекловидного тела оказывает постоянное давление на внешние оболочки оптической системы, поддерживая фиксированную форму глазного яблока — круглую. Если внутри глазной камеры скапливается избыточный объём влаги, человек ощущает распирание, боль.
Избыток внутриглазной жидкости может появиться по разным причинам: прием антидепрессантов или гормональное лечение, механическое повреждение глазного яблока или злоупотребление алкоголем, недосыпание.
Внутриглазная жидкость по своему составу приближается к характеристикам плазмы крови, только отличается от нее меньшей концентрацией белковых тел. Образуется данная жидкость из крови. Сначала жидкость поступает в заднюю камеру глазного яблока, а затем выводится через зрачок в переднюю. Отток влаги осуществляется через угол передней камеры и дренажную систему, затем жидкость вливается в общий кровоток.
Внутриглазное давление удерживает форму глазного яблока в стабильном состоянии.
Назначение внутриглазной жидкости — транспортировка питательных веществ к не имеющим собственного кровоснабжения тканям оптического аппарата — роговице, стекловидному телу, хрусталику. Также жидкость внутри глазных камер выполняет роль проводника изображения, так как обладает светопроникающими характеристиками. Следующая роль внутриглазной влаги — защита от проникновения инфекций (в ней присутствуют иммунные клетки).
Повышенное внутриглазное давление (ВГД) ощущал каждый человек во время гриппозного состояния: раскалывается голова, давит на глаза, надбровные дуги. Но после исцеления от гриппа или простуды параметры давления приходили в норму, и все симптомы ВГД исчезали.
Нестабильность ВГД
Причины нестабильности давления:
- прием гормональных таблеток;
- прием антидепрессантов;
- курение, алкоголизм;
- чтение при недостаточном освещении;
- просмотр телепередач в темном помещении;
- механическое повреждение глазного яблока;
- перенесенная офтальмологическая операция;
- тяжелый физический труд.
Офтальмотонус (внутриглазное давление) поддерживается правильной циркуляцией жидкости в стекловидном теле. Показатели тонуса могут не совпадать в течение суток: утром ВГД чуть выше, чем в вечерние часы. Это не относится к патологическим явлениям. Однако с возрастом характеристики ВГД могут кардинально измениться, и давление становится стабильно высоким в любое время суток. Та же картина наблюдается и при серьезных соматических заболеваниях.
В самом начале формирования отклонений помогает изменение рациона питания, расслабляющие упражнения для зрительного аппарата и прием антиоксидантов. Однако без пересмотра образа жизни и избавления от ненужных привычек говорить о восстановлении офтальмотонуса не приходится.
Глаукома при нормальном ВГД
Бывает ли глаукома при стабильном внутриглазном давлении? Глаукома нормального давления, поражает зрительную систему пожилых людей. Причины развития патологии науке пока неизвестны. Провоцирующим агентом бывает плохая наследственность, а также сосудистые патологии. Нормотензивную глаукому можно определить по наличию повреждений глазного нерва при обследовании глазного дна.
Глаукома при нормальном глазном давлении — крайне редкое явление.
По статистике частота заболевания данной патологией отмечается в Японии. Страдают от глаукомы женщины пожилого возраста, причина — генетическая хрупкость глазного нерва. Нервное волокно настолько хрупкое, что может повреждаться от нарушения кровотока внутри зрительного аппарата. Сужение кровеносных сосудов, ишемия и иные патологии могут отрицательно сказаться на состоянии нервного волокна оптического аппарата.
Капли для снижения внутриглазного давления
Постоянное повышение ВГД опасно прекращением питания глазного нерва, его атрофией, повреждением. Также повышенный офтальмотонус нарушает питание сетчатки глаза, что со временем приводит к ее дистрофии или иным патологиям.
Для нормализации ВГД применяют несколько разновидностей офтальмологических капель. Каждый вид решает определенную задачу по устранению причин заболевания:
- бета-адреноблокаторы;
- ингибиторы карбоангидразы;
- симпатомиметики;
- холиномиметики;
- простагландины;
- комбинированные.
Бета-адреноблокаторы контролируют производство жидкости внутри глазных камер, подавляют избыточное влагообразование.
Ингибиторы карбоангидразы контролируют производство фермента, отвечающего за выработку внутриглазной влаги.
Симпатомиметики активируют симпатическую нервную систему, которая координирует циркуляцию внутриглазной жидкости.
Холиномиметики оказывают воздействие на открытие угла передней камеры глаза, за счет чего налаживается своевременный отток циркулирующей внутриглазной жидкости.
Простагландины координируют работу дренажной системы оптического аппарата. Эффект от применения простагландинов сохраняется в течение целого дня.
Комбинированные офтальмологические препараты представляют собой отдельную группу лекарственных средств для коррекции внутриглазного давления, если монотерапия не принесла результат.
Уменьшение избыточного производства внутриглазной жидкости
К данной группе препаратов относятся:
- Тимолол;
- Бринзопт, Азопт;
- Бетаксолол;
- Мексидол;
- Ирифрин.
Тимолол
Относится к недорогим отечественным препаратам, контролирующим производство внутриглазной влаги. Назначают Тимолол при появлении признаков глаукомы, при которой существует риск повреждения или гибели глазного нерва. Производитель выпускает целую серию капель под названием Тимолол: Диа, Тева, Буфус, Окумед, Солофарм, Лонг. Без консервантов выпускают капли Тимолол Пос. Для комплексного воздействия на оптический аппарат выпускают капли Биматопрост Тимолол.
Перечисленные препараты содержат в своей формуле базовое вещество — Тимолола малеат. Средство назначают для снижения ВГД, лечения глаукомы закрытого и открытого типа, а также при образовании вторичной после проведенной офтальмологической операции.
Бринзопт и Азопт
Блокируют фермент карбоангидразу, тем самым регулируя производство внутриглазной жидкости. Препараты содержат в своей формуле одно и то же действующее вещество бринзоламид, поэтому они полностью взаимозаменяемы. Применяется при лечении открытоугольной глаукомы и для снижения ВГД (внутриглазной гипертензии). Назначают капли при нечувствительности оптического аппарата к бета-блокаторам. Также препарат может назначаться в комплексе с иными средствами противоглаукомной терапии.
Бетаксолол
Относится к группе бета-блокаторов, лекарство отличается быстрым гипотензивным эффектом — нормализует внутриглазное давление, блокируя чрезмерную нагрузку на оптические органы. Капли хорошо переносятся пациентами, но после применения бывает чувство дискомфорта от жжения. Дискомфорт быстро проходит и не оказывает вред на оптические структуры. Бетаксолол выписывают для профилактики развития открытоугольной глаукомы и для ее лечения.
Усиление оттока внутриглазной жидкости
К данной группе относятся лекарства:
- Ксалатан;
- Пилокарпин;
- Траватан;
- Ацеклидин;
- Мексидол;
- Ирифрин.
Ксалатан
Не влияет на производство внутриглазной жидкости, но активирует процессы ее циркуляции — способствует быстрому впитыванию сосудами глазного дна. За эффективность циркуляционных процессов отвечает латанопрост — основное действующее вещество лекарственной формулы препарата. Применение капель не сопровождается негативными последствиями как светобоязнь. По своей структуре Ксалатан является пролекарством, не оказывает системного действия на организм и не впитывается кровяным руслом.
Пилокарпин
Оказывает благоприятное влияние на процессы циркуляции внутриглазной влаги, корректируя офтальмотонус глазных камер. Препарат обладает миотическим эффектом, то есть, способствует сужению зрачка. Действие лекарственной формулы продолжается до 14 часов. К недостаткам средства можно отнести системное действие на организм через кровяное русло. Вещество выводится выделительной системой из плазмы крови. Пилокарпин назначается при любом типе глаукомы, диагностических процедурах и в послеоперационный восстановительный период.
Траватан
Активирует циркуляцию жидкости внутри глазных камер, способствуя снятию напряженного офтальмотонуса. Лекарственная формула препарата действует на отток влаги, задерживающийся между хрусталиком и роговичным слоем. Основное действующее вещество лекарственной формулы — травопрост.
Траватан выписывают при открытоугольной глаукоме и для профилактики повышенного офтальмотонуса. Действие препарата продолжается до 12 часов.
На практике препарат используют с другими каплями — Бримонидин, Тимолол. Препараты взаимно усиливают действие. Траватан не оказывает системного действия на организм, хотя незначительная часть лекарственного вещества впитывается в кровяное русло.
Ацеклидин
Вызывает сужение зрачка. Давление внутри глазных камер нормализуется, пациент ощущает облегчение. Капли инстиллируют 3-6 раз в день, частота применения зависит от состояния пациента и рекомендаций офтальмолога. Однако препарат иногда вызывает множество побочных эффектов (покраснение конъюнктивы, воспалительные процессы), поэтому его назначает только врач. Самостоятельно применять Ацеклодин не рекомендуется.
Мексидол
Относится к группе ноотропных препаратов, применяется в комплексном подходе к стабилизации ВГД у пожилых людей. Действующее вещество влияет на метаболизм оптического аппарата, жизнеспособность тканей органа. Не применяется как самостоятельное средство против снижения офтальмотонуса, так как не отличается выраженным терапевтическим действием.
Ирифрин
Способствует сужению сосудов глазного дна и расширению зрачка, за счет чего достигается корректировка офтальмотонуса и снятие излишнего напряжения. Капли применяют во время обследования глазного дна, для снятия напряжения после большой нагрузки, корректировки спазма аккомодации (ложная близорукость).
Препарат выписывают при глаукомоциклитическом кризе, который сопровождается покраснением белков глаз, повышенным слезотечением, болью, снижением качества визуализации.
Комбинированные препараты
Эта группа лекарственных средств применяется в случае неэффективности лечения монопрепаратами. Лекарственная формула подобрана так, что включенные в нее вещества усиливают действие друг друга.
Препараты:
- Ксалаком;
- Тимпило, Фотил;
- Азарга;
- Комбиган.
Ксалакол
Содержит в своей формуле тандем из тимолола малеата и латанопроста. Относится к сильнодействующим лекарственным средствам. С помощью Ксалакола снимаются проявления симптомов открытоугольной глаукомы и снижается ВГД за счет коррекции оттока жидкости из глазных камер. Максимальный эффект от применения ощущается через пару часов после инстилляции. Препарат оказывает системное действие на организм, частично проникая в кровоток.
Тимпило и Фотил
Лекарственная формула обоих препаратов содержит пилокарпин и тимолол. Пилокарпин воздействует на отток внутриглазной жидкости, контролирует спазм аккомодации за счет сужения сфинктеров зрачка, увеличивает величину угла передней камеры глазного яблока. Тимолол контролирует выработку внутриглазной влаги, способствует нормализации ВГД.
Максимальный эффект от применения лекарства достигается уже через 20 мин после инстилляции. Для увеличения терапевтического эффекта назначают капли Фотил Форте. Препараты лечат оба типа глаукомы — закрытоугольную и открытоугольную.
Азарга
Содержит в своей формуле два активных компонента — бринзоламид и тимолол. Лекарство применяется при открытоугольной форме глаукомы, самостоятельно использовать капли не рекомендуется — только после одобрения офтальмологом. Усиленная лекарственная формула способствует лучшему оттоку внутриглазной жидкости, стабилизирует ВГД. Бринзоламид контролирует объем выделяемой жидкости, а тимолол стабилизирует давление.
Однако капли не применяются для купирования острого приступа глаукомы, а являются профилактическим и предупреждающим средством. Азагра рекомендуется для комплексной терапии, так как не оказывает действия на давление, а просто сохраняет его характеристики (то есть, не дает повышаться и понижаться). Лекарство способно накапливаться в тканях.
Народные средства
Какое глазное давление является нормальным при глаукоме? Единого показателя ВГД нет, приблизительная норма от 9 мм рт. ст. до 21 мм рт. ст. Офтальмотонус может меняться даже из-за погодных условий, поэтому говорить о заболевании глаукомой при временных отклонениях в измерении давления преждевременно.
Критической отметкой офтальмотонуса является показатель 60 мм рт. ст. А мы рассмотрим народные методы, помогающие снизить высокий офтальмотонус в домашних условиях.
Народные методы восстановления нормального внутриглазного давления применяются как дополнительные меры к общей терапевтической схеме.
Настой на основе календулы
Этот настой используют как внутреннее средство и для применения аппликаций. В половине литра кипящей воды заваривают 3 ложки сухих соцветий ноготков (листья и стебель не используются), оставляют под крышкой на пару часов. Затем профильтрованный настой пьют по половине чашки 3-4 раза в день, им же можно промывать глаза и делать аппликации. Все процедуры необходимо согласовать с офтальмологом.
Сбор для снижения ВГД
Этот настой применяют только для приема внутрь. Для лечебного сбора берут свежие или сухие ингредиенты. Свежие (корень, листья) предварительно измельчают.
Состав:
- листья грецкого ореха — 3 ст/л;
- цветки шиповника — 2 ч/л;
- корень шиповника — 1 ч/л;
- кусочек от листа алоэ.
Все ингредиенты погружают в половину литра кипящей воды, емкость укрывают (нужно брать эмалированную, стеклянную либо керамическую). Смесь оставляют на час настаиваться, затем фильтруют и сливают в стеклянную тару. Хранить смесь нужно в холодильнике, перед применением подогревать. Применяют настой перед едой по одной столовой ложке. Курс длится 20 дней, затем делают паузу на 3 дня и вновь повторяют лечение.
Профилактика
Как предотвратить развитие глаукомы и контролировать ВГД? Если заболевание не вызвано другими соматическими патологиями и не является следствием отравления ядохимикатами или черепно-мозговой травмы, профилактические меры помогут избежать тяжелых последствий.
К профилактике относится:
- здоровый образ жизни;
- ограниченное использование ПК, гаджетов;
- правильное питание;
- отсутствие вредных наклонностей (алкоголь, курение);
- ограничение тяжелого физического труда;
- избегание стрессовых моментов, своевременное расслабление психики;
- ежедневная гимнастика для глаз, способствующая снятию напряжения.
Нельзя поднимать тяжести, это может спровоцировать скачок глазного давления.
Офтальмологи рекомендуют придерживаться правил поведения, которые помогут снизить риск развития глаукомы и скачка ВГД. Нельзя спать на подушке лицом вниз, долго концентрировать взгляд на одном объекте, много просматривать телепередачи, сидеть за монитором компьютера в темной комнате.
Другие запреты при высоком ВГД:
- посещение сауны/русской бани;
- длительное пребывание под лучами солнца в жаркий день;
- чрезмерное потребление жидкости;
- мода носить тугие воротнички, галстуки.
Питание при нестабильном ВГД должно быть насыщено витаминами и полезными микроэлементами. Копчености и соленья не относятся к категории здоровой пищи, как и жареные/маринованные блюда. Полезно употреблять продукты с выраженными мочегонными свойствами, обогащенные витамином С и калием. Летом важно побольше употреблять свежих ягод и овощей.
Высокое ВГД часто сопровождается гипертонией, сердечно сосудистыми патологиями, тошнотой, острыми приступами мигрени, иногда потерей сознания. Регулярные профилактические осмотры у офтальмолога и своевременное лечение глазных заболеваний помогут избежать кризисного состояния при повышенном внутриглазном давлении.
Итог
При подозрении на глаукому рекомендуется применять офтальмологические капли, способные регулировать внутриглазное давление. Лекарственная формула капель решает узконаправленные проблемы — снижение давления за счет лучшего оттока жидкости либо контроль за избыточной выработкой внутриглазной жидкости. Распространенными препаратами, которые рекомендуются для лечения глаукомы, являются Пилокарпин, Ксалатан или Бетапксолол. Однако самостоятельно назначать для себя лечение категорически противопоказано. Глаукома опасна гибелью глазного нерва, восстановить который невозможно.
Лечение глаукомы не принесет результата без изменения образа жизни, отказа от пагубных привычек и вредной пищи. Также пациенту необходимо носить специальные очки, без которых любое лечение будет бессмысленным. Офтальмологи используют в своей практике и народные методы терапии — применение настоев трав, аппликации из природного сырья.
В запущенных случаях проводится оперативное вмешательство, без которого уже не обойтись. Поэтому своевременно проведенные профилактические меры помогут избежать операционного вмешательства и утраты зрительных функций.
Контактные линзы каких брендов вам знакомы?
Источник
