Хлоргексидин для лечения глаз

Хлоргексидин, или Хлоргексидина биглюконат, если говорить языком фармацевтов – популярное, широко применяемое в медицине антисептическое средство. Обычно его используют для лечения стоматита и ЛОР-заболеваний. Раствор быстро уничтожает патогенную микрофлору, снимает боль, воспаление и предупреждает возвратную инфекцию. Пациенты, испытавшие его хотя бы раз, уже не хотят переходить на другой антисептический препарат при инфекциях любого происхождения. Но можно ли промывать глаза Хлоргексидином при конъюнктивите, блефарите и других инфекционных заболеваниях глаз?

На заметку: Хлоргексидин – достаточно новое антисептическое средство, которое лишь совсем недавно появилось в домашних аптечках наших соотечественников, заменив традиционные йод и зеленку. Открыт был препарат в середине прошлого столетия в Великобритании. Использовать его для обработки различных тканей и поверхностей с целью дезинфекции стали не сразу, так как свойства этого вещества были мало изучены. Но теперь Хлоргексидин является излюбленным антисептическим препаратом разностороннего применения для многих врачей и пациентов.

Описание, состав и свойства

Хлоргексидин – это антибактериальный препарат широкого спектра действия. Он проявляет активность по отношению к почти всем группам бактерий, способен подавлять рост грибков и даже некоторые вирусы – например, вирус герпеса. Он менее эффективен, чем Мирамистин. Но и противопоказаний у этого вещества тоже меньше.

Некоторые считают, что Мирамистин и Хлоргексидин – это одно и то же. Но на самом деле, хотя препараты и можно считать аналогичными по действию, в их составе содержатся различные активные вещества

Если говорить о химическом составе, то этот препарат относится к группе производных бигуанида, содержащих хлор. Хлоргексидин для глаз в аптеках доступен в форме биглюконата. Механизм действия препарата обусловлен его взаимодействием с мембранами клеток бактерий. Активное вещество вступает в реакцию с фосфатами на поверхности клеток, в результате мембраны разрушаются и патогенные микроорганизмы погибают.

Хлоргексидин целесообразно применять для лечения инфекций, вызванных внедрением грамположительных или грамотрицательных бактерий, некоторых грибков (хотя большинство грибковых спор проявляют устойчивость к препарату) и вирусов. Вещество не влияет на жизнедеятельность лактобактерий. При местном применении Хлоргексидин практически не попадает в общий кровоток, но в зоне нанесения при этом сохраняет активность длительное время. По этой причине раствор Хлоргексидина очень любят использовать медики для дезинфекции рук во время осмотра пациента и выполнения различных манипуляций.

Раствор Хлоргексидина представляет собой жидкость насыщенного розового цвета, выпускается в различной концентрации: 0,01%, 0,02%, 0,05%, 0,2%, 0,5%, 1,0%, 2,0%, 5,0%. В медицине для обработки ран, кожных и слизистых поверхностей используется обычно раствор концентрацией 0,05%. Раствор выпускается или в пластиковых флаконах с насадкой-капельницей, или в стеклянных флаконах с завинчивающейся крышкой. Флаконы упаковываются в картонные коробки с инструкцией по применению.

Также в аптеках можно найти этот препарат в других фармацевтических формах:

• мазь;
• крем;
• гель;
• спрей;
• вагинальные свечи.

В офтальмологии используются водный раствор самой низкой концентрации.

Для информации: при нагревании и высоких температурах эффективность Хлоргексидина повышается, но если температура превышает 100 градусов, вещество начинает частично разлагаться. Присутствие гноя и крови несколько снижают активность препарата, тем не менее, он быстро останавливает процесс нагноения и помогает заживить кровоточащие, плохо поддающиеся лечению раны.

Область применения препарата

В медицине Хлоргексидин нашел широчайшее применение. В первую очередь препарат используют для обработки кожи и слизистых при поражениях различной природы и степени тяжести. Также медики применяют его для дезинфекции рук, инструментов и рабочих поверхностей. Поскольку препарат содержит хлор и может вызывать ожоги слизистой, инструкция по применению не рекомендует использовать его для промывания органов зрения.

Концентрированный раствор Хлоргексидина можно использовать для дезинфекции рук и инструментов, а также для приготовления раствора низкой концентрации для промывания глаз

Но на практике Хлоргексидином самой низкой концентрации человеку промывают глаза при конъюнктивите и других инфекционных заболеваниях глаз. Спрашивать в аптеке следует водный раствор Хлоргексидина концентрации 0,02% или 0,05%. Некоторые мамы приноровились готовить раствор нужной концентрации самостоятельно, но лучше не рисковать, а отыскать уже готовый препарат.

Как правильно использовать препарат

Итак, Хлоргексидин высокой концентрации не подходит для того, чтобы капать его непосредственно в конъюнктивальный мешок. Раствор даже самой низкой концентрации может вызвать сильный химический ожог слизистой и повреждение роговицы. Но вы можете закапывать его в разбавленном виде, протирать глаза ребенку или взрослому, а также использовать его как антисептические глазные капли для промывания органов зрения.

Как правильно это делать:

• Перед закапыванием обязательно следует промыть глаза, чтобы удалить гнойные выделения и корки. Используют для этого теплую кипяченую воду, отвар ромашки или слабый раствор фурацилина, ватные диски или палочки. Затем Хлоргексидин разводят теплой кипяченой водой. Для взрослого человека достаточно концентрации 1:1. Для детей концентрация должна быть в два раза ниже. Вводят препарат в конъюнктивальный мешок, слегка оттянув нижнее веко, в количество 2-3 капель. Кратность введения препарата в сутки – не более 3 раз.
• Чтобы очистить глаза от гноя, Хлоргексидин вначале подогревают до температуры тела. Обрабатывать глаза следует ватной палочкой, смоченной в растворе Хлоргексидина. Если промываются глазки ребенка, вначале следует испытать действие препарата на себе. Если раствор слишком концентрированный, его разбавляют водой. Запрещено лить даже разбавленный раствор в глаза – это может вызвать ожог. Промывать и очищать глаза разбавленным раствором можно до шести раз в сутки.

Если неразбавленный Хлоргексидин попал на слизистые оболочки, следует немедленно промыть их прохладной водой и при необходимости обратиться к врачу. Если раствор такой концентрации будет случайно проглочен детьми, тоже ничего страшного не произойдет. Просто дайте ребенку выпить побольше воды. Вызывать врача или ехать в поликлинику нужно только в том случае, если возникли нетипичные, тяжелые симптомы отравления – тошнота, рвота, головные боли и т.д.

Совет: иногда не удается в аптеке найти уже готовый водный раствор Хлоргексидина, предлагается только концентрат. Довести его до нужной концентрации можно самостоятельно, используя кипяченую воду и шприц – им удобнее отмерять необходимое количество препарата. Разобраться с пропорциями поможет специальная таблица – ее несложно отыскать в интернете. Приготовленный раствор хранят в холодильнике в плотно закрытом пузырьке, перед использованием средство следует подогреть.

Специальная таблица поможет приготовить самостоятельно раствор необходимой концентрации

Противопоказания к применению и побочные явления

Раствор высокой концентрации не рекомендуется для лечения:

• детей младше 12 лет;
• беременных и кормящих.

С осторожностью Хлоргексидин назначают лицам, склонным к аллергическим реакциям и с плохой переносимостью лекарственных препаратов.

При частом и длительном использовании раствора могут возникать такие нежелательные побочные явления:

• сухость слизистой;
• покраснение, зуд, раздражение;
• светобоязнь;
• кожные высыпания.

Неприятные симптомы обычно уходят после корректировки дозировки препарата или его отмены. Если симптомы усиливаются, следует как можно раньше обратиться к врачу.

Усиление покраснения и раздражения слизистой глаз, зуд, слезотечение, которые не проходят даже спустя полчаса после введения Хлоргексидина, могут быть симптомами индивидуальной непереносимости препарата

Что еще важно знать

Обычно раствор Хлоргексидина хорошо комбинируется с другими лекарственными препаратами. Но в отдельных случаях следует соблюдать осторожность.

• Вещество не сочетается с мылом, так как мыло – это щелочи, а Хлоргексидин содержит хлор. Перед проведением необходимых манипуляций руки следует обязательно вымыть с мылом, но нужно затем хорошо ополоснуть их под проточной водой и тщательно вытереть насухо. Если раствор Хлоргексидина используется для дезинфекции рук, то мыть их потом с мылом уже не следует.
• Препарат вступает во взаимодействие с таким популярным домашним антисептиком, как йод. Одновременное использование двух лекарственных средств может вызвать кожный дерматит.
• При комбинации с этиловым спиртом терапевтический эффект Хлоргексидина усиливается. По этой причине в аптеках доступен преимущественно спиртовой раствор препарата. Но по этой ж причине его не рекомендуется использовать в педиатрии и для лечения женщин в период вынашивания и кормления ребенка.

Вскрытый флакон или емкость с приготовленным самостоятельно раствором хранятся в холодильнике не более одной недели. Затем остатки средства следует утилизировать и приготовить новую порцию. В запечатанном виде при температуре не выше 25 градусов тепла может храниться до трех лет без потери своих свойств.

Аналогом раствора Хлоргексидина для глаз являются капли Мирамистин или Окомистин.

Резюме: Хлоргексидин – относительно новый антисептический препарата широкого спектра действия. Его применяют как дезинфицирующее средство для обработки гнойных ран, кожных и слизистых покровов, дезинфекции рук и медицинских инструментов. Поскольку вещество содержит хлор, его не рекомендуется использовать в офтальмологии: Хлоргексидин может стать причиной ожогов роговицы. Но если развести препарат водой до слабой концентрации, им можно промывать глаза при гнойных конъюнктивитах и других инфекциях, вызванных внедрением бактерий, некоторых грибков и вирусов. В аптеках лекарственное средство доступно без рецепта врача. Но это не означает, что его можно бесконтрольно использовать, консультация офтальмолога перед началом курса лечения необходима, тем более, если речь идет о детях младше 12 лет, беременных или кормящих.

Водный раствор Хлоргексидина используется для промывания глаз и обработки век при осложненном (гнойном) конъюнктивите. Средство достаточно концентрированное, пользоваться им следует только по рекомендации специалиста с большой осторожностью. Необходимо учитывать возраст, диагноз, степень поражения конъюнктивы, а также важно строго соблюдать инструкцию по применению препарата.

Описание и состав препарата

Хлоргексидин – мощный антисептик (противогнилостное средство), применяется местно, наружно. Препарат получил широкое распространение в мировой практике еще в 50- х гг. 20 века. Доказана его высокая эффективность в качестве антибактериального средства в лечении урологических, стоматологических, гинекологических, офтальмологических болезней.

Выпускается в виде спиртового и водного растворов с различной концентрацией (от 0,05% до 1%), свечей, гелей, таблеток и аэрозолей.

Водный раствор – прозрачная, бесцветная или с желтоватым оттенком жидкость. Не имеет ярко выраженного вкуса и запаха. На коже следов и рубцов не оставляет. При отсутствии аллергии не вызывает болезненных или неприятных ощущений, не раздражает кожу, тем самым не тормозит заживление.

Расфасован в пластиковые или стеклянные флаконы с герметичной крышкой по 100, 200 мл и 1 л.

Состав:

• основное действующее вещество – биглюконат хлоргексидина (дозировка в зависимости от необходимой концентрации средства);
• вода очищенная.

Средство с концентрацией 0,05%, 0,1%, 0,2% предназначено для дезинфекции ран, ожогов, гнойных образований.

Более концентрированные растворы используются для обработки и стерилизации медицинских инструментов.

Лечебные свойства и принцип действия

При конъюнктивите допустимо использовать только водные растворы Хлоргексидина (0,05%. или 0,02%).

Во-первых, Хлоргексидин – сильнейшее местное антисептическое средство, имеющее бактерицидное действие (блокирует размножение патогенных микроорганизмов и уничтожает их).

Во-вторых, препарат обладает фунгицидным действием (уничтожает споры опасных грибков).

Кроме того, отмечается вирулицидное действие Хлоргексидина (эффективное воздействие на различные вирусы гепатита, герпеса и пр.).

Механизм воздействия препарата: повреждает вредоносные бактерии и вирусы на клеточном уровне и способствует их гибели.

Особенности:

• после обработки сохраняет лечебные свойства достаточно стабильно;
• сохраняет активность длительное время (до 5 – 6 ч.);
• не всасывается в кровь при местном использовании;
• при отсутствии противопоказаний средство безвредно для организма (не вызывает привыкания и системного воздействия).

Обрабатывать поверхность век средством можно только по рекомендации врача.

Показания

Средство используется как вариативное, в качестве дезинфицирующего и антисептического средства:

• для профилактики распространения инфекции (герпес, золотистый стафилококк, хламидии, гонококковые инфекции);
• для обеззараживания при гнойном воспалении и склеивании век, покраснении, отечности;
• при обработке трещин и повреждений кожи век;
• для наружной дезинфекции при образовании гнойников, грибковых заболеваний кожи и слизистой (при стоматитах, гингивитах, гнойных ангинах);
• в гинекологии (хламидиоз, сифилис, герпес гениталий);
• при обработке медицинских инструментов, оборудования, рук.

Противопоказания

Применять Хлоргексидин не рекомендуется:

• беременным и кормящим женщинам;
• детям до 12 лет препарат противопоказан;
• при наличии контактного дерматита и других воспалений кожи;
• пациентам, страдающим аллергией (промывать глаза можно только после специальных проб на аллергены);
• недопустима обработка самой конъюнктивы и конъюнктивального мешка глаза;
• нельзя применять в сочетании с мылом.

Реакция и побочные эффекты

При соблюдении инструкции (дозировки и способа обработки) и отсутствия противопоказаний болезненных ощущений у пациентов, как правило, не возникает.

Возможные побочные реакции:

• аллергия (высыпания на коже);
• кратковременное жжение;
• сильный зуд;
• припухлость;
• непроизвольное слезотечение;
• раздражение (покраснение век).

Подготовка

Перед обработкой важно нагреть раствор до комнатной температуры, чтобы не вызвать импульсивных движений при соприкосновении раствора с кожей век (средство не должно попадать внутрь).

Непосредственно во время процедуры глаза пациента должны быть закрыты, веки сомкнуты.

Особенности использования у взрослых

Используется только водный раствор Хлоргексидина 0,01 или 0,05% (без спирта).

Правила:

• пациент зажмуривается;
• для обработки можно использовать ватный диск или марлевый тампон, ушные палочки;
• тампон смачивается теплым раствором;
• обрабатывают веки строго по направлению от наружного угла к внутреннему углу (у переносицы);
• размоченные гнойные корочки аккуратно удаляются;
• процедура проделывается не менее 4 -5 р. в день.

Применение у детей

Глазной антисептик используется для того, чтобы промыть глаза ребенку. Когда используется? Как только начался конъюнктивит, и ребенок сильно трет глаза. Появляется вероятность, что попадет инфекция, поэтому в профилактических целях нужно обработать веки и промыть глаза. Но можно ли детям применять Хлоргексидин?

Ведущие педиатры не рекомендуют его использовать маленьким детям (до 10 -12 лет вообще нельзя). Например, доктор Е. Комаровский советует промывать глаза детям обычным солевым раствором, можно использовать отвар ромашки или чайную заварку.

При разных видах болезни

Далее рассмотрим возможности применения раствора Хлоргексидина при различных видах конъюнктивита.

Бактериальный

Бактериальный конъюнктивит устраняется только антибактериальными средствами (капли и специальные растворы для глаз). Лечение инфекции, вызывающей острое воспаление, комплексное. Капли Сульфат цинка, борной кислоты 2%, Офтальмодек (стерильный раствор для глаз) в совокупности с глазными антисептиками (в том числе и Хлоргексидин) снимают боль, отеки и уничтожают инфекцию.

Вирусный

При наличии густого, тягучего или гнойного отделяемого промывать глаза антисептиком обязательно.

Предварительно берутся соскобы, кожные пробы и анализы на выявление вируса как источника конъюнктивита.

Аллергический

При весенней и лекарственной аллергии глаз, прежде всего, исключается аллерген, вызывающий воспаление конъюнктивы. Если отделяемое прозрачное, без гноя, то дополнительные бактерицидные средства не назначаются. Терапия проводится антигистаминными препаратами.

При гиперпапиллярном аллергическом или инфекционно-аллергическом конъюнктивите присутствует инфекция (как вторичный признак). Выделения приобретают сероватый или желтый оттенок, становятся тягучими. Здесь необходимо дополнительно использовать глазные антисептики для обработки краев век.

При сезонной аллергии применяются многофункциональные капли (Альбуцил, Окуметил). Они оказывают и антисептическое действие (снимают воспаление и раздражение) и сужают сосуды (устраняют первопричину аллергии).

Гнойный

Хлоргексидин для промывания глаз чаще всего рекомендован при наличии гнойных образований. Средство размягчает гнойные корки, очищает веки, способствует быстрому заживлению микротрещин кожи век, останавливает размножение бактерий.

Цена и аналоги

Цена:

• Хлоргексидин флаконы 0.05%, 100 мл (Биоген), 15 р.
• Хлоргексидин Виалайн (раствор) 200 мл, 113 р. (кроме основного действующего вещества в составе присутствует экстракт лимона, снимающий воспаление).
• Хлоргексидин (спиртовой раствор) 0.5%, 1 л, 184 р.

Аналоги:

• Борная кислота, 2%, до 50 р.- противомикробное средство.
• Фурацилин порошок (для приготовления раствора), 20 мг, 10 шт., 60 р. – применяют для промывания глаз, легко удаляет нагноения.
• Мирамистин, 0,01% (раствор для местного применения), флакон с капельницей, 50 мл, от 200 р.- применяется в составе комплексной терапии и в профилактических целях (гнойные раны и кожные нагноения).

Заключение

В заключение следует отметить, что применять Хлоргексидин без назначения специалиста, определения точного диагноза, выявления природы и причины конъюнктивита строго запрещено. Только грамотный подход, своевременная диагностика и комплексная терапия способны гарантировать положительный прогноз в лечении.