Хламидийный конъюнктивит лечение у беременных
Симптомы хламидийного конъюнктивита у беременной
- Наиболее часто сперва поражается один глаз, через 2 – 6 дней — второй.
- Обильное отделяемое из глаз: как правило, слизисто-гнойное (прозрачное, с включениями желтого и/или зеленого).
- Слипание век (особенно по утрам) из-за отделяемого из глаз.
- Ощущение засоренности глаза.
- Умеренное слезотечение.
- Умеренная светобоязнь (невозможность смотреть на яркий свет).
- Отек конъюнктивы (слизистой оболочки глаза).
- Гиперемия (покраснение) конъюнктивы.
- Конъюнктивальная инъекция (глаза краснеют, становятся видны сосуды).
- Возможна лимфаденопатия (увеличение и болезненность лимфатических узлов).
- Возможно развитие евстахиита (воспаления евстахиевой трубы – части уха): ощущение заложенности или шума в ухе, ощущение переливания жидкости в ухе, снижение слуха.
Формы хламидийного конъюнктивита у беременной
Формы по пути передачи возбудителя:
- при половом контакте;
- при контакте с отделяемым глаз людей, больных хламидийным конъюнктивитом;
- люди, часто посещающие общественные сауны, бани, бассейны, т.к.применяемая концентрация хлора при обработке недостаточна для ликвидации хламидий.
Формы по этиологии (происхождению) возбудителя:
- паратрахома (хламидийный конъюнктивит с включениями) – в основном, вызывается штаммами (разновидностями) хламидий Д-К. Чаще болеют молодые люди, поражен один глаз. При осмотре врач-офтальмолог может увидеть крупные фолликулы (пузырьки) на конъюнктиве (слизистой оболочке глаза). Часто поражение переходит на другие структуры глаза – хрящи глазного яблока, веки, роговицу (прозрачную оболочку глаза);
- трахома – в основном, вызывается А-С штаммами хламидий. Как правило, трахома начинается незаметно, симптомы выражены неярко. С начала больных беспокоит ощущение засоренности глаза, чувство сухости глаз, их повышенная утомляемость. Конъюнктива приобретает характерный вишневый оттенок. Затем поражаются другие структуры глаза – роговицу, хрящ верхнего века. Лицу пациента придается « сонный вид». Трахома тяжела для диагностики врачу-не офтальмологу. При малейшем подозрении на это заболевание пациента необходимо отправить к профильному врачу.
Причины хламидийного конъюнктивита у беременной
Причины возникновения вирусного конъюнктивита чаще всего являются микроорганизмы хламидии в основном, Chlamidia trochamatis). Хламидии являются промежуточными организмами между бактериями и вирусами и проявляют свойства и тех, и других: как бактерии – они имеют свою клеточную стенку, как и вирусам, хламидиям необходимо находиться в клетках организма-хозяина для поддержания своей жизнедеятельности и численности. Эти их свойства часто делают безуспешными своевременную диагностику хламидийного конъюнктивита и снижают эффективность лечения.
LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!
Диагностика хламидийного конъюнктивита у беременной
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб – когда (как давно) у пациента появились жалобы на слипание век, особенно по утрам, слезотечение, светобоязнь (невозможность смотреть на яркий свет), покраснение глаз; отек век или кожи вокруг глаз; человек может жаловаться на наличие отделяемого из глаз, ощущение засоренности и сухости глаз. Также пациент может жаловаться на симптомы евстахиита: ощущение заложенности или шума в ухе, ощущение переливания жидкости в ухе, снижение слуха
- Анализ анамнеза жизни — врач выявляет, не контактировал ли пациент с людьми, болеющими конъюнктивитом, посещает ли он общественные бани, сауны, бассейны, не было ли у пациента незащищенных половых контактов.
- Бактериологический посев – помещение отделяемого с конъюнктивы на специальные питательные среды (вещества, на которых микроорганизмы лучше растут) – если в отделяемом присутствуют хламидии, то на среде появится пятно неправильной формы – колония хламидий.
- Цитологический соскоб – выполняется с помощью скальпеля (специального медицинского ножа), скальпелем удаляется несколько слоев клеток с конъюнктивы, которые в дальнейшем исследуются с помощью полимеразно-цепной реакции (это метод определения нуклеиновых кислот – ДНК и РНК – даже, если они присутствуют в очень малых количествах). С помощью полимеразно-цепной реакции обнаруживают нуклеиновые кислоты хламидий, таким образом устанавливая диагноз.
- Биомикроскопия глаза — бесконтактный метод диагностики заболеваний глаз с помощью специального офтальмологического микроскопа, совмещенного с осветительным прибором.
- Комплекс « микроскоп-осветительный прибор» называется щелевой лампой. С помощью этой несложной методики можно выявить степень поражения глаза хламидиями.
Лечение хламидийного конъюнктивита у беременной
- Антибактериальные (противомикробные средства) глазные капли.
- Глюкокортикостероидные капли или мази — противовоспалительные средства, уменьшают отек конъюнктивы и окружающих тканей глаза.
Осложнения и последствия хламидийного конъюнктивита у беременной
- Переход острого конъюнктивита в хронический.
- Снижение остроты зрения вследствие возникновения кератита — воспаления роговицы (прозрачной оболочки глаза) при ее вовлечении в процесс, с последующим ее рубцеванием.
- Инфицирование других отделов глазного яблока, вплоть до последующей его потери (например, блефароконъюнктивит — сочетание конъюнктивита с блефаритом (воспалением век)).
- Рубцы конъюнктивы.
- Снижение остроты зрения.
- Потеря зрения.
Профилактика хламидийного конъюнктивита у беременной
- Защищенные половые контакты.
- Избегать посещения общественных саун, бань, бассейнов.
- Обязательное мытье рук.
- Использование только своего полотенца во время гигиенических процедур.
- Использование одноразовых салфеток вместо носовых платков.
- Избегать натирания глаз грязными руками.
- Избегать контакта с людьми, больными конъюнктивитами.
Дополнительно хламидийного конъюнктивита у беременной
Хламидии являются промежуточными организмами между бактериями и вирусами и проявляют свойства и тех, и других: как бактерии – они имеют свою клеточную стенку, как и вирусам, хламидиям необходимо находиться в клетках организма-хозяина для поддержания своей жизнедеятельности и численности. Эти их свойства часто делают безуспешными своевременную диагностику хламидийного конъюнктивита и снижают эффективность лечения.
В основном, хламидийным конъюнктивитом страдает молодое (возраст 20 – 30 лет) сексуально активное население, т.к.в основном орган зрения поражается хламидиями у тех людей, кто уже имеет урогенитальную форму хламидиоза. В связи с этим повышается вероятность заражения сексуального партнера.
Часто хламидийный конъюнктивит начинается подостро – симптомы (признаки) конъюнктивита не выражены, пациент поздно обращается к врачу. Это значительно снижает эффект от проводимой терапии и способствуют развитию осложнений.
Источник
Автор статьи
Царева Елена Владимировна
Время на чтение: 13 минут
А
А
Когда диагностируется хламидийный конъюнктивит, у больного с каждым днем увеличивается риск потерять остроту зрения. Воспалительный процесс в короткие сроки распространяется на весь глаз, и, если заболевание вовремя и правильно не лечить, итог может оказаться плачевным. Поэтому все без исключения должны знать симптомы хламидийного конъюнктивита, причины по которым может возникнуть это заболевание, методы лечения и профилактические мероприятия.
Что это такое?
Хламидийный конъюнктивит – это инфекционное заражение оболочки глаза хламидиями. Данные микроорганизмы обладают общими свойствами и бактерий, и вирусов. Они очень долго могут находиться в цилиндрических клеточных структурах эпителия в латентном состоянии.
Цилиндрический эпителий имеется в слизистых оболочках разных органов, в том числе и в глазах. Когда иммунитет человека снижается (простуда, стрессы, прием антибактериальных препаратов, переохлаждение и прочие), возбудитель «пробуждается» и активизируется. Именно активный рост и размножение хламидий становятся причиной воспаления слизистой оболочки глаза.
По данным ВОЗ данная патология составляет треть от других конъюнктивитов. По-другому ее называют:
- хламидиоз глаза;
- глазной хламидиоз;
- офтальмохламидиоз;
- окулоурогенитальная инфекция;
- паратрахома.
Классификация
В настоящее время хламидийный конъюнктивит классифицируется следующим образом:
А у вас случался хламидийный конъюнктивит?
ДаНет
- трахома;
- паратрахома;
- бленнорея;
- бассейновый конъюнктивит;
- глазной хламидиоз эпидемического характера;
- синдром Рейтера;
- мейбомит.
По степени течения различают острую, подострую и хроническую стадию. В острой и подострой стадии клиническая картина выражена ярко, при хронизации процесса наблюдется чередование ремиссий и обострений.
Код по МКБ-10
Согласно Международной классификации болезней хламидийному конъюнктивиту присвоен код Н13.1 (А74.0).
Заразно ли заболевание?
Хламидиоз глаз – это очень заразное заболевание. Бактерии довольно легко распространяются контактно-бытовым способом и могут выживать на предметах, к которым прикасался больной человек на протяжении суток. Источником инфицирования является человек, у которого имеются любые виды хламидиоза.
Кто подвержен?
Чаще всего хламидийный конъюнктивит диагностируется у:
- детей;
- пожилых людей;
- лиц с ослабленным иммунитетом;
- диабетиков.
Также в группе риска люди с беспорядочной половой жизнью, которые несмотря на современные методы предохранения, могут заразиться генитальным хламидиозом.
Фото
Ниже вы сможете ознакомиться с фото хламидийного конъюнктивита:
Причины
Причина хламидийного конъюнктивита у взрослых кроется в попадании в организм человека Chlamydia trachomatis – внутриклеточного паразита. Как уже было сказано, этот микроорганизм может длительное время находиться в «спящем» состоянии, пробуждение инфекции могут спровоцировать следующие факторы:
- переохлаждение;
- острое респираторно-вирусное заболевание;
- прием антибактериальных препаратов широкого действия.
Также заболевание часто развивается у человека, имеющего хламидиоз мочеполовой системы.
Заражение в большинстве случаев происходит через зараженные предметы, грязные руки, а также через воду в бассейне. В некоторых случаях заражение может носить профессиональный характер: в группе риска врачи, которые обследуют пациентов с хламидийной инфекцией.
Симптомы
Чаще всего заболевание имеет односторонний характер, но без лечения инфекция может перебрасываться на второй газ.
Первичные клинические признаки:
Появляется ли у вас гнойный секрет в глазах по утрам?
ДаНет
- отечность век;
- покраснение конъюнктивы и глазного яблока;
- появление слизистых выделений из глаза.
При обострении патологии наблюдается:
- появление инфильтратов в переходных складках и в конъюнктиве;
- образование на веках фибриновых пленок;
- резь и боль в глазах;
- с утра пациент не может разлепить веки, склеенные большим количеством гнойного секрета.
В качестве дополнительной симптоматики может выступать:
- светобоязнь;
- небольшое повышение общей температуры тела;
- увеличение регионарных лимфоузлов с пораженной стороны;
- возникновение евстахиита и его характерных признаков – снижение слуха и шум в ушах.
При синдроме Рейтера заболевание быстро становится хроническим: наблюдаются признаки воспаления глазного яблока, сетчатки, роговицы.
Последствия и осложнения
Без своевременного и правильного лечения патологии возможны следующие осложнения:
- переход острой формы заболевания в хроническую;
- снижение остроты зрения – с прогрессированием заболевания развивается воспаление роговицы с последующим рубцеванием;
- инфицирование других отделов органа зрения;
- рубцы конъюнктивы;
- полная потеря зрения.
Мнение эксперта
Ермолаева Татьяна Борисовна
Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук
Задать вопрос эксперту
Прогрессирование патологии происходит довольно быстро, поэтому при первых же признаках хламидийного конъюнктивита следует обращаться к врачу и начинать грамотную терапию.
У беременных
Хламидийный конъюнктивит у беременной женщины представляет большую угрозу для будущего ребенка. Инфекция способствует развитию опасных процессов, и возможен преждевременный разрыв плодных оболочек, выкидыш или инфицирование малыша. Поэтому для проведения лечения беременная женщина подлежит госпитализации.
К какому врачу обратиться?
Лечением хламидийного конъюнктивита занимается врач-офтальмолог. При необходимости может потребоваться консультация венеролога.
Диагностика
Для диагностики заболевания используются следующие методики:
А вы уже диагностировали глаза методом ПЦР?
ДаНет
- ИФА – этот метод позволяет определить возбудителя и установить фазу заболевания. Однако, у него есть недостаток – анализ будет достоверным лишь через 2-3 недели после инфицирования.
- ПЦР – дает 100% результат, поэтому его назначают для выявления большого числа различных инфекций.
- Метод иммунофлуоресценции – тоже очень достоверный, используется для выявления провокатора патологии.
- Биомикроскопия глаза – определяет степень выраженности патологии и степень патологических нарушений, а также выявляет инфильтраты и их распространение.
- Бакпосев – необходим для выявления чувствительности инфекции к той или иной группе антибиотиков.
Мнение эксперта
Ермолаева Татьяна Борисовна
Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук
Задать вопрос эксперту
Терапия может быть назначена только после проведения тщательной дифференциальной диагностики. Необходимо отличить хламидийный конъюнктивит от бактериального и аденовирусного.
Лечение
Для эффективного лечения хламидийного конъюнктивита простого выяснения причины заболевания недостаточно. Грубой ошибкой считается лечение местными антибактериальными средствами без проведения теста на чувствительность. Кроме того, очень важно определить дозировку лекарственных препаратов в соответствии с тяжестью патологии. Поэтому самостоятельное лечение данного недуга категорически запрещено – результат будет неэффективным и заболевание перейдет в хроническую форму.
Основные правила терапии
Лечение хламидийного конъюнктивита проводится антибиотиками тетрациклинового ряда, а также макролидами и фторхинолонами. Для местного лечения используются глазные противовоспалительные капли, а также мазевые аппликации на веки – эритромициновая или тетрациклиновая мазь.
Системное лечение проводится по схеме лечения ИППП. Говорить о полном излечении пациента можно после того, как клиническая симптоматика полностью пропадет, а лабораторные тесты, проведенные через 2-4 недели после окончания терапии, покажут отрицательный результат. Далее следует еще 3 раза сдать анализы с интервалом в 1 месяц.
Мнение эксперта
Ермолаева Татьяна Борисовна
Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук
Задать вопрос эксперту
Лечение хламидийного конъюнктивита может занять много времени.
Медикаментозные средства
Для избавления от болезни применяется ряд медикаментов, о которых мы расскажем далее.
Капли
Это первое, что приходит в голову, когда речь идет о заболеваниях глаз. Эффективными считаются:
- Оксиал – увлажняющий препарат;
- Опатанол – противоаллергическое средство с обеззараживающим эффектом;
- Диклофенак – нестероидный препарат с противовоспалительным и обезболивающим действием;
- Витобакт – антисептические капли;
- Тобрадекс – противовоспалительные капли с антибактериальным эффектом.
Мази
Применяют такие средства, как:
- Эритромицин – антибактериальная противовоспалительная мазь;
- Колбиоцин – местный антибиотик в состав которого входят тетрациклин, хлорамфеникол и прочие сильные вещества;
- Тетрациклиновая мазь – антибактериальный эффект.
Растворы
Эффективными считаются растворы антибиотиков следующих групп:
- фторхинолоны – Левофлоксацин;
- макролиды – Азитромицин;
- тетрациклины – Моноклин.
Таблетки
Что касается таблеток, обычно назначаются:
- антигистаминные препараты – Цитрин, Эриус;
- средства против грибковых инфекций – Леворини, Гистатин;
- антибиотики – Спарфлоксацин, Диксициклин, Вибрамицин.
Мнение эксперта
Ермолаева Татьяна Борисовна
Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук
Задать вопрос эксперту
В период беременности и грудного кормления малыша тетрациклин не назначается.
Народные методы
А как вы относитесь к народным методам лечения?
ХорошоПлохо, не советую!
Неосложненные формы заболевания лечатся в домашних условиях. В некоторых случаях в качестве дополнительной (но ни в коем случае не основной!) терапии разрешается использовать средства народной медицины:
- Уменьшить воспаление можно с помощью отвара ромашки, которым следует трижды в день промывать глаза.
- Настой из семян подорожника – промывать глаза 2 раза в день.
- Настой из шишек хмеля и листьев голубики – принимать вовнутрь по 3 столовые ложки 3 раза в сутки.
Профилактика и прогноз
Прогноз заболевания при своевременном и грамотном лечении благоприятный. Хламидии уничтожаются полностью, что обязательно надо подтвердить лабораторными исследованиями. Основной мерой профилактики возникновения хламидийного конъюнктивита является ранняя антибактериальная терапия при диагностике урогенитального хламидиоза.
Данная патология очень склонная к хроническому течению и подобрать эффективную антибактериальную терапию с каждым месяцем становится все сложнее – инфекция становится устойчивой к некоторым группам антибиотиков. Хламидии могут в течение долгого времени провоцировать воспалительные процессы в мочеполовых органах, что в результате приведет к возникновению спаек и регулярным обострениям хламидийного конъюнктивита.
Профилактические меры:
- Необходимо отказаться от незащищенных половых актов, чтобы предупредить попадание хламидий из половых органов на слизистую глаза.
- Соблюдать все общеизвестные правила при посещении общественных бань и бассейнов – при нырянии обязательно защищать глаза специальными очками.
- Не пользоваться чужими предметами личной гигиены, чужими косметическими средствами, линзами, полотенцами и так далее.
Отличия хламидийного и вирусного
| Проявления | Хламидийный конъюнктивит | Вирусный конъюнктивит |
| Выделения из глаз | слизистые и гнойные | преимущественно прозрачные, в небольшом количестве |
| Наличие фолликулов | на поздних стадиях | возможно появления язвочек на веках |
| Слезотечение | имеется | имеется |
| Реакция на свет | имеется | имеется |
| Возбудитель | хламидии | опоясывающий лишай, вирус герпеса, энтеровирус, аденовирус |
| Скорость развития заболевания | развивается остро | вялотекущий процесс, отсутствие острого воспаления |
| Особенности поражения глаз | поражается один глаз, но без лечения инфекция переходит на второй | при несоблюдении элементарной гигиены возможно поражение второго глаза |
| Причины | хламидиоз мочеполовой системы, снижение иммунитета, бытовое заражение | контакт с носителем вируса, воздушно-капельный путь, наличие вирусной инфекции – грипп, ОРЗ, ангина |
Полезные видео
Ознакомьтесь с интересным видео про хламидийный конъюнктивит:
В следующем видео показано как дифференцировать и лечить болезнь:
Заключение
Наличие хламидийной инфекции в организме способствует развитию большого количества проблем со здоровьем, поэтому знание первых признаков патологии является актуальным для современного человека. Бездействие при данной патологии может привести к полной слепоте, но своевременная диагностика и адекватное лечение могут вернуть здоровье человеку.
Источник
