Хирургическое лечение ангиопатии сетчатки
Ангиопатия сетчатки глаза – это изменение сосудов глазного дна и нарушением кровообращения в тканях сетчатки под воздействием первичного патологического процесса.
Ангиопатия – вторичное состояние. Его причинами могут быть разнообразные заболевания, как офтальмологические, так и общие.
Причины ангиопатий:
- гипотония или гипертония;
- атеросклероз;
- гипергликемия при сахарном диабете;
- аутоиммунные процессы;
- травматические причины;
- наследственные заболевания.
Перечисленные состояния могут негативно отражаться на состоянии вен и артерий во всем организме. При ангиопатии сетчатки глаза возникают следующие изменения:
- нарушение тонуса сосудистой стенки;
- возникновение спазма сосудов;
- тромбозы;
- образование атеросклеротических бляшек.
Эти изменения приводят к ишемическим изменениям сетчатой оболочки глаза, т. е. ухудшению ее питания. В результате возникает кислородное голодание или гипоксия тканей. При отсутствии лечения развивается осложнение ангиопатии.
Виды ангиопатии сетчатки
- Гипертоническая. Изменения сосудов глазного дна типичны для больных гипертонической болезнью. При отсутствии эффективного контроля артериального давления изменения на глазном дне прогрессируют, возникает гипертоническая ретинопатия. Атеросклероз, часто сопутствующий артериальной гипертонии, ухудшает течение заболевания.
- Диабетическая. У больных сахарным диабетом происходит повышение уровня глюкозы крови с нарушением ее утилизации. При этом образуются ее токсичные метаболиты, которые негативно влияют на состояние сосудистой стенки, провоцируют образование атеросклеротических бляшек и т. д.
- Гипотоническая. При гипотонии происходит нарушение тонуса сосудов сетчатки, в результате чего ее питание ухудшается.
- Травматическая. Травмы шейного отдела позвоночника, черепно-мозговые травмы и другие виды травматических повреждений могут провоцировать нарушение кровообращения на глазном дне.
- Юношеская. Это заболевание, которое возникает до 30 лет и может быть связано с различными факторами (туберкулез, токсоплазмоз и другие виды инфекций). При этом на глазном дне отмечаются явления васкулита – воспалительных изменений сосудов с нарушением кровоснабжения сетчатки.
Симптомы ангиопатии
Серьезной проблемой является несвоевременная диагностика из-за отсутствия симптомов в течение длительного времени, в то время как патологические изменения на глазах прогрессируют.
Часто ангиопатия определяется уже тогда, когда осложнения сформировались.
Симптомы, которые могут указывать на ангиопатию сетчатки глаза:
- головные боли;
- эпизоды «затуманивания» зрения;
- боли в области глаз;
- снижение остроты зрения;
- нарушения периферического зрения.
Перечисленные симптомы являются поводом для срочного обращения к офтальмологу.
Диагностика
Рекомендуется совершать профилактические визиты к офтальмологу не реже 1 раза в год. Осмотр глазного дна – это простая, быстрая и безболезненная процедура, которая позволяет врачу диагностировать даже начальные признаки ангиопатии и вовремя начинать лечение.
В Центре охраны зрения проводится эффективная диагностика ангиопатии сетчатки при помощи современной аппаратуры. При необходимости врач назначает другие исследования, например, дуплексное исследование брахиоцефальных сосудов, УЗИ глазных яблок и т. д.
Лечение ангиопатии в Центре охраны зрения И. Медведева
Тактика лечения при ангиопатии зависит от причины – первичного заболевания, которое повлекло соответствующие изменения на глазном дне. Поэтому пациентам с сахарным диабетом важно контролировать уровень гликемии, больным гипертонической болезнью − корректировать артериальное давление при помощи гипотензивной терапии и т. д.
В Центре охраны зрения проводится эффективное лечение ангиопатий сетчатки и их осложнений.
Медикаментозное лечение. Осуществляется назначение препаратов, которые помогают нормализовать кровообращение сетчатки, устранить явления гипоксии, укрепить сосудистую стенку. Применяются препараты с антиоксидантным действием, витамины, нейропротекторы и т. д. Используются:
- таблетки;
- внутримышечные и парабульбарные (в ткани вокруг глаз) инъекции;
- внутривенные капельные вливания.
Схема лечения назначается офтальмологом индивидуально, на основании данных обследования. Пациенту для лечения ангиопатии сетчатки глаза могут быть рекомендованы методы физиотерапии, массаж шейно-воротниковой области и другие вспомогательные процедуры.
Хирургическое лечение. Высокотехнологичные хирургические методы лечения используются при тяжелых формах ретинопатии. Например, при риске отслоения сетчатки на фоне ретинопатии проводится ее лазерная коагуляция с целью укрепления.
Чтобы пройти осмотр глазного дна или другие диагностические процедуры, можно записаться на прием к офтальмологу по телефону: +7(495)727-00-44.
Своевременная диагностика и эффективное лечение в Центре охраны зрения – это инновационная аппаратура, квалифицированные специалисты и индивидуальный подход!
Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.
Запись на прием
Источник
Ангиопатия сетчатки глаза, – сосудистое заболевание, нарушающее кровоснабжение глазного дна. В общем смысле, ангиопатия это болезнетворные изменения сосудов, вызванные, например, атеросклерозом. Болезнь мелких сосудов называется микроангиопатия. Под категорию мелких попадают и сосуды сетчатки. Следовательно, причиной сосудистого поражения сетчатки является микроангиопатия.
Она может развиваться под воздействием различных обстоятельств – от травматических повреждений до скачков давления. В детском возрасте сосудистые повреждения зрительного аппарата носят врожденную форму (Retinopathiapraematurorum). У взрослых, страдающих нарушениями обмена веществ, нередко диагностируют диабетическую ретинопатию.
Общие характерные симптомы любого сосудистого заболевания сетчатки:
- ухудшение зрения, помутнение картинки в глазах, вплоть до слепоты (чем особо опасна, например, диабетическая ретинопатия);
- прогрессирующая близорукость;
- дистрофические изменения сетчатки (отмирание нервных клеток-фоторецепторов);
- «молнии» в глазах;
- носовые кровотечения.
Для эффективного лечения ангиопатии сетчатки глаза очень важно понимать и знать причины появления заболевания. При своевременном выявлении и эффективном лечении причин возникновения заболевания, ангиопатия поддается лечению. В Германии придают большое значение детальному диагностированию заболевания, анализу причин (диабет, гипертензия, травма головы и т.д.). Этим обусловлена высокая эффективность лечения ангиопатии в офтальмологических клиниках Германии.
Ангиопатия сетчатки глаза и лазерная терапия
Современные действенные методики лечения сетчатки с сосудистым поражением (особенно при диабете) связаны с применением лазерной техники.
Лазерная коагуляция проводится, в зависимости от характера и распространенности поражения, в двух режимах:
- Панретинальная коагуляция. Лазерные «штрихи» наносятся на сетчатку как узор решетки, более чем в тысяче точек (обычно до двух тысяч). Зону желтого пятна, ответственную за особо острое зрение, не задевают. Лазерное «пунктирование» задевает лишь внешние зоны сетчатки, не проникая в слой фоторецепторов. Поэтому зрение из-за такой «засветки» не нарушается. Однако обработанные лазером точки сетчатки меняют свои физиологические свойства, им меньше требуется кислорода. Сетчатка становится менее зависимой от ангиопатических сосудов, не справляющихся с режимом повышенного кислородного питания. Зато желтому пятну достается больше кислорода, в результате чего улучшается его состояние. Улучшается и зрение в целом.
- Фокальная коагуляция. Данная техника особенно действенна против отечности желтого пятна. Лазерным лучом запаивают проницаемые стенки сосудов, из-за которых развивается отечность. В результате отек спадает, повышается острота зрения.
Инъекционная терапия в лечении ангиопатии
Лекарственное инъецирование – старинная медицинская процедура. Однако инъецирование отечной сетчатки – наоборот, новая и весьма перспективная методика из разряда тех инноваций, благодаря которым ангиопатия сетчатки глаза стала излечимой. Во-первых, современные инструменты делают технику интравитреального инъецирования (то есть внутрь стекловидного тела) безболезненной и нетравмирующей. Во-вторых, применение нового поколения медикаментов делает такое воздействие особо эффективным.
Медикаментозная линия, задействованная для интравитреальных инъекций, делится на два направления:
- Кортикостероиды (дексаметазон). Они надежно снимают отек сетчатки – однако требуется последовательный курс инъекций, а не разовые процедуры, которые дают лишь временный результат.
- Препараты, сдерживающие ангиогенез (бевацизумаб, ранибизумаб, пегаптамиб). Ангиогенез – это процесс образования новых сосудов. При многих обстоятельствах разрастание сосудистой сети является патогенным фактором. Ангиопатия сетчатки глаза – одно из таких обстоятельств. Гипертрофированная сосудистая сеть под сетчаткой ведет к отечности и другим поражениям зрительного нерва. Эффективное противодействие ангиогенезу возвращает сетчатку в нормальное состояние. В дополнение к инъекциям пациент получает ингибиторы протеинкиназы С (в таблетках). Это еще один тип новейших препаратов, хорошо действующий против отечности средних слоев сетчатки.
Источник
Ангиопатией сетчатки глаза называют сопутствующий симптом различных отклонений, провоцирующих поражение сосудов зрительной системы и изменяющих строение сосудистой стенки. Это не самостоятельное заболевание. Патология возникает на фоне прочих нарушений и поэтому называется фоновой ангиопатией. Механизм ее действия состоит в постепенном истончении сосудистых стенок, пронизывающих глазное дно. Поврежденные ткани охватывает некроз, значительно ухудшается питание тканей глазных оболочек, может возникнуть кислородное голодание.
Ангиопатия сосудов глаз представляет собой дистрофический процесс. А утраченные клетки, которые становятся его следствием, не подлежат восстановлению. Поэтому важно вовремя начать терапию. Ангиопатия часто становится причиной утраты человеком зрительных способностей. Это связано со многими факторами, которые сегодня находятся на этапе изучения.
Причины ангиопатии
Любые отклонения, для которых характерно ухудшение состояния и функционирования сосудистой системы, способны стать причиной ангиопатии. Развивается это нарушение в любом возрасте. Обычно патологический процесс поражает людей старше 30 лет, однако от него не застрахованы даже дети.
К заболеванию приводят:
- остеохондроз шейного отдела позвоночного столба;
- перенесенные глазные травмы;
- стойкое повышение внутричерепного давления;
- генетические аномалии строения стенки сосудов;
- аутоиммунные системные заболевания;
- вредные условия труда;
- воспалительные сосудистые заболевания, болезни крови.
Вредные привычки, неблагоприятная экологическая обстановка, различные интоксикации, пожилой возраст являются располагающими факторами, способствующими развитию патологии. У молодых людей симптом возникает вследствие перестройки гормонального фона и изменений, происходящих во всех системах организма.
Постоянная чрезмерная нагрузка на зрительные органы, продолжительное использование некоторых лекарств, оказывающих токсическое воздействие на артерии, также увеличивают вероятность развития нарушения.
Симптомы патологии
С ангиопатией сосудов сетчатки за помощью обычно обращаются уже на поздних этапах. Это происходит из-за того, что на начальных стадиях человек не ощущает каких-либо проявлений. Нередко возникающие симптомы списывают на усталость после трудового дня.
Клинические проявления аномалии:
- регулярные слабые или сильные головные боли;
- болезненность, неприятные ощущения, сухость в глазах;
- дискомфорт в глазных яблоках, резь, покалывание, жжение, ощущение давления на них;
- снижение остроты зрения – появление размытости, ослабление бокового зрения;
- возникновение белых либо ярких пятен, вспышек, кругов, мушек;
- чувство разрастания глазного яблока;
- иногда происходящие кровотечения из носа.
Прогрессирование нарушения усиливает симптоматику – тогда имеющиеся признаки уже не проходят. Тревожным проявлением считается развитие близорукости.
У новорожденных детей такой симптом возникает в результате осложненных родов, нарушений внутриутробного развития, родовых травм. При корректной терапии отклонение проходит через 1–2 месяца.
Диагностика отклонения
Диагностировать ангиопатию сетчатой оболочки глаза может только врач-офтальмолог. Он опирается на жалобы пациента, выполняет офтальмоскопию — осмотр глазного дна при помощи офтальмоскопа либо фундус-линзы. Доктор иногда назначает дополнительные, уточняющие картину исследования. Это могут быть:
- УЗИ, позволяющее получить данные о скорости кровообращения;
- рентген с использованием контрастного вещества;
- визометрия – оценка остроты зрения;
- тонометрия – измерение внутриглазного давления;
- магнитно-резонансная томография – визуализация строения мягких тканей.
Диагноз подтверждается, если в ходе этих процедур выявляют кровоизлияния, отек сетчатки, изменение формы либо цвета артерий. Для успешного исхода лечения требуется установить основную причину появления описываемого симптома и параллельно устранять это заболевание.
Виды ангиопатии сетчатой оболочки глаза
Ангиопатию классифицируют по болезням, которые к ней привели:
- Диабетическая. Повреждение артерий при этой разновидности обусловлено запущенной формой сахарного диабета, для которой характерно поражение всей системы кровеносных сосудов в организме. Оно влечет за собой существенное ухудшение кровотока, приводит к закупорке артерий, сопровождается падением остроты зрения.
- Гипертоническая. Развивается на фоне установленной гипертонической болезни. Гипертония способствует разветвлению и расширению вен, ей присущи точечные кровоизлияния в глаза. Успешное лечение основной патологии является залогом избавления от гипертонической ангиопатии без использования дополнительной схемы терапии.
- Гипотоническая. Бывает у пациентов с низким давлением. Этот вид характеризуется снижением тонуса мелких артерий. Наблюдается также переполнение кровью сосудов. Эти явления создают условия для формирования тромбов. Пациент страдает от ветвистости, явного расширения артерий, пульсирующих вен, метеозависимости, головокружений, головных болей.
- Травматическая. Развивается при сдавливании черепа, грудной клетки, брюшной полости, травмах шеи. Сосудистые поражения сопряжены с резким повышением давления, их сдавливанием на уровне шейного отдела. Этому виду присущи кровоизлияние в ткань сетчатки, существенное сужение капилляров, резкое ухудшение зрения, восстановить которое удается далеко не всегда.
- Юношеская. Наиболее неблагоприятная разновидность, этиология которой пока не изучена в полной мере. Сосуды воспаляются, у пациента бывают кровоизлияния в сетчатку либо в стекловидное тело. Соединительная ткань на поверхности сетчатой оболочки может разрастаться, что иногда приводит к глаукоме, катаракте, отслоению сетчатки, слепоте.
Патология часто встречается у беременных. Это связано с увеличением объема циркулирующей крови в организме женщины. Беременность сама по себе выступает в качестве провоцирующего фактора для возникновения такой аномалии. При легкой степени терапия не нужна. При нормальных, неосложненных родах патологический процесс проходит сам спустя 2–3 месяца.
Ангиопатия – лечение нарушения
Лечение нарушений тонуса сосудистой сети всегда направлено на остановку развития либо устранение первопричины. Если у пациента диагностирован сахарный диабет, ему выписывают сахароснижающие препараты, подбирают диету. Гипотоникам или гипертоникам назначают медикаменты для нормализации давления.
При любой форме дисфункции восстановление проводят комплексно. Курс терапии разрабатывают сразу несколько врачей. Офтальмолог может взаимодействовать с неврологом, кардиологом, эндокринологом.
Медикаменты назначают в зависимости от установленной клинической картины. Их действие зачастую направлено на активизацию кровообращения в зрительных органах. К таким препаратам относят солкосерил, пентилин, вазонит, трентал. Они улучшают изгибаемость эритроцитов, что создает благоприятные условия для активации кровотока в капиллярах. Добезилат кальция рекомендован при чрезмерной хрупкости сосудов. Лекарство разжижает кровь, улучшает ее циркуляцию, приводит проницаемость сосудистых стенок в норму.
В некоторых случаях восстановительный курс включает физиотерапевтические методы:
- Иглорефлексотерапия. Воздействие на активные точки осуществляется иголками. Такой способ улучшает микроциркуляцию глаз, благоприятно влияет на зрительную систему в целом.
- Магнитотерапия. На зрительную систему оказывают воздействие импульсами магнитного поля. За счет этого спадает отечность, нормализуется внутриглазное давление, быстрее проходит регенерация.
- Лазерная терапия. Низкочастотное лазерное излучение укрепляет иммунную систему, снимает воспаления. Его используют в тех ситуациях, когда нужно укрепить сетчатый слой во избежание его отслоения.
Профилактические мероприятия
Глазной аппарат – один из наиболее уязвимых органов организма. Важно регулярно наблюдаться у офтальмолога. Любые сосудистые повреждения в сетчатом слое быстро и негативно сказываются на зрении.
Побочное состояние, если своевременно начать терапию, не представляет опасности. Исключить его возникновение можно с помощью отказа от вредных привычек, сбалансированного питания, соблюдения глазной гигиены. Важно не допускать чрезмерных нагрузок на глазной аппарат. Полезно выполнять зрительную гимнастику.
Помощь квалифицированных офтальмологов в Международном Центре Охраны Здоровья
Опытные врачи нашего медцентра в Москве помогут в решении офтальмологических проблем. Более 14 лет мы оказываем услуги по восстановлению и поддержания здоровья наших пациентов. Офтальмологи клиники проходят обучение не только в России, но и за рубежом, что позволяет им осваивать и применять на практике новые медицинские технологии.
Стоимость услуг указана в прайсе. У нас можно выполнить всестороннюю диагностику. Использование высокоточной аппаратуры и профессионализм штата исключает диагностические ошибки.
Записаться на прием к врачу можно по телефону.
Источник
